Головная боль у детей закатывание глаз
Причины вторичных головных болей у детей. Головная боль как признак болезни
При локализации головных болей вокруг или позади глаза ребенка часто направляют к офтальмологу, чтобы «исключить что-нибудь серьезное». Головные боли у детей редко связаны с офтальмологическими проблемами, даже если локализованы в области глазницы. Головная боль может быть вызвана аномалиями рефракции и недостаточностью конвергенции.
«Головными болями» могут проявляться глаукома, синдром сухого глаза, неврит зрительного нерва.
Аномалии прикуса, заболевания зубов, поражения височнонижнечелюстного сустава и бруксизм, а также иррадиация боли при травме шеи могут проявляться головными болями. Имеются также важные внутричерепные причины развития головной боли.
а) Эпилепсия:
1. Предсудорожные головные боли. До 20% подростков с эпилепсией страдают достаточно интенсивными пульсирующими головными болями, возникающими за 24 часа до приступа вторичных генерализованных тонико-клонических судорог. Боли могут продолжаться до восьми часов. Лечение судорожного синдрома обычно приводит к исчезновению головной боли.
2. Послеприступные головные боли. До 70% детей со сложными парциальными припадками будут жаловаться на головную боль после приступа. Такие боли могут имитировать мигрень и хорошо поддаваться терапии триптанами.
б) Повышение артериального давления и идиопатическая внутричерепная гипертензия как причина головной боли у ребенка. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) может стать причиной прогрессирующих головных болей, способных разбудить ребенка и усиливающихся при пробе Вальсальвы или физическом напряжении. К дополнительным симптомам относятся тошнота и рвота, апатичность, расстройства личности.
Идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ) называется повышение ВЧД без какой-либо лежащей в основе органической причины, к примеру, объемного новообразования или гидроцефалии. Головные боли обычно возникают днем и сопровождаются тошнотой и рвотой. Дети могут жаловаться на преходящее помутнение в глазах, звон в ушах, парестезии, атаксию и боли в суставах. Маленькие дети часто раздражительные или апатичные и сонные.
У них обнаруживают ригидность затылочных мышц, головокружение и часто, изменения личности. ИВГ может быть связана с воспалительными заболеваниями, такими как саркоидоз и болезнь Бехчета, и болезнями накопления, такими как цистиноз. ИВГ чаще встречается у подростков, чем у маленьких детей. Девочки болеют чаще мальчиков.
в) Головная боль у ребенка при опухоли. Тот диагноз, которого опасаются родители (и в меньшей степени, дети). Важно убедить их, что головные боли у ребенка — это обычное явление, а опухоль мозга — заболевание редкое (5 случаев на 100000 человек в год).
Вызывают повод для беспокойства головные боли, которые могут разбудить ребенка, вызвать дезориентацию и рвоту, развиваются в раннем возрасте у пациентов без предшествующих приступов мигрени в анамнезе или семейном анамнезе. Мигрени и другие доброкачественные головные боли редко проявляются болями в затылочной области или усиливаются при натуживании, что может указывать на тяжелое заболевание.
Значительное число опухолей головного мозга у детей развивается в среднемозговых структурах (пинеалома, краниофарингеомы, опухоли мозжечка, эпендимомы) и при неврологическом исследовании нарушений может быть не выявлено. Опухоли турецкого седла, такие как краниофарингеомы, обычно проявляются головной болью вследствие растяжения твердой мозговой оболочки.
г) Головная бль у ребенка при инфекции. Острые вирусные инфекции — наиболее частая причина развития головной боли у ребенка и направления его в отделение интенсивной терапии. Истинная «синусная» головная боль у детей встречается редко. Тупая давящая боль в около-глазничной области, связанная с заложенностью носа, на которую обычно жалуются взрослые, редко становится слабее при лечении «синусита» у детей. Обычно это одна из первичных головных болей, описанных выше. Менингит и энцефалит составляют около 5% от всех острых головных болей у детей.
