Головная боль узкие зрачки

Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.

1. Причины сужения зрачков
2. Соматические заболевания
3. Прием лекарств
4. Отравление химическими препаратами

Причины сужения зрачков

Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:

после сильного зажмуривания и открытия глаз,
во время сна, покоя или глубокого наркоза,
при воздействии яркого света на один или оба глаза,
при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
при эмоциональной подавленности и сильной усталости.

Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.

Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.

Различают две основные формы миоза:

спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Соматические заболевания

Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:

Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных симпатических волокон, блуждающего нерва.

Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:

изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
головокружение,
непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
сильная односторонняя боль лица или тела,
нарушение потоотделения,
паралич мышц предплечья и ладони.

Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:

опущение век (птоз),
смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
покраснение лица,
слезотечение.

Синдром Бернара-Горнера

Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:

сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
увеличение щитовидной железы,
нарушение мозгового кровообращения,
рассеянный склероз,
гипертоническая болезнь,
травмы позвоночника,
остеохондроз,
расширение (аневризма) сонной артерии,
склеродермия,
увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
воспаление средостения или опухоли в нем,
туберкулез,
опухоли, локализующиеся в легких,
нарушения в гипоталамусе.

Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:

уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.

Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:

нейросифилис,
воспалительные болезни глаз,
узелковый полиартрит,
опухоли мозга, шишковидной железы,
болезнь Иценко-Кушинга,
сахарный диабет,
туберкулез,
акромегалия,
офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.

Прием лекарств

Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:

М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
Клофелин,
барбитураты,
сердечные гликозиды,
опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).

При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:

миоз,
повышенная потливость,
обильное выделение мокроты с кашлем,
снижение температуры тела,
бледность кожи,
затрудненное дыхание,
замедление сердцебиения.

Отравление химическими препаратами

Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:

Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.

При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:

обильное слезотечение,
гнойный конъюнктивит,
изъязвление роговицы и ее помутнение,
выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
сниженная реакция на свет,
ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
боль в глазах и голове,
опущение и подергивание века.

Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:

тошнота,
потливость,
приступы удушья,
повышение артериального давления,
возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
головная боль,
галлюцинации,
дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.

Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.

У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:

Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.

Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.

Источник

При появлении головной боли в сочетании с выраженным дискомфортом или болью в глазах и нарушениями зрения необходимо определение причины возникновения этих признаков. Поэтому важна своевременная диагностика и терапия любых патологических состояний, вызывающих возникновение этих неприятных симптомов.

Когда возникает головная боль

Головная боль, независимо от локализации и интенсивности, вызывает выраженный дискомфорт у ребенка.

Достаточно часто цефалгия сопровождается другими симптомами:

болью в глазных яблоках;
тошнотой;
рябью в глазах или мельканием мушек;
различными нарушениями зрения (его прогрессирующим снижением, выпадениями бокового зрения, искажениями формы и размеров предметов).

В большинстве случаев это обусловлено длительной работой или играми за компьютером в душном помещении, переутомлением, стрессами и плохой экологией, но также нельзя исключать и развитие серьезных заболеваний:

прогрессирующего шейного остеохондроза;
мигрени;
ликвородинамических нарушений;
синуситов;
заболеваний глаз (спазма аккомодации, прогрессирующей миопиии);
объемных образований головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы).

Поэтому даже при периодическом возникновении головной боли и болевых ощущений в области глазных яблок и/или нарушений зрения необходимо обратиться к специалистам для установления причины появления этих симптомов.

Причины

Головные боли, вызванные напряжением

Переутомление и длительная работа за компьютером

Одной из основных причин, возникновения болей в области глаз и головной боли считается переутомление и чрезмерное напряжение глаз. Это в большинстве случаев связано с длительной работой по выполнению домашних заданий или за компьютером, нервным перенапряжением и стрессами. При запущенных случаях головная боль и боль в глазах сопровождаются общей слабостью, тошнотой и головокружениями. Также отмечается покраснение и раздражения конъюнктивы, что проявляется в виде красных глаз, слезотечения или сухости слизистой.

Неправильно подобранные очки и линзы

Также вызывать постоянную цефалгию и перенапряжение глаз могут неправильно подобранные очки. Эти неприятные симптомы развиваются в связи с регулярным и длительным перенапряжением зрительного нерва. Часто при неправильной коррекции зрения и выраженном несоответствии зрения пациента и подобранных линз или очков

боль в глазах сопровождается постоянной головной болью, тошнотой, головокружениями, глаза слезятся и становятся красными.

Кластерные боли и приступы мигрени

Мигрень

Частой причиной, когда возникает сильная головная боль и боль в глазах может быть приступ мигрени. При этом головная боль зачастую локализуется с одной стороны в висках и отдает в область глаза.

Цефалгия при мигрени сопровождается различными зрительными искажениями или нарушениями (изменением формы или размеров предметов, выпадением полей зрения), возникает рябь в глазах, нечеткое изображение предметов, мелькают «мушки» и светящиеся зигзагообразные линии.

На пике головной боли отмечается светобоязнь или чрезмерная чувствительность к резким запахам, яркому свету и шуму, выраженная тошнота, рвота, слабость конечностей. Приступ мигрени может длиться до 72 часов и проходит самостоятельно или после приема антимигренозных препаратов.

При развитии хронической мигрени приступы учащаются, головная боль, и боль в глазах многократно усиливаются, появляются панические атаки, нарушения равновесия и риск развития мигренозного инфаркта мозга.

Причины возникновения мигрени точно до сих пор не установлены специалистами, но доказана генетическая предрасположенность к развитию болезни и тесная связь с женскими половыми гормонами, поэтому часто это заболевание впервые проявляется при половом созревании подростков, чаще у девочек в период становления и появления первых месячных.

Кластерные боли

«Пучковые» или кластерные боли проявляются:

выраженным односторонним болевым синдромом с локализацией боли в области глаза и лба с возможной иррадиацией в висок, щеку или ухо;
боли сопровождаются вегетативными расстройствами в виде потливости лба и покраснения лица с одной стороны, слезотечения и заложенностью носа;
могут возникать западение глазного яблока, красные глаза, птоз и сужение зрачка на стороне боли.

Это состояние чаще наблюдается у мальчиков и мужчин, часто после черепно-мозговых травм.

Лечение кластерных болей основано на купировании болевого синдрома триптанами, ингаляциями кислорода или наркотическими анальгетиками.

Головная боль при синусите

Одной из причин, появления боли в области глаз, может стать воспалительный процесс околоносовых пазух (лобной или гайморовой).

При развитии синусита наблюдается:

головная боль в области лба и глаз на стороне воспаления;
усиление болей при наклонах головы;
выраженная заложенность носа;
повышение температуры;
общая слабость и недомогание.

Запущенное заболевание может стать причиной развития воспаления глазницы, отита или лабиринтита, а также менингита или энцефалита, которые угрожают жизни пациента. Поэтому при появлении признаков синусита необходимо обратиться к специалисту.

Ликвородинамические нарушения головного и спинного мозга

В некоторых случаях постоянные головные боли могут быть вызваны нарушениями циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), вызывающие изменения внутричерепного давления.

Причинами, вызывающими ликвородинамические расстройства являются:

воспалительные заболевания оболочек и ткани головного или спинного мозга (менингиты, менингоэнцефалиты или энцефалиты различной этиологии);
травмы головы и шеи, независимо от их давности;
врожденные аномалии структур мозга и сосудов;
прогрессирующие обменные нарушения;
новообразования головного и спинного мозга (опухоли, кисты);
другие объемные образования воспалительного и невоспалительного характера (абсцессы, гематомы);
инсульты;
длительный спазм сосудов головного мозга.

К признакам возникновения повышенного или пониженного внутричерепного давления относятся:

постоянная тупая головная боль, боль в глазах и тошнота, с тенденцией к усилению утром или в ночное время;
общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
нарушения сердечного ритма, чаще тахи – или брадикардия;
повышение температуры (при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
ухудшение зрения, сначала бокового, а затем и центрального;
отечность век и зрительного нерва;
головокружения, судороги, обморочные состояния.

При возникновении этих симптомов необходима немедленная консультация специалиста, диагностика и лечение заболевания.

Головная боль при шейном остеохондрозе или нарушении кровотока в позвоночных артериях

Головная боль является постоянным признаком шейного остеохондроза. Эта патология позвоночника развивается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Постепенно возникают деформации и дегенеративно-воспалительные нарушения, которые приводят к сужению просветов между позвонками, ущемлению нервов и нарушению кровообращения мозга.

Цефалгия проявляется в виде постоянных сверлящих болей в затылочной области с выраженным дискомфортом и стойкими болевыми ощущениями в области шеи, усиливающимися при поворотах и наклонах головы. Постепенно боль поднимается вверх, отдает в глазные яблоки, ухо, височную область. Болевой синдром часто сопровождается головокружениями, тошнотой, нарушениями зрения (темнеет в глазах, отмечается мелькание «мушек», в дальнейшем отмечается снижение центрального и периферического зрения), снижением слуха, вестибулярными расстройствами.

При развитии остеохондроза, необходимо обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение, включающее прием лекарственных препаратов (хондропротекторы, противовоспалительные средства, витамины), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, и методы нетрадиционной медицины.

Офтальмологические проблемы

Нередко причиной боли в глазах и головной боли являются патология глаза (спазм аккомодации и глаукома у взрослых пациентов).

Спазм аккомодации или «синдром усталых глаз»

Главной проблемой при возникновении этого патологического явления является спазм цилиарной мышцы глаза, который приводит к быстрой утомляемости глаз и постепенному ухудшению зрения.

Спазм аккомодации проявляется:

значительным ухудшением зрения и плохим видением предметов, расположенных на расстоянии;
головными болями в лобной области и в висках;
значительным дискомфортом, болью и резями в глазах;
слезотечением и покраснением конъюнктивы.

Терапия патологии заключается в необходимости расслабить ресничную мышцу. Для этого используют инстилляции специальных капель, специальные упражнения для глаз, аппаратные тренировки и физиотерапию.

Глаукома

Глаукома является серьезным заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Она проявляется сильной болью в глазных яблоках (высокое внутриглазное давление давит на внутренние структуры глаза), появляется покраснение конъюнктивы и отек век, расширение зрачка, значительное снижение зрения. Глазные симптомы сопровождаются выраженной головной болью, головокружениями, тошнотой и рвотой.

У детей это состояние не встречается.

Лечение головной боли в области лба и глаз

При возникновении головных болей, которые сопровождаются болью в области глаз необходимо, прежде всего, определить причину появления этих симптомов.

Часто полноценный отдых, холодный компресс, контрастный душ, массаж воротниковой зоны или просто прогулка на свежем воздухе устраняет эти неприятные симптомы.

При стойких болях, которые не дают возможности сосредоточиться и мешают работать, можно принять обезболивающее средство: «Ибупрофен», «Парацетамол».

При болях, вызванных спазмом, значительной усталостью или стрессом специалисты рекомендуют анальгетик в сочетании со спазмолитическим лекарственным средством: «Спазмалгон» или «Пентангил» после предварительной консультации с врачом.

Для уменьшения неприятных ощущений в глазах можно закапать «Визин» (капли от усталости глаз) или препараты искусственной слезы.

При постоянных и длительных головных болях, которые сопровождаются различными неприятными симптомами необходимо обратиться к специалисту.

Терапевтическая гимнастика

У большинства пациентов основной причиной появления болевых ощущений в глазах и головной боли является длительная работа за компьютером или с документами, которая проявляется в виде компьютерного зрительного синдрома. Поэтому чтобы предотвратить развитие напряжения и переутомления глаз в повседневной жизни нужно постоянно выполнять упражнений для глаз («офисную» гимнастику).

Гимнастику необходимо делать регулярно, сочетая ее с нормализацией режима сна и бодрствования, труда и отдыха:

частые моргания расслабляют цилиарные мышцы и снимают напряжение;
время от времени нужно отрывать взгляд от монитора и смотреть вдаль;
делать перерывы каждые 45 минут, длительностью 10-15 минут;
устраивать «бескомпьютерный» день;
при работе за компьютером использовать защитные очки и препараты искусственной слезы.

Народные методы

При возникновении давящей боли в голове и глазах нужно предпринять меры, которые ее устранят или ослабят:

выпить теплое молоко или горячий травяной отвар (с ромашкой, мятой или мелиссой) с ложечкой меда, который успокоит и расслабит;
провести самомассаж головы или воротниковой зоны, улучшающий кровообращение и способствующий расслаблению;
принять теплую ванну с отварами трав или эфирными маслами (при отсутствии температуры).

Боль в голове и глазах часто возникает при банальном переутомлении или нервном перенапряжении, но в тоже время может свидетельствовать и о развитии серьезных заболеваний, поэтому важно своевременно определить причину определить и при необходимости начать лечение патологии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна