Головная боль височной области простуда
Головная боль в области виска беспокоит людей разных возрастов. Кто-то испытывает головную боль в левом виске или правом, а кто-то страдает болью в обоих висках. В Юсуповской больнице врачи сначала с помощью комплексного обследования устанавливают причину головной боли в виске. Лечение назначают в зависимости от вида боли.
Неврологи, терапевты, онкологи коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают тактику ведения пациентов. Профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методики терапии головной боли. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Психотерапевты оказывают поддержку пациентам с нестабильным эмоциональным состоянием.
Основные причины головной боли в висках
Головная боль в правом или левом виске может быть вызвана разными причинами. Она может иметь пульсирующий, давящий характер, реже бывает режущей. Сильная ноющая головная боль в области висков часто возникает под утро, что и заставляет пациента просыпаться раньше будильника.
Приступы головной боли в висках наступают неожиданно. При наличии головной боли в височной области следует немедленно обратиться к терапевту Юсуповской больницы. Он проведёт первичное обследование, назначит обследование. Получив результаты исследований, терапевт направляет пациента к неврологу, кардиологу или онкологу. При необходимости пациенты проходят сложное обследование и получают консультации ведущих специалистов клиник-партеров.
Наиболее частой причиной частой головной боли в висках считается перепад давления. Приступы могут случаться из-за какого-то заболевания. Известно более двухсот основных причин, которые могут вызывать головную боль в висках. К наиболее распространённым причинам височной головной боли относятся:
- нарушение работы системы кровообращения;
- вирусные и бактериальные заболевания;
- возрастные изменения организма;
- интоксикация;
- ущемление тройничного нерва;
- гормональная дисфункция;
- кариозные зубы.
Стоит отметить, что совершенно любая боль, которая ощущается в области лица, может спровоцировать появлением височной боли. Истинную причину головной боли выявить сложно. Постоянная головная боль в висках и лбу часто беспокоит людей, которые ведут напряжённый образ жизни, утомляются, мало отдыхают.
Виды височной головной боли
Любая головная боль в области висков и глаз характеризуется резкостью, внезапностью. Если болевой синдром возник на фоне переутомления, пережитых эмоциональных потрясений, продолжительность височной головной боли может составить 30 минут, а может длиться 24 часа. Если пульсирующая головная боль в висках утреннее время, можно предположить, что её причиной являются сосудистые нарушения. Такая боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, шумом в ушах.
Головная боль в области висков по причине перенесенной травмы может проявляться по-разному: пульсацией в висках, перемещением очага боли с височной доли в затылочную. Если не предпринять соответствующие меры, острая боль может стать хронической.
При постоянных головных болях в висках, причины которых неизвестны, врачи рекомендуют пациенту вести дневник. В нём следует отмечать количество и характер головных болей, чем они снимаются. Благодаря этим записям специалисту будет проще составить картину течения заболевания.
Как избавиться от боли в висках дома
Если сильная головная боль в висках возникла дома, от неё можно попытаться избавиться, не прибегая к медикаментозному лечению. К выбору метода, позволяющего уменьшить височную боль, следует подойти взвешенно. Можно самостоятельно сделать массаж головы. Займите удобное положение и начните массировать свою голову кончиками пальцев. Если возникла головная боль в правом виске, начните делать массажные движения с правой стороны головы, если в левом – с левой. Потом у пройдитесь пальцами по всей голове, захватывая и височную, и затылочную, и лобную области. Когда закончите массаж, останьтесь в расслабленном состоянии на несколько минут.
Височная головная боль может пройти после приёма тёплого душа. У пациента улучшается кровообращение головного мозга, что позволяет избавиться от головных болей. Ванна расслабляет, что так же поспособствует купированию боли. Прогулка на свежем воздухе в течение получаса позволяет уменьшить головную боль в висках, причиной которой является мигрень. Если после предпринятых попыток головная боль в висках не проходит, обращайтесь в Юсуповскую больницу.
