Головная боль в области глаз у ребенка
Причины вторичных головных болей у детей. Головная боль как признак болезни
При локализации головных болей вокруг или позади глаза ребенка часто направляют к офтальмологу, чтобы «исключить что-нибудь серьезное». Головные боли у детей редко связаны с офтальмологическими проблемами, даже если локализованы в области глазницы. Головная боль может быть вызвана аномалиями рефракции и недостаточностью конвергенции.
«Головными болями» могут проявляться глаукома, синдром сухого глаза, неврит зрительного нерва.
Аномалии прикуса, заболевания зубов, поражения височнонижнечелюстного сустава и бруксизм, а также иррадиация боли при травме шеи могут проявляться головными болями. Имеются также важные внутричерепные причины развития головной боли.
а) Эпилепсия:
1. Предсудорожные головные боли. До 20% подростков с эпилепсией страдают достаточно интенсивными пульсирующими головными болями, возникающими за 24 часа до приступа вторичных генерализованных тонико-клонических судорог. Боли могут продолжаться до восьми часов. Лечение судорожного синдрома обычно приводит к исчезновению головной боли.
2. Послеприступные головные боли. До 70% детей со сложными парциальными припадками будут жаловаться на головную боль после приступа. Такие боли могут имитировать мигрень и хорошо поддаваться терапии триптанами.
б) Повышение артериального давления и идиопатическая внутричерепная гипертензия как причина головной боли у ребенка. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) может стать причиной прогрессирующих головных болей, способных разбудить ребенка и усиливающихся при пробе Вальсальвы или физическом напряжении. К дополнительным симптомам относятся тошнота и рвота, апатичность, расстройства личности.
Идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ) называется повышение ВЧД без какой-либо лежащей в основе органической причины, к примеру, объемного новообразования или гидроцефалии. Головные боли обычно возникают днем и сопровождаются тошнотой и рвотой. Дети могут жаловаться на преходящее помутнение в глазах, звон в ушах, парестезии, атаксию и боли в суставах. Маленькие дети часто раздражительные или апатичные и сонные.
У них обнаруживают ригидность затылочных мышц, головокружение и часто, изменения личности. ИВГ может быть связана с воспалительными заболеваниями, такими как саркоидоз и болезнь Бехчета, и болезнями накопления, такими как цистиноз. ИВГ чаще встречается у подростков, чем у маленьких детей. Девочки болеют чаще мальчиков.
в) Головная боль у ребенка при опухоли. Тот диагноз, которого опасаются родители (и в меньшей степени, дети). Важно убедить их, что головные боли у ребенка — это обычное явление, а опухоль мозга — заболевание редкое (5 случаев на 100000 человек в год).
Вызывают повод для беспокойства головные боли, которые могут разбудить ребенка, вызвать дезориентацию и рвоту, развиваются в раннем возрасте у пациентов без предшествующих приступов мигрени в анамнезе или семейном анамнезе. Мигрени и другие доброкачественные головные боли редко проявляются болями в затылочной области или усиливаются при натуживании, что может указывать на тяжелое заболевание.
Значительное число опухолей головного мозга у детей развивается в среднемозговых структурах (пинеалома, краниофарингеомы, опухоли мозжечка, эпендимомы) и при неврологическом исследовании нарушений может быть не выявлено. Опухоли турецкого седла, такие как краниофарингеомы, обычно проявляются головной болью вследствие растяжения твердой мозговой оболочки.
г) Головная бль у ребенка при инфекции. Острые вирусные инфекции — наиболее частая причина развития головной боли у ребенка и направления его в отделение интенсивной терапии. Истинная «синусная» головная боль у детей встречается редко. Тупая давящая боль в около-глазничной области, связанная с заложенностью носа, на которую обычно жалуются взрослые, редко становится слабее при лечении «синусита» у детей. Обычно это одна из первичных головных болей, описанных выше. Менингит и энцефалит составляют около 5% от всех острых головных болей у детей.
д) Аномалии развития как причина головной боли у ребенка. Арахноидальные кисты обычно обнаруживаются случайно при лучевой диагностике. Они представляют собой скопление спинномозговой жидкости (СМЖ) в мешке из паутинной оболочки, и могут быть врожденными или вторичными, в результате травмы.
Симптомами кисты примерно в 40% случаев становятся слабая или средней интенсивности головная боль. К другим симптомам относятся судороги, слабость, потеря зрения, гидроцефалия и сколиоз. Хирургическое лечение включает фенестрацию черепа или установку шунта.
