Головная боль вертеброгенного генеза
Не всех людей головная боль заставляет отправиться к врачу, чтобы выяснить ее причины. Вертеброгенная головная боль относится к тем видам боли, которые вызваны патологическими процессами в организме и требуют лечения первопричины — остеохондроза.
Что вызывает вертеброгенную головную боль?
Вертеброгенная головная боль имеет невралгическую природу. Она появляется из-за ложных импульсов, возникающих в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, или из-за нарушения головного кровоснабжения вследствие зажимания позвоночных артерий межпозвонковыми дисками.
Остеохондроз возникает из-за стирания межпозвонковых дисков, которому способствует чрезмерная нагрузка на позвоночник. Они смещаются, уменьшаются в размере (становятся плоскими), в результате чего нервные волокна, проходящие вдоль позвоночника, испытывают чрезмерное давление, а также становятся более восприимчивыми.
Смещенными дисками сдавливаются кровеносные сосуды, в особенности позвоночные артерии — два самых крупных сосуда, проходящие вдоль позвоночного столба, которые отвечают за питание головного мозга.
Так вот вертеброгенная головная боль возникает из-за двух основных причин:
- недостаточное кровоснабжение головного мозга;
- защемление нервных корешков.
Развитию подобных состояний способствует сидячая работа, неправильное питание, недостаток физической нагрузки, влияние табачного дыма и химических ядовитых веществ, травмы позвоночника и плохая экологическая обстановка.
Запись на прием
Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
ЗАПИСАТЬСЯ
Симптомы вертеброгенной головной боли
Симптомы вертеброгенной головной боли зависят от ее причины.
Если голова болит из-за дефицита кислорода в головном мозге, т.е. сдавливания сосудов, могут появиться такие жалобы:
- жжение, пульсация в затылочной, теменной, височной областях;
- боль “отдает” в глазницы;
- тошнота, доходящая до рвоты;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах.
ВАЖНО! Эти симптомы объединяются в синдром вертебробазилярной недостаточности, или нарушения мозгового кровоснабжения.
В отдельных случаях человек отмечает бессонницу, слезоточивость и покраснение кожи лица.
При сдавливании структур нервной ткани пациент жалуется на:
- острую интенсивную одностороннюю боль;
- реже — нарушение глотания и затрудненную речь.
ВАЖНО! Если боль вызвана недостатком кровоснабжения, она будет усиливаться при громких звуках и ярком свете, при сжимании нервных корешков — во время физических нагрузок.
Симптоматика проявляется ярче, если остеохондроз сопровождается гипертонией или повышенным внутричерепным давлением.
Диагностика вертеброгенной головной боли
При подозрении на вертеброгенный характер головной боли можно обратиться сразу к неврологу. Также можно записаться к терапевту, который выпишет направление к узкому специалисту.
Кроме сбора анамнеза и осмотра, врачу понадобятся данные других исследований.
- Рентген шейного отдела позвоночника.
- МРТ шейного отдела позвоночника.
- Ангиография сосудов головного мозга.
- Допплерография.
После подробной диагностики ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.
Лечение вертеброгенной головной боли
Главная особенность лечения — комплексный подход. Терапевтические меры направлены не только на облегчение состояния, но и на предотвращение повторных приступов, а также нормализацию кровоснабжения головного мозга и работу нервных клеток.
Для купирования симптома назначают медикаменты, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями. Обычно в ход идут миорелаксанты (препараты от спазмов мышц), ангиопротекторы (средства, укрепляющие и защищающие стенки сосудов), сосудорасширяющие средства, витамины группы В. В более сложных случаях назначается гормональная терапия.
ВНИМАНИЕ! При ярко выраженном болевом симптоме требуется новокаиновая блокада — введение новокаина (эффективного обезболивающего препарата) в мышечные ткани.
Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается мануальная, которая играет ключевую роль в лечении вертеброгенной головной боли и остеохондроза. Она зачастую сопровождается массажем.