Нелекарственные методы лечения головной боли
Нефармакологические методы лечения, которые применяют специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы, направлены на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли. Среди них ведущими являются психологические факторы (острый или хронический эмоциональный стресс), и мышечное напряжение – миофасциальный, мышечно-тонический, синдромы с образованием триггерных болевых точек.
Критериями для применения нелекарственных методов лечения являются:
- недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
- индивидуальная непереносимость лекарств и или возникновение аллергических проявлений при приёме фармакологических средств;
- склонность пациента к привыканию и зависимости при приёме антидепрессантов и транквилизаторов, которые широко используются при лечении боли в височной области;
- развитие абузусных головных болей при длительном приёме анальгетиков в больших дозах;
- отсутствие противопоказаний к применению нефармакологических методов.
Боль всегда является психическим феноменом. Чем длительнее и сильнее боль, тем чаще она сочетается с тревожными, депрессивными, ипохондрическими реакциями, которые могут иметь первичный или вторичный характер. Длительность и степень боли отражаются на самочувствии и поведении пациента. Под влиянием боли изменяются черты личности, отношение к окружающему миру, себе, будущему. Психологическая коррекция, которую проводят специалисты клиники реабилитации, направлена на изменение этих отрицательных влияний, на следующие моменты:
- улучшение функционирования личности;
- коррекцию переживаний пациента, связанных с наличием постоянных длительных или приступообразно повторяющихся височных головных болей;
- ликвидацию имеющихся эмоциональных нарушений.
Психологическую коррекцию врачи Юсуповской больницы начинают уже с первой беседы с больным. Пациенту внушают надежду на улучшение, уменьшают тревогу, побуждают к выздоровлению. Помимо разъяснительной беседы, психологи в состоянии гипнотического сна.
Аутогенная тренировка включает:
- расслабление скелетной мускулатуры;
- регулирование регионарного сердечного ритма, сосудистого тонуса, глубины и частоты дыхания;
- психическую релаксацию посредством специально подобранных словесных формул.
Дыхательно-релаксационная терапия сочетает в себе элементы психической и мышечной релаксации с экскурсиями грудной клетки в ритме вдох – выдох. Иглорефлексотерапия основывается на стимуляции строго определённых участков кожи, подкожной клетчатки в зоне биологически активных точек. Постизометрическая релаксация является технической разновидностью мануальной терапии. Она применяется для вызывания расслабления и обезболивания мышц.
Биологическая обратная связь – метод максимально приближен к тестированию физиологических функций. Отличается от остальных, активным подключением самого пациента к процессу лечения. В основе метода лежит биологическое управление физиологическими функциями.
Светотерапия – метод воздействия ярким белым светом. Он через сетчатку глаза, гипоталамус, эпифиз оказывает влияние на циркадные ритмы, активность мелатониновых рецепторов, расположенных вне эпифиза, неспецифические системы мозга, изменяет эндокринные, психические, моторные функции.
Медикаментозное лечение височной головной боли
Врачи Юсуповской больницы при выборе метода лечения головной боли в височной области учитывают причину, по которой она возникает. Лечение головной боли напряжения включает купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.
Для того чтобы прервать приступ головной боли в висках назначают простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Лечение этими препаратами применяться при частоте приступов не более двух раз в неделю. Использование простых анальгетиков не должно превышать 14 дней в месяц. Использование любых препаратов для купирования боли контролируется ведением дневника. У пациентов с хронической формой головной боли, сопутствующей депрессией и тревогой простые анальгетики обычно неэффективны, а избыточное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости.
Пациентам назначают ибупрофен в дозе 400 мг. Он обладает наименьшим потенциалом вызывать желудочно-кишечные осложнения. Частое использование парацетамола в больших дозах может привести к поражению печени.
Профилактическую терапию проводят пациентам с хронической формой головной боли напряжения. Для профилактики боли в висках чаще всего применяют антидепрессанты. Их эффект обусловлен собственным противоболевым действием вследствие усиления активности нисходящих противоболевых. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное и при применении меньших доз. Препаратом первого выбора является амитриптилин. Применяют также другие трициклические и тетрациклические антидепрессанты, мапротилин, кломипрамин, и миансерин.
