Головная боль возникающая при жевании
Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице – это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) – тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко – лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок – то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц – жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином “дисфункция височно-нижнечелюстного сустава” называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.
А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?
- Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
- Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
- Боль при жевании
- Боль в области уха или за ухом
- Боль в шее и плечах
- Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
- Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.
ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?
Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?
Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.
ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?
Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:
- Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм – это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
- Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги – одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх – это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
- Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
- Травмы, нарушение осанки и положения головы
- И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
- Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ
Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.
И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ – КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?
Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.
Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.
Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.
В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.
В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Стоматологические болезни или удаление зуба – распространенная причина относительно сильной головной боли. Но может ли болеть голова из-за зуба, не проявляющегося болезненными признаками? Да, при хронической цефалгии, в поисках провоцирующего фактора, врач иногда обнаруживает стоматологическую проблему, способную вызвать сопровождающий дискомфорт. Болеть голова из-за зуба может, как напрямую, так и через ответственные органы.
Головные боли, ассоциирующиеся с проблемами ротовой полости
Факторы, по которым стоматологическая болезненность может отдавать в голову, разнообразны. Дискомфорт проявляется либо с одной стороны, либо одновременно с обеих сторон, в соответствии с расположением поражения и тяжестью процесса. Стоматологические факторы при головной боли:
- Мертвые ткани, абсцессы в деснах.
- Расстройство от кисты зуба.
- Неправильный зубной ряд, опосредующий плохую передачу сигналов в теле и неравномерную нагрузку при жевании. Этот фактор воздействует на сосудистую и нервную систему головы.
- Болевой синдром после удаления зуба мудрости.
- Пломбы. Самый применяемый материал – амальгама, высвобождающая (хоть и в небольших количествах) медь, серебро, ртуть и другие вещества. Они продолжительно воздействуют на различные системы, прежде всего, на ЦНС, чем обусловлена головная боль после лечения зуба.
- Осложнения после имплантации зубов.
Следующая проблема, провоцирующая головной дискомфорт – это челюстной сустав, один из самых напрягаемых суставов в организме. Он характерен относительно нестабильной, слабой структурой, поэтому при его перенапряжении могут возникнуть проблемы. Иногда можно чувствовать легкую боль или потрескивание при жевании, последствия чего бывают существенными. Связь этого сустава с гипофизом и гормональной системой обуславливает гормональный сбой, вызывающий болезненность, отдающую в голову при его нарушении. Из-за расстройства сустава могут болеть все зубы и голова. В решении проблемы может помочь только квалифицированный врач.
Причины дискомфорта
В стоматологии имеется много видов боли. Но может ли от зубов болеть голова? Это зависит от самого патологического процесса (значит, чем серьезнее стоматологическая болезнь, тем более сильно болит голова). Самые частые причины:
- Развитый кариес, пульпит, влияющий на глубокие слои, расположенные под эмалью, формируемые нервами и сосудами. При этих болезнях буквально ломит зубы, люди описывают ощущения, как подобные почечной колике. Сторона головы, куда может отдавать зубная боль, предопределяется очагом болезни. При правостороннем поражении болит правая сторона лица, зубы, голова, при левостороннем – ноют зубы с левой стороны. Чувство дискомфорта может усиливаться даже при наклоне головы.
- Чувствительность в ответ на потребление горячих/холодных напитков. Причина – обнажение шеек, вызванное отступлением десен, вследствие чего открываются каналы дентина, чувствительные к термическим раздражителям. Болезненность присутствует не постоянно, а возникает только при воздействии раздражителя. Чувствительность можно решать различными способами: кому-то помогает специальная паста, кому-то требуется покрытие шеек специальным веществом.
- 8-е зубы. Когда режется зуб мудрости, но для него не имеется достаточно места, появляется болезненное чувство, проявляющееся не только в области, откуда лезут восьмерки, но и в ушах; может болеть висок на соответствующей стороне. Опять же проявления односторонние – при левостороннем прорезывании болит левая сторона головы и горло, при прорезывании зубов с правой стороны, боль в виске и других областях присутствует справа.
Иррадирование в голову
Голова болит после зубного патологического процесса или терапевтического вмешательства в соответствии с очагом поражения:
- коренные – затылок, темя;
- клыки – виски (в соответствии с пораженной стороной ощущается боль в правом виске или боль в левом виске);
- резцы – лоб;
- нижний ряд – сводит всю область головы.
Иррадирование в висок
Если болит зуб, отдает в висок, могут иметь место следующие факторы:
- общее воспаление;
- воспаление нижнечелюстного сустава из-за плохого прикуса или склонности к одностороннему жеванию;
- прорезывание верхних 8-х зубов (трудности появляются и после удаления зуба).
Иррадирование в челюсть
Воспаление после вырванного зуба возникает в результате проблематичного заживления ран, чаще встречается на нижней челюсти. Обычно трудности происходят с 3-го послеоперационного дня путем открытия раны, проявляется болезненностью, запахом изо рта. Может ли зубная боль отдавать в челюсть? Может, если воспаление обширное, оно распространяется ниже или выше самого очага.
Важно! Для устранения трудностей необходимо периодически промывать, дезинфицировать рану.
Иррадирование в ухо
Состояния, характеризующиеся иррадированием боли в уши, включают:
- пульпит;
- удаление (болеть ухо после удаления зуба может до 2 дней);
- тригеминальная невралгия.
В соответствии с очагом поражения болит ухо с левой стороны или с правой.
Иррадирование в глаз
Причины болезненности в глазу от больного зуба включают, преимущественно, воспалительные процессы, затрагивающие тригеминальную область, проявляющиеся болью в зубе, которая отдает в ухо и висок, в глаза.
Симптомы воспалений включают насморк, звуки в ухе, иногда – потерю слуха.
Головная боль после экстирпации
Часто болит голова после удаления зуба мудрости, что обусловлено другой корневой системой, следовательно, более сложным удалением. Но боль может произойти вследствие экстирпации любого зуба.
Прежде всего, разберемся, что происходит после удаления. По окончании процедуры ротовая слизистая в течение нескольких дней покрывает костную рану открытой альвеолы, но сама костная рана заживает на протяжении нескольких месяцев. Иногда рана после экстирпации перестает болеть, но болезненность с новой, гораздо большей интенсивностью появляется снова. Как правило, это происходит до 3-го дня после удаления. Это связано с тем, что кровяной сгусток в ране под действием микробов, присутствующих в ротовой полости, растворяется, пропитывает кость альвеолы. Это состояние, связанное с серым пахнущим зубным покрытием (иногда альвеола пустая, видима только голая кость), называется сухой альвеолой. Болевые чувства, возникающие при этом осложнении (болит левая часть лица или правая), заставляют человека обратиться к врачу.
Причины бывают следующими:
- чувствительность к наркозу, неправильно подобранные анестетики;
- расположение удаляемых зубов;
- усилия, приложенные врачом при экстирпации;
- травмы в ходе проведения процедуры (нередко после удаления зуба болит шея, горло);
- присутствие в рационе пищи, раздражающей слизистую (если обработанная область или голова не заболела сразу, дискомфорт может появиться на протяжении недели после экстирпации);
- раздражение слизистой плохо удаленными костными остатками.
Проблемы после удаления зуба мудрости (болит ухо, челюсть, голова) наиболее часто опосредуются местным наркозом. Их интенсивность и продолжительность зависят от состояния удаляемых зубов.
Головная боль после анестезии у стоматолога не должна продолжаться больше суток. Для ее облегчения можно использовать обезболивающие средства, назначенные врачом.
Важно! Если головная болезненность не отступает по истечении суток, следует обратиться за специализированной помощью.
Облегчение головной боли
Преимущественно назначаются НПВП, действующие против боли, воспаления, температуры, успешно использующиеся при самых болезненных скелетно-мышечных расстройствах, травмах и т. д.
- Ацетилсалициловая кислота. Обезболивающий эффект наступает в течение 30 минут после приема, достигает пика через 2 часа, длится 4-6 часов. При лихорадке лекарство не должно даваться детям до 16 лет! Препарат доступен в сочетании с парацетамолом, кофеином, аскорбиновой кислотой.
- Ибупрофен. Сегодня это наиболее широко используемый анальгетик, который можно применять детям.
- Напроксен. Имеет более длительный биологический период полувыведения, его эффект наступает до 30 минут, но длится 8-12 часов. Применение препарата не подходит для пожилых пациентов.
- Диклофенак. Лекарство имеет различную фармакокинетику в зависимости от того, какую соль содержит. Эффект натриевой соли проявляется через 30-45 минут, калиевой – в течение 15 минут.
- Парацетамол. Индивидуальная анальгетическая доза для взрослого человека весом 70 кг равна 1000 мг. Суточная доза 150 мг/кг гепатотоксична, но у пациентов с печеночной недостаточностью (алкоголь, недоедание) или принимающих другие гепатотоксические препараты может быть ниже. Преимущество Парацетамола – низкая частота побочных эффектов, хорошее взаимодействие с другими препаратами. Использование у детей облегчается наличием более низких дозировок (100 мг, 125 мг) и легко принимаемых форм (суппозитории, пероральные суспензии).
Голова и рана после удаления естественно болит после отступления десенсибилизации, т. е. через 2-3 часа после процедуры. Если экстирпация прошла без осложнений, достаточно облегчить болезненность обработанной области и/или головы с помощью 1-2 таблеток обезболивающего средства.
Источник
Иногда вместе с болью в челюсти появляется и головная боль – очень неприятные симптомы, заставляющие человека срочно искать причину их появления. Чаще всего это связано с зубными патологиями, включая удаление зубов и недавнее пломбирование зубных каналов. Прорезающиеся «восьмерки» – зубы мудрости – тоже способны вызывать сильные болевые ощущения. Однако при отсутствии проблем с зубами боль в челюсти и голове может свидетельствовать о развитии других патологий.
Ситуация, когда болят голова и челюсть, возникает вследствие следующих причин:
- бруксизма – зубного скрежета, который обычно появляется ночью, во сне;
- остеохондроза и других болезней позвоночного столба;
- невралгии – поражения нервов лицевой области;
- дисфункции височно-челюстного сустава;
- доброкачественной или злокачественной опухоли;
- заболеваний ЛОР-органов;
- воспаления височной артерии;
- остеомиелита;
- мигрени;
- артрита сустава челюсти.
Среди зубных патологий, вызывающих боли в голове и челюсти, можно выделить:
- кариес;
- пульпит;
- периодонит;
- периодонтальный абсцесс;
- киста, или гранулема корня зуба.
Стоит также отметить, что подобный симптом иногда возникает из-за мышечного перенапряжения или сильного и продолжительного нервного стресса. У некоторых людей эмаль зубов очень тонкая от природы, поэтому резкие болевые ощущения в челюсти и голове возможны от употребления холодного/горячего, кислого или сладкого.
В результате зевания возможно появление не только боли. Иногда обычный зевок сопровождается резким мышечным спазмом – тризмом. При этом появляется сильное ощущение, что челюсти свело, и разжать их практически невозможно. Такой симптом характерен для поражения тройничного нерва, который участвует в иннервации жевательных мышц.
Мышечные спазмы, сопровождаемые чувством сведенной челюсти, происходят при системных заболеваниях – эпилепсии, столбняке, опухолях головного мозга, менингите и инсульте. Тризм может быть одним из признаков воспаления в ротовой полости и челюстном суставе.
Если болезненность вызвана стоматологическими заболеваниями, то она отличается пульсирующим характером и усилением в ночные часы. В этом случае необходимо при первой возможности посетить стоматолога, а при сильной боли – выпить таблетку анальгетика.
Бруксизм
Бруксизм характеризуется эпизодическим сокращением лицевых мышц, при которых челюсти сжимаются и двигаются относительно друг друга. Мышечный спазм длится всего несколько секунд, но многократно повторяется за ночь и не поддается сознательному контролю. Сам человек может не подозревать об этом, однако утром он ощущает головную боль, вялость, ломоту в челюстях и зубах. При длительном течении бруксизм приводит к дисфункции височно-челюстного сустава.
Терапия бруксизма всегда комплексная и требует обязательного участия стоматолога. С помощью медикаментов устраняются судороги жевательных мышц, для чего назначаются седативные, успокоительные препараты и витаминные комплексы с кальцием, магнием и витаминами В-группы. Используются и инъекции ботулотоксина.
Роль стоматолога при данном заболевании очень важна, поскольку именно этот врач выполняет избирательную шлифовку зубов, оказывает помощь в исправлении прикуса и ставит протезы при отсутствии зубов. При необходимости применяются специальные защитные каппы, предохраняющие зубы от истирания и расшатывания.
Важно: лечение зубов, пострадавших при бруксизме (клиновидные дефекты, периодонтит и пр.), проводится только после устранения основного заболевания.
Скрежетание зубами во сне приводит к потере зубного вещества в области концентрации напряжения
Заболевания позвоночника
Головная боль является одним из признаков поражения позвоночника шейного отдела. Она обусловлена защемлением нервных окончаний, что приводит к рефлекторным спазмам сосудов головного мозга и повышению внутричерепного давления. Причиной может быть травма позвоночных структур, остеохондроз и его осложнения – грыжи и протрузии, спондилез.
При повреждении или смещении позвонков боль ощущается не только в патологическом очаге, но и отдает в близлежащие области – голову, челюсти, уши и глазные яблоки. Из-за размытого характера болей пациенты нередко обращаются за помощью к отоларингологу и офтальмологу.
При обострении назначают противовоспалительные и сосудорасширяющие средства. Поскольку при остеохондрозе происходит дегенерация хрящевой ткани, выписывают хондропротекторы. Дальнейшее лечение проводится только после снятия острой симптоматики и включает физиопроцедуры, расслабляющий массаж, лечебную гимнастику и при необходимости использование ортопедических устройств.
Невралгия
Голова и челюсть могут болеть вследствие поражения нервов – тройничного, ушного, языкоглоточного или гортанного. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, которая сопровождается чрезвычайно сильной болью. Ее называют болезнью Фотергилла или болевым тиком.
Основным симптомом поражения тройничного нерва является кратковременная стреляющая боль в одной половине лица. Резкий прострел появляется внезапно, при этом мышцы непроизвольно сокращаются.
Характерно, что боль никогда не длится непрерывно, между приступами обязательно есть промежутки. Кроме того, источник боли всегда один и тот же – как правило, это область скулы, виска или челюстей.
При невралгии ушного узла болит голова и сводит челюсть, возможно распространение болезненности на затылочную часть, шейно-плечевую зону. Спровоцировать болевой приступ может даже употребление голодного или горячего, переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение. Непосредственной причиной патологии является наличие инфекционно-воспалительного очага рядом с ушным узлом. Например, болезни околоушной железы – свинка, сиаладенит, а также патологии ЛОР-органов и зубов.
Невралгия языкоглоточного нерва встречается очень редко и носит название синдрома Сикара. Она отличается односторонними болевыми приступами, которые длятся от одной до трех минут. Источник боли находится в районе корня языка, однако боль быстро распространяется на близлежащие ткани мягкого неба, челюсти, глаза, шею.
Невралгия гортанного нерва возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, атеросклероз и гипертония. Причиной может быть систематическое переохлаждение, интоксикация солями тяжелых металлов и лечение некоторыми медикаментами.
При поражении гортанного нерва периодически появляются вспышки жгучей боли длительностью от нескольких секунд до минуты. Болевой синдром локализуется в самой гортани, под языком и в углах нижней челюсти, отдавая в область ключиц, глаз и ушей. При движениях головы боль усиливается, во время приступа просвет голосовых связок может сужаться, провоцируя ларингоспазм.
Диагностикой и лечением невралгии занимаются неврологи, которые назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, лечебные блокады с Новокаином. Вылечить невралгию помогают следующие лекарства:
- ганглиоблокаторы – Пахикарпин, Бензогексоний;
- спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
- успокоительные – пустырник, валериана;
- снотворные – Зопиклон, Барбамил, Фенобарбитал;
- антигистаминные – Лоратадин, Хлоропирамин, Прометазин;
- противосудорожные – Фенитоин, Карбамазепин;
- холинолитики – Платифиллин, Дифенилтропин;
- витамины группы В;
- ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
- Никотиновая кислота.
Поскольку болевые ощущения при невралгии носят выраженный характер, дополнительно может назначаться электрофорез с Новокаином или Гидрокортизоном. При воспалении гортанного нерва рекомендуется смазывать корень языка и миндалины раствором Новокаина 10%. Упорную боль снимают инъекции Новокаина в область корня языка.
Дисфункция ВНЧС
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может возникать от внешнего воздействия, вызывающего перегрузку сочленения. Диагностировать эту патологию достаточно сложно, поскольку она имеет множество причин и симптомов, схожих с другими заболеваниями.
При дисфункции возможны такие проявления:
- боль в одном или обоих суставах, отдающая в голову, шею и верхнюю часть спины;
- трудности с открыванием и закрыванием рта, а также при жевании пищи;
- хруст при движениях челюстей;
- зубной скрежет ночью (бруксизм), остановки дыхания (апноэ);
- шум, звон в ушах.
Лечение дисфункции зависит от причины, ее вызвавшей. Это может быть исправление прикуса, установка зубных протезов, ношение специальных ночных трейнеров (шин). Для расслабления мышц применяется аппарат Миотроникс, помогающий нормализовать положение нижней челюсти.
Новообразования
Развитие доброкачественного или злокачественного новообразования может спровоцировать травма, воспалительный процесс в ротовой полости (кариес, периодонит, неправильно подогнанные зубные протезы). Причинно-следственная связь возникновения опухолей остается в стадии изучения, поэтому можно говорить лишь о возможных факторах риска.
Чаще всего встречается доброкачественная амелобластома, которая поражает, как правило, нижнюю челюсть и диагностируется у молодых людей. Ее рост сопровождается визуальной деформацией челюсти и ассиметрией лица. Возможно появление боли в зубах и челюсти.
Похожие симптомы имеет остеома – доброкачественная опухоль.
При остеобластокластоме болевой синдром отличается высокой интенсивностью и усилением в ночное время. На близлежащих тканях образуются язвы и свищи, повышается температура тела. Не исключены патологические переломы челюсти.
Злокачественные новообразования челюстей встречаются крайне редко и представлены тремя видами – карциномой, остеогенной саркомой и раком. Наиболее бурным ростом отличается саркома, которая быстро прогрессирует и вызывает инфильтрацию мягких тканей, перекос челюсти, сильные боли и раннее метастазирование.
Стоит отметить, что выявляются опухоли в подавляющем большинстве случаев только на поздних стадиях. Доброкачественные опухоли почти всегда удаляют хирургическим путем, злокачественные образования лечатся комбинированным методом с применением химио-, гамма-терапии и хирургии.
Важно: при своевременном обнаружении доброкачественной опухоли прогноз, как правило, благоприятный. При лечении саркомы и рака достигается лишь пятилетняя выживаемость у 20% пациентов.
Болезни верхних дыхательных путей
Заболевания уха, горла и носа тоже могут сопровождаться болями в голове и челюсти. Особенно часто это происходит при ангине, дифтерии, остром отите, евстахиите, гайморите, синусите и фронтите.
Воспаление гайморовых пазух при гайморите может быть односторонним и двусторонним. Поэтому боль ощущается либо с одной стороны лица, либо с обеих и локализуется чуть выше верхней челюсти, по бокам от носа. Патология может иметь хроническое течение и обостряться после простуды.
Для гайморита характерно усиление болей к вечеру и при наклоне головы вниз. Похожие симптомы и при синусите, поскольку он тоже сопровождается воспалением придаточных пазух носа. Боль распространяется на область верхней челюсти и отдает в голову.
Поскольку вышеперечисленные заболевания имеют инфекционную природу, обязательно проводится антибактериальная терапия. При болезнях носа и евстахиите (воспалении евстахиевой трубы) назначаются сосудосуживающие капли и спреи, жаропонижающие препараты.
Читайте также:
Височный артериит
Височный артериит представляет собой воспаление одноименной артерии, которое проявляется следующей симптоматикой:
- пульсирующая боль в виске, иррадиирующая (отдающая) в челюсть, голову, шею и верх плеча;
- повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
- усиление боли при движениях челюстей и прикосновении к пораженной области;
- отечность и покраснение на виске.
Важно: терапия височного артериита начинается раньше, чем завершается обследование. Причиной этому является большой риск осложнений при несвоевременной помощи – инсульт, потеря зрения и пр.
Лечение неосложненного артериита включает гормональные препараты, сосудорасширяющие средства и антикоагулянты. Хирургическое вмешательство проводится при образовании тромба, аневризмы и в случае имеющегося онкологического заболевания.
Остеомиелит
Причиной остеомиелита челюсти чаще всего становятся стоматологические болезни – запущенный кариес, пульпит, периодонит, альвеолит или киста на корне зуба. Попадание инфекции в кость челюсти при этом происходит именно через инфицированную пульпу или зубной корень.
Патогенные микроорганизмы могут проникать в кость из очагов поражения при фурункулезе, гнойном отите, дифтерии и скарлатине. Травматическая форма остеомиелита возникает при огнестрельном ранении и переломе челюсти.
Чаще всего диагностируется одонтогенный остеомиелит – одно из осложнений зубных патологий
При остром течении сначала появляются симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела, слабость, головная боль, потеря аппетита. Несмотря на то, что источником боли является конкретный зуб, болевой синдром быстро распространяется на соседние области – глаз, ухо и висок.
Характерным симптомом как острого, так и хронического остеомиелита является подвижность зубов. При этом расшатывается не только больной зуб, но и близлежащие, здоровые. Прогрессирование патологии приводит к трудностям с открыванием и закрыванием рта, глотанием и дыханием.
При появлении признаков остеомиелита необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать дальнейших осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга или легкого, сепсиса.
Если болит и челюсть, и голова, причиной могут быть самые разные болезни. При упорных болях, явных признаках воспаления, ухудшении общего состояния и появившейся асимметрии лица необходимо проконсультироваться с врачом. Важно знать, что народные средства в данном случае не помогут, поэтому пытаться справиться своими силами не стоит.
Перед визитом к врачу желательно не принимать обезболивающих средств, чтобы не смазать клиническую картину. Исключение составляют лишь травмы, которые нуждаются в обязательном обезболивании. Будьте здоровы!
Источник