Механическое воздействие на мышцы, суставы и хрящи способствует:
- выведению токсинов, шлаков, продуктов распада, избытков солей из тканей;
- усилению лимфотока;
- улучшению движения крови по сосудам;
- снятию мышечных спазмов;
- вправлению позвоночника.
Для достижения стойкого продолжительного результата требуется пройти курс сеансов массажа и мануальной терапии.
Запись на прием
Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
ЗАПИСАТЬСЯ
Реабилитация и образ жизни после лечения
Необходимо регулярно употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждения, нахождения на сквозняке или под кондиционером, резких движений.
Людям с сидячей работой нужно выделять 5 минут на небольшую “физкультпаузу” каждый час, ежедневно гулять не менее часа.
Также людям с дистрофическими изменениями позвоночника необходимо ходить к массажисту и мануальному терапевту для профилактики 1 раз в 1-2 месяца.
Связаны ли головная боль и шейный остеохондроз?
Головная боль напрямую связана с шейным остеохондрозом, поскольку головной мозг имеет единственный источник питания — позвоночные артерии. Смещение дисков в шейном отделе позвоночника блокирует движение крови по ним, в результате чего возникает кислородное голодание мозга и его следствие — головная боль.
Механизм развития вертеброгенной головной боли
Можно представить себе позвоночник как своеобразный тоннель, вдоль которого проходят нервы и позвоночные артерии. При развитии шейного остеохондроза позвонки начинают смещаться, поэтому нервы и сосуды пережимаются, сдавливаются, сдвигаются, из-за чего продвижение нервных импульсов по одним и крови по другим делается невозможным. Тоннель становится не прямым, а извилистым.
ВАЖНО! На этом этапе появляются периодические головокружения.
Сначала должную защиту обеспечивает жировая ткань, клетчатка, поэтому артерия подстраивается под измененную форму позвоночника. Когда защитного буфера становится недостаточно, раздражается нерв Франка, возникает рефлекторный спазм стенок сосудов.
Сужение сосудов приводит к недостаточному поступлению крови к головному мозгу, что, в свою очередь, проявляется в виде сонливости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности и головной боли.
Вертеброгенную боль нельзя купировать анальгетиками, потому что проблема лежит намного глубже. При подозрении на этот диагноз необходимо срочно обратиться к мануальному терапевту, чтобы не допустить прогрессирования шейного остеохондроза и его следствия — синдрома позвоночной артерии.
Источник
Полезные статьи
Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) обусловлена заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Возникает она в затылочной зоне, хотя отдавать может и в другие отделы головы.
Что вызывает вертеброгенную головную боль
Болевые ощущения возникают в связи с патологическими импульсами, возникающими в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, а также при проблемах кровоснабжения головного мозга.
Причинами этих процессов является остеохондроз – болезнь позвоночника, сопровождающаяся «стиранием» межпозвонковых дисков, выпячиванием через повреждённую фиброзную пластину диска студенистого ядра и ущемлением нервной ткани.
Развитию этого явления способствует сидячая работа, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. Немаловажное значение имеет токсическое отравление дымом табака и других вредных веществ, оказывающих повреждающее действие на хрящевую ткань.
В результате дегенеративных процессов позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Окружающие ткани часто воспаляются, пациент ощущает эти процессы в виде развивающейся и прогрессирующей вертеброгенной головной боли. Болевые ощущения возникают уже в запущенных стадиях.
Возникновению подобных изменений нередко способствуют травмы позвоночника и их последствия. Нарушение конфигурации позвонков, патологические посттравматические разрастания могут ущемлять нервные волокна, отходящие от спинного мозга, и вызывают сильные головные боли. Ко всему, фрагменты повреждённого позвоночника «сходят» со своего привычного места и сдавливают артериальные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, развитию недостатка питания мозговой ткани. На эти процессы организм также реагирует специфической болью.
Особенности проявления вертеброгенной головной боли
Жалобы зависят от места ущемления. При процессах в шейном отделе позвоночника сдавливание структур нервной ткани вызывает острую, чаще всего одностороннюю головную боль (прострел), которая возникает резко и носит интенсивный характер. Иногда появляются нарушения глотания. В некоторых случаях могут быть затруднения речи.