При сильной головной боли в височной области можно принять простой анальгетик или ибупрофен. Если боль не прошла, обращайтесь за специализированной медицинской помощью по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Признаки насморка, кашель, першение в горле, головная боль при простуде встречаются довольно часто, особенно в холодный период года. Сопровождаются они ростом температуры, сонливостью, слабостью, ознобом, ломотой в суставах. Причём дискомфорт в районе головы может носить довольно интенсивный характер. Как справиться с неприятными ощущениями, и что нужно делать для скорейшего выздоровления?
Особенности
Болевой синдром в голове, связанный с простудой, может локализоваться в лобной кости и затылочной части черепной коробки. Иногда дискомфорт наблюдается в височной, теменной области, в районе глаз и ушей. Головная боль при ОРВИ, спровоцированная вирусом гриппа, может быть:
- яркой или слабой;
- постоянной, волнообразной, периодической;
- тупого или резкого характера;
- пульсирующей, давящей, стреляющей;
- распирающей, пронизывающей.
Болезненность может проявляться при повороте, наклоне головы, чихании, кашле, сморкании, сопровождаться светобоязнью, слезотечением, выраженной реакцией на шум и яркий свет.
Возможные причины дискомфорта
При заболевании, поражающем верхние дыхательные пути, возникает слабость, вялость, озноб. Зачастую головная боль после выздоровления проходит. Специалисты выделяют следующие причины, по которым состояние пациента ухудшается:
Резкий скачок внутричерепного давления
Заложенность верхних дыхательных каналов приводит к замедлению кровоциркуляции. В итоге нарушенного кровоснабжения в отдельных участках головного мозга расширяются сосуды, а при раздражении нервных рецепторов ощущаются простреливающие боли.
После того как пациент начинает лечиться, внутричерепное давление нормализуется. Однако стоит насторожиться, если его начинает тошнить, рвать по утрам, у него нарушается сон, падает зрение, возникают частые приступы головокружения, а обезболивающие медикаменты перестают помогать.
Общая интоксикация
Болезнетворные бактерии и вирусы вызывают защитную реакцию со стороны организма. В результате их гибели образуются продукты распада патогенных клеток, которые очень токсичны. Ядовитые элементы попадают в головной мозг, раздражают нервные окончания и вызывают знакомые каждому ребёнку и взрослому симптомы простуды:
- лихорадку;
- сонливость;
- усталость;
- головную боль.
Насморк
Обильные слизистые выделения закладывают околоносовые пазухи, провоцируя воспалительный процесс и ухудшая общее состояние больного. В итоге отмечается:
- общее недомогание;
- спазимрование в зоне плеч и шейного отдела;
- приступ головокружения.
Если возникла головная боль при простуде без температуры, но с симптомами насморка, связать её можно с воспалением, протекающим в околоносовых пазухах. При этом создаётся ощущение распирающей боли, распространяющейся на область лица.
Рост температуры тела
Если начинает болеть голова на фоне разыгравшейся простуды, то нужно измерить температуру тела. Её показатели могут превышать нормальные. Так организм защищается от вирусов, предотвращая их активное размножение.
Повышенная температура активирует иммунную систему, улучшает кровообращение, ускоряя синтез клеток, помогающих уничтожать патогены. Но у лихорадки есть и существенные минусы. Особенно опасно осложнение длительно высокой температуры в виде судорог. Поэтому при сильно высоких показателях следует действовать быстро и начинать лечить больного незамедлительно.
Проявляется лихорадка по-разному:
- стремительным ростом температуры, что характерно для вирусной инфекции;
- интенсивной, распространяющейся по всей голове, болью в сочетании с ознобом, что указывает о развитии гриппа;
- не спадающей повышенной температурой без резких перепадов, что указывает на начало крупозной пневмонии;
- существенными температурными колебаниями, которые обычно провоцируют бактериальные инфекции.
Лихорадка, продолжающаяся дольше месяца, может свидетельствовать о затяжных инфекционных процессах (например, туберкулёз, токсоплазмоз).
Лечебные мероприятия
Чтобы не развились осложнения, необходимо провести правильное лечение. Назначением медпрепаратов, которые снимут головную боль при ОРВИ и гриппе, занимается терапевт. Он рекомендует:
- принимать препараты по определённой схеме;
- соблюдать постельный режим;
- избегать раздражающих факторов (например, яркий свет, шум, холодные напитки и еда);
- пить много жидкости;
- пройти сеансы физиотерапии (при необходимости).
Если у человека очень сильно болит голова при начавшейся простуде, а врач ещё не назначил лечение, следует:
- принять обезболивающее средство;
- выпить тёплого чая с лимоном и мёдом;
- проветрить помещение;
- облегчить носовое дыхание;
- обеспечить полный покой.
Медикаменты
Эффективно и быстро купировать неприятную симптоматику помогают:
- Горячие напитки Фармацитрон, Фервекс. Порошковую смесь растворяют в горячей воде, тщательно размешивают и принимают после еды. Приём осуществляют 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней.
- Нимесулид – эффективное средство против любой боли, озноба, ломоты в суставах. Гранулы порошка растворяют в тёплой воде и принимают 2-3 раза в сутки максимум 5 дней.
- Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен – быстро купирующие боль в голове, утоляющие жар, облегчающие состояние при простуде. Их приём осуществляют каждые 4-6 часов.
- Спазмалгон снимает спазмирование сосудов. Препарат принимают по 1 таблетке 2-3 раза за сутки в течение 2-3 дней. Если боли не пройдут, следует проконсультироваться со специалистом.
Как только признаки простуды исчезнут, принимать обезболивающие препараты нецелесообразно, так как длительное употребление подобных средств негативно сказывается на состоянии печени и органов ЖКТ.
Народные рецепты
При беременности и грудном вскармливании пользоваться медикаментозными средствами не рекомендуется. Активные компоненты многих препаратов проникают в грудное молоко и попадают к младенцу. Кроме этого, нужный аптечный препарат не всегда находится поблизости. Поэтому когда болит голова при ОРВИ либо простуде можно воспользоваться народными методами лечения, которые легко проводить в домашних условиях:
- смазать височную область и переносицу бальзамом Звёздочка;
- приложить к проблемному месту компресс из картофельной массы. Для этого сырую картошку натирают на тёрке и выкладывают на ткань. Заменить картофель может капустный лист. Его моют, мнут, чтобы выделился сок, и прикладывают к голове;
- использовать примочку из натёртой лимонной кожуры, завёрнутой в ткань;
- пить отвары из шиповника, аптечной ромашки, календулы, клюквы, сухофруктов, душицы;
- снять заложенность носовых проходов. В этом поможет промывание носа раствором хозяйственного мыла;
- периодически вдыхать ароматы эфирных масел, что позволит освободить дыхание;
- сделать массаж головы, легкими движениями надавливая на переносицу и виски. Можно растереть мочки ушей, помассировать шею. Такой способ лечения спасает не только от простудных головных болей, но и от приступов мигрени.
Если человек не простыл, но у него начинает давить, ныть голова, то это может быть признак мигрени. Избавиться от неё поможет компресс: на затылочную часть — горячий, а на лоб и виски – холодный.
Что нельзя делать
ОРВИ является респираторным симптомокомплексом, включающим в себя болезни верхних дыхательных органов, спровоцированные исключительно вирусами. ОРЗ – это острые респираторные состояния, вызванные не только вирусами, но и бактериями. Оба типа патологий способны стать причиной боли в области головы у человека, и в запущенных случаях могут оказаться довольно опасными.
Пациенту в период лечения, следует учесть несколько рекомендаций:
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Вредные элементы провоцируют спазм сосудов в головном мозге, что усиливает болевой синдром в области черепа;
- не заниматься самолечением, так как некоторые препараты при длительном употреблении вызывают абузусную головную боль;
- не заменять назначенные врачом лекарства народными средствами;
- ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи и отдать предпочтение овощам, фруктам, варёному мясу, рыбе;
- не посещать спортзал, сауну, бассейн во время простуды.
Почему при простуде сильно болит голова, может подробно объяснить лечащий врач. Чтобы неприятный симптом не возвращался, пациентам стоит заняться укреплением иммунитета и тщательно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, избегать стрессов, переохлаждения, переедания.
