Головная боль типа каски
Из разговоров на бытовом уровне складывается ощущение: абсолютное большинство страдающих головной болью испытывают не что иное, как мигрень.
О том, так ли это на самом деле и насколько распространены другие виды головной боли, передаётся ли эта боль по наследству и как с ней бороться, корреспонденту «АиФ-Прикамье» рассказала заведующая кафедрой неврологии им. В. П. Первушина ПГМУ, профессор Юлия Каракулова.
Медицинская сирота
Вера Шуваева, «АиФ-Прикамье»: Юлия Владимировна, почему диагнозы, которые люди, подверженные головным болям, ставят себе сами, сводятся в основном к мигрени?
Юлия Каракулова: Срабатывают, думаю, образы литературных и киношных «мигренозников», широко известных в народе. Того же Понтия Пилата из «Мастера и Маргариты» Булгакова. А где, в каком романе или фильме герой жалуется, к примеру, на кластерную головную боль или на головную боль напряжения?! Хотя в жизни именно последняя встречается чаще всего: её испытывают восемь человек из десяти. Как правило, она носит эпизодический характер, возникая два-три раза в месяц. Но примерно у 3-5% превращается в хроническую, когда голова болит почти ежедневно.
Разумеется, определить самостоятельно, какого вида головная боль мучает человека, он не может (это к вопросу о самодиагностике), да и не должен. Это задача врача.
25 % населения планеты больны мигренью.
– Но иногда люди обращаются от специалиста к специалисту, исследуют сосуды, мозг, глазное дно – всё нормально. То есть болезнь никто не находит, а голова болит. В чём тут дело?
– Подобную ситуацию как нельзя лучше иллюстрирует фраза, принадлежащая одному из крупнейших неврологов Расселу Паккарду: «Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой». В ряде случаев это действительно так. Какие патологические симптомы можно обнаружить у пациентов с головной болью напряжения, когда у них болит душа?
– Хотите сказать, что в основе такой боли лежит стресс?
– В большинстве случаев стресс только вызывает головную боль, причины же её возникновения гораздо глубже. Это может быть чувство вины и несоответствия каким-либо требованиям, низкая самооценка, неуспешность в жизни, одиночество, хроническое переутомление и недосыпание. Понятно, как важен для постановки диагноза в таких случаях правильный сбор анамнеза. Важны не только чётко сформулированные вопросы врача, но и откровенные ответы больного, помогающие определить истинную природу заболевания.
Расспрашивая, например, одну из своих пациенток, с какого возраста у неё болит голова, я узнала, что в детстве она перенесла немало психогений: тонула в реке, в лесу её чуть не придавило падающей ёлкой. Сама тех эмоций она уже толком не помнит, но мозг помнит всё! Состояние зажатости, страх смерти живут в женщине. В результате – хроническая головная боль напряжения, буквально изматывающая её, приводящая к снижению работоспособности, слабости.
Вытащи себя за волосы!
– Женщины, как натуры более эмоциональные, испытывают боль напряжения чаще?
– Безусловно. Но не стоит забывать о сегодняшнем темпе жизни, о работе подчас без выходных и отпусков. Не случайно головная боль напряжения становится одним из симптомов так называемого офисного синдрома. Поэтому, когда ко мне обращается бизнесмен, жалующийся на постоянную боль, сдавливающую голову будто обручем или каской, я советую ему отложить все дела, выключить телефон и уехать отдыхать.
– Валерьянка, тёплая ванна и прочие успокаивающие вещи не помогут?
– Да, при эпизодических головных болях, возникающих после стресса, можно рекомендовать седативные препараты растительного происхождения: настойку валерианы, пустырника, пиона. Ванну лучше заменить душем, чтобы струи тёплой воды попадали на шею и голову: ведь эти боли обусловлены спазмом мышц черепа и мелких сосудов под ними. Полезно также помассировать волосистую часть головы, кому-то – даже подёргать себя за волосы, захватывая их ближе к корню. Из лекарственных препаратов предпочтительнее разово принимать анальгетики, аспирин или нурофен.
– А если боль превращается в хроническую?
– Тогда необходима работа с психотерапевтом и довольно длительный приём антидепрессантов. Поднимая уровень серотонина – медиатора нашего настроения, – они изменяют восприятие человеком окружающей действительности, позволяют иначе реагировать на стрессы. Какие именно антидепрессанты назначить – это уже прерогатива врача-невролога, наблюдающего конкретного больного.
Но главное – нужно постараться исключить из жизни факторы, которые, собственно, и порождают стресс. Хотя бы те, что зависят от самого человека. Слова об оптимизации режима труда и отдыха, ежедневной зарядке банальны, но в данной ситуации трудно удержаться от их повторения.
Сон против мигрени
– Ну а что скажете по поводу слов главного «мигренозника» Понтия Пилата «непобедимая, ужасная болезнь, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения»?
– Если понимать под спасением устранение причины мигрени, то оно действительно невозможно: предрасположенность к этой болезни передаётся по наследству. Ни один другой вид головной боли не связан с генетикой так тесно. Однако реализуется эта предрасположенность или нет, зависит опять же от многих факторов.
Женщины страдают от мигреней в 3-4 раза чаще. Дебютирует мигрень у них в подростковом возрасте, вместе с менархе, и заканчивается с климаксом.
– И что способно спровоцировать приступ мигрени в первую очередь?
– Тут всё очень индивидуально. Могу привести список наиболее типичных «провокаторов», но какие из них главные – каждый больной со временем должен определить для себя сам:
- стресс;
- изменение погоды;
- физические нагрузки;
- менструация;
- некоторые продукты, содержащие тирамин: какао, шоколад, сыр, орехи, помидоры, сельдерей, цитрусовые;
- алкоголь, в основном красное вино;
- большие перерывы между приёмами пищи;
- яркий свет, шум, телевизор, неприятные запахи.