Характерная особенность этой боли – усиление при физических нагрузках и ослабление в состоянии неподвижности.
Проблема ущемления кровеносных сосудов приводит к появлению синдрома вертебробазилярной недостаточности (нарушения кровоснабжения мозга). При этом виде вертеброгенной головной боли преобладают общемозговые жалобы. Характер болевых ощущений напоминает пульсацию, жжение. Боли распространяются на затылочную часть, виски, теменную область головы, могут отдавать в глазницы. Часто возникает тошнота, доходящая до рвоты, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах. Громкие звуки и свет усиливают страдания.
Иногда вертеброгенная головная боль носит двухсторонний характер, особенно, когда к процессу присоединяется повышенное внутричерепное давление и гипертоническая болезнь. В этом случае боли усугубляются бессонницей, покраснением кожи лица, слезотечением.
Диагностика вертеброгенной головной боли
Для установления правильного диагноза врач должен внимательно опросить пациента и провести тщательный осмотр.
При подозрении на цервикокраниалгию назначаются дополнительные методы исследования:
- рентгенография шейного отдела позвоночного столба. На снимках отчётливо проступают патологические процессы, которые объясняют имеющиеся жалобы и проявления болезни;
- компьютерная томография. Проводится в менее ясных случаях для более точного определения патологических зон;
- МРТ. Информативный метод, показанный пациентам, которые имеют какие-либо противопоказания к рентгенологическому исследованию;
- Ангиография сосудов, питающих головной мозг (рентгенисследование с применением контрастных веществ);
- доплерография, позволяющая оценить свойства прохождения крови по сосудам и найти участки с нарушенным гемодинамическим процессом.
Лечение вертеброгенной головной боли
Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:
- Снятие болевого синдрома. Для этого применяются препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Снятию боли способствуют миорелаксанты – медикаменты, снимающие патологические спазмы мышц. В более тяжёлых случаях назначают новокаиновые блокады и гормональную терапию.
- Устранение сужения сосудов. Назначаются ангиопротекторы (лекарства, оказывающие защитное действие на стенку сосудов), сосудорасширяющие медикаменты, витамины группы В;
- Механическое воздействие на мышцы, сосуды и костно-хрящевые структуры. Для этого используется методика мануальной терапии в сочетании с массажем.
Для лечения обострений и для профилактики вертебральной головной боли применяется иглотерапия, лечебная физкультура, плаванье.
Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра “Алоклиник”
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник
Возникает вторично от проблем в
шейном отделе позвоночника (корень вертебро- означает позвонок). Также
употребим термин цервикогенная головная боль, от латинского цервикс – шея.
Как известно, за все наши ощущения, в том числе болевые, отвечает нервная система: они улавливаются рецептором, по нервным волокнам-проводниках заходят в спинной (некоторые непосредственно в головной) мозг. В спинном и головном мозге сигналы обрабатываются, выдаются ответные реакции.
Нервные волокна расположены равномерно, чтобы оплетать все участки тела. Они входят в спинной мозг в виде спинномозговых нервов. Равномерно по его длиннику с правой и левой стороны в спинной мозг входит по тридцать две пары спинномозговых нервов. Нижние из них несут информацию о нижних «этажах» тела, а верхние – о верхних.
Самые верхние пары спинномозговых нервов проводят ощущения в том числе со структур головы.
Естественно, в случае, когда эти нервы сдавливаются позвонками или межпозвонковыми дисками, может возникать головная боль. Эти же структуры могут сдавливать и сосуды шеи, которые находятся рядом. Это вызовет симптомы, связанные с недостатком притока кислорода к мозгу.
Когда общий механизм заболевания стал понятен, перейдем к непосредственным причинам.
Из-за чего же может возникнуть цервикогенная головная боль?
-остеохондроз позвоночника в шейном отделе (об этой патологии вы можете прочитать на нашем сайте);
– перенапряжение мышц шеи вследствие неудобной позы;
– сон на неудобной подушке;
– перенесенная травма шейного отдела или стабильные перегрузки при занятиях спортом.
Следует помнить, что довольно небольшой процент головных болей возникает в связи с нарушениями в области шеи, поэтому сначала необходимо исключить другие причины головной боли, среди которых есть и опасные заболевания.
Симптомы
– Цервикогенная головная боль ощущается в одной или нескольких областях головы или лица, но обычно начинается в шее, в месте соединения головы и шеи;
– Боль достаточно интенсивная, но ее характер не стреляющий. Плохо снимается обезболивающими и противомигренозными препаратами;
– Боль усиливается при вращательных движениях в шее, объем движений в шее ограничен;
– Могут присутствовать головокружение, эпизоды потемнения в глазах, тошнота;
– Важным признаком являются обмороки или эпизоды резкой слабости и недомогания при повороте головы (попытка заглянуть себе за спину, так называемых «симптом парковки»);
Возможно также наличие боли в плече или руке, возникающей совместно с вышеописанными болями. Головная боль может ощущаться как с одной стороны головы, так и симметрично.
Косвенным аргументом за то, что боль имеет вертеброгенный характер, будет травма шеи и головы ранее.
Диагностика
Установить диагноз вертеброгенной головной боли бывает достаточно сложно, поэтомув ряде случаев последним аргументом за такой диагноз будет эффективное уменьшение болевого синдрома после пробного лечения.
Пациент с жалобами на головную боль, прежде всего, должен быть осмотрен неврологом. С помощью сбора анамнеза, неврологического осмотра, выполнения нейровизуализации (КТ или МРТ) врач исключает другие причины данной боли (в том числе опухоль головного мозга, мигрень, неврит, гипертонию). В дальнейшем, по назначению врача, могут выполнятся УЗИ сосудов шеи, КТ/МРТ/рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание и разгибание шеи), некоторые лабораторные анализы. В сложных случаях рассматривают проведение диагностической блокады с анестетиком.
Лечение
После установления диагноза цервикогенной головной боли, разрабатывается комплексное лечение для данного пациента, которое включает в себя обезболивающие препараты, средства, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), сосудорасширяющие и улучшающие местный кровоток медикаменты, а также нейровитамины.
Имеется возможность проведения новокаиновой блокады, что помогает при сильном и стойком болевом синдроме.
Источник
В неврологии термин «головная боль» включает ощущение боли или дискомфорта в области, расположенной выше бровей и до верхней части шейной зоны. Боль в лице уже не включается в понятие головной боли и выделяется отдельным термином – прозопалгия – лицевая боль.
Цефалгия – это не болезнь, а неспецифический симптом. При только одном его наличии диагноз о заболевании установить невозможно. Головная боль, с одной стороны, сигнализирует о нарушении внутреннего гомеостаза и может быть одним из признаков заболевания внутреннего органа или симптомом начала патологического процесса. С другой стороны, частный случай цефалгии и полноценное неврологическое заболевание – мигрень. Цефалгия при мигрени не выполняет стандартную функцию боли – сигнализация о повреждении тканей, а голова болит, «чтобы болела». В. Досенко, украинский патофизиолог и заведующий лабораторией молекулярной патофизиологии говорит, что мигрень – это боль ради боли.
Болевые ощущения локализуются не в самом мозге, а в мягких тканях внутри черепа, имеющих нервные окончания: мышцы, нервы, сосуды, подкожно жировая ткань, слизистые оболочки и надкостница. Дискомфорт возникает в момент раздражения ноцицепторов – чувствительных нейронов. Они возбуждаются в случае вероятной опасности, когда ткань может или уже повреждается. Во внутренних органах – это висцеральные ноцицепторы. Наиболее чувствительны к раздражению – стенки артерий и венозные синусы. Кости черепа и ткань головного мозга не чувствительна: в них нет болевых рецепторов.
Берут ли в армию: при стойкой диагностированной цефалгии призывник подпадает под категорию B – «медленно прогрессирующее неврологическое заболевание с незначительным нарушением функции центральной нервной системы». Категория «В» означает следующее: пригоден к службе ограниченно. Призывник отправляется в резервные войска.
Причины
Цефалгия – это заболевание с разнообразной природой. Причины, вызывающие приступы головных болей:
- Болезни сосудов и сердца. Острые и хронические нарушения кровотока мозга, гипертоническая болезнь, врожденные дефекты сосудистой сетки мозга, артериовенозные мальформации, васкулит, атеросклероз, ВСД.
- Нейроинфекции, раздражающие оболочки головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит. Общие инфекции, вызывающие интоксикационный синдром и влияющие на тонус церебральных сосудов. Инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
- Травмы черепа и мозга, механически повреждающие внутричерепные мягкие ткани. Например, переломанная кость, которая врезалась в твердую оболочку мозга или осколок, повредивший стенку артерии.
- Новообразования в черепной коробке. Опухоль или киста, разрастаясь, сдавливает окружающие ткани, раздражая нервные окончания. Второй механизм головных болей при новообразованиях – это вызванный гипертензионный синдром.
- Болезни органов головы и шеи, например, воспаление слизистой носа, рта, воспаление десен или челюстно-лицевого сустава. Например, бывает цефалгия при шейном остеохондрозе.
- Соматические болезни. Цефалгия часто появляется на фоне болезней эндокринных желез или органов дыхания, которые сопровождаются нарушением дыхательного акта и, как следствие, нарушением газового состава крови, которое ведет к повышению уровня углекислого газа.
- Острые и хронические интоксикации алкоголем, курением или наркотиками. Следует помнить, что в наркологии легкое опьянение от двух бокалов пива считается острой алкогольной интоксикацией, отчего тоже болит голова. Цефалгия на фоне интоксикации может возникнуть и в случае приема кофеина, пероральных контрацептивов, антибиотиков или противосудорожных. Цефалгия в результате неправильного приема медикаментов получила название «абузусная головная боль».
- Психофизиологический стресс, невротические расстройства, психосоматические заболевания.
Патофизиологические механизмы развития цефалгии:
Сосудистая цефалгия
Сосудистая цефалгия или сосудистый тип головных болей или вазомоторная цефалгия.
Этот механизм обуславливается расширением сосудов вследствие системного понижения артериального давления или в случае несоответствия сильного сердечного выброса и повышения периферического сопротивления церебральных сосудов. Симптом цефалгии сосудистого типа – болезненные пульсации в висках с обеих сторон.
При условии артериальной гипертензии возникает ишемия головного мозга, нервным клеткам не хватает питательных веществ и кислорода. Здесь сосудистая цефалгия проявляется тупыми болями. Больные говорят, что у них возникают чувства сдавливания, ломоты, головокружения и плавающих точек перед глазами.
Вторая разновидность сосудистого механизма – венозная цефалгия. Она обуславливается вазомоторными нарушениями вены и системы оттока венозной крови. Это развивает один из двух вариантов: венозный застой или венозную недостаточность.
Лучше всего кровь по венам оттекает, когда человек стоит или находится в вертикальном положении. Поэтому синдром вазомоторной цефалгии по венозному типу появляется или усиливается в положении лежа или сидя с опущенной головой. Симптом венозной сосудистой цефалгии – головные боли по утрам, сопровождающиеся общей тяжестью в теле. Нередко дискомфортные ощущения располагаются в затылке – это место слития внутричерепных вен. Стойкая вазомоторная цефалгия устраняется при занятии спортом.
Цефалгия напряжения
Она обуславливается длительным сокращением мускулов головы: жевательных, затылочных и мышц скальпа. В основе цефалгии напряжения лежит два механизма:
- Психологический стресс. Всякое нервно-психическое напряжение, волнение или страх активирует симпатическую часть вегетативной нервной системы. Она повышает нервно-мышечную возбудимость, в результате чего мышцам легче сокращаться.
- Сегментарно-рефлекторный механизм. Он срабатывает в случае, когда человек долго сидит в неудобной или неестественной позе.
Тензионная цефалгия носит умеренную болевую интенсивность. Располагается симметрично, чаще в области лба и затылка. Характер цефалгии – сдавливающий. Такой тип болей еще называется «каска неврастеника». Больные жалуются, будто им на голову надели твердый головной убор, который постепенно сжимается и сдавливает голову. Во время касаний к голове возникают неприятные ощущения. Также всякий контакт с головой, например, расчесывание волос и сильная эмоциональная реакция вызывает или усиливает боль. Длится от 30 минут до 2-3 дней.
Как болезнь цефалгия напряжения выставляется с такими критериями:
- Длительность одного приступа цефалгии длится не менее 30 минут.
- Цефалгия проявляется специфически: «каска неврастеника», сдавливающая боль, средняя по интенсивности, отсутствие пульсаций.
- Во время физических нагрузок выраженность цефалгии не усиливается.
Цефалгия напряженного типа постепенно выводится в отдельную нозологию так же, как и мигрень.
Ликвородинамический механизм
Головная боль при таком варианте развивается в результате нарушения образования или оттока цереброспинальной жидкости. Развивается синдром внутричерепной гипертензии: в черепе, из-за повышения содержания жидкости, повышается давление.
Головная боль, обусловленная ликвородинамическим механизмом, характеризуется распирающими болями. Цефалгия также сопровождается общемозговыми симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, снижением точности зрения. Если отекает мозг – у больного нарушается сознание. Выраженность цефалгии усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации и в горизонтальном положении. Боль уменьшается, когда человек принимает вертикальное положение. Характерный признак цефалгии по ликвородинамическому механизму – симптом Манна: при надавливании на глазные яблоки во время их движения возникают болезненные ощущения.
Невралгическая цефалгия
Она характеризуется кратковременными болевыми приступами, следующими один за одним. Больные говорят, что эта боль похожа на стреляющую, на подобие удара электрическим током. Тригеминальная вегетативная цефалгия – разновидность невралгической головной боли. При обследовании выявляются провоцирующие точки, надавливая на которые возникает головная боль. Обычно эти точки локализуются по ходу тригеминального (тройничного) нерва на лице.
Психогенный механизм
Наблюдается у депрессивных и истерических личностей. Механизм связан с психогенным нарушением ноцицептивной системы. Цефалгия возникает из-за эмоционального потрясения, переживаний. Хроническая цефалгия часто возникает из-за психогенного механизма.
Смешанная цефалгия
Возникает в результате комбинации патологических механизмов, например, при эмоциональном стрессе, физической нагрузке, артериальной гипертензии и недосыпания. Цефалгия смешанного генеза проявляется в зависимости от доминирующей причины. Например, если доминирующий фактор – физическая нагрузка, то клиника будет похожей на цефалгию напряженного типа.
Может выставляться диагноз «цефалгия неясного генеза» или «неуточненная цефалгия», когда после диагностики причина не была выявлена.
Виды
Кроме основных разновидностей цефалгий по патогенетическому типу, существуют и другие подвиды головных болей:
Гемикрания
Мигренозная цефалгия или гемикрания. Что это такое.
Это приступ сильной пульсирующей головной боли в одной стороне головы. Мигренеподобная цефалгия имеет наследственную предрасположенность. Чаще ею страдают женщины. Половая склонность обусловлена женскими гормонами – снижением прогестерона и повышением эстрадиола. В основе механизма лежит нарушение сосудистой регуляции и нарушение обмена нейромедиаторов.
Патология протекает в 3 фазах:
- Суживание сосудов и возникновение ауры (неприятные ощущения в теле, возникающие перед приступом боли).
- Расширение крупных и мелких сосудов. Понижается уровень серотонина, повышается уровень воспалительных медиаторов. Возникает пульсирующая головная боль.
- Отек вокруг сосудов из-за притока медиаторов воспаления. Понижение уровня серотонина.
Мигрень провоцируется эмоциональным стрессом, сильными физическими упражнениями, голоданием и алкоголем.
Чем она проявляется:
- длительность приступообразных пульсирующих болей длится от 4 до 72 часов;
- локализация болей – на одной стороне головы (левосторонняя цефалгия);
- цефалгия усиливается во время физических нагрузок;
- присутствует один из симптомов: светобоязнь, тошнота, рвота, звукообоязнь.
Осложнение мигрени – мигренозный статус. Это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие один за другим без паузы. Мигренозный статус может осложниться инфарктом мозга.
Мигрень бывает не только голове. Абдоминальная или брюшная мигрень – сильные пульсирующие в боли в животе. Боли чередуются: сначала в животе, потом в голове, затем снова в животе. Такая цефалгия встречается у детей 5-10 лет. Цефалгия у подростка часто провоцируется голоданием или неправильным питанием.
Кластерная цефалгия
Характеризуется внезапным появлением сильной, режущей и пекущей боли в голове. Типовая локализация болей – лобная, височная или скуловая области. Еще чаще гистаминовая цефалгия локализуется вокруг одного глаза. Иногда болевые ощущения распространяются на всю половину головы или лица.
Коитальная цефалгия
С латинского «coitus» переводится как «половой акт». Цефалгия возникает во время секса. Возникает, если соитие сопровождается сильным эмоциональным потрясением или выраженной физической нагрузкой.
Оргазмическая цефалгия
Головная боль в момент оргазма обуславливается повышением кровяного давления. Физиологический механизм оргазмической головной боли в точности повторяет механизм головной боли сосудистого генеза из-за артериальной гипертензии.
Вертеброгенная цефалгия
Развивается вследствие патологий шейного сегмента позвоночника, особенно в результате остеохондроза.
Посттравматическая цефалгия
Посттравматическая цефалгия – это головные боли, появляющиеся после физической травмы мозга или черепа. Бывает острой и хронической. Острая возникает в течение 14 дней после травмы головы и длится не более 8 недель. Хроническая посттравматическая цефалгия также возникает в течение первых
14 дней после травмы, но посттравматическая упорная цефалгия продолжается более 3 месяцев. Разновидность – посттравматическая энцефалопатия с цефалгией. Она возникает вследствие повреждения тканей мозга в результате травмы, в последствии сопровождающаяся головными болями.
Постпункционная цефалгия
Патология возникает спустя 5 дней после дуральной пункции. Постпункционная цефалгия сопровождается ригидностью шейных мускулов, ушным шумом, позывами к рвоте и светобоязнью.
Церебральная ангиодистония с цефалгиями
Возникает на фоне органических или функциональных нарушений сосудов головного мозга. Последние возникают в результате инфекций, травм или заболеваний внутренних органов.
Цефалгия из-за дисциркуляторной энцефалопатии
ДЭП с цефалгией возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или артериальной гипертензии.
Цефалгия при беременности
Возникает на фоне токсикоза беременных, на фоне эклампсии или преэклампсии. Механизм головных болей в таком случае заключается в повышении артериального давления.
Как лечится
В основе лечения существует два принципа:
- Устранение болевого припадка.
- Воздействие на причину цефалгии.
Если природа цефалгии – вазомоторные нарушения, пациента рекомендуются медикаменты из группы альфа-адреноблокаторов или бета-адреноблокаторов. Также показаны антагонисты кальция. При венозных цефалгиях назначаются препараты, стабилизирующие тонус вен. При повышенном внутричерепном давлении используют мочегонные средства: манитол или гидрохлортиазид.
Лечение мигрени направлено на профилактику следующих приступов. Для этого используются легкие нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин. Средства эрготаминового ряда позволяют устранить вазоконстрикцию (гидротартрат, дигидроэрготамин).
Лечение гистаминовых или кластерных головных болей заключается в приеме антимигренозных препаратов и антиконвульсантов (карбамазепин, клоназепам).
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/tsefalgiya-golovnogo-mozga
Источник