Источник
Конечно же, Вы слышали о том, что миллионы людей подвержены головной боли. Это сигнал организма о нарушении в нем равновесия. По локализации головная боль может быть лобной, затылочной, височной, смешанной. Очень распространена боль именно в височной области. Как правило, она не так интенсивна, как другие виды, но может привести к различным осложнениям. Появление такой боли непредсказуемо. Это может быть даже самое раннее утро, и вам придется сожалеть о прерванном сне.
Симптомы головной боли в области висков
По характеру проявления боль может быть резкой, притупленной, пульсирующей в одном или обоих висках. Это обусловлено расположением височной артерии в этой части головы. Продолжаться такая боль может несколько минут, а может изнурять и несколько часов. Её интенсивность обусловлена индивидуальными особенностями организма.
Причины
Часто головная боль появляется как результат иннервации челюстных или шейных нервных окончаний, а также верхнего отдела спины, так как именно они непосредственно связаны с нервами лба и висков. Перенапряжение любого их этих нервов может привести к головной боли.
Вы, вероятно, знаете, что в большинстве случаев головную боль причиняют различные заболевания. Лидируют в этом списке инфекционные.
Головная боль – спутник гриппа, ангины, болезни Лайма, бруцеллеза, лихорадки Денге.
Недосыпание может служить источником продолжительной головной боли. Такой вывод был сделан врачами еще в конце прошлого века после многочисленных опросов. Люди, страдающие от бессонницы, зачастую страдают и от головных болей.
Мигрень способна вызвать очень острую боль, которая отдает в глаза, часто вызывает тошноту до рвоты. Может сопровождаться нарушениями зрения, вкуса, запаха, иногда светобоязнью и слабостью. Часто при ходьбе боль усиливается. Приступы могут быть короткими (около получаса) или длительными (несколько часов). Почти половина страдающих от мигрени людей не подозревают о своем диагнозе. Что это значит? Только одно – они лишены соответствующего лечения. Видите, как важно быть внимательным к себе и вовремя обратиться к специалисту за помощью!
Менструальный цикл может вызывать головную боль в висках. Беременность такие приступы делает редкими, а роды и вовсе могут избавить женщину от этой проблемы.
Изменения гормонального фона в период менопаузы также могут способствовать появлению головной боли.
Понижение внутричерепного давления практически всегда сопровождается изнуряющей головной болью, периодическими нарушениями слуха, звоном в ушах. Статистика говорит, что ежегодно из одного миллиона человек примерно пятьдесят приобретают тяжелую форму пониженного внутричерепного давления.
Феохромоцитома надпочечников неразрывно связана с болевой пульсацией в височной зоне. К этому приводит избыток вырабатываемого адреналина. Как результат – резкий скачок кровяного давления, потливость, бледность кожного покрова, головная боль. Длятся такие приступы боли 5 мин. – 2 ч. Если ваше артериальное давление в норме, можете не беспокоиться. Однако частые боли в височной зоне лучше обсудить со специалистом.
Высокое внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия) способствует появлению двусторонней головной боли. Усугубляется положение наличием в голове свистящего шума. Такое состояние легче переносить в полулежащем положении. Группу риска составляют люди, склонные к полноте. Для них предпочтительно соблюдение диеты.
Интоксикацию организма в результате отравления сопровождает не только диарея, тошнота и рвота, но еще и боль в висках. Широко распространена алкогольная интоксикация. Вечернее застолье всегда заканчивается утренней головной болью.
Внешние факторы вызывающие головную боль в висках
Угарный газ вызывает опасное, требующее срочной врачебной помощи, отравление. Его всегда сопровождает общая головная боль.
Двадцатичетырехчасовое голодание в период религиозного поста или с целью похудения у 39% людей провоцирует пульсирующую боль в височной или лобной зоне головы.
Большинство людей подвержены боли в висках во время восхождения на высоту от четырех километров. Тридцать процентов людей при этом ощущают депрессию или проявляют беспокойство.
Четыре процента людей беспокоит головная боль во время перелета и после него. Пятая часть людей, профессионально связанных с частыми полетами, страдают от частой боли в височно-лобной области.
Ученые исследовали возникающую в висках головную боль в результате подъемов на большие высоты и спусков на большие глубины (до 400 метров). Исследования показали, что при подъемах появление головной боли наблюдается значительно чаще. Объясняется это более низким содержанием кислорода на большой высоте, в частности, в салоне самолета.
Лечение головной боли в области висков
Медикоментозное лечение
Лекарства, применяемые при головной боли можно разделить на несколько категорий, которые отличаются по силе воздействия:
Самое безопасное средство – парацетамол. Начните с него, если он вам поможет, не нужно искать что-то другое.
НПВС. Если парацетамол не помогает, попробуйте противоспалительные, например Ибупрофен (миг, нурофен, фаспик), диклофенак.
Анальгетики комбинированные. Это комбинированные препараты из нескольких действующих веществ, которые должны облегчить боль. К ним относятся например: цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган.
Триптаны. Самые сильные обесболивающие при головной боли, принимают их только с согласования с врачём. К ним относятся: суматриптан, элетриптан, золмитриптан, элетриптан.
Подробнее: Специальные противомигренозные анальгетики
[Видео] Доктор Евдокименко – виды головной боли, как и чем лучше снимать головную боль?
Гимнастика для шеи ➤
Чем помочь себе дома?
Точачный массаж. Очень часто для облегчения боли применяют простой точечный массаж височных зон. Выполняют от шести до двенадцати нажатий указательными пальцами (можно большими) в точки боли. Допускается использовать этот метод на протяжении дня столько раз, сколько будет необходимо. Закрытые глаза, тихая комната, приглушенный свет сделают такой массаж более эффективным.
Компресс (холодный или горячий). Для облегчения напряженности и расслабления мышц можно на височную область положить компресс (горячий или холодный). Через пятнадцать-двадцать мин. под воздействием тепла (холода) головная боль ослабеет или утихнет совсем.
Отдых глазам. Обязательно давайте своим глазам отдыхать на протяжении дня. Концентрация внимания при работе за компьютером, во время чтения или за рулем автомобиля усиливает напряжение глаз и приводит к их сильному утомлению. Чаще моргайте, чтобы избежать пересыхания слизистой глаз, и отрывайтесь от работы на 20-30 мин.
Сон. Обращайте внимание на количество и качество сна. Не жертвуйте сном для достижения успеха. Нормальной считается продолжительность сна от шести до восьми часов. Частое недосыпание может привести к хронической усталости, состоянию раздражения и беспокойства, постоянной височной боли, депрессии. Это истощает организм и может плохо кончиться. Сон должен быть качественным и достаточным по продолжительности.
Кофе. Пара чашек кофе снимет напряжение и уменьшит головную боль, только не переборщите. Избыток кофеина способствует усилению боли в висках. Более мягко снимает стресс и головную боль шоколад и чашка зелёного чая.
Чай из ромашки – мягко успокаивает и расслабляет. Некоторым людям помогает витамин C (в виде жевательных таблеток), вишневый сок, апельсиновый сок. Полезны гимнастика, прогулки. Как можно чаще открывайте окна в рабочем помещении. Обогащение крови кислородом способствует быстрому очищению клеток от токсинов, улучшает клеточное дыхание, поднимает тонус организма и уменьшает головную боль в висках.
По теме: 13 способов, как избавиться от головной боли в домашних условиях
К какому врачу обратиться?
Обращаться нужно к врачу-неврологу. Очень часто люди не идут к врачу из боязни обнаружить что-нибудь серьезное. В неведении жить как-то спокойнее. Это крайне опасная жизненная позиция. Можно потерять время, которое при некоторых заболеваниях является решающим фактором восстановления организма.
Другая распространенная причина, по которой мы не хотим идти к доктору, – недостаток времени или средств. Это тоже не может служить оправданием. Особенно, когда речь идёт о сильных и частых височных головных болях. Чем скорее вас осмотрит невролог, тем меньше вероятность осложнений и тем быстрее пройдет процесс лечения.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник