Головная боль при внутричерепной гипертензии

Головная боль при внутричерепной гипертензии О повышенном внутричерепном давлении слышали все, но мало кто знает, что это состояние является симптомом ряда опасных болезней врожденного или приобретенного характера. Данная проблема может возникнуть у взрослых и детей после травмы (в том числе родовой), инсульта, инфекции, кровоизлияния в мозг или по другим причинам. При внутричерепной гипертензии (ВЧГ) состояние человека значительно ухудшается вследствие сдавливания разных структур мозга, нарушения снабжения его кровью и кислородом. Без квалифицированной медицинской помощи устранить такую патологию нельзя. Откуда берется эта проблема, как проявляется и лечится – попробуем разобраться.

Патогенез

Головная боль при внутричерепной гипертензии Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки – это замкнутое пространство с ригидными стенками, в котором примерно 80% объема занимает собственно мозговое вещество, около 15% составляет ликвор, остальные 5% отводятся крови. Цереброспинальная жидкость (ликвор) вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях, она постоянно циркулирует между желудочками мозга и субарахноидальным пространством, где происходит ее всасывание в венозные синусы. Ликвор выполняет защитную и питательную функцию, а также создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга.

В норме ВЧД (внутричерепное давление) человеком не чувствуется, его значение составляет от 3 до 15 мм рт. ст. При кашле, натуживании, поднятии тяжестей или крике может произойти кратковременное повышение ВЧД, которое проходит после возвращения человека в исходное состояние.

Стойкое и длительное увеличение ВЧД приводит к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, развивается хроническая внутричерепная гипертензия. Такое случается при нарушении нормальных соотношений всех компонентов черепной коробки (например, из-за увеличения количества ликвора, нарушения венозного оттока, появления отека или патологических объемов в веществе мозга и т.д.). Измерить в обычных условиях показатель интракраниального (внутричерепного) давления, в отличие от артериального давления, нельзя, это можно сделать только во время нейрохирургической операции или при проведении спинномозговой пункции.

Выраженное повышение давления в замкнутом пространстве черепа вызывает развитие такого состояния, как синдром внутричерепной гипертензии. Эта патология опасна тем, что в результате сдавливания мозгового вещества развивается нарушение метаболических процессов в нейронах, может произойти дислокация (смещение) отдельных структур мозга вплоть до вклинивания мозжечка и продолговатого мозга в затылочное отверстие с последующим нарушением жизненно важных функций.

Причины

От чего может повыситься внутричерепное давление? У взрослых и детей есть некоторые отличия в этиологии рассматриваемой проблемы. Общим является тяжесть течения патологии. Выделяют 2 группы причин внутричерепной гипертензии.

Первая группа

наличие дополнительного образования, увеличивающего объем мозга (разрастание опухоли, кисты, образование гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, развитие абсцесса);
отек вещества головного мозга, возникший на фоне энцефалита, черепно-мозговой травмы, гипоксии, при ишемических инсультах, отравлениях, при энцефалопатии печеночной этиологии;
отек церебральных оболочек – пахименингит, арахноидит;
расстройства ликворной динамики (гидроцефалия) – возникающие вследствие повышения продукции, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или наличия препятствия на пути ее оттока.

Вторая группа:

увеличение притока крови к мозгу при гипертермии, гиперкапнии (отравление углекислым газом), гипертонии;
затруднение венозного оттока из полости черепа (например, дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых пациентов);
постоянное повышение внутригрудного или внутрибрюшного давления.

У взрослых пациентов чаще всего встречается гипертензия головного мозга на фоне приобретенной энцефалопатии посттравматического, сосудистого, токсического, дисциркуляторного генеза. В детском возрасте среди причин преобладают факторы врожденного характера:

различные аномалии развития центральной нервной системы – микроцефалия, врожденная форма гидроцефалии;
родовые травмы головного мозга и их последствия – остаточная или резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией (проявляется через некоторое время после травмы и гипоксии мозга в родах);
внутриутробные нейроинфекции (менингиты, арахноидиты, энцефалиты);
врожденные опухолевые образования головного мозга (краниофарингиома).

Головная боль при внутричерепной гипертензии По течению различают острую и хроническую формы ВЧГ. Первая обычно является следствием повреждения мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов или инфекций, вторая развивается постепенно на фоне медленно растущих опухолей, кистозных образований или по мере увеличения сосудистых нарушений. Сюда относится резидуальная энцефалопатия у детей и взрослых.

Выделяют такую патологию, как идиопатическая или доброкачественная внутричерепная гипертензия, этиология которой считается неустановленной. Чаще всего она развивается у женщин с избыточной массой тела. Изучается роль эндокринных нарушений, хронических заболеваний почек, отравлений, лечения кортикостероидными препаратами и антибиотиками. При этой форме гипертензии не обнаруживаются объемные образования, нет тромбоза венозных синусов и признаков инфекционного поражения мозга.

Симптоматика

Головная боль при внутричерепной гипертензии У маленьких детей интракраниальная гипертензия довольно долгое время может оставаться компенсированной из-за мягкости костей и наличия эластичных швов между ними, этим объясняется продолжительное субклиническое течение болезни. Признаками патологии у младенцев может быть беспокойное поведение, крики, отказ от еды, рвота «фонтаном», выбухание родничка и расхождение швов. При хронической гипертензии дети отстают в нервно-психическом развитии.

У возрастных пациентов клиническая картина типична, ее выраженность зависит от формы заболевания. При остром течении внутричерепной гипертензии симптомы у взрослых будут яркими:

сильная головная боль распирающего характера по всему черепу, особенно в симметричных лобных и теменных областях, чаще беспокоит по утрам после подъема с кровати, нарастает при наклонах головы и кашле;
чувство давления на глаза;
тошнота, иногда внезапная рвота без предварительной тошноты, особенно по утрам;
преходящие зрительные нарушения в виде тумана или «мушек» перед глазами, двоение, выпадение полей зрения;
шумы в голове, головокружение;
неврологическая картина – появление очаговых симптомов со стороны разных пар черепных нервов.

При резком нарастании ВЧД, например, при острой черепно-мозговой гипертензии, нередко бывают расстройства сознания вплоть до впадения в кому.

Хроническая форма ВЧГ обычно протекает спокойнее. Головная боль может быть постоянной, умеренной интенсивности с периодами усиления. Ухудшение общего состояния пациента наступает постепенно: бессонница, раздражительность, метеочувствительность, хроническая усталость. Иногда могут появляться кризы с повышением артериального давления, головной болью, рвотой, расстройством дыхания и кратковременным нарушением сознания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия в большинстве случае проявляется преходящими нарушениями зрения, которые нередко предшествуют появлению головной боли различной интенсивности, из очаговых симптомов наблюдается двустороннее повреждение отводящей пары черепных нервов, которые иннервируют глазные мышцы и отвечают за поворот глаза кнаружи. Легкая ВЧГ может долго не давать выраженных симптомов, умеренная внутричерепная гипертензия проявляется сильнее при понижении атмосферного давления, делает людей особенно метеочувствительными. Тяжелая форма несет угрозу жизни.

Как диагностировать

Головная боль при внутричерепной гипертензии При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проводится сбор анамнеза, осмотр больного и оценка клинических проявлений заболевания. План обследования определяется в соответствии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить повышение внутричерепного давления можно только при введении иглы манометра в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в полости желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это очень сложная и опасная процедура, которая проводится по особым показаниям у взрослых.

Например, спинномозговая пункция является обязательной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Инвазивное измерение ВЧД с помощью специальных датчиков, размещаемых в полости черепа, чаще всего используется при отеке головного мозга, вызванном тяжелой черепно-мозговой травмой. Остальные методы позволяют определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение может сделать офтальмолог при осмотре глазного дна.
«Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно свидетельствуют о длительном существовании ВЧГ, кроме того, на рентгеновской пленке обычно видны опухоли.
Значительное снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в сочетании с эхо-энцефалографией можно увидеть расширенные желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга являются не всегда достоверными, поэтому при наличии сомнительных результатов для уточнения диагноза проводится компьютерная томография мозга.
Разрежение и истончение мозгового вещества по краям желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Кроме того, этот метод позволяет установить возможную причину повышения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.

Все данные, полученные во время обследования, сопоставляются с имеющимися жалобами больного и клиническими признаками, только на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проводится лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза обычно бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Чем и как лечить

Головная боль при внутричерепной гипертензии Лечение внутричерепной гипертензии проводится консервативными и хирургическими методами. Медикаментозная терапия рекомендуется при хронической форме патологии без выраженного прогрессирования или при медленной динамике симптомов острой формы ВЧГ, если отсутствуют признаки нарушения сознания и дислокации структур мозга.

Основой терапии являются мочегонные препараты, выбор которых зависит от тяжести заболевания. Острое течение требует использования осмотических диуретиков (Маннитол, Маннит), в остальных ситуациях применяют Фуросемид (Лазикс), Верошпирон, Альдактон, Гипотиазид. При доброкачественной ВЧГ препаратом выбора является Диакарб.

Одновременно проводится терапия причины гипертензии: антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных поражениях мозга, венотоники – при венозном застое, дезинтоксикация – при отравлениях и т.д. Женщинам с доброкачественной формой ВЧГ требуется консультация эндокринолога и снижение веса.

По показаниям используются метаболитные препараты (Глицин, Пирацетам и другие), хотя их эффективность и спорна. Кроме этого, в комплекс консервативной терапии входят лечебно-охранительные мероприятия с ограничением нагрузки на зрение.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или при быстром прогрессировании патологии применяются хирургические методы лечения. Операции проводятся в двух режимах:

Экстренные вмешательства – выведение избытка жидкости с помощью пункции желудочков мозга и установки катетера. В крайних случаях выполняется декомпрессионная трепанация черепа (искусственно создается дефект в костях с одной стороны черепа для уменьшения сдавливания мозга).
Плановые операции – прокладывание искусственного пути для оттока ликвора (шунтирование), при этом лишняя жидкость направляется из черепа в брюшную полость.

Лечить ВЧГ народными средствами можно только после обследования и установления причины патологии. Травяные сборы с содержанием мочегонных и седативных растений применяются для усиления эффекта от основной терапии при доброкачественном течении болезни, особенно при расстройстве мозгового кровообращения, нарушении оттока венозной крови. Для детей обязательна предварительная консультация невролога или нейрохирурга. Прогноз при ВЧГ будет благоприятным только после устранения причины, вызвавшей патологию.

Источник

Внутричерепное давление – симптомы и лечение повышения

Головной мозг, объем которого у взрослых не меняется, расположен в черепной коробке (своеобразной полости со стенками – плотно сращенными костями). Сама мозговая ткань занимает 80% краниального содержимого, 10-12% отводится цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (ликвор, около 10% – кровь). В детском возрасте до сращения черепных швов объем головы может изменяться.

С точки зрения физиологии, проблемы с внутричерепным давлением разделяют на две группы: повышение (гипертензию) и снижение (гипотензию).

Внутричерепное давление: что это такое и как определяется

Внутричерепное давление (ВЧД) – количественная характеристика, показывающая силу воздействия ликвора на мозговые ткани. В норме у взрослого человека его величина колеблется от 150 до 190 мл вод. ст. (7-16 мм рт. ст.).

Благодаря системе сложных механизмов и взаиморазмещения объемных составляющих (ликвора, крови и тканей), внутричерепное давление остается стабильным.

Уровень ВЧД зависит от:

объема тканей внутри черепа;
тонуса артериолярных и венозных сосудистых стенок;
скорости церебрального кровотока;
продукции и резорбции ликвора.

ВЧД измеряют также неинвазивными методами (определяют приблизительную величину):

осмотр глазного дна (отек диска зрительного нерва, запустевание артериол);
транскраниальная доплерография;
реоэнцефалография (РЕГ);
МРТ, КТ.

Инвазивные способы измерения ВЧД дают точные показатели, но требуют хирургических манипуляций в стационаре:

люмбальная пункция (по давлению спинномозговой жидкости определяют внутричерепное);
интравентрикулярный катетер;
постановка эпидурального датчика (микросенсорного, фиброоптического, пневматического);

Для детей также применяют:

нейросонографию (НСГ);
эхоэнцефалоскопию.

Эти методики проводят до закрытия обеих темечек (сращения всех черепных швов).

Симптомы и признаки нарушений

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – неспецифический синдром, причина которого рост давления в интракраниальной полости, сжимание мозговых тканей, их смещение относительно нормального расположения.

ВЧГ – не окончательный диагноз! Это только неспецифический признак развития опасного заболевания.

Когда уровень интракраниального давления превышает 20 мм рт. ст., просвет сосудов сужается и нарушается мозговой кровоток, его перфузия, развивается вторичная церебральная ишемия с повреждением функции ЦНС и жизненно важных органов.

Повышается ВЧД постепенно, поскольку на первых этапах включаются механизмы компенсации, которые временно удерживают внутричерепное давление в диапазоне нормальных величин.

При объемных процессах в черепной коробке начальная защитная реакция – вытеснение венозной крови из синусов, далее – темпы выработки ЦСЖ в интракраниальной полости замедляются, она выдавливается из желудочков и подпаутинных пространств. С течением времени постепенно уменьшается и масса мозговой ткани (вначале за счет снижения количества внутриклеточной жидкости, затем – атрофии).

Чем медленней растет объемный процесс, тем дольше не будут проявляться симптомы повышения ВЧД.

В какой-то момент компенсаторные механизмы перестают справляться и ВЧД прогрессивно увеличивается за счет роста:

внутрижелудочкового давления ЦСЖ;
объема межклеточной жидкости;
люмбального спинномозгового давления.

Из-за ухудшения венозного оттока, кровь прогрессивно накапливается в синусах, что еще больше повышает ВЧД. Без радикального вмешательства в этот замкнутый круг изменения становятся необратимыми и приводят к смерти пациента.

При ВЧГ в первую очередь нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

Церебральная перфузия остается неизменной даже при выраженных колебаниях систолического артериального давления благодаря механизмам ауторегуляции:

Миогенной – с помощью собственных гладкомышечных волокон сосудистой стенки. Работает при перепадах систолического АД в пределах 80-180 мм рт. ст.
- Сужение вызывают адреналин, ангиотензин-II, серотонин, простагландины Е, брадикинин.
- Расширение – ацетилхолин, гистамин, оксид азота (NO), аденозин, ГАМК.
Гуморальной – посредством влияния вазоактивных веществ на мышечную оболочку артериол.
Метаболической – увеличение показателей перфузии при росте концентрации СО2 в крови (на каждый миллиметр скорость кровотока изменяется на 6%).
- Высокое напряжение СО2 (гиперкапния) вызывает вазодилатацию.
- Снижение (гипокапния) – сужение сосудов.

Мозговая ткань крайне чувствительна к изменениям перфузии (объема и скорости прохождения крови через органы) и характеризуется рядом особенностей:

Основной субстрат энергетического обмена – глюкоза, которая расщепляется преимущественно в присутствии кислорода.
Большая интенсивность потребления О2. В состоянии покоя мозг перерабатывает около 20% всего кислорода, который поступает в организм. Причем нейроны поглощают его в шесть-семь раз интенсивней чем остальные ткани.
Крайняя чувствительность к ограничению энергетического обеспечения. Снижение потребления кислорода даже на 18% ниже базового вызывает обморок.

Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых:

Причина	Проявления	Симптомы
Нарушение церебрального кровотока	Нарушение венозного оттока с интракраниальной полости.	Распирающая цефалгия, которая постепенно нарастает и усиливается в положении лежа, с запрокинутой и наклоненной головой, сопровождается гулом или звоном в ушах. Многократная рвота. Невозможность опускать голову или долго находиться в лежачем положении.
Застойные явления в глазном дне	Прогрессивная атрофия зрительного нерва, запустевание артериол на поверхности сетчатки, кровоизлияния.	Прогрессивное затуманивание, сужение полей зрения, полная слепота (зачастую на этой стадии приступы цефалгии уже исчезают).
Нарушение метаболизма головного мозга (ишемия)	Заторможенность реакций, оглушенность, снижение умственной работоспособности, ослабление памяти, сонливость, головокружение, обмороки. Психические отклонения: агрессия, болтливость, неконтролируемое поведение, легкомыслие, галлюцинации. Онемение частей тела.
Сдавление структур, регулирующих функции жизненно важных органов	Тахи- или брадикардия, изменение скорости, амплитуды и частоты дыхания, судорожные припадки.
Длительное давление на кости черепа	Признаки на рентгенограмме (пальцевые вмятины, сосудистые борозды, деформация турецкого седла), расширение диплоидических каналов.	У младенцев – изменение формы мозговой части черепа.

Состояние внутричерепной гипотензии характеризуется снижением ВЧД менее 100 мл вод. ст. Причины такого явления: нарушение функционирования сосудистых сплетений, продуцирующих ликвор, или ускоренный отток цереброспинальной жидкости за пределы субарахноидального пространства.

Снижение ВЧД сопровождает различные ЧМТ, коматозные состояния, послеоперационные осложнения от удаления спинномозговой грыжи, возникновение ликворных свищей, в первые 48 часов после люмбальной пункции.

Внутричерепная гипотензия характеризуется:

цефалгией умеренной степени в затылке и темени;
иногда с тошнотой, головокружением при резком изменении положения в пространстве;
низким артериальным давлением, тахикардией;
слабостью, заторможенностью, высокой лабильностью вегетативных реакций.

Отличия у женщин

У пациенток женского пола часто встречается так называемая «доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия» (ДВЧГ). Это симптомокомплекс, который характеризуется:

симптомами повышения ВЧД (вплоть до зрительных нарушений);
при люмбальной пункции давление ликвора превышает 200 мл вод. ст.;
цереброспинальная жидкость с нормальным клеточным и электролитным составами;
нет очаговых неврологических нарушений;
желудочковая система стандартного вида, иногда незначительно расширена;
по результатам МРТ, ЕЕГ, ангиографии нет органических заболеваний головного мозга;
при выраженной ВЧГ у пациента сохраняется сознание;
зачастую сопутствуют патологии нейроэндокринной регуляции (гипоталамическое ожирение, нарушение менструального цикла);
исключены все другие причины внутричерепной гипертензии.

Провоцирующие факторы такого вида гипертензии на сегодня еще не изучены, но развитие синдрома ДВГД связывают со множеством патологических процессов:

ожирением II-III степени;
гипертонией в период беременности;
нарушениями менструального цикла;
поздними гестозами беременных, преэклампсией;
снижением функции паращитовидных желез;
болезнью Аддисона-Биммера;
недостатком витамина С;
декомпенсированным сахарным диабетом, кетоацидозом;
приемом лекарств («Ретинол», «Тетрациклин», пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, психотропные вещества);
хронической почечной недостаточностью в продвинутой стадии;
железодефицитной анемией, лейкозом;
аутоиммунными состояниями.

Основной симптом ДВЧГ – головная боль, интенсивность ее варьируется в течение суток. Это генерализированная, с пиком выраженности в утреннее время, цефалгия, которая усиливается при натуживании, кашле. Следующий признак – зрительные нарушения, идентичные другим видам ВЧГ.

Во время приступа головной боли происходит кратковременное затуманивание, сужение полей зрения, диплопия, увеличение площади слепого пятна.

ДВЧГ проходит самостоятельно у большинства пациентов, но имеет тенденцию к хронизации или рецидиву в 40% случаев.

На протяжении двух лет такие пациенты должны регулярно проходить осмотр невролога и МРТ головного мозга для дифференциальной диагностики с органической патологией.

Тем не менее последствия долгосрочного повышения ВЧД могут быть катастрофичными для зрения – от небольшого снижения остроты или сужения полей до полной слепоты при атрофии зрительного нерва.

Диагностика

Степень ВЧГ в зависимости от величины интракраниального давления делится на:

Норма (3-15 мм рт. ст.).
Слабая (16-20 мм рт. ст.).
Средняя (21-30 мм рт. ст.).
Выраженная (31-40 мм рт. ст.).
Сильно выраженная (выше 41 мм рт. ст.).

Внутричерепная гипертензия развивается вследствие:

Формирования дополнительных объемов.
- Новообразования.
- Кровоизлияния (гематомы).
- Абсцессов.
- Аневризмы.
- Кист (паразитарных, постинфекционных), вентрикулита.
- Отека головного мозга, вызванного инфекцией, аутоиммунными, эндокринными, обменными заболеваниями.
Усиления выработки цереброспинальной жидкости.
- Воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита).
- Эндотелиальных опухолей (эпиндимомы, папилломы сосудистого сплетения).
Нарушения всасывания и эвакуации ЦСЖ из желудочковой системы при окклюзии ее различных отделов.
- Опухолей, кистозных образований.
- Тромбоза.
- Спаечного процесса.
- Болезней накопления (Нимана-Пика).
Нарушения оттока крови из полости черепа.
- Сдавливания вен из-за краниостеноза.
- Остеохондроза участка С3-С7.
- Последствий ЧМТ, менингита, метастатического поражения оболочек головного мозга.

Ориентировочный объем диагностических мер для пациента с ВЧГ:

осмотр невролога;
МРТ ил КТ головного мозга;
консультация офтальмолога;
периметрия;
снимок глазного дна;
осмотр нейрохирурга;
люмбальная пункция;
электроэнцефалография;
ангиография сосудов головы;
анализ цереброспинальной жидкости;
общеклинические исследования крови, мочи, биохимия;
УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
рентгенография органов грудной клетки;
при необходимости осмотр терапевта, кардиолога, эндокринолога;
по показаниям – позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Оптимальное лечение ВЧГ – устранение первопричины повышения внутричерепного давления.

Заболевание, вызвавшее повышение ВЧД	Метод лечения
Опухоли, метастатическое поражение	Комплексная химио- и лучевая терапия, радикальное удаление новообразования. При быстрой прогрессии ВЧГ – повторные люмбальные пункции и ликворошунтирующие операции.
Интракраниальные гематомы, абсцессы	Трепанация черепа, дренирование. Антибиотикотерапия.
Паразитарные кисты	Хирургическое удаление, противопаразитарные препараты.
Менингит, энцефалит	Введение антибиотиков, люмбальные пункции для санации ликвора, симптоматическая терапия.
Тромбоз вен и синусов головного мозга	Хирургическое удаление сгустков, тромболитическая терапия, антикоагулянты.
Краниостеноз, последствия ЧМТ, спаечный процесс	Хирургическая коррекция.

Пациенту рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни:

почаще бывать на свежем воздухе (неспешные прогулки насытят мозг кислородом и улучшат кровообращение);
рационально питаться;
спать с поднятым головным концом;
избегать садово-полевых работ с наклоном туловища и пребыванием на открытом солнце;
отказаться от табака и алкогольных напитков;
воздерживаться от посещения сауны, принятия горячих ванн;
удерживаться от вождения автомобиля и управления сложными приборами.

Традиционная медицина

На ранних стадиях, при медленно прогрессирующем ВЧГ, доброкачественной гипертензии возможно медикаментозное лечение повышения внутричерепного давления в домашних условиях. Такой вид терапии способен лишь на некоторое время снимать симптомы, но не устранять причину.

Пациенту с ВЧГ рекомендуют ограничить потребление соли (до 6 г) и жидкости (менее 30 мл/кг/сутки), кофе, придерживаться диеты №10 по Певзнеру.

Основная группа препаратов – мочегонные:

Петлевые – «Фуросемид» 160-320 мг/сутки, «Трифас» 10-20 мг/сутки;
«Ацетазоламид» («Диакарб») по 125-250 мг 2 р/сутки вместе с таблетками «Аспаркам» или «Панангин».
Осмотические (используют в условиях стационара) – «Маннитол» по 0,25-1 г/кг внутривенно капельно в течение часа.

При недостаточном эффекте – глюкокортикостероиды («Дексаметазон» по 12 мг/сутки).

Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии на протяжении восьми недель – показание к хирургической коррекции.

Виды операций при ВЧГ:

Периодические люмбальные пункции (временная мера).
Шунтирующие процедуры (создание искусственного оттока ЦСЖ в брюшную полость или сердце).

Народные средства

Только доктор анализирует все симптомы, проводит нужные диагностические мероприятия и назначает оптимальное лечение.

Фитотерапевтические средства быстро снижают ВЧД, но как самостоятельное лечение неэффективны.

Традиционная медицина рассматривает народные средства как вспомогательные, которые несколько ослабляют симптомы и улучшают самочувствие пациента.

Перед употреблением любых трав нужно убедиться в том, что на них нет аллергии.

Растительные средства, выводящие жидкость, снижающие отек головного мозга:

береза;
брусника;
зверобой;
почечный чай;
материнка обыкновенная;
земляника;
лаванда;
хвощ полевой;
шелковица;
лимон и чеснок;
подорожник;
крапива;
пустырник.

Их комбинируют и готовят различными способами – запаривают, делают настойки или отвар. Главное условие – неукоснительно следовать инструкции на упаковке и не превышать дозу.

Быстрого эффекта такого лечения не ожидают. Ощутимые изменения от фитотерапии возникают не ранее чем через три недели приема травяных сборов.

Особенности у детей и подростков

У детей основная причина повышения ВЧД – гидроцефалия (чрезмерное скопление ликвора в интракраниальной полости, которое проявляется расширением путей эвакуации цереброспинальной жидкости, ликворной гипертензией и снижением массы мозговой ткани).

Главные причины гидроцефалии у новорожденных:

Врожденные дефекты развития ЦНС.
Перенесенные внутриутробные инфекции.
Родовая травма, глубокая недоношенность.
Врожденные опухоли и мальформации, доброкачественные кисты.

У детей старшего возраста – перенесенная ЧМТ или инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, опухоли. У 20% маленьких пациентов причину гидроцефалии установить не удается.

Если ВЧД повышалось еще до сращения костей черепа, у грудничка прогрессивно растет мозговая часть головы, расходятся костные швы, истончается кожа и набухают вены на скальпе, переднее темечко выбухает. При перкуссии по костям черепа слышен звук, напоминающий потрескивание разбившегося керамического сосуда. Младенец отстает в развитии, со временем прогрессирует апатия, сонливость, снижение аппетита.

Консервативное лечение повышенного ВЧД у подростков приемлемо только на ранних стадиях при компенсированной гипертензии без неврологических нарушений. Препарат выбора – «Ацетазоламид» («Диакарб»), а в возрастной дозе в комбинации с «Аспаркамом» или «Панангином».

Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство:

установка ликворошунтирующей системы (вентрикуло-перитонеальной или атриальной);
нейроэндоскопическая перфорация дна третьего желудочка;
вентрикулоцистерностомия.

Выбор метода операции зависит от возраста пациента, уровня ВЧД, степени компенсации, состояния тканей на месте имплантации.

Выводы

Не стоит полагаться на народные методы или вовсе игнорировать грозные симптомы.

Лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых и детей должно происходить под наблюдением нескольких специалистов (невролога, терапевта, офтальмолога).

Повышение ВЧД – тревожный звонок. В абсолютном большинстве случаев оно свидетельствует о развитии опасного заболевания. Признаки ВЧГ – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.