Приступы жестокой пульсирующей головной боли при мигрени, нередко с тошнотой и рвотой, могут длиться в отсутствие лечения до 3 суток.
– Проявления мигрени тоже разнообразны?
– Да. Односторонняя головная боль пульсирующего характера – это классика. Но может болеть и вся голова или сначала одна её половина, потом другая. У 5-7 человек из ста, страдающих мигренью, приступу предшествует его предвестник – зрительная аура, когда перед глазами мерцают пятна или человек перестаёт видеть справа либо слева. Обычно она длится около получаса, хотя не исключена и пролонгированная. Также при мигрени бывает продрома в виде гиперчувствительности к запахам: булгаковского Понтия Пилата, вспомним, чуть не сутки преследовал запах розового масла.
– Но что-нибудь общее у разных видов мигрени имеется?
– Заболевание это всегда приступообразное. И ещё характерный симптом мигрени – снятие головной боли сном. Так что во время приступа надо постараться обязательно уснуть. Очень полезно туго обвязать голову полотенцем: сдавив резко расширившиеся сосуды черепа, можно уменьшить пульсирующую головную боль. А что касается специальных противомигренозных препаратов, то они существуют, но назначать их должен врач, наблюдающий данного больного.
Кстати
Памятка борцу с головной болью напряжения:
- Головная боль напряжения (ГБН) – двусторонняя боль давящего характера, как правило, не сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
- Не приступообразная. Мягче, чем мигренозная.
- ГБН может возникнуть в любом возрасте.
- Во время интересной работы (психогенный фактор уходит!) можно забыть о ГБН.
- Психогении буквально «зачищаются» физическим отвлечением. Полезны ежедневная гимнастика, плавание, ходьба пешком.
- Очень важны положительные эмоции: от встречи с любимыми людьми, покупки желанной вещи, посещения театра – да от чего угодно! Поэтому радуйте себя почаще.
Источник
Головная боль напряжения, tension headache (ГБН) – является самым частым видом головной боли и составляет 45-80 % среди других типов. Синонимы: стрессорная головная боль, простая головная боль, головная боль мышечного напряжения, идиопатическая головная боль, психогенная головная боль, “невротическая каска” и др. (рис. 7).
Рис. 7. Головная боль напряжения: клиническая картина
ГБН определяют как головную боль, возникающую в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Психическое напряжение может сопровождаться повышением тонуса лобных, височных, затылочных, трапециевидных мышц. Напряженные мышцы спазмируют расположенные в них сосуды, что приводит к ишемии и отеку, усиливает болевые ощущения.
Головные боли подобного характера могут возникать практически в любом возрасте. Несколько чаще ГБН страдают женщины. Далеко не все реагируют на стресс головной болью, для этого надо иметь особую склонность к фиксации на своих соматических ощущениях и невротических реакциях. Помимо личностных особенностей большую роль играет и специфика функционирования мозга: с повышенной активностью болевых церебральных систем и недостаточностью противоболевых механизмов.
Причины ГБН:
1. Реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может не быть клинически выражена, а представлена в атипичной, маскированной форме. В подобных случаях у больных нередко первыми жалобами, помимо боли, являются жалобы на повышенную раздражительность, постоянное чувство усталости, быструю утомляемость, нарушения сна и аппетита. Собственно депрессивная симптоматика может быть скрыта за этим кругом жалоб. Можно порекомендовать практическому врачу у всех пациентов с хроническими болями любой локализации, прежде всего, искать депрессию. Этому может помочь целенаправленный расспрос и применение анкет, выявляющих депрессию. Наиболее распространены анкеты Бека и Гамильтона.
2. Длительное напряжение мышц. Чаще всего это бывает связано с определенной профессиональной деятельностью – длительная работа за компьютером, пишущей машинкой, вождение автомобиля, работа с мелкими деталями. При этом в напряженном состоянии долгое время находятся глазные мышцы, мышцы скальпового апоневроза, шейные мышцы. Могут играть роль и длительно сохраняющиеся неудобные позы во время сна, особенно в ситуации глубокого сна, вызванного употреблением алкоголя или снотворных.
3. Лекарственный фактор. Причиной ГБН может стать избыточный длительный (более 3 месяцев) прием анальгетиков или его эквивалентов (более 45 граммов аспирина в месяц) или транквилизаторов.
Нередко у одного больного сочетаются несколько причинных факторов. Бывают случаи, когда очевидной причины ГБН установить не удается.
Провоцирующие факторы усиления боли при ГБН: эмоциональный стресс, смена погоды, сильный ветер, вынужденное голодание, работа в душном помещении, работа в ночное время, прием алкоголя, длительное физическое и умственное перенапряжение.
Диагностические критерии ГБН. Международная ассоциация по головной боли предлагает следующие диагностические критерии ГБН:
1. Длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 мин. При эпизодической форме головная боль длится от 30-40 минут до 7-15 дней в месяц. При хронической форме возможны и ежедневные, практически не прекращающиеся, головные боли, более 15 дней в месяц (или до 180 дней в году).
2. Характер головной боли весьма специфичен. Это боли монотонные, сжимающие, стягивающие, сдавливающие по типу “шлема”, “каски”, “обруча”. Пульсирующие боли для ГБН не характерны. Характер боли – монотонный, сдавливающий.
3. По локализации головная боль диффузная и обязательно двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна из сторон, иногда с преобладанием в затылочно-теменных или теменно-лобных отделах. Больные достаточно образно описывают локализацию своих болей – “голову стянуло шлемом, обручем, каской, тисками”.
4. Интенсивность – умеренная, реже боль бывает интенсивной, но она обычно не усиливается от привычной повседневной физической деятельности. Интенсивность головной боли при ГБН весьма вариабельна и может колебаться от 2 до 8 баллов по десятибалльной визуальной аналоговой шкале, по которой 0 баллов соответствует отсутствию боли, а 10 баллов – сверхинтенсивной боли. Обычно интенсивность головной боли оценивается большинством пациентов с ГБН в 4-6 баллов.
Несмотря на головные боли, пациенты обычно продолжают работать, хотя качество выполняемой работы, несомненно, ухудшается.
5. На пике головной боли могут появляться сопровождающие симптомы: свето- и звукобоязнь (фото- или фонофобия), анорексия или тошнота, выраженный психовегетативный синдром, сочетание с другими алгичес-кими синдромами (кардиалгии, абдоминалгии). Сопровождающие симптомы, как правило, не представлены все вместе, а наблюдаются изолированно и клинически не ярко выражены.
Однако у больных с тяжелым течением хронических ГБН на пике болевого приступа сопровождающие боль симптомы могут присутствовать одновременно. Сопровождающие симптомы наблюдаются у 1/3 пациентов на фоне сильной головной боли.
Клиническая картина ГБН
Клиническая картина ГБН практически всегда полиморфна и редко проявляется исключительно головными болями. Кроме головных болей, у больных наблюдаются и другие болевые синдромы – это могут быть боли в сердце, животе, шее, спине, суставах. Как правило, боли другой локализации являются хроническими и носят характер психалгий. Очень часто ГБН, особенно хронического характера, сочетаются с выраженными психопатологическими и психовегетативными расстройствами.
Среди психопатологических проявлений лидируют тревожно-депрессивные расстройства, маскированная, атипичная депрессия, могут наблюдаться ипохондрические черты личности. Психовегетативные нарушения обычно проявляются либо перманентными вегетативными расстройствами, либо пароксизмальными, либо их сочетанием. Это могут быть колебания артериального давления, тахикардия, гипервентиляционный синдром, типичные или атипичные панические атаки, липотимические состояния, обмороки.
У женщин – синдром предменструального напряжения, когда интенсивность головных болей обычно усиливается. Таким образом, достаточно часто тяжесть клинической картины при ГБН определяется не только собственно головными болями, но и коморбидными синдромами. При назначении терапии необходимо учитывать все многообразие клинической симптоматики.
ГБН часто возникают у пациентов с гипоталамическим синдромом, в значительной степени снижают их качество жизни и являются ведущей жалобой при обращении за медицинской помощью. Частота головной боли не коррелируете рентгенологическими признаками внутричерепной гипертензии или наличием лобного гиперостоза, в ее патогенезе ведущую роль играет депрессия, как и у пациентов без признаков недостаточности гипоталамической области.
Объективные находки при неврологическом и параклиническом исследовании весьма скудны, патогномоничных для этого вида ГБ симптомов выявить не удается. У 50-75 % пациентов определяется напряжение и выраженная болезненность при пальпации перикраниальных мышц, мышц шеи и верхнего плечевого пояса. Часто ГБН сопровождаются миофасциальным синдромом с формированием триггерных точек, обусловливающих как локальную, так и отраженную боль.
Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Ëåîíèä áûë êðàéíå ðàçäðàæåí. Êîãäà Âîâà ïîçâîíèë åìó è çàÿâèë, ÷òî ó íåãî äåëî, íå òåðïÿùåå íèêàêèõ îòëàãàòåëüñòâ, åùå è òàêîå, ÷òî åãî îïàñíî îáñóæäàòü ïî òåëåôîíó, ó íåãî íå âîçíèêëî íèêàêèõ ýìîöèé, êðîìå âîçìóùåíèÿ. Âîâà çàÿâèë, ÷òîáû Ëåîíèä íåìåäëåííî ì÷àëñÿ äîìîé è æäàë åãî ïðèåçäà. Ïîñëåäíèå ïÿòü ëåò Âîâà ïî÷òè íå îáúÿâëÿëñÿ, à êîãäà îí íà÷àë ÿâëÿòü Ëåîíèäó ñâîþ ïåðñîíó ÷àùå, ÷åì îäèí ðàç â ïîëòîðà ãîäà, îí ïîñòîÿííî ãîâîðèë î êàêîì-òî ïðîåêòå, êîòîðûé, ïî åãî ñëîâàì, “ïåðåâåðíåò ìèð”. Ñèäÿ áåç ðàáîòû, Âîâà ïîñòîÿííî çâàë Ëåîíèäà íà áåññìûñëåííûå ïîñèäåëêè, ïüÿíêè è äðóãèå ñîìíèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ, îò ÷åãî Ëåîíèä íå áîëåå ÷åì ðàçäðàæàëñÿ.
Òåì íå ìåíåå, êîãäà ðàçäàëñÿ çâîíîê è Ëåîíèä îòêðûë äâåðü, åãî ðàçäðàæåíèå óëåòó÷èëîñü, ñìåíèâøèñü òðåâîãîé çà òîâàðèùà.  òàêîì ñîñòîÿíèè îí íèêîãäà íå âèäåë Âîâó. Òîò ñòîÿë ó ïîðîãà, îäåòûé â çàñíåæåííîå äëèííîå ïàëüòî è øàïêó-óøàíêó, ïàëüòî áûëî ðàçîäðàíî â íåñêîëüêèõ ìåñòàõ, øàïêà ÿâíî íåäàâíî âàëÿëàñü â ãðÿçè, â åãî ãëàçàõ ñòîÿë ïàíè÷åñêèé ñòðàõ, îí íåðâíî ñæèìàë â ðóêàõ îãðîìíóþ ïàïêó äëÿ áóìàã.
– Ïðèâåò, ˸íü, – çàïûõàâøèìñÿ ãîëîñîì ïîçäîðîâàëñÿ Âîâà.
– Ïðèâåò, ÷òî ñ òîáîé ñòðÿñëîñü, – îáåñïîêîåíî îòîçâàëñÿ Ëåîíèä, – òû ïî÷åìó â òàêîì ñîñòîÿíèè?
Âîâà íåâðîòè÷íî îãëÿäåëñÿ, ñæàâ ïàïêó åùå ñèëüíåå.
– Ïóñòèøü? – ñïðîñèë îí ñ óìîëÿþùèì âçãëÿäîì.
– Äà, äà, êîíå÷íî, ïðîõîäè!
Ëåîíèä îòîøåë íåìíîãî â êîðèäîð, äàâàÿ Âîâå âîçìîæíîñòü ïðîéòè.
Âîâà ïðîøåë â êîðèäîð è íà÷àë ñíèìàòü ïàëüòî, íå îòïóñêàÿ ïàïêó èç ðóê, åìó ýòî äàâàëîñü ÿâíî ñ òðóäîì.
– Çíàåøü, åñëè òû ïîëîæèøü ïàïêó íà ïîëêó, áóäåò óäîáíåå, – çàìåòèë Ëåîíèä.
– Íåëüçÿ! – âîñêëèêíóë Âîâà.
Ëåîíèä îòøàòíóëñÿ îò íåîæèäàííîñòè.
– Íó íåëüçÿ, òàê íåëüçÿ, ìó÷àéñÿ, – ïðîáîðìîòàë îí.
Êîå-êàê ñïðàâèâøèñü ñ ïàëüòî è ðàçóâøèñü, Âîâà áûñòðûì øàãîì íàïðàâèëñÿ â ãîñòèíóþ, Ëåîíèä ïîñëåäîâàë çà íèì. Ïî ïóòè Ëåîíèä óñïåë çàìåòèòü íåñêîëüêî ññàäèí íà ðóêàõ è øåå Âîâû.
Ñî âçäîõîì ïëþõíóâøèñü â êðåñëî, Ëåîíèä ïðåäëîæèë Âîâå ïðèñåñòü íàïðîòèâ. Âîâà ïîñëóøàëñÿ, èç åãî ãëàç âñ¸ íå ïðîïàäàëî âûðàæåíèå ïàíè÷åñêîãî ñòðàõà è îí ïîñòîÿííî îãëÿäûâàëñÿ.
– Âîâ, âîò ÷åñòíî, òû âûãëÿäèøü òàê, áóäòî çà òîáîé ãîíèòñÿ ñàòàíà, – ñ ðàçäðàæåíèåì îòìåòèë Ëåîíèä, – òû íà÷íåøü óæå ãîâîðèòü, ÷òî ñ òîáîé ñòðÿñëîñü è ÷òî ó òåáÿ çà äåëî òàêîå âàæíîå, ÷òî òû ìåíÿ ñ ðàáîòû ä¸ðíóë?
Âîâà áûñòðî çàêèâàë.
– ˸íü, òî, ÷òî ÿ äåðæó â ðóêàõ – ãëàâíûé ïðîåêò ìîåé æèçíè, ÿ ïîòðàòèë íà íåãî íåñêîëüêî ëåò, è åñëè îí ïîïàäåò â íóæíûå ðóêè, îí èçìåíèò ýòîò ìèð, – Âîâà ãîâîðèë òèõî è ñáèâ÷èâî, òî è äåëî âíîâü îçèðàÿñü ïî ñòîðîíàì.
– Âîâ, òû æóðíàëèñò, -îò÷åêàíèë Ëåîíèä, ðàçâîäÿ ðóêàìè, – êàêîé ó òåáÿ ìîæåò áûòü ïðîåêò, êîòîðûé èçìåíèò ìèð? Òåîðèþ çàãîâîðà ðàñêðûë, ÷òî-ëè?
– Ïî÷òè.
Ëåîíèä çàìàõàë ðóêàìè.
– Òàê, òàê, äàâàé çàãîâîðû íà ïîòîì. Ñíà÷àëà – ÷òî ñ òîáîé ñëó÷èëîñü? Ðàññêàçûâàé ïî ïîðÿäêó. È õâàòèò òðÿñòèñü, òû â ïîëíîé áåçîïàñíîñòè!
– Ýòî âñå êàê ðàç èç-çà ïðîåêòà. Ïîñëåäíèå ãîäû ÿ çàèíòåðåñîâàëñÿ èíäèâèäóàëüíûìè ó÷åíûìè ãðóïïàìè, êîòîðûå çàíèìàþòñÿ èññëåäîâàíèåì ðàçëè÷íûõ âåùåé, ñâÿçàííûõ ñ ïîëåçíûìè äëÿ ÷åëîâå÷åñòâà âåùàìè. Âñå íà÷àëîñü ñ òîãî, ÷òî êî ìíå ïðèøåë îäèí òîâàðèù, øêîëüíûé äðóã, îí áûë â øîêå, ÿ íå ìîã åãî óñïîêîèòü íåñêîëüêî ìèíóò.
Ëåîíèä õìûêíóë.
– ×òî-òî ìíå ýòî íàïîìèíàåò.
– Ñëóøàé! – ïî÷òè êðèêíóë Âîâà, – òàê âîò, îí ðàññêàçàë ìíå, ÷òî çàïóñòèë â ñâîåé áîëüíèöå ýêñïåðèìåíòàëüíûé ìåòîä ëå÷åíèÿ îäíîé áîëåçíè, ÷òî ñ÷èòàåòñÿ íåèçëå÷èìîé.
– Êàêîé áîëåçíè?
Âîâà ïîìîðùèëñÿ.
– ˸íÿ, òû ìîæåøü ïðîñòî ïîñëóøàòü? ß íå ïîìíþ, ìíîãî ëåò ïðîøëî.
– Õîðîøî, ÿ òåáÿ íå ïåðåáèâàþ, ðàññêàçûâàé.
– Îí çàïóñòèë ëå÷åíèå íà ñâîé ñòðàõ è ðèñê, áåç îäîáðåíèé ìèíèñòåðñòâàìè è ïðî÷åé áóìàæíîé ëàáóäû. Íà åãî óäèâëåíèå, îäèí èç ìåòîäîâ äàë ïîòðÿñàþùèå ðåçóëüòàòû. Íå ÷óäîäåéñòâåííûå, íî ýòà áîëåçíü íà÷àëà ïîääàâàòüñÿ ëå÷åíèþ, ñèìïòîìû íà÷àëè ïðîõîäèòü, ñàìà áîëåçíü ïåðåñòàâàëà ïðîãðåññèðîâàòü. Íóæíû áûëè êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, íî, îí áûë óâåðåí, ÷òî ñîâåðøèë ïðîðûâ â ìåäèöèíå. Äëÿ äàëüíåéøåãî èññëåäîâàíèÿ, äëÿ ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è èñïûòàíèé, åìó óæå ïîíàäîáèëèñü âñå îäîáðåíèÿ è ðàçðåøåíèÿ. Îí ñîñòðÿïàë ïðîåêò, êàê ìîã, è îòïðàâèë åãî â ìèíèñòåðñòâî. Îí íå õîòåë íàó÷íûõ ãðàíòîâ èëè çàðàáîòêà, ÿ çíàþ åãî äàâíî, îí âñåãäà æèë èäååé, – Âîâà âçäîõíóë, – ìîæíî âîäû?
Ëåîíèä ìîë÷à âñòàë è ïîøåë íà êóõíþ, Âîâà ñëåäîâàë çà íèì, ñæèìàÿ ïàïêó â ðóêàõ.
– Íó òàê âîò, ðåçóëüòàòû ðàññìîòðåíèÿ åãî ñèëüíî îãîð÷èëè, ìèíèñòåðñòâî ðàçáèëî ïðîåêò â ïóõ è ïðàõ, íåñìîòðÿ íà âåëèêîëåïíûå ðåçóëüòàòû, åìó áûëî îòêàçàíî â ïðîäîëæåíèè èññëåäîâàíèé.
Ëåîíèä íàëèë âîäó èç ãðàôèíà è ïðîòÿíóë ñòàêàí Âîâå.
– Íî ýòî íå âñ¸. Êîíå÷íî, ýòî ðàññòðîèëî åãî, îäíàêî, íå áûëî áîëüøîé ïðîáëåìîé, ìèíèñòåðñòâà ïîñòîÿííî áðàêóþò ïðîåêòû íà êîðíþ, – Âîâà îòïèë âîäû èç ñòàêàíà, – äàëüøå ê íåìó àêêóðàòíî ïîäîøëè íåèçâåñòíûå ëþäè è âåæëèâî ïîïðîñèëè “çàêðûòü ðîò”, òî åñòü, íèêîãäà áîëüøå íå èìåòü îòíîøåíèÿ ê ýòîìó ïðîåêòó. Ìîé òîâàðèù âîçìóòèëñÿ è ïîøåë â ìèíèñòåðñòâî, íà ïðèåì ê êàêîìó-òî íà÷àëüíèêó.
Âîâà âíîâü íåìíîãî îòïèë âîäû è íàïðàâèëñÿ îáðàòíî â ãîñòèíóþ. Êîãäà îáà ìóæ÷èíû ñåëè íà äèâàí, ðàçãîâîð ïðîäîëæèëñÿ.
– Ïðèåì èìåë íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ. Åñòåñòâåííî, ìîåìó äðóãó íå äàëè âîçìîæíîñòè ïðîäîëæàòü èññëåäîâàíèÿ è ìÿãêî íàìåêíóëè, ÷òî îí íå äîëæåí òðîãàòü ýòî òåìó âîîáùå. Òåì íå ìåíåå, îí íå îñòàíîâèëñÿ è ïîïðîáîâàë îòêðûòü ñîáñòâåííûé öåíòð ïî ëå÷åíèþ ýòîé áîëåçíè. Ñïóñòÿ ïàðó ìåñÿöåâ, íà äðóãà çàâåëè óãîëîâíîå äåëî, â êîòîðîì âûñòóïàëî êàê ìèíèñòåðñòâî, òàê è åãî êîëëåãè. Âñå, êàê îäèí, òâåðäèëè, ÷òî îí “óáèâàë” ïàöèåíòîâ, ïûòàÿñü ïðîòàùèòü “áåñïîëåçíûé ìåòîä”. Åãî ïîñàäèëè â òþðüìó, ïî èòîãàì, âñå ìàòåðèàëû ïî åãî èññëåäîâàíèÿì áûëè èçúÿòû è ïðîïàëè íåèçâåñòíî êóäà. Òîëüêî âîò, íèêòî íå çíàë, ÷òî ÷àñòü ðåçóëüòàòîâ åãî ðàáîòà îñòàëàñü ó ìåíÿ, è ÿ î÷åíü çàèíòåðåñîâàëñÿ ýòèì âîïðîñîì. ß íà÷àë êîïàòü, íàøåë åãî ïàöèåíòîâ, êîëëåã è, âêðàòöå ãîâîðÿ, ÿ âûÿñíèë, ÷òî åãî ìåòîäû äåéñòâèòåëüíî ðàáîòàëè êàê íàäî! È âîò åù¸ ÷òî… “Ëåêàðñòâà” êîèìè ëå÷èëè ýòó áîëåçíü ðàíåå, ñòîèëè íåâåðîÿòíî äîðîãî è áûëè ñêîðåå îïàñíû äëÿ ïàöèåíòîâ, ÷åì ïîëåçíû!
Ëåîíèä ñèäåë, íàõìóðèâøèñü.
– Ýòî ïå÷àëüíî, íî êàêîå ýòî èìååò îòíîøåíèå ê òîìó, î ÷åì ÿ ñïðîñèë?
– Ñàìîå ïðÿìîå, äàé çàêîí÷èòü! ×åðåç äâà ìåñÿöà ÿ óçíàë, ÷òî ìîé äðóã ïîãèá â òþðüìå. Íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé. Êàêîå-òî âðåìÿ ÿ áûë ïîäàâëåí, íî ïîòîì ÿ çàäàëñÿ íîâîé öåëüþ. ß íà÷àë èñêàòü ëþäåé ñ ïîäîáíûìè èññëåäîâàíèÿìè. Ìíå äîëãî íå âåçëî, íî ïîòîì ÿ ñìîã ðàçðàáîòàòü àëãîðèòì ïîèñêà è îêàçàëîñü, ÷òî òàêèõ äàííûõ ïî âñåìó ìèðó âàãîí è ìàëåíüêàÿ òåëåæêà, òîëüêî ðóêó ïðîòÿíè. Ýòà ïàïêà, ˸íü, – Âîâà ïîëîæèë ïàïêó íà ñòîë, îí óæå çàìåòíî óñïîêîèëñÿ, – ðåçóëüòàò ìîèõ ïîèñêîâ. Òóò ñòîëüêî äàííûõ, ñòîëüêî ìàòåðèàëîâ, ÷òî ãîëîâà èäåò êðóãîì! Àëüòåðíàòèâíîå òîïëèâî, ñïîñîáû äîáû÷è, èñïîëüçîâàíèÿ âñåõ òèïîâ ýíåðãèè, ìåäèöèíà, ëå÷åíèå ãðîìàäíîãî êîëè÷åñòâà áîëåçíåé çà ñóùèå êîïåéêè, ìåòîäû óëó÷øåíèÿ ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà, ñîöèàëüíûå è ïñèõîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, äåøåâîå è áåçîïàñíîå ïðîèçâîäñòâî òîâàðîâ îáùåãî ïîòðåáëåíèÿ, ñëîâîì, ýòî äàííûå, êîòîðûå äîëæíû áûëè óëó÷øàòü ìèð, – Âîâà íåìíîãî ïîìîë÷àë, ñêëîíèâ ãîëîâó, – åñëè áû îíè áûëè âûãîäíû.
Ëåîíèä îñòîðîæíî ïðîòÿíóë ðóêó è äîòðîíóëñÿ äî ïàïêè. Óáåäèâøèñü, ÷òî Âîâà íå ðåàãèðóåò íà ýòî àãðåññèâíî, îí âçÿë åå è îòêðûë. Íàõìóðèâøèñü, îí ïåðåëèñòûâàë ñòðàíèöó çà ñòðàíèöåé.
– ˸íü, ýòè äàííûå ïîìîãóò âñåì ëþäÿì æèòü ëó÷øå.
– ß ïîíÿë, – ïåðåáèë Ëåîíèä, – íî òû ìíå âîò ÷òî ñêàæè. Ñ ÷åãî òû âçÿë, ÷òî ìèíèñòåðñòâà è äðóãèå îðãàíû äåëàëè íåâåðíûå âûâîäû? Òàì äàëåêî íå èäèîòû ñèäÿò. Òåáå íå êàæåòñÿ, ÷òî ýòè äàííûå ïîïðîñòó â äåéñòâèòåëüíîñòè ÿâëÿþòñÿ, – Ëåîíèä çàêðûë ïàïêó è ïîëîæèë åå îáðàòíî íà ñòîë, – áåñïîëåçíûìè?
Âîâà ïîäíÿë ãëàçà è ïîñìîòðåë íà íåãî âçãëÿäîì, ïîëíûì ïðåçðåíèÿ.
– Õî÷åøü çíàòü, ïî÷åìó? À ÿ îáúÿñíþ. Ïåðâîå. Âñå îïèñàííûå ìåòîäû ÿâëÿþòñÿ ãîðàçäî áîëåå áåçîïàñíûìè, ïîëåçíûìè è äîñòóïíûìè, íî îíè î÷åíü äîðîãè âî âíåäðåíèè è íàâåðíÿêà íå ïðèíåñóò áîëüøîé ïðèáûëè â áóäóùåì, òîãäà êàê ñóùåñòâóþùèå ïðèíîñÿò ïî íåñêîëüêî ìèëëèàðäîâ åæåäíåâíî! Ýòî ïîïðîñòó íåâûãîäíî äëÿ òåõ, êòî óæå ïîñòðîèë öåëûå èìïåðèè íà ñâîèõ ïðîèçâîäñòâàõ. Ýòè ëþäè ìîãóò è ãîòîâû ïëàòèòü çà òî, ÷òîáû èõ ïðèáûëü íå óìåíüøàëàñü è èì ãëóáîêî íàïëåâàòü íà òî, ñêîëüêî ëþäåé ïðè ýòîì óìðåò, åñëè ýòî íå èõ áëèçêèå!  òîé æå ôàðìàöåâòèêå âûïóñêàþòñÿ ëåêàðñòâà çà ìèëëèîíû, êîòîðûå åäâà äîñòóïíû äàæå çàæèòî÷íûì ñëîÿì íàñåëåíèÿ, íà èõ ïîêóïêó òðàòÿòñÿ êîëîññàëüíûå ñðåäñòâà è âäðóã, ïðåäëàãàåòñÿ âûïóñêàòü ïðåïàðàò çíà÷èòåëüíî áîëåå äåéñòâåííûé è äåøåâëå â òûñÿ÷è ðàç! È ýòî óæå íå ãîâîðÿ î òîì, ÷òî äîðîãèå ïðåïàðàòû ÷àñòî âûçûâàþò íîâûå áîëåçíè, èëè áîëåçíü íà÷èíàåò ïðîãðåññèðîâàòü áåç èõ ïðèìåíåíèÿ.
Ëåîíèä âçäîõíóë.
– Îïÿòü òû î çàãîâîðàõ…
– ˸íÿ, ýòî âîâñå íå çàãîâîðû! Ýòî ðåàëüíîñòü! Òû êðóòèøüñÿ ñðåäè òàêèõ, êàê îíè, òàê ñêàæè, ãëÿäÿ ìíå â ãëàçà, ÷òî íåôòÿíîé ìàãíàò ñîãëàñèòñÿ íà ïðîèçâîäñòâî äâèãàòåëåé, êîòîðûå ðàáîòàþò íà îáûêíîâåííîé âîäå, íàïëåâàâ íà ïðèáûëü, òîëüêî ïîòîìó, ÷òî ýòî äåøåâëå è áåçîïàñíåå äëÿ íàñåëåíèÿ! Ñìîæåøü?!
Ëåîíèä ñìîòðåë íà Âîâó, íàõìóðèâøèñü.
– Îíè âîîáùå íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê ïðîèçâîäñòâó äâèãàòåëåé, ýòî äðóãàÿ îòðàñëü, Âîâ.
– Î äà, – âîñêëèêíóë Âîâà, – à òåïåðü òàêæå ñêàæè, ÷òî îí íå ñïîñîáåí íà ýòî íèêàê ïîâëèÿòü.
Ëåîíèä ïîäæàë ãóáû è îïóñòèë âçãëÿä.
– Âòîðîå, ˸íü, – ïðîäîëæàë Âîâà, – òàê ýòî òî, ÷òî ýòè ìåòîäû ðàáîòàþò! Áåçäîêàçàòåëüíîé ÷óøè ÿ íàâèäàëñÿ âäîâîëü, íî ÿ íå âíîñèë åå â áàçó, ÿ îñòàâëÿë òîëüêî òî, ÷òî èìåëî óäèâèòåëüíûé ðåçóëüòàò, î êîòîðîì ïî âñåìó ìèðó ãîâîðÿò, ÷òî ýòî íåâîçìîæíî. È òðåòüå, – Âîâà ïîìðà÷íåë, â åãî ãëàçàõ âíîâü ïîÿâèëñÿ ïàíè÷åñêèé ñòðàõ, îí ïîíèçèë ãîëîñ, – âñå, êòî ðàáîòàë íàä ìàòåðèàëîì, ñîäåðæàùèìñÿ â ïàïêå, ìåðòâû èëè äèñêðåäèòèðîâàíû íàñòîëüêî, ÷òî èõ íèêòî íå ñëóøàåò.
– Êàê äèñêðåäèòèðîâàíû?
– Ñèäÿò â òþðüìå, â ïñèõóøêå, îêëåâåòàíû êàê øèçîôðåíèêè èëè âûãíàíû ñ ïîçîðîì èç ó÷ðåæäåíèé, ãäå ðàáîòàëè. ˸íÿ, ýòà ïàïêà, à òàêæå æåñòêèé äèñê, ÷òî ëåæèò âíóòðè, åäèíñòâåííûå îñòàâøèåñÿ íà âñåé ïëàíåòå, îñòàëüíûå äàííûå áûëè óíè÷òîæåíû.
Ëåîíèä ñòóêíóë êóëàêîì ïî ïîäëîêîòíèêó.
– Âîâà, ÷òî êîíêðåòíî ñ òîáîé ñëó÷èëîñü?
– Êòî-òî óçíàë î ìîåé ðàáîòå. Íå çíàþ êàê. Íî, â÷åðà êî ìíå ïîäîøëè óëûá÷èâûå ìîëîäûå ëþäè â ãðàæäàíñêîì, ïîêàçàëè êñèâû êàêîé-òî ïðàâèòåëüñòâåííîé îðãàíèçàöèè è ïðåäëîæèëè ïðåêðàòèòü ìîþ ðàáîòó. Ïîõîæå, èì èçâåñòíî ìàëî, èíà÷å ïàïêó óæå áû âûêðàëè, èëè óíè÷òîæèëè. ß ëè÷íî èì íå îïàñåí, ÿ ëèøü æóðíàëèñò, íå ó÷åíûé. Åñëè îíè, ê ïðèìåðó, ñîæãóò ýòó ïàïêó, ÿ íå ñìîãó âîññòàíîâèòü äàííûå. Íî ñåãîäíÿ îíè ïðèøëè ñíîâà è âåæëèâî ïîïðîñèëè îòäàòü ïàïêó. ß ñóìåë óéòè îò íèõ è ñðàçó íàïðàâèëñÿ ê òåáå. Òû êðóòèøüñÿ â áèçíåñå è ïîëèòèêå, ÿ íå çíàþ, êîìó ÿ åùå ìîãó äîâåðèòü ýòè äàííûå, ÷òîáû îíè ïîïàëè â íóæíûå ðóêè. Åñëè òû îòêàæåøüñÿ, ÿ ïîéìó, âåäü òû ðèñêíåøü ãîëîâîé, åñëè ïîïðîáóåøü.
Ëåîíèä ñîñðåäîòî÷åííî èçó÷àë ñòåíó.
– Åñëè òî, ÷òî òû ãîâîðèøü – ïðàâäà, òî ìû îáà ñåé÷àñ ïîä óãðîçîé, íî ìåíÿ îíè òàê ïðîñòî íå òðîíóò. ß ïðèìåðíî ïîíèìàþ, êîìó ïåðåäàòü ïàïêó, Âîëîäü. Íî òåïåðü, òû ñêàæè ìíå, ãëÿäÿ â ãëàçà, ÷òî äàííûå ÿâëÿþòñÿ ïðàâäèâûìè è âàæíûìè è ëèøü òîëüêî îòñóòñòâèå âûãîäíîñòè äåëà ìåøàåò ëþäÿì âíåäðèòü èõ.
Âîâà òâåðäî ñìîòðåë Ëåîíèäó â ãëàçà.
– ß óâåðåí íàñòîëüêî, ÷òî ñòàâëþ ñâîþ æèçíü íà ýòî.
Ëåîíèä âçäîõíóë.
– Õîðîøî, ÿ çàéìóñü ýòèì, îñòàâëÿé ïàïêó.
– ˸íü, òåïåðü ñàìîå âàæíîå. Ïàðîëü îò æåñòêîãî äèñêà íà ïåðâîé ñòðàíèöå, íà ìàëåíüêîì ëèñòî÷êå. Âûó÷è åãî è ñîæãè ëèñòîê. Ó òåáÿ åñòü ñåéô?
Ëåîíèä êèâíóë.
– Ñïðÿ÷ü ïàïêó â ñåéô è ñêàæè ìíå êîä.
– Ýòî îáÿçàòåëüíî? – ðàçäðàæåííî ïðîãîâîðèë Ëåîíèä.
– Äà, î÷åíü. Ïîòîì, ˸íü. Ïàïêà ñîäåðæèò òàêæå ðàçîáëà÷èòåëüíûå äàííûå íà êîðïîðàöèè è ìèëëèàðäåðîâ, êîòîðûå íàæèâàþòñÿ íà ñìåðòè, ÿ õî÷ó òîëüêî óëó÷øèòü æèçíü ëþäåé, íî åñëè òû ïîñ÷èòàåøü ýòî íóæíûì, èñïîëüçóé è èõ òîæå. È ïîæàëóéñòà, íå òÿíè ñ ýòèì. ß åùå õî÷ó óâèäåòü, êàê ýòîò ìèð ìåíÿåòñÿ.
Ëåîíèä óëûáíóëñÿ.
– ß çàéìóñü ýòèì çàâòðà. À ñåé÷àñ, – Ëåîíèä âñòàë, – òåáå ïîðà. È ìíå òîæå. Âûñïèñü õîðîøåíüêî, îòäîõíè, ðàçâëåêèñü, îòâåäè äóøó, â îáùåì.
Âîâà óëûáíóëñÿ.
– Ýòà ïàïêà áûëà áóäòî êàìíåì íà ñåðäöå, óæ ýòî òî÷íî.
Îäåâøèñü, è óæå óõîäÿ èç êâàðòèðû, Âîâà îñòàíîâèëñÿ.
– ˸íü, òû áóäü îñòîðîæíåå. Ýòà ïàïêà äåéñòâèòåëüíî îïàñíà, åå íåíàâèäèò ñëèøêîì ìíîãî ëþäåé.
Ëåîíèä óñìåõíóëñÿ.
– Ïîâåðü, âñå áóäåò õîðîøî.
***
Ïðîñíóâøèñü íà ñëåäóþùèé äåíü, Âîâà îáíàðóæèë, ÷òî äåéñòâèòåëüíî ÷óâñòâóåò ñåáÿ íàìíîãî ëó÷øå. Ïàìÿòü åãî äðóãà íå óìðåò, íàêîíåö, ìèð ñìîæåò æèòü èíà÷å. Îí ïîøåë íà êóõíþ è âêëþ÷èë òåëåâèçîð. Íà ôîíå øëè íîâîñòè, ïîêà Âîâà äåëàë ñåáå êîôå.
Âíåçàïíî, Âîâà çàìåð ñ ïà÷êîé ìîëîêà â ðóêå. Ìîëîêî ìåäëåííî ïåðåëèâàëîñü èç ÷àøêè, çàëèâàÿ ñòîë êîôåéíûì íàïèòêîì.
Îí ìåäëåííî ïîâåðíóëñÿ ê ýêðàíó, ãëÿäÿ íà íåãî îñòåêëåíåâøèìè ãëàçàìè è ñ îòêðûòûì ðòîì.
“Ñåãîäíÿ, â ñâîåé ïîñòåëè, áûë óáèò èçâåñòíûé ïîëèòèê Ëåîíèä Ñìîëüíûé, ýêñïåðòû ïîêà ÷òî çàòðóäíÿþòñÿ íàçâàòü ïðè÷èíû ñòîëü æåñòîêîãî ïîñòóïêà, ïî ýòîìó ïîâîäó âûñêàçàëñÿ áëèçêèé äðóã è êîëëåãà Ëåîíèäà, Äìèòðèé, âàì ñëîâî.”
Ó Âîâû çàäåðãàëàñü ÷åëþñòü. Ìîëîêî óæå çàëèëî âåñü ïîë â êóõíå.
“Ñïàñèáî. ß õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ýòîò ïîñòóïîê ÿâëÿåòñÿ áåñïðåöåäåíòíîé íàãëîñòüþ è âåëè÷àéøåé òðàãåäèåé. ß äàæå â ñòðàøíîì ñíå íå ìîãó ïðåäñòàâèòü, êòî ìîã æåëàòü Ëåîíèäó ñìåðòè.”
– Ïàïêà, – ïðîøåïòàë Âîâà è áåãîì áðîñèëñÿ â êîðèäîð. Ïîñêîëüçíóâøèñü íà ìîëîêå, îí óïàë, óäàðèâøèñü ïëå÷îì îá ñòîë, îáìàòåðèë ìåáåëü è, âñêî÷èâ, ïðîäîëæèë ïóòü.
Îí áûñòðî íàêèíóë ïàëüòî, çàïðûãíóë â áîòèíêè è âûáåæàë èç äîìà.
Ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò? ×òî ñêàæåòå?
Ññûëêà íà ãðóïïó âê:
https://vk.com/devilhistory
Òóò ïðîèçâåäåíèÿ îðãàíèçîâàíû ïî ïîëî÷êàì:
https://author.today/u/logrinium/works
Источник