Мальформация Киари 1 типа представляет собой опускание миндалин мозжечка более чем на 5 мм ниже большого затылочного отверстия. Клиническая картина характеризуется головными болями (иногда в затылочной области, усиливающимися при натуживании или кашле), нарушениями чувствительности, болями в шее, вертиго и атаксией. Симптомы возникают только у 70% пациентов. Обычно производится хирургическое расширение задней черепной ямки, но вопрос об операции должен быть тщательно рассмотрен.
е) Сосудистые аномалии как причина головной боли. Геморрагические инсульты у детей встречаются редко (около 1 на 100000 в год). Три четверти заболевших будут жаловаться на головную боль, а у около 50% пациентов будет найдена предшествующая мальформация сосудов. Примерно у 20% найдут аневризму сосуда. Тромбоз венозного синуса черепа возникает с той же частотой, что и геморрагический инсульт у детей. Головная боль при этом возникает реже (примерно в 20%). У пациентов развиваются судороги, кома и параличи мышц.
ж) Резюме. Тщательный сбор анамнеза и доскональное офтальмологическое и неврологическое исследование обычно позволяет избежать назначения ненужных инструментальных обследований у детей с головной болью. Имеются определенные симптомы, позволяющие выявить пациента с серьезным заболеванием. Понимание клинических проявлений, ведения и лечения первичных головных болей облегчит задачу детскому офтальмологу.
Арахноидальная киста
Мальформация Киари 1 типа
– Также рекомендуем “Ребенок говорит что видит странные вещи. Причины необычных визуальных образов у детей”
Оглавление темы “Советы врачу офтальмологу.”:
- Причины вторичных головных болей у детей. Головная боль как признак болезни
- Ребенок говорит что видит странные вещи. Причины необычных визуальных образов у детей
- Почему ребенок плохо учится в школе? Причины низкой успеваемости при плохом зрении
- Почему зрачки моего ребенка выглядят странно? Причины изменения зрачков у детей
- Почему у ребенка зрачки разных размеров? Причины анизокории
- Причины самопроизвольных движений глаз у детей. Почему у ребенка пляшут глаза?
- Почему у ребенка голова повернута? Причины патологического положения головы
- Советы врачам по общению и выстраиванию отношений с родителями детей
- Советы врачам по общению с ребенком
- Ребенок не дает закапать капли в глаза. Что делать?
Источник
При появлении головной боли в сочетании с выраженным дискомфортом или болью в глазах и нарушениями зрения необходимо определение причины возникновения этих признаков. Поэтому важна своевременная диагностика и терапия любых патологических состояний, вызывающих возникновение этих неприятных симптомов.
Когда возникает головная боль
Головная боль, независимо от локализации и интенсивности, вызывает выраженный дискомфорт у ребенка.
Достаточно часто цефалгия сопровождается другими симптомами:
- болью в глазных яблоках;
- тошнотой;
- рябью в глазах или мельканием мушек;
- различными нарушениями зрения (его прогрессирующим снижением, выпадениями бокового зрения, искажениями формы и размеров предметов).
В большинстве случаев это обусловлено длительной работой или играми за компьютером в душном помещении, переутомлением, стрессами и плохой экологией, но также нельзя исключать и развитие серьезных заболеваний:
- прогрессирующего шейного остеохондроза;
- мигрени;
- ликвородинамических нарушений;
- синуситов;
- заболеваний глаз (спазма аккомодации, прогрессирующей миопиии);
- объемных образований головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы).
Поэтому даже при периодическом возникновении головной боли и болевых ощущений в области глазных яблок и/или нарушений зрения необходимо обратиться к специалистам для установления причины появления этих симптомов.
Причины
Головные боли, вызванные напряжением
Переутомление и длительная работа за компьютером
Одной из основных причин, возникновения болей в области глаз и головной боли считается переутомление и чрезмерное напряжение глаз. Это в большинстве случаев связано с длительной работой по выполнению домашних заданий или за компьютером, нервным перенапряжением и стрессами. При запущенных случаях головная боль и боль в глазах сопровождаются общей слабостью, тошнотой и головокружениями. Также отмечается покраснение и раздражения конъюнктивы, что проявляется в виде красных глаз, слезотечения или сухости слизистой.
