Головная боль во второй фазе
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
Головная боль перед месячными – неприятная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. У каждой представительницы прекрасного пола гормональная регуляция имеет свои особенности – одни не испытывают никаких дополнительных симптомов, другие страдают целым комплексом проявлений ПМС (предменструального синдрома): раздражительность, вспыльчивость, боль в нижней части живота, изменение вкусовых пристрастий, умеренные или сильные головные боли. Болевой синдром может быть слабым, а может проявляться со значительной силой, лишая женщину возможности заниматься привычными делами.
Предменструальный синдром
Причины головной боли перед критическими днями
Основной причиной, провоцирующей цефалгию (головную боль) является резкое изменение гормонального фона. В первой половине менструального цикла организм готовится к возможному наступлению беременности, поэтому постепенно повышается концентрация эстрогенов. После овуляции уровень эстрогена резко снижается, в то время как концентрация прогестерона возрастает – подобные гормональные всплески могут провоцировать головную боль перед менструацией. Вероятность развития болевого синдрома зависит от индивидуальной чувствительности женского организма к подобным изменениям – некоторые женщины абсолютно не чувствительны к перемене гормонального фона.
Вторым фактором, способствующим развитию цефалгии, является изменения в регуляции водно-солевого обмена. Максимальная концентрация прогестерона приходится на 24-26 день менструального цикла, то есть как раз перед месячными. Гормон способствует излишнему накоплению жидкости в тканях, провоцируя отеки тканей, в том числе и головного мозга. С избытком жидкости в организме происходит чрезмерная продукция спинномозговой жидкости, в результате чего повышается внутричерепное давление ликвора на стенки желудочков головного мозга. Все эти факторы провоцируют возникновение боли в голове, локализующейся преимущественно в области затылка и темени.
Менструальная мигрень
Особенной причиной головной боли перед менструацией является мигрень – заболевание, которое может значительно осложнить жизнь женщины. Точной причины возникновения мигрени до сих пор не нашли, но имеются данные о факторах, провоцирующих новые болевые приступы – резкое изменение гормонального фона перед месячными может послужить триггером (раздражающим фактором), вызывающим мигренозные боли.
Цефалгия при мигрени достаточно интенсивна и локализуется в одной половине головы, носит давящий или пульсирующий характер. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких суток и могут сопровождаться тошнотой, светобоязнью, усиливаться от движений головой и резких звуков. В тяжелых случаях возможна рвота, не приносящая облегчения. Обычные обезболивающие препараты, как правило, не помогают избавиться от приступа мигрени.
Помимо основных причин возникновения головной боли перед менструацией можно выделить несколько факторов, увеличивающих вероятность развития цефалгии:
- Период ПМС у женщин зачастую связан с излишней раздражительностью. Накопление негативных эмоций и эмоциональные переживания могут спровоцировать боль в голове.
- Оральные контрацептивы вызывают колебания уровня гормонов в организме женщины. Исследования выявили повышение концентрации эстрогенов в 4 раза у девушек, принимающих противозачаточные таблетки. Начало менструации сопровождается резким падением уровня эстрогена, в результате чего и возникает боль в голове. В большинстве случаев начало приема оральных контрацептивов сопровождается цефалгией, которая пропадает при продолжении приема противозачаточного препарата в последующих менструальных циклах.
Способы борьбы с головной болью перед месячными
Основным методом снятия боли в голове является прием обезболивающих препаратов. Предпочтение следует отдать нестероидным противовоспалительным препаратам – «Нурофен», «Найз», «Парацетамол». Головная боль, связанная с мигренью, нестероидными препаратами не устраняется; для нее разработаны специальные препараты из группы триптанов – «Суматриптан», «Амигренин».
Интенсивность головной боли можно уменьшить при помощи немедикаментозных способов:
- Холодный компресс на область лба и висков поможет сузить кровеносные сосуды.
- Дневной сон в темном, хорошо проветриваемом помещении.
- Ароматерапия эфирными маслами лаванды.
Профилактика возникновения приступов головной боли перед месячными
Большинство женщин недооценивает способность продуктов питания провоцировать болевой приступ. Некоторая пища содержит в своем составе сильные раздражающие химические вещества, способные оказывать влияние на частоту возникновения головной боли. Во второй половине менструального цикла рекомендовано исключить такие продукты, как колбасы, шоколад, консервы, маринованные продукты, крепкий чай и кофе, полуфабрикаты. Правильное питание поможет не только снизить вероятность развития головной боли, но и в целом оздоровит организм.
Во вторую фазу цикла для профилактики головной боли от некоторых продуктов необходимо отказаться или ограничить их употребление
В период перед менструацией следует резко ограничить потребление соли – она способна задерживать жидкость в организме, что повышает вероятность развития цефалгии. Суточная норма поваренной соли составляет не более 5 грамм.
Помимо правильно питания, к профилактике приступов головной боли относят:
- Отказ от вредных привычек – курение, прием алкоголя и наркотиков.
- Соблюдение режима труда и отдыха.
- Ночной сон не короче 7 часов.
- Своевременное лечение появившихся заболеваний.
- Контроль над негативными эмоциями.
Эффективным способом профилактики цефалгии перед месячными являются занятия спортом. Физические упражнения способствуют общему укреплению организма и насыщению крови кислородом. Предпочтение следует отдавать аэробным видам спорта – бег на свежем воздухе, аэробика, плавание, велопрогулки, катание на коньках или роликах, баскетбол.
Источник
60% женщин перед месячными испытывают недомогания различного характера (головная боль, тошнота, рвота, диарея, изменение эмоционального фона, общая отечность и другие индивидуальные признаки). Совокупность неприятных симптомов, возникающих за несколько дней до наступления менструации, называют предменструальным синдромом (ПМС).
Развитие ПМС обусловлено колебаниями уровня гормонов в женском организме. В середине цикла происходит овуляция и содержание прогестерона возрастает, подготавливая женщину к беременности, и если оплодотворения не происходит, то концентрация гормонов резко снижается и вскоре начинается менструация.
Болеть голова перед месячными может у девушек и женщин разных возрастных групп. Многих из них интересует почему перед месячными болит голова? Однозначного ответа нет. В одной ситуации цефалгия не несет в себе опасности, а в другой является симптомом тяжелого недуга.
Почему перед месячными болит голова?
Головная боль перед месячными возникает самостоятельно или с другими симптомами ПМС. Она бывает разного характера, интенсивности и локализации. Причиной всему гормональные всплески.
Наиболее яркие симптомы имеет менструальная мигрень. В конце второй фазы цикла происходит снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие этого артерии головного мозга расширяются и одновременно возникает венозный застой. Для мигрени характерна пульсирующая цефалгия, локализованная в области глазниц, лобной, височной области, сопровождающаяся светобоязнью. Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. Когда головная боль перед месячными носит мигренозный характер, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Прием контрацептивов тоже является одной из причин развития головной боли перед месячными. Многие оральные контрацептивы имеют в своем перечне побочных эффектов головную боль. По наблюдениям врачей, в 95% случаев, цефалгии возникают в результате длительного приема одного и того же препарата, либо при неправильно подобранном средстве.
Контрацептивы назначаются врачом гинекологом индивидуально, с учетом возраста, исходного состояния пациентки. Прием противозачаточных препаратов без консультации врача часто приводит к возникновению гормональных сбоев и появлению неприятных побочных эффектов.
Анемия вызывает уменьшение кислородной емкости крови, которое ведет к кислородному голоданию мозга и появлению цефалгии, снижения артериального давления, повышенной утомляемости. Эти симптомы проявляются и в обычные дни, но во время менструации, из-за кровопотери, они усугубляются. При выявлении анемии следует незамедлительно обратиться к врачу.
Водно-солевой баланс
Для многих женщин вторая фаза цикла связана с появлением отеков. Задержка жидкости обусловлена высоким уровнем прогестерона и эстрогенов. Нарушение водно-солевого баланса ведет к увеличению массы тела. Также повышается ликворопродукция, давление на черепную коробку возрастает и женщина ощущает головную боль.
Соблюдение диеты и ограничение потребляемой жидкости улучшат состояние. Рекомендовано исключить или уменьшить количество соленой, копченой, консервированной пищи. В тяжелых случаях, по назначению врача, можно принимать диуретики.
Гормональный дисбаланс
Рецепторы сосудов головного мозга чувствительны к изменениям уровня женских половых гормонов в крови. Концентрация прогестерона и эстрогенов может повышаться или понижаться, и это провоцирует цефалгию. Если за неделю до месячных болит голова, во всем виноват прогестерон. Так устроено, что каждый месяц организм женщины готовиться к оплодотворению.
Прогестерон – это гормон беременности. Его уровень максимально возрастает за 10-12 дней до начала менструации. Когда беременность не наступает, уровень гормонов резко падает, что и вызывает головную боль и тошноту перед месячными. К сожалению, репродуктивный возраст у женщин ограничен, и с 39 летнего возраста происходит постепенное уменьшение выработки половых гормонов.
Уровень эстрогенов в крови понижается, происходит уменьшение тонуса сосудов и спазм артерий головного мозга. В этот момент женщина может испытывать головную боль. Эти неприятные симптомы нивелируются с помощью заместительной гормональной терапии, назначенной опытным гинекологом-эндокринологом.
Лечение цефалгии перед месячными
Когда сильно болит голова перед месячными и тошнит, терпеть ни в коем случае нельзя. При лечении используются немедикаментозные и медикаментозные методы.
Лечение головной боли таблетками в период месячных эффективно помогает избавиться от боли. Средствами для купирования приступа являются нестероидные противовоспалительные, анальгетики, спазмолитики. Когда цефалгии имеют выраженный цикличный характер, врачи рекомендуют начать прием болеутоляющих препаратов за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации.
В некоторых случаях, в борьбе с головной болью, врач назначает гормональные контрацептивы. Их прием помогает отрегулировать гормональный фон и избавить от гормональных всплесков и дисбаланса в организме.
Лечение народными средствами
- Холодные компрессы, наложенные в область боли заметно облегчат состояние.
- Ароматерапия (вдыхание эфирных масел лаванды, сандала, эвкалипта, розмарина или мяты хорошо справятся с головной болью).
- Чай с ромашкой, мятой, мелиссой.
- Теплые ножные ванны.
- Массаж височных областей, волосистой части головы.
- В некоторых случаях не хуже таблеток помогает сон.
Профилактика цефалгии в период месячных
Если головная боль перед месячными возникает регулярно в определенные дни цикла, женщине следует соблюдать меры профилактики:
- Полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8 часов.
- Питание и диета в предменструальный период. Исключить продукты, провоцирующие спазм сосудов головного мозга: шоколад, кофе, крепкий черный чай. Также продукты, вызывающие изменения водно-солевого баланса: соленые, копченые, консервированные продукты. Добавить в рацион нежирную рыбу, диетическое мясо, йогурты, зелень, овсянку, гречку.
- Необходимо отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.
- Регулярно проходить курсы массажа.
- Исключить нервные перенапряжения и больше времени гулять на свежем воздухе.
- Успокоительными свойствами обладают фиточаи на основе мелиссы, мяты, ромашки.
- Употребление комплексов, содержащих витамины А, В, Е.
- Умеренная физическая активность. Разрешается выполнять легкие гимнастические упражнения, полезны занятия плаванием, йогой. Изнуряющие физические нагрузки, силовые тренировки лишь усугубят состояние.
Вышеперечисленные меры помогут улучшить самочувствие в предменструальном периоде, снизить вероятность возникновения головной боли.
Нужно обязательно помнить, что под маской головной боли зачастую скрываются серьезные заболевания, опасные для жизни и здоровья женщины. Чуткое отношение к собственному здоровью и регулярные обследования у врача помогут выявить сопутствующие заболевания и предотвратить жизнеугрожающие состояния.
Источник