д) Аномалии развития как причина головной боли у ребенка. Арахноидальные кисты обычно обнаруживаются случайно при лучевой диагностике. Они представляют собой скопление спинномозговой жидкости (СМЖ) в мешке из паутинной оболочки, и могут быть врожденными или вторичными, в результате травмы.
Симптомами кисты примерно в 40% случаев становятся слабая или средней интенсивности головная боль. К другим симптомам относятся судороги, слабость, потеря зрения, гидроцефалия и сколиоз. Хирургическое лечение включает фенестрацию черепа или установку шунта.
Мальформация Киари 1 типа представляет собой опускание миндалин мозжечка более чем на 5 мм ниже большого затылочного отверстия. Клиническая картина характеризуется головными болями (иногда в затылочной области, усиливающимися при натуживании или кашле), нарушениями чувствительности, болями в шее, вертиго и атаксией. Симптомы возникают только у 70% пациентов. Обычно производится хирургическое расширение задней черепной ямки, но вопрос об операции должен быть тщательно рассмотрен.
е) Сосудистые аномалии как причина головной боли. Геморрагические инсульты у детей встречаются редко (около 1 на 100000 в год). Три четверти заболевших будут жаловаться на головную боль, а у около 50% пациентов будет найдена предшествующая мальформация сосудов. Примерно у 20% найдут аневризму сосуда. Тромбоз венозного синуса черепа возникает с той же частотой, что и геморрагический инсульт у детей. Головная боль при этом возникает реже (примерно в 20%). У пациентов развиваются судороги, кома и параличи мышц.
ж) Резюме. Тщательный сбор анамнеза и доскональное офтальмологическое и неврологическое исследование обычно позволяет избежать назначения ненужных инструментальных обследований у детей с головной болью. Имеются определенные симптомы, позволяющие выявить пациента с серьезным заболеванием. Понимание клинических проявлений, ведения и лечения первичных головных болей облегчит задачу детскому офтальмологу.
Арахноидальная киста
Мальформация Киари 1 типа
– Также рекомендуем “Ребенок говорит что видит странные вещи. Причины необычных визуальных образов у детей”
Оглавление темы “Советы врачу офтальмологу.”:
- Причины вторичных головных болей у детей. Головная боль как признак болезни
- Ребенок говорит что видит странные вещи. Причины необычных визуальных образов у детей
- Почему ребенок плохо учится в школе? Причины низкой успеваемости при плохом зрении
- Почему зрачки моего ребенка выглядят странно? Причины изменения зрачков у детей
- Почему у ребенка зрачки разных размеров? Причины анизокории
- Причины самопроизвольных движений глаз у детей. Почему у ребенка пляшут глаза?
- Почему у ребенка голова повернута? Причины патологического положения головы
- Советы врачам по общению и выстраиванию отношений с родителями детей
- Советы врачам по общению с ребенком
- Ребенок не дает закапать капли в глаза. Что делать?
Источник
Нехарактерные движения глазами у малыша вызывают у родителей беспокойство.
Самостоятельно сложно понять, почему у ребенка от 1 года и старше появился данный признак. Если ранее это считалось нормой, то в данном возрасте — нет.
Существует немало заболеваний, провоцирующих появление этого симптома. Не нужно стесняться спрашивать совета педиатра. При обнаружении, что кроха закатывает глаза, врач даст направление к соответствующему специалисту. Лишь изредка причиной является серьезная патология, но лучше предотвратить ее развитие, чем лечить осложнения.
Рекомендуем почитать: Закатывание глаз у взрослых и детей
Причины закатывания глаз
ЛОР-патологии
Воспалительные патологии верхних дыхательных путей или органов слуха объясняют, почему ребенок заводит глаза вверх. У малыша сильный дискомфорт, горло боли, нос заложен, плохая слышимость.
Свой дискомфорт выражает мимикой. Например, закатыванием глазок. После излечения болезни симптом пройдет самостоятельно. Лечить конкретно данный признак нет необходимости, поскольку при ЛОР-заболеваниях он считается нормой.
Но обследовать ребенка лишним не будет, особенно при частом появлении симптома.
Повышенное внутричерепное давление
ВЧД у детей от 12 месяцев повышается в нескольких ситуациях:
- имеется инфекция спинного мозга;
- церебрально спинальная жидкость усилено выделяется;
- произошло нарушение баланса между мозговыми структурами.
Повышенное внутричерепное давление проявляется головными болями, тошнотой и рвотой, от которой становится легче. При приступе у малыша появляются судороги, закатывание глазных яблок. При длительном повышении ВЧД страдает умственное развитие, развиваются параличи и слепота.
Нейроинфекция
Инфекционные заболевания нервной системы появляются в любом возрасте. Если у крохи обнаруживаются нездоровые проявления нервного характера, особенно на фоне повышенной температуры тела, необходимо немедленное обращение к врачу.
Рассматриваемый признак появляется при следующих нейроинфекциях:
- менингит;
- энцефалит;
- туберкулез;
- нейросифилис;
- миелит.
Нейроинфекция может быть осложнением ОРЗ и ЛОР-патологий. Для подтверждения болезней проводят МРТ, КТ, лабораторные исследования, пункцию спинного мозга.
Рекомендуем почитать: Закатывание глаз у новорожденных
Нарушение психического развития
Расстройства начинают появляться в возрасте 3–5 лет и старше, но внимательные родители обнаружат проблему гораздо раньше. Начало происходит в раннем детском возрасте, нет ремиссий или рецидивов. Болезнь проявляется в задержке развития, тесно связанной с биологическим созреванием ЦНС.
Нарушение психического развития чаще обнаруживается у мальчиков. Роль играют как генетические факторы, так и резидуально-органическое поражение головного мозга.
Отравление лекарственными препаратами или токсическими веществами
Отравление химическими составами вызывает рвоту, судороги, вялость. Все это приводит к закатыванию зрительных органов. Появляется озноб и холодный пот, боли в животе.
Отравление лекарственными средствами проявляется аналогично. Симптомы зависят от действующего вещества.
Первая помощь заключается в вызове скорой помощи, обеспечении ребенку комфортного положения. Если сильная рвота, положить на колени головой вниз. Если судороги с закатыванием глаз, положить набок и пытаться удержать в таком положении.
Нервный тик
К данному расстройству приводят любые переживания или стрессы. Нервный тик появляется из-за внешности, по поводу плохих отношений с другими детьми, по причине стеснения.
Таких детей нельзя ругать по каждому поводу. С ними рекомендуется проговаривать каждый момент без повышения тона, разобраться с глубинными причинами состояния и действовать на них.
Эпилепсия
Признаки болезни очень разнообразны. У некоторых припадков вообще нет, у других появляется целая группа симптомов.
В начале приступа возникает напряжение мышц, кратковременная остановка дыхания. Затем появляются судороги. В возрасте старше года приступы чаще случаются в утренние часы после пробуждения. Признаки:
- наклон головы или всего туловища вперед;
- приведение рук к груди;
- выпрямление ног;
- закатывание глазок;
- непроизвольное кивание головой.
Сон
Беспокоиться стоит, если симптом появился в возрасте после 12 месяцев. Происходит во сне в момент засыпания или перед пробуждением. Это считается физиологическим явлением, не является патологией.
Данный признак появляется из-за слабости глазодвигательных мускулов. Следует соблюдать тишину, пока кроха отдыхает. Из-за шума проснется, попробует приоткрыть глазки и заснет в таком положении.
В старшем возрасте глаза закатываются во сне или перед сном. Признак тоже считается нормой, беспокоиться не о чем.
Гипертонус мышц лица
Синдром считается нормой у малышей до 6 месяцев. У детей старше 1 года — это патология. Рекомендуется заниматься специальными упражнениями, массировать глаза для нормализации кровообращения и стимуляции нормального развития мышечного аппарата.
Обычно первые признаки появляются спустя 6 месяцев после рождения, но даже опытные родители могут не заменить болезнь, пока не появятся явные симптомы. У детей после года начинают закатываться глазки, отсутствует шагательный рефлекс — ножки скрещивает, если поставить на пол.
Пароксизмальный тонический взгляд наверх
Этиология до сих пор не изучена. Врачи объясняют припадки перенапряжением организма. Ребенок пытается вернуть глаза в правильное положение, но не получается.
При пароксизмальном тоническом взгляде нарушение нормального положения зрительных органов мешает связи оптических центров в мозгу. Малыши позже начинают ходить и говорить.
С возрастом закатывание не усугубляется, имеется тенденция к улучшению. Со временем ребенок научится фокусировать взгляд.
Пирамидальная недостаточность
Под синдромом понимается нарушение тонуса мышц конечностей. За сложные рефлексы отвечает продолговатый мозг, нарушается адекватность рефлексов. Синдром не является отдельной патологией, это вторичное состояние, которые вызывают болезни ЦНС.
Если у ребенка диагностировали пирамидную недостаточность, и при этом он закатывает глаза, причину следует искать в неврологических расстройствах, способных вызвать оба состояния — менингит, миелит, энцефалит.
Аутизм
Причины аутизма кроются в питании, отравлении тяжелыми металлами, нарушении мозговой деятельности, нарушении костного и моторного развития. Признаки аутизма проявляются рано, но большинство родителей замечают их ближе к 2 годам.
Симптомы аутизма:
- проблемы с речью;
- ходьба на носочках;
- увлечение круглыми предметами и хождение по кругу;
- невозможность установить зрительный контакт;
- закатывание глазок;
- проблемы с координацией.
Ребенок не отзывается на собственное имя и проявляет признаки аутоагрессии. Предпочитает играть в одиночестве, редко идет на контакт с другими. Часть аутизма проявляется из-за нарушений зрения или по причине врожденных патологий сердца.
Заболевание не лечится. Однако, начав развитие и социальную адаптацию в раннем возрасте, можно улучшить психоэмоциональное состояние, двигательную активность, социализировать малыша. Такие дети в будущем хорошо будут идти на контакт, не бояться общения с посторонними.
Советы доктора Комаровского
Закатывание глаз можно предотвратить. Советы доктора Комаровского:
- Делать гимнастику. Упражнения выполнять вместе с ребенком, чтоб было понятней. Кроме того, это будет примером. Гимнастика включает вращения, моргания, зажмуривания.
- Занятия с роддома позволяют укрепить мышечный аппарат глаза. Крохе показывают яркую игрушку, которой водят в разные стороны. Упражнение помогает нормально развиваться зрительному анализатору. Иногда следует задерживать игрушку в одной точке, это поможет фокусировать взгляд на определенном предмете.
- Массаж тела и плавание укрепляют мышцы. Занятия в бассейне проводить с опытным тренером, который научит нырянию.
- Яркие игрушки развивают концентрацию. Громкие погремушки развивают слух.
Если у крохи физическая слабость мышц, рекомендовано посещение санаториев и прочих медицинских учреждений, где делают профессиональные массажи.
Заключение
В большинстве случаев данный признак не является патологией. Закатывание глаз со временем проходит, если изначально развивать ребенка.
Если причиной является заболевание, принимать меры следует немедленно. Иначе, это приведет к ухудшению зрения. Рекомендуется посещать невролога, проходить курсы терапии.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
анонимно
Здравствуйте! Меня зовут Ирина. Коротко о ребенке и о родах.
Это – первый ребенок. До родов на 14 неделе я была на сохранении по результатам УЗИ – тонус матки. Ребенок родился на 41 неделе, вес: 3550 кг, рост: 56 см, окружность головы: 43 см. Длительность родов: 12 часов. Не могла самостоятельно вытужить, поэтому сделали эпизиотомию и давили на диафрагму. На голове у ребенка остался небольшой красный пятачок от моих потуг, который прошел через месяц. С 3х месяцев ребенок на искусственном вскармливании (смесь Нестожен). Сейчас ребенку 5,5 месяцев, развивается нормально. Рост: 71 см, вес 8,5 кг, окружность головы: 44,5 см и практически равна окружности грудной клетки (44 см).
Симптомы:
В 2 месяца у ребенка пару раз наблюдалось дрожание нижней челюсти после купания. В 3 месяца дрожание не повторялось. В 4 месяца 1 раз опять челюсть дрожала.
с 3,5 месяцев почти каждый день закатывает (опускает) глаза далеко вниз (еле-еле видна радужка, глаза при этом прикрыты на половину) и водит ими не быстро в разные стороны, иногда просто сводит их вправо или влево, или к носу. Это повторяется несколько раз в течении 5 минут. Всегда, примерно через полчаса ребенок засыпает. Чаще всего спонтанное опускание глаз происходит вечером, редко днём. В течении дня опускание глаз случается 1 или 2 раза. Замечено, что если вдруг ребенок смотрит на лампочку, то сразу закатывает глаза. После посещения глазного (ребенку врач светил в глаза) ребенок через пару минут стал закатывать глаза. После осмотра ребенка педиатром (врач выкладывала ребенка на живот; ставила на ножки, придерживая, проверяла рефлексы и т.д) ребенок через пару минут стал закатывать глаза прямо в кабинете (стоит отметить, что в кабинете были очень яркие лампы на потолке).
Ещё у ребенка в 4,5 месяца прорезался снизу первый зуб, а затем через месяц второй. Болели и чесались десна, плакал. Есть предположение, что ребенок просто пытается посмотреть себе в рот.
Невролог направила нас к проверить глазное дно на предмет внутричерепного давления; на УЗИ головного мозга, на ЭЭГ и ЭХО. Назначила препараты: диакарб 1/4 таб + аспаркам 1/4 табл (утром, 2 дня пьём, 2 дня перерыв), элькар 5 капель 3 раза в день. Курс лечения 1 месяц. Препараты мы пропили, 3 недели ребенок глаза не закатывал. А на 4-ой неделе, под конец лечения всё началось снова. Врач назначила новые препараты: диакарб 1/4 таб + аспаркам 1/4 табл (утром, 3 дня пьём, 2 дня перерыв. курс: 2 недели), глицин 1/3 табл 3 раза в день (ежедневно, 1 месяц), пантогам 1/4 табл (утром и вечером, ежедневно, 1 месяц).
13.02.2015 Нейросонография
УЗ-признаки незначительной дилатации боковых, третьего желудочков (4 мм).
17.03.2015 Нейросонография
Заключение: Эхо-признаки легкой степени вентрикуломегалии (расширений боковых желудочков, увеличение третьего желудочка до 5 мм)
23.03.2015 Эхоэнцефалоскопическое обследование (ЭХО)
Заключение: М-Эхо определяется легко. М-Эхо обычной формы и размеров. Эхо пульсация не усилена (N до 30%). Значимых смещений срединных структур не выявлено. 3 желудочек не расширен – 3 мм (N до 5 мм). Индекс мозгового плаща (ИМП) не увеличен – 2 (N до 2,5; больше – признаки гидроцефалии). Среднеселлярный индекс (ССИ) снижен 2 (N до 3,5; меньше – признаки гидроцефалии). Признаков в/ч гипертензии не выявлено.
23.03.2015 ЭЭГ
Заключение: Диффузные умеренно выраженные общемозговые изменения биопотенциалов мозга. Фокус медленно волновой активности в медиобазхальных структурах правого полушария. Снижение порога судорожной готовности. Нагрузочные пробы с ОГ/ЗГ.ГВ ребенок не выполнил.
26.03.2015 осмотр глазного дна
Заключение: Передний отрезок – норма. Среда прозрачна. Глазное дно – норма Практически здоров.
Источник