Головная боль у детей обследование
Головные боли напряжения у детей. Обследование детей при головных болях.
1. Эпизодическая головная боль напряжения, по всей видимости, наиболее частый тип головной боли, одинаково протекающий и у детей и у взрослых. Такие головные боли чаще всего появляются утром или вечером и связаны с перегрузкой, физическим перенапряжением или утомлением. Они могут локализоваться в затылочной или лобной областях,, а также быть генерализованными, описываемыми больными как постоянная боль или чувство давления. Прием аналгетиков умеренной силы действия или отдых обычно оказывается эффективным.
2. Хроническая головная боль напряжения имеет схожий характер с эпизодической формой, но беспокоит почти ежедневно (более 180 дней в году). Такие головные боли нечувствительны к стандартному медикаментозному лечению. Они могут быть достаточно интенсивными, препятствующими посещению ребенком школы. Ранее их называли психогенными головными болями, но более правильно рассматривать данное состояние как соматоформное расстройство. Необходимо убедить ребенка отказаться от «роли больного» и всячески стимулировать его нормальную активность. Помочь ребенку справиться с болями позволяет отказ от медикаментов, саморелаксация, поведенческая терапия.
Обследование детей при головных болях
Анамнез. Оценка головных болей включает изучение анамнеза и описание типичных индивидуальных ее проявлений. Необходимо выяснить изменения частоты или интенсивности головных болей, их провоцирующие факторы, время возникновения — сезонное или связанное со временем суток, а также факторы, усугубляющие или облегчающие головные боли. Описание индивидуальных проявлений головной боли должно включать характеристику продромального периода, ауры, локализации и качества болезненных ощущений, связанных с ней симптомов, а также периода после прекращения головной боли. Если у ребенка наблюдается более одного типа головной боли, описание типичной головной боли должно быть получено для каждого из них.
Объективное обследование. Обязательным является полное неврологическое обследование. Боль в проекции синусов, щелчки или слабость связок височно-нижнечелюстного сустава, снижение остроты зрения, шейная лимфаденопатия — важная дополнительная информация, которая может помочь в определении причины заболевания. Должно быть измерено артериальное давление и произведена аускультация черепа для определения краниальных шумов.
Лабораторные исследования. В случаях типичных головных болей необходимо проведение лишь небольшого количества лабораторных исследований. Если головная боль у ребенка наблюдается на фоне повышенной температуры тела, производят исследования, позволяющие определить источник лихорадочного состояния.
1. Если анамнез и осмотр не позволяют с полной уверенностью исключить возможность менингита, должна быть выполнена люмбальная пункция.
2. В случае острой головной боли без повышения температуры тела может быть необходима МРТ головного мозга. Если МРТ не была выполнена, необходимо динамическое наблюдение, чтобы убедиться в отсутствие признаков повышения внутричерепного давления. При хронической головной боли в случае ухудшения или атипичного течения боли, осложненной мигрени, наличии патологических неврологических симптомов необходима нейровизуализация.
3. Ребенку с мигренью и спутанностью сознания или гемиплегической мигренью может быть показана электроэнцефалография.
4. Детям с хроническими головными болями напряжения могут быть показаны обследования у окулиста и отоларинголога. МРТ головного мозга позволит убедить членов семьи в отсутствии опасного для жизни заболевания. Психологическое тестирование может оказаться полезным в выборе адекватного лечения.
– Также рекомендуем “Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.”
Оглавление темы “Обследование в неврологии. Детская неврология.”:
1. Полисомнография. Множественный тест латентности сна. Люмбальная пункция.
2. Противопоказания к люмбальной пункции. Осложнения люмбальной пункции.
3. Задержка развития детей. Статическая энцефалопатия. Прогрессирующая умственная отсталость.
4. Обследование при задержке развития детей. Лабораторные исследования при задержке развития детей.
5. Неэпилептиформные пароксизмальные состояния. Обследование при параксизмальном состоянии у детей.
6. Эпизодические двигательные нарушения у детей. Эпизодические сенсорные нарушения у детей.
7. Головные боли у детей. Хронические головные боли у детей.
8. Головные боли напряжения у детей. Обследование детей при головных болях.
9. Энурез у детей. Двигательные нарушения детей.
10. Синдром вялого ребенка. Причины синдрома вялого ребенка.
Источник
Отчего у школьника болит голова? Засиделся за компьютером, понервничал, перегрелся на солнце, не успел вовремя поесть, погода переменилась, температура подскочила — причин множество. Надо определить главную, чтобы быстрее решить проблему.
На майские праздники Пановы поехали на дачу открывать сезон. Погода выдалась как по заказу: яркое солнце, теплый день. Семиклассница Маша сразу отправилась по друзьям — не виделись с осени. Часа через полтора вернулась запыхавшаяся, возбужденная: “Мы с ребятами хотим покататься на великах!” Родители ничего не имели против. А к вечеру у девочки сильно разболелась голова.
Боль снять ничем не удавалось, и Пановы решили срочно возвращаться в город. В дороге Машу тошнило, пришлось даже несколько раз останавливать машину…
Где, как и когда
Врачи советуют обратить внимание на три момента: где именно болит голова, какого характера эта боль и при каких обстоятельствах она возникла. Например, при усталости или стрессе боль как бы “ползет” снизу вверх — от шеи в затылок, переходит на лоб, виски. Чаще всего она не очень сильная, ноющая, давящая.
У тинейджеров приступы головной боли могут спровоцировать скачки артериального давления. В переходном возрасте это случается из-за гормональной перестройки, которая влияет на “синхронность” работы нервной и эндокринной систем.
Для мальчиков чаще характерно повышение давления (артериальная гипертензия) — боль в затылке, головокружение, приступы тошноты.
Для девочек, напротив, понижение (гипотензия) — голова ноет в области темени или затылка, слишком быстрое падение давления может привести и к обмороку.
Нередко головная боль — спутник какого-то основного заболевания. Например, инфекционного — ОРЗ, кори и других. Или хронического: повышенное давление — частый симптом при заболеваниях почек, щитовидной железы, пониженное — при анемии.
Постоянные головные боли могут сопутствовать гаймориту, аденоидам, тонзиллиту. Не все знают, что их причиной могут быть и аномалии прикуса.
Что делать? Если головная боль у школьника — редкий эпизод, и вы уверены, что вызвана она переутомлением или стрессом, лучший способ ее усмирить — уложить ребенка на пару часов поспать в хорошо проветренной комнате. Если боль появилась при высокой температуре, например, при ОРЗ — можно дать препарат на основе парацетамола. А вот во всех остальных случаях не стоит заниматься самолечением, нужно обследовать ребенка, чтобы выявить истинную причину головной боли.
Проверим зрение
Школьник все чаще начал жаловаться: “Болит голова, устал…”? Вполне вероятно, что у него появились проблемы со зрением. Это очень распространенная причина головной боли у школьников при развивающейся близорукости и астигматизме (патология, вызванная неправильной формой роговицы).
Симптомы близорукости заметить несложно: ребенок начинает прищуриваться, когда ему нужно что-то рассмотреть вдали. С астигматизмом всё не так просто — долгое время он может никак не проявлять себя. Еще один, скорее косвенный симптом, заставляющий заподозрить, что в головной боли виноваты нарушения зрения — ее не помогают снять обезболивающие.
Что делать? Срочно идти к офтальмологу. Нужно комплексное обследование зрения (проверка его остроты, внутриглазного давления, осмотр глазного дна и так далее). Когда диагноз будет установлен, врач выберет подходящее лечение — медикаментозное (например, капли для глаз, витамины), “тренировки” глаз с помощью специальных аппаратов, очки или линзы. Лечить специально головную боль не нужно, она проходит сама по себе, если успешно решены проблемы с глазами.
Особый случай – мигрень
Есть исключение из правил, когда такая боль не симптом, а заболевание — это мигрень. Исследования ученых доказывают: болезнь возникает из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга. Так что, если в семье кто-то из взрослых страдает мигренью, шансы познакомиться с ней у школьника высоки.
Первые приступы могут начаться в 7 лет, когда ребенок идет в школу и вынужден вживаться в совершенно новый для него образ жизни. Но чаще неприятности настигают подростков — мигрень провоцирует гормональная перестройка.
В отличие от взрослых, у детей при мигрени боль бывает двусторонней. Второй момент разницы — детский приступ значительно короче: он длится от получаса до 5 часов. Можно ли отличить приступ мигрени от банальной головной боли? Вот несколько признаков:
- мигрень нередко сопровождается тошнотой, иногда даже рвотой (что крайне редко бывает при обычной головной боли);
- боль быстро набирает интенсивность;
- она может усиливаться от любого движения, звука, света, запаха;
- возможны головокружение, шум в ушах;
- дети жалуются на “пелену” перед глазами, расплывчатость предметов, двоение в глазах;
- о приступе могут сигналить предвестники: появляются покалывания в пальцах, мурашки, холодеют ладони.
Что делать? Попытайтесь “прервать” приступ в самом начале при первых симптомах. Можно дать школьнику любой из препаратов на основе парацетамола.
Порой помогает чай из зверобоя: на стакан кипятка 1 чайная ложка сухой травы, настоять 10 минут, добавить сахар.
Уложите ребенка в постель, зашторьте окна, на лоб положите холодный компресс. При начинающейся тошноте можно пососать дольку лимона.
Как лечат? Лечение зависит от частоты приступов и их силы. Помогают занятия с психологом, обучающим аутотренингу, методам расслабления. Важно следить за режимом дня: приступы провоцируют утомление, недосыпание, духота, голод.
И конечно, необходимо, чтобы ребенок ел всегда вовремя и не наспех. Плюс к этому есть и некоторые запреты: не рекомендуются орехи, жирные кремы, йогурты, куриная печень, блюда из свинины, жирные сыры, пицца, авокадо, бананы, кофе, кока-кола.
Алгоритм обследования при головных болях
Если у ребенка часто болит голова или он жалуется на сильные боли, необходимо пройти обследование:
- консультации у врачей специалистов: педиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога;
- общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
- рентген придаточных пазух носа;
- электроэнцефалографию;
- допплерографическое исследование сосудов головы и шеи.
Могут быть назначены дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга и другие исследования.
Набрать 03!
Необходимо вызвать “скорую” или срочно везти ребенка в больницу, если:
- при головной боли появились рвота, слабость в руках и ногах, произошел обморок, резко подскочила температура;
- после падения или травмы головы;
- когда сильная головная боль возникла при синусите, гайморите, отите.
Консультанты: Татьяна Мангушева, врач-педиатр; Елена Юрьева, врач-невропатолог.
У ребенка в 5 лет было 4 страшных приступов головной боли, с криками, вызовом скорых, уколами. Просто ужас. Обследовались, делали МРТ, терапевт, невропатолог, в итоге попали к лору. МРТ показало отек пазух носа – гайморит. Хотя даже не было насморка. После курса антибиотиков все стало хорошо. В статье мне показалось недостаточно упора на то, что головные боли могут говорить о серьезных болезнях и надо в обследоваться если появляются боли. И мигрени лечить надо когда вы убедились при помощи врачей и других обследований – что это именно мигрени.
2012-06-05, Анна***
Первые приступы мигрени могут начаться у ребенка и в три года. Вообще самая распространенная причина головных болей у детей дошкольного возраста – сосудистая. То, чего так боятся все родители (опухоль ГМ), на самом деле встречается крайне редко, и у никак не замаскируется под периодические головные боли: при опухоли ГМ состояние резко ухудшается с каждым днём и даже часом, поэтому если обезболивающие не помогают, рвотные позывы не прекращаются – бегом звонить 03 и ехать в больницу с работающим аппаратом МРТ или КТ.
2012-06-05, Ната11111
Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.
Источник
Головная боль у ребенка — это не редкость. Подобные симптомы могут проявляться у пациентов любого возраста, в том числе у новорожденных. Основная задача родителей — вовремя распознать первые признаки и обратиться за медицинской помощью, поскольку болезненность может возникать по разным причинам. Врачи Клинического института мозга проведут полное обследование и назначат максимально эффективную схему терапии, с учетом всех особенностей детского организма. Попытки подобрать лечение самостоятельно могут приводить к опасным последствиям, поэтому здоровье ребенка стоит доверить профильным специалистам.
Как распознать головную боль у ребенка?
Диагностика головной боли у ребенка младшего возраста и у новорожденных проводится профильным специалистом. В домашних условиях определить ее сложно, поскольку дети еще не могут точно описать, что их беспокоит. Существуют косвенные признаки, которые позволят родителям понять, что у ребенка болит голова, но они практически не отличаются от боли любой другой локализации. К ним относятся:
- беспокойство, нарушения сна, частый плач;
- отказ от еды, потеря в весе;
- некоторые дети постоянно дотрагиваются руками к голове, могут тянуть себя за волосы и вырывать их, что сопровождается повышенной возбудимостью.
Дети дошкольного и младшего школьного возраста уже могут пожаловаться на головную боль и указать, в каком участке ощущается дискомфорт. У пациентов данной возрастной категории хронические боли возникают не более, чем в 3—8% случаев, а у подростков этот показатель может достигать 50 и даже 80%.
Причины головной боли у детей
Головная боль может проявляться в любом возрасте. Острая или хроническая, она может возникать в определенном участке либо распространяться на всю поверхность головы. Ее точная локализация, а также время возникновения и условия, при которых она обостряется, имеют важное диагностическое значение. Один из первых критериев — расположение головной боли, в зависимости от этого можно предварительно предполагать, что стало ее причиной.
- Боли в затылочной части головы часто возникают из-за напряжения в течение дня. Также их причиной могут становиться патологии в области шейного отдела позвоночника и различные нарушения осанки.
- Дискомфорт в височной доле — часто указывает на вегетативные нарушения. Еще одна причина болей в висках — заболевания сосудистой системы.
- Боль в области лба — одно из проявлений гипертонии. Также она диагностируется при повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении.
- Односторонняя боль, которая полностью охватывает половину головы — признак мигрени. Она острая и возникает внезапно, вне зависимости от времени суток и других факторов.
Врачи Клинического Института Мозга специализируются на диагностике и лечении детей любого возраста, в том числе новорожденных, у которых наблюдаются признаки головной боли. Методики подбираются индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента.
Головная боль у новорожденного
Головные боли могут быть причиной родовой травмы или нарушениями развития плода непосредственно перед родами. Они возникают при недостаточном поступлении кислорода в головной мозг новорожденного, из-за чего наблюдается повреждение отдельных клеток и крупных нервных структур. Даже если развитие плода происходит нормально в течение всей беременности, во время родов и в первые несколько месяцев жизни могут наблюдаться следующие нарушения:
- обвитие пуповиной — частое осложнение;
- инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
- травмы и смещения позвонков в шейном отделе;
- врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Одна из опасных причин головной боли у новорожденных — это гидроцефалия, или водянка головного мозга. Болезнь представляет собой нарушение циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) и приводит к повышению внутричерепного давления, а также постоянному сдавливанию тканей центральной нервной системы.
Бытовые причины
Голова может болеть и у здорового ребенка. Постоянная усталость, высокие нагрузки в школе и на дополнительных занятиях, стрессы и неправильный образ жизни — это частые причины хронической головной боли. Несмотря на то, что головной мозг ребенка способен усваивать и обрабатывать огромное количество информации, процесс обучения должен проходить в комфортном темпе. Для того, чтоб исключить наиболее простые факторы, которые могут вызывать головную боль, следует придерживаться основных правил:
- поддерживать режим сна, предоставлять ребенку свободное время для игр;
- проводить время на свежем воздухе;
- обеспечить регулярное здоровое питание с необходимым запасом витаминов, в том числе в холодное время года;
- минимизировать времяпровождение за монитором.
Головная боль напряжения — одна из наиболее распространенных ее разновидностей. Она возникает не только у взрослых, но и у детей в любом возрасте. Наиболее часто подвержены первоклассники (во время адаптации к новому графику), а также подростки 13—15 лет. Ее причинами становятся нервное напряжение, а также длительное пребывание в малоподвижном положении. Сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок также могут спровоцировать постоянный дискомфорт.
Нарушения показателей давления
Хроническая, давящая боль, которая часто возникает в передней части головы, часто свидетельствует о нарушении различных видов давления. Эти показатели отражают сопротивление всех видов жидкостей, которые присутствуют в организме человека, в том числе крови, спинномозгового ликвора, водянистой влаги глаз. Если их баланс нарушается, это приводит к постоянному дискомфорту и сдавливанию окружающих тканей.
При выявлении признаков головной боли проводится обследование с определением следующих показателей:
- артериальное давление;
- внутричерепное давление;
- внутриглазное давление.
Гипертония — повышение артериального давления. Если показатели изменяются незначительно, это редко приводит к острой головной боли и другим клиническим проявлениям. Однако, от 13 до 15% случаев болей в области головы являются следствием гипертонического криза, который может возникать в том числе у детей. Постоянное наполнение артерий кровью приводит к нарушению механизмов регуляции мозгового кровообращения. У пациента развивается гиперемия (усиленное кровенаполнение) головного мозга, в результате чего возникают головная боль, тошнота, ухудшение остроты зрения и даже потери сознания. Приступы обычно завершаются в течение суток, но они опасны сдавливанием нервных тканей и снижением поступления к ним кислорода.
Повышенное внутричерепное давление диагностируется у большей части населения, в том числе у детей любого возраста. Этот показатель представлен сопротивлением нескольких веществ: крови мозговых артерий, ликвора желудочков и собственно тканей головного мозга. Измерить его в домашних условиях невозможно, а точные данные получают только при строгой необходимости, с помощью инвазивной процедуры определения скорости тока спинномозговой жидкости. Стоит понимать, что незначительные колебания внутричерепного давления не представляют опасности.
Глазная гипертензия у детей может быть следствием врожденных или приобретенных заболеваний зрительного аппарата, а также травм или неправильного подбора очков и линз. Боль возникает непосредственно в глазах, а затем распространяется по ходу тройничного нерва, на височную и лобную области. Также проявляются другие симптомы: слезотечение, снижение остроты зрения, которые особенно заметны при ярком освещении. При подозрении на глазную гипертензию у ребенка следует обратиться к офтальмологу.
Мигрени у детей
Мигрень — это острая головная боль, которая особенно часто возникает у подростков. Установить ее причины сложно, а лечение заключается в своевременном использовании системных анальгетиков. Она возникает в форме приступа и может усиливаться в любое время суток. Определить ее можно по основным признакам:
- резкая головная боль, чаще односторонняя, но может распространяться на всю голову или на отдельные участки;
- длительность приступа от 5—30 минут до нескольких часов;
- головокружение, побледнение кожи;
- в некоторых случаях — тошнота и слезотечение.
Приступы мигрени сложно отличить от других проявлений головной боли. Если они возникают часто и длятся более 60 минут, следует обратиться за медицинской помощью. Мигрень может начинаться в подростковом возрасте и часто прекращается со временем. Единственный способ борьбы с ухудшением самочувствия во время приступов — это прием обезболивающих препаратов. Выбрать подходящее средство, максимально эффективное и одновременно безопасное для ребенка, сможет только врач.
Сосудистые патологии
Заболевания сердца и сосудов у детей младшего возраста часто имеют врожденный характер. У подростков они уже могут быть связаны с неправильным образом жизни и питания, дефицитом физическом активности и избыточным весом. При диагностике головной боли в Клиническом институте мозга обязательно проводятся исследования дл исключения следующих патологий:
- пороки сердца, различные виды аритмии, сердечная недостаточность;
- аномалии развития сосудов, которые участвуют в кровообращении в головном мозге;
- ишемия (недостаточное кровоснабжение) головного мозга;
- аневризмы и другие нарушения строения сосудов;
- мозговые кровоизлияния.
В нашей клинике есть все условия для полноценной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе у новорожденных и детей младшего дошкольного возраста. Следует понимать, что таким пациентам показан ряд ограничений в повседневной жизни, которые позволят болезням не прогрессировать, поэтому их важно обнаружить на ранней стадии.
Психогенные головные боли у ребенка
Психогенные головные боли чаще встречаются у детей старше 8—10 лет, но могут возникать и в более раннем возрасте. Они связаны с эмоциональным напряжением, конфликтной обстановкой в семье либо коллективе, психологическим давлением и любыми другими стрессовыми ситуациями, часто в сочетании с недостаточной физической активностью. Дети жалуются на давящую головную боль и дискомфорт, в некоторых случаях — тошноту или нарушения зрения. Приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, выделяют также хроническую психогенную головную боль. Они менее интенсивные, чем мигрень, но могут продолжаться сутками. Наблюдается четкая взаимосвязь между головной болью и обострением стрессовой ситуации, которая ее провоцирует.
Заболевания позвоночника
Шейный отдел позвоночника — подвижная и одновременно уязвимая структура. Здесь проходят артерии, которые несут в головной мозг кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. Они частично защищены костными фрагментами позвонков, и ток крови возможен только при условии сохранения их целостности и правильного расположения. При нарушении одного из этих условий сосуды сдавливаются, и ток крови замедляется, что приводит к острой или хронической ишемии. Боль, которая возникает в затылочной части и может распространяться на всю поверхность головы, может быть спровоцирована одним из следующих изменений:
- остеохондроз — истончение и снижение эластичности межпозвоночных дисков (болезнь связывают с пожилым возрастом, но на практике она диагностируется в том числе у детей и подростков);
- искривление шейного отдела позвоночника;
- протрузии межпозвоночных дисков — нарушение их расположения, начальная стадия грыжи;
- нарушения осанки, длительное нахождение в неестественном положении без движения;
- воспаление или спазмы мышц шейного отдела.
Диагностика шейного отдела позвоночника входит в обязательную схему обследования при головной боли. Также в Клиническом институте мозга есть возможность проанализировать уровень кровообращения в сосудах, которые проходят на этом уровне.
Другие причины
Важно определить причину головной боли у ребенка, поскольку от этого будет зависеть назначенная схема лечения. В домашних условиях сделать это невозможно, но врачи нашей клиники всегда готовы провести полную информативную консультацию для родителей. Болезненные ощущения не всегда являются показателем серьезных нарушений и периодически возникают и у здоровых детей. Их причинами могут становиться:
- неправильный подбор очков или линз;
- недостаточное освещение во время чтения или выполнения домашних заданий;
- несоблюдение рекомендуемого расстояния от глаз до книги либо монитора;
- нарушения сна;
- вегетативная дисфункция — синдром, который может проявляться во время интенсивного роста ребенка.
Постоянные головные боли также могут указывать и на опасные проблемы, которые требуют немедленного лечения. Опухоли и гематомы в тканях головного мозга, повреждение сосудов, травмы либо инфекционные заболевания (менингит) — эти состояния диагностируются редко, но также учитываются во время обследования.
Методы диагностики и лечения
Диагностика головных болей у ребенка в Клиническом институте мозга — это современное оборудование и команда профильных специалистов. При появлении первых симптомов стоит обратиться к педиатру, а далее может понадобиться консультация офтальмолога, невролога, хирурга, отоларинголога. Для постановки точного диагноза проводится ряд обследований:
- ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- МРТ головы — один из наиболее информативных методов;
- электроэнцефалография — оценка работы различных нервных структур.
Лечение подбирается индивидуально. В большинстве случаев головная боль проходит с возрастом, но у некоторых пациентов она сохраняется в течение всей жизни. В домашних условиях следует предоставить ребенку полноценный отдых и необходимый уровень физической активности, минимизировать провождение времени за монитором, обеспечить полноценное питание. Медикаментозное лечение включает прием анальгетиков (обезболивающих препаратов), спазмолитиков, витаминов и средств для коррекции мозгового кровообращения. В нашей клинике можно получить более подробные рекомендации по лечению головной боли у детей разного возраста, в зависимости от результатов обследования.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-u-detej.html
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/
Источник