Неправильно подобранные очки и линзы
Также вызывать постоянную цефалгию и перенапряжение глаз могут неправильно подобранные очки. Эти неприятные симптомы развиваются в связи с регулярным и длительным перенапряжением зрительного нерва. Часто при неправильной коррекции зрения и выраженном несоответствии зрения пациента и подобранных линз или очков
боль в глазах сопровождается постоянной головной болью, тошнотой, головокружениями, глаза слезятся и становятся красными.
Кластерные боли и приступы мигрени
Мигрень
Частой причиной, когда возникает сильная головная боль и боль в глазах может быть приступ мигрени. При этом головная боль зачастую локализуется с одной стороны в висках и отдает в область глаза.
Цефалгия при мигрени сопровождается различными зрительными искажениями или нарушениями (изменением формы или размеров предметов, выпадением полей зрения), возникает рябь в глазах, нечеткое изображение предметов, мелькают «мушки» и светящиеся зигзагообразные линии.
На пике головной боли отмечается светобоязнь или чрезмерная чувствительность к резким запахам, яркому свету и шуму, выраженная тошнота, рвота, слабость конечностей. Приступ мигрени может длиться до 72 часов и проходит самостоятельно или после приема антимигренозных препаратов.
При развитии хронической мигрени приступы учащаются, головная боль, и боль в глазах многократно усиливаются, появляются панические атаки, нарушения равновесия и риск развития мигренозного инфаркта мозга.
Причины возникновения мигрени точно до сих пор не установлены специалистами, но доказана генетическая предрасположенность к развитию болезни и тесная связь с женскими половыми гормонами, поэтому часто это заболевание впервые проявляется при половом созревании подростков, чаще у девочек в период становления и появления первых месячных.
Кластерные боли
«Пучковые» или кластерные боли проявляются:
- выраженным односторонним болевым синдромом с локализацией боли в области глаза и лба с возможной иррадиацией в висок, щеку или ухо;
- боли сопровождаются вегетативными расстройствами в виде потливости лба и покраснения лица с одной стороны, слезотечения и заложенностью носа;
- могут возникать западение глазного яблока, красные глаза, птоз и сужение зрачка на стороне боли.
Это состояние чаще наблюдается у мальчиков и мужчин, часто после черепно-мозговых травм.
Лечение кластерных болей основано на купировании болевого синдрома триптанами, ингаляциями кислорода или наркотическими анальгетиками.
Головная боль при синусите
Одной из причин, появления боли в области глаз, может стать воспалительный процесс околоносовых пазух (лобной или гайморовой).
При развитии синусита наблюдается:
- головная боль в области лба и глаз на стороне воспаления;
- усиление болей при наклонах головы;
- выраженная заложенность носа;
- повышение температуры;
- общая слабость и недомогание.
Запущенное заболевание может стать причиной развития воспаления глазницы, отита или лабиринтита, а также менингита или энцефалита, которые угрожают жизни пациента. Поэтому при появлении признаков синусита необходимо обратиться к специалисту.
Ликвородинамические нарушения головного и спинного мозга
В некоторых случаях постоянные головные боли могут быть вызваны нарушениями циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), вызывающие изменения внутричерепного давления.
Причинами, вызывающими ликвородинамические расстройства являются:
- воспалительные заболевания оболочек и ткани головного или спинного мозга (менингиты, менингоэнцефалиты или энцефалиты различной этиологии);
- травмы головы и шеи, независимо от их давности;
- врожденные аномалии структур мозга и сосудов;
- прогрессирующие обменные нарушения;
- новообразования головного и спинного мозга (опухоли, кисты);
- другие объемные образования воспалительного и невоспалительного характера (абсцессы, гематомы);
- инсульты;
- длительный спазм сосудов головного мозга.
К признакам возникновения повышенного или пониженного внутричерепного давления относятся:
- постоянная тупая головная боль, боль в глазах и тошнота, с тенденцией к усилению утром или в ночное время;
- общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
- нарушения сердечного ритма, чаще тахи – или брадикардия;
- повышение температуры (при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
- ухудшение зрения, сначала бокового, а затем и центрального;
- отечность век и зрительного нерва;
- головокружения, судороги, обморочные состояния.
При возникновении этих симптомов необходима немедленная консультация специалиста, диагностика и лечение заболевания.
Головная боль при шейном остеохондрозе или нарушении кровотока в позвоночных артериях
Головная боль является постоянным признаком шейного остеохондроза. Эта патология позвоночника развивается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Постепенно возникают деформации и дегенеративно-воспалительные нарушения, которые приводят к сужению просветов между позвонками, ущемлению нервов и нарушению кровообращения мозга.
Цефалгия проявляется в виде постоянных сверлящих болей в затылочной области с выраженным дискомфортом и стойкими болевыми ощущениями в области шеи, усиливающимися при поворотах и наклонах головы. Постепенно боль поднимается вверх, отдает в глазные яблоки, ухо, височную область. Болевой синдром часто сопровождается головокружениями, тошнотой, нарушениями зрения (темнеет в глазах, отмечается мелькание «мушек», в дальнейшем отмечается снижение центрального и периферического зрения), снижением слуха, вестибулярными расстройствами.
При развитии остеохондроза, необходимо обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение, включающее прием лекарственных препаратов (хондропротекторы, противовоспалительные средства, витамины), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, и методы нетрадиционной медицины.
Офтальмологические проблемы
Нередко причиной боли в глазах и головной боли являются патология глаза (спазм аккомодации и глаукома у взрослых пациентов).
Спазм аккомодации или «синдром усталых глаз»
Главной проблемой при возникновении этого патологического явления является спазм цилиарной мышцы глаза, который приводит к быстрой утомляемости глаз и постепенному ухудшению зрения.
Спазм аккомодации проявляется:
- значительным ухудшением зрения и плохим видением предметов, расположенных на расстоянии;
- головными болями в лобной области и в висках;
- значительным дискомфортом, болью и резями в глазах;
- слезотечением и покраснением конъюнктивы.
Терапия патологии заключается в необходимости расслабить ресничную мышцу. Для этого используют инстилляции специальных капель, специальные упражнения для глаз, аппаратные тренировки и физиотерапию.
Глаукома
Глаукома является серьезным заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Она проявляется сильной болью в глазных яблоках (высокое внутриглазное давление давит на внутренние структуры глаза), появляется покраснение конъюнктивы и отек век, расширение зрачка, значительное снижение зрения. Глазные симптомы сопровождаются выраженной головной болью, головокружениями, тошнотой и рвотой.
У детей это состояние не встречается.
Лечение головной боли в области лба и глаз
При возникновении головных болей, которые сопровождаются болью в области глаз необходимо, прежде всего, определить причину появления этих симптомов.
Часто полноценный отдых, холодный компресс, контрастный душ, массаж воротниковой зоны или просто прогулка на свежем воздухе устраняет эти неприятные симптомы.
При стойких болях, которые не дают возможности сосредоточиться и мешают работать, можно принять обезболивающее средство: «Ибупрофен», «Парацетамол».
При болях, вызванных спазмом, значительной усталостью или стрессом специалисты рекомендуют анальгетик в сочетании со спазмолитическим лекарственным средством: «Спазмалгон» или «Пентангил» после предварительной консультации с врачом.
Для уменьшения неприятных ощущений в глазах можно закапать «Визин» (капли от усталости глаз) или препараты искусственной слезы.
При постоянных и длительных головных болях, которые сопровождаются различными неприятными симптомами необходимо обратиться к специалисту.
Терапевтическая гимнастика
У большинства пациентов основной причиной появления болевых ощущений в глазах и головной боли является длительная работа за компьютером или с документами, которая проявляется в виде компьютерного зрительного синдрома. Поэтому чтобы предотвратить развитие напряжения и переутомления глаз в повседневной жизни нужно постоянно выполнять упражнений для глаз («офисную» гимнастику).
Гимнастику необходимо делать регулярно, сочетая ее с нормализацией режима сна и бодрствования, труда и отдыха:
- частые моргания расслабляют цилиарные мышцы и снимают напряжение;
- время от времени нужно отрывать взгляд от монитора и смотреть вдаль;
- делать перерывы каждые 45 минут, длительностью 10-15 минут;
- устраивать «бескомпьютерный» день;
- при работе за компьютером использовать защитные очки и препараты искусственной слезы.
Народные методы
При возникновении давящей боли в голове и глазах нужно предпринять меры, которые ее устранят или ослабят:
- выпить теплое молоко или горячий травяной отвар (с ромашкой, мятой или мелиссой) с ложечкой меда, который успокоит и расслабит;
- провести самомассаж головы или воротниковой зоны, улучшающий кровообращение и способствующий расслаблению;
- принять теплую ванну с отварами трав или эфирными маслами (при отсутствии температуры).
Боль в голове и глазах часто возникает при банальном переутомлении или нервном перенапряжении, но в тоже время может свидетельствовать и о развитии серьезных заболеваний, поэтому важно своевременно определить причину определить и при необходимости начать лечение патологии.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник