Головная боль при спондилезе шейного отдела позвоночника
Шейный спондилёз представляет ряд дегенеративно-дистрофичных изменений в верхнем отделе позвоночника. Наиболее частой причиной возникновения болезни является нарушение процессов обмена в организме и естественное старение позвоночных дисков. При этом нередко патология встречается в более молодом возрасте. Появление возможных симптомов говорит о том, что требуется незамедлительное обращение к квалифицированному врачу!
Причины возникновения шейного спондилёза
При выявлении факторов, влияющих на развитие шейного спондилёза, выделяют следующие причины появления патологии:
- Патологические изменения в позвоночнике. Острое течение остеохондроза постепенно разрушает структуру позвонков и меняет их расположение. Данные осложнения со временем могут перерасти в представленное заболевание;
- Наличие плоской стопы также может вызвать возникновение шейного спондилёза;
- Неизменное положение тела провоцирует развитие патологии;
- Неправильная осанка тела;
- Получение травматических повреждений в шейном отделе позвоночника (падение с большой высоты, автомобильная авария, занятия профессиональным спортом);
- Гиподинамический образ жизни;
- Изменение структуры позвоночника в пожилом возрасте;
- Наличие вредных привычек;
- Передача по наследству, по генетическому коду;
- Тяжёлые физические нагрузки (некоторые виды труда, силовые виды спорта с задействованием нагрузки на позвоночник).
Основные признаки проявления шейного спондилёза
Возникновение данного заболевания обосновано рядом характерных 
признаков, которые косвенно подтверждают наличие патологии. Следует подробно рассмотреть следующие симптомы:
- Возникновение нетипичных болей в области затылка, шеи, глаз и ушей. При этом они имеют нарастающий характер и не проходят при состоянии покоя;
- Ограничение двигательной активности шеи, наблюдается дискомфорт при различных поворотах головы;
- Появление соответствующего хруста при резком наклоне головы;
- Головные боли, наличие мигрени;
- Боль тянущего характера в конечностях, так как при шейном спондилёзе поражаются нервные окончания.
Более тяжёлое течение болезни характеризуется ярко выраженной атрофией мышц, изменением походки, нервными спазмами в области поражения. При возникновении подозрительных симптомов нужно незамедлительно обратиться к опытному врачу ревматологу!
Степени шейного спондилёза
Общий прогноз лечения основан на определении правильного диагноза и обозначении стадии развития патологии. В зависимости от течения болезни и признаков, возникающих при развитии заболевания врачи, выделяют три степени шейного спондилёза:
- Первая степень. Характеризуется незначительными проявлениями
в виде лёгкого недомогания в области шеи. Постепенно наблюдается нарастание костной ткани и деформация шейных позвонков. При этом отсутствуют явные признаки болезни, которые препятствуют прогрессированию патологии. - Вторая степень. Возникает в результате неправильной терапии данного заболевания или при полном его отсутствии. Костные отростки на шейных позвонках сильно разрастаются и значительно увеличиваются в объёме. Боль нарастающего характера особенно после чрезмерного переохлаждения или сильной физической нагрузки.
- Третья степень. Представляет наиболее тяжёлое течение болезни, характеризующееся соединением остеофитов в специальную дугу, которая полностью ограничивает движение и повороты шеи. Болевой синдром не прекращается, и наблюдаются общие признаки воспаления в виде расстройства вестибулярных свойств, онемения конечностей, отёчности и покраснения места поражения. При данной степени эффективным лечением считается проведение хирургической операции.
Методы диагностики шейного спондилёза
Начальный этап развития шейного спондилёза проходит незаметно и не выдаёт каких-либо определённых симптомов, поэтому для установления точного диагноза используют наиболее точные и проверенные методики:
- Проведение магнитной и компьютерной томографии;
- Биохимическое, клиническое исследование крови;
- Рентгенография;
- Ультразвуковое исследование.
Первую степень заболевания можно выявить только при проведении томографии, которая установит первоначальное разрастание кости! Опытный специалист после проведённых анализов на основе полученных результатов делает основное заключение.
Головные боли при шейном спондилёзе
При остром течении шейного спондилёза часто возникают головные боли, которые появляются в результате нарушения работы сосудов и кровообращения в них. Костные наросты значительно сдавливают артерии, что приводит к возникновению симптоматических болей в голове.
Боли имеют различный характер проявления и могут быть незначительные или увеличиваться с возникновением шума в ушах и помутнением зрения. Для того чтобы избавиться от таких осложнений при патологии следует провести незамедлительное лечение шейного спондилёза.
Нарушение системы кровообращения может вызвать серьёзные последствия в виде патологий сердечно-сосудистой системы и других заболеваний головного мозга. Поэтому очень важна профилактическая терапия во время течения данной болезни!
Методика лечения шейного спондилёза
Лечение шейного спондилеза, как и многих других патологий опорно-двигательной системы эффективно в соблюдении комплексных мер, 
направленных на реабилитацию осложнений, вызванных острой фазой болезни. Выделяют такие методы терапии, как:
- Использование лечебно-физической культуры и ортопедических устройств. Эффективным методом лечения является выполнение специальных упражнений с вытяжением позвоночника, которые значительно восстанавливают первичную структуру шейных позвонков. А также часто назначают воротники для шеи ортопедического характера на определённый период времени. Соответствующее приспособление подбирает специальный врач, который следит за общим состоянием пациента.
- Назначение медикаментозных препаратов. При лечении шейного спондилёза применяют нестероидные противовоспалительные средства (Кетанал, Ибупрофен, Диклофенак), мышечные расслабляющие лекарства для снятия тонуса и атрофии мышц в шейном отделе (Новокаин, нарушение нервных волокон при помощи радиочастотных импульсов).
- Проведение хирургического вмешательства. Операцию по восстановлению шейных позвонков выполняют крайне редко и только при наличии неотложных показаний. При этом сильно выражены болевые ощущения, которые не поддаются традиционным методам лечения.
- Физиологические процедуры. Имеют сильный эффект воздействия и действенны при терапии шейного спондилёза. Проводят следующие манипуляции: электрофорез, массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, облучение лазером, магнитом, ЛФК, явление остеопатии.
Прогноз положительной динамики зависит от назначенного курса лечения и правильности соблюдения все назначенных рекомендаций лечащего врача. Особое внимание нужно обратить на осуществление лечебной гимнастики и использование физиологической терапии.
Но также хороший эффект приносит использование нетрадиционных методов медицины в виде мануальной терапии и проведения специального массажа шеи. Стоит заметить, что выполнять данные процедуры желательно в медицинских условиях.
Как снять болевой синдром при острой фазе шейного спондилёза
Для снятия болевого синдрома также можно использовать ряд 
дополнительный действий, которые облегчат дискомфортные ощущения:
- Максимальное ограничение резких поворотов головы и шеи;
- Проведение метода прогревания воспалённого отдела позвоночника в области шеи;
- Выполнение самостоятельного массажа;
- Нахождение определённой позы для сидячего положения в наиболее комфортном расположении тела;
- Назначение специальной лечебной гимнастики;
- Использование методов народной терапии (спиртовые настойки, компрессы согревающего характера)
Комплекс довольно простых рекомендаций может помочь при остром течении патологии до момента начала квалифицированного медицинского лечения. Иногда данных методов вполне достаточно, чтобы устранить болевые симптомы.
Возможные осложнения и профилактика шейного спондилёза
Неправильная методика лечения шейного спондилёза может привести к развитию осложнений в виде таких проявлений, как:
- Образование грыжи межпозвоночного характера;
- Возникновение гипертензии артериального типа;
- Проявление стеноза позвоночного отдела;
- Резкое понижение зрения.
Следует напомнить, что данные патологии возникают в том случае, 
когда процесс лечения запущен или полностью отсутствует. Поэтому крайне важно придерживаться всех назначенных терапевтических мер для наступления быстрого выздоровления и исключения возможных негативных последствий!
Чтобы избежать возникновения шейного спондилёза нужно стараться соблюдать профилактические цели при вероятности наступления болезни. Выделяют следующие мероприятия:
- Выполнение упражнений поддерживающих и укрепляющих позвоночник в области шеи;
- Наличие работы в сидячем положении предполагает проведение разминки через каждые два часа;
- Своевременное лечение хронических заболеваний позвоночника;
- Ведение здорового образа жизни;
- Использование ортопедического спального оборудования (матрасы, подушки);
- Соблюдение мер безопасности во избежание получения травматических повреждений позвоночника.
При подведении итогов стоит выделить важные аспекты вышеизложенной статьи и сказать о том, что шейный спондилёз представляет ряд серьёзных заболеваний, требующих лечения на первоначальном этапе их возникновения. При этом следует пройти специальные исследования для точного установления диагноза.
Правильная терапия заболевания подразумевает использование всех методов, собранных в комплексе мер, которые способствуют восстановлению первичной структуры костной ткани в шейном отделе. Верным решением будет выполнение всех назначений лечащего врача!
Интересное видео:
Источник
Автор Клара Галиева На чтение 6 мин. Опубликовано 11.01.2019 09:43
Обновлено 12.01.2019 08:02
Шейный спондилез — это состояние, которое сопровождается повреждением позвонков, дисков и связок в шейном отделе позвоночника. Другими названиями данного состояния являются остеоартроз шейного отдела позвоночника или дегенеративный остеоартрит.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. При шейном спондилезе по краям позвонков часто формируются костные отростки, называемые остеофитами. Со временем диски становятся тоньше, что увеличивает риск появления симптомов.
Сужение между позвонками приводит к давлению и пережатию близлежащих нервных корешков или самого спинного мозга, вызывая покалывание, а иногда даже боль в верхних конечностях. В определенных случаях возможна потеря чувствительности и координации. Некоторые люди могут испытывать трудности при ходьбе. Большинство людей имеют дегенеративные изменения по мере старения, более 85% людей старше 60 лет живут с шейным спондилезом, но не все испытывают боль.
Шейный спондилез — симптомы
Шейный спондилез является разновидностью артрита и вызывает такие симптомы, как боль и скованность. В большинстве случаев это просто боль шейного отдела позвоночника, иногда головная боль. Боль в шее может распространяться на плечи, руки, кисти и даже на основание черепа. Движения в шейном отделе усиливают болевой синдром. Скованность мышц шеи чаще встречается после сна. Головные боли, как правило, начинаются с затылочной области, а затем постепенно переходят к верхней половине вперед. Иногда эти изменения приводят к сдавливанию кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровоснабжение мозга, что может привести к головокружению и даже потере сознания. Другие, менее частые симптомы могут включать нарушения функции кишечника или мочевого пузыря и проблемы с координацией. В конечностях может ощущаться слабость, отсутствовать ловкость. У некоторых людей может развиваться дисфагия или затруднение глотания, если происходит сдавление пищевода.
Причины спондилеза шейного отдела
Шейный спондилез развивается вследствии длительной дегенерации и «износа» шейного отдела позвоночника. Перенесенная травма шейного отдела также может привести к данному состоянию. Некоторые действия могут увеличить риск развития шейного спондилеза, например, перенос тяжелых грузов, занятия боевыми искусствами, профессиональными танцами или гимнастикой. Причина может быть наследственно обусловленной, в связи с этим это состояние иногда встречается в семьях. Заболевание обычно начинает появляться после 40 лет и со временем прогрессирует. Курение может также увеличить риск.
Диагностика шейного спондилеза
Если человек старше 40 лет обращается за медицинской помощью по поводу болей и скованности мышц шейного отдела, врач обычно начинает исключать шейный спондилез. Ряд диагностических методов помогает в выявлении данного состояния. Врач может попросить человека сделать несколько движений, чтобы исследовать амплитуду движений шейного отдела позвоночника. Они включают:
- движение головой в сторону;
- движение головой вперед.
Врач проверит рефлексы на руках и ногах, походку и осанку, попросив человека пройти небольшое расстояние. Исследует силу и чувствительность как верхних, так и нижних конечностей.
Рентгенография помогает выявить повреждение позвоночника и наличие остеофитов. Если пациент испытывает сильную боль в руке, которая не проходит, МРТ помогает исследовать нервные корешки, так как может иметь место грыжа межпозвоночного диска.
МРТ также может помочь точно определить, где имеется проблема и необходима ли операция.
КТ (компьютерная томография) помогает оценить костную структуру шейного отдела позвоночника.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости помогают оценить поражения определенных мышц и нервов.
Шейный спондилез — упражнения
Шейный спондилез можно лечить с помощью простых упражнений под руководством врача лечебной физкультуры (ЛФК). Человек может облегчить симптомы шейного спондилеза с помощью нескольких простых упражнений на шею.
Растяжение шеи
- Встаньте прямо.
- Вытяните подбородок вперед.
- Слегка напрягите мышцы шеи.
- Удерживайте в течение 5 секунд.
- Верните голову в исходное положение.
- Откиньте голову назад с высоко поднятым подбородком и удерживайте в течение 5 секунд.
- Выполните 5 повторений.
Наклон шеи
- Наклоните голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди.
- Слегка напрягите мышцы шеи.
- Удерживайте в течение 5 секунд.
- Верните голову в исходное положение.
- Выполните 5 повторений.
Наклон головы из стороны в сторону
- Наклоните голову вниз к плечу.
- Слегка напрягите мышцы шеи.
- Удерживайте положение в течение 5 секунд.
- Верните голову в исходное положение и повторите на другом плече.
- Выполните 5 повторений.
Поворот шеи
- Поверните голову в сторону, обязательно держите подбородок на ровной высоте.
- Напрягите мышцы шеи на 5 секунд.
- Верните голову в исходное положение.
- Повторите на противоположной стороне.
- Повторите это упражнение 5 раз с каждой стороны.
Эти упражнения могут облегчить боль или чувство скованности. Тем не менее, они не вылечат шейный спондилез.
Шейный спондилез — лечение
Шейный спондилез обычно не имеет симптомов. Когда симптомы появляются, они могут со временем исчезать, зачастую без лечения. Если появляются симптомы, лечение может помочь уменьшить воздействие. Мышечные релаксанты применяют, если у человека возникает спазм мышц шеи, при которых мышцы шеи внезапно напрягаются. Как правило, применяют циклобензаприн и миорелаксанты.
Антидепрессанты, такие как амитриптилин, иногда могут уменьшить боль, которая не реагирует на другие методы лечения. Габапентин это еще один метод лечения. Инъекции гормонов в шейный отдел позвоночника врачом помогают при очень сильной боли. Примеры инъекций включают в себя:
- инъекция триггерной точки, которую можно провести только в кабинете врача;
- инъекция в фасеточный сустав;
- инъекция цервикального эпидурального стероида, выполненная с помощью рентгеноскопии и рентгенографии.
Лечебная физкультура также может облегчить симптомы.
Иногда боль и скованность продолжают усиливаться, и могут возникнуть проблемы с нервом. Операции могут быть методом, если человек испытывает:
- постоянную боль в шее, которая распространяется вниз по руке;
- потерю чувствительности;
- мышечную слабость;
- нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.
Если результаты МРТ указывают на сдавление нервного корешка или спинного мозга, известное как миелопатия, пациенту может потребоваться операция. Хирург удалит остеофиты или выступающие кусочки кости, а также, возможно, части диска для снятия давления на корешки спинного нерва или спинного мозга.
Лечение в домашних условиях
Наряду с упражнениями, люди могут предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы шейного спондилеза. Большинство людей могут использовать препараты, отпускаемые без рецепта. Они включают:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен;
- ацетаминофены, такие как Тайленол.
Люди с астмой, заболеваниями печени, почек, сердца, гипертонией или проблемами с желудком в анамнезе не должны принимать НПВП. При сильных болях врач может назначить различные обезболивающие препараты.
Другие методы включают в себя:
- Регулярные упражнения помогут ускорить время восстановления;
- Теплый или холодный компресс может облегчить боль, когда мышцы шейного отдела воспаляются;
- Мягкий шейный воротник может временно облегчить боль, если человек носит их в течение коротких периодов времени. Однако длительное использование может привести к ослаблению мышц шеи.
Эти средства могут работать только при менее серьезных случаях. Люди с сильной болью в шее должны немедленно обратиться к врачу.
Профилактика
Не существует способа предотвратить шейный спондилез, но есть способы контроля над симптомами. Например, можно настроить рабочее место человека, чтобы минимизировать повторяющиеся нагрузки на шею, а также
не курить, заниматься спортом и регулярно делать растяжки — все это позволяет избежать симптомов.
Источник
Цервикальный спондилез – распространенное дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Считается, что развитие спондилеза связано с возрастными изменениями в межпозвоночных дисках. Клинически наблюдается несколько синдромов. К ним относятся: боль в шее и плече, субокципитальная и головная боль, корешковые симптомы и цервикальная спондилогенная миелопатия. По мере дегенерации диска, механические нагрузки увеличиваются и происходит образование остеофитов , которые формируются вдоль вентральной части спинального канала.
Часто при спондилезе встречаются, связанные с этим состоянием, дегенеративные изменения в фасеточных суставах, гипертрофия желтой связки и окостенение задней продольной связки. Все это может способствовать поражению чувствительных к боли структур (например, нервов, спинного мозга), что создает различные клинические синдромы. Спондилотические изменения часто наблюдаются у людей старшей возрастной группы. Тем не менее, только у небольшого процента пациентов с рентгенографическими признаками цервикального спондилеза отмечается симптоматика.
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника обычно консервативное; наиболее часто используемые методы лечения – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физические модальности и модификации образа жизни. Иногда проводится оперативное лечение.
Хирургическое лечение рекомендуется при шейной радикулопатии с наличием стойкой симптоматики и отсутствием эффекта от консервативного лечения.
Показания для хирургического лечения цервикальной спондилогенной миелопатии несколько противоречивы, но большинство клиницистов рекомендуют оперативную терапию при наличии умеренной и тяжелой миелопатии.
Эпидемиология
Цервикальная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенной причиной нетравматического спастического парапареза и квадрипареза. Почти у 23,6% пациентов с нетравматическими миелопатическими симптомами, отмечалась цервикальная спондилогенная миелопатия.
Цервикальный спондилез чаще встречается у мужчин.
Результаты исследований с помощью рентгенографический данных показали, что спондилезные изменения наиболее распространены у лиц старше 40 лет. В конце концов, более 70% мужчин и женщин страдают в зрелом возрасте спондилезом, но радиографические изменения более выражены у мужчин, чем у женщин.
Причины шейного спондилеза
Кости и хрящевые ткани в шее склонны к износу, что может привести к развитию шейного спондилеза. Наиболее вероятные причины развития состояния:
- Костные шипы (остеофиты)
Эти разрастания костей являются результатом того, что организм в ответ на увеличение нагрузок пытается увеличить количество костной ткани для того, чтобы усилить позвоночник. Однако дополнительные костные образования могут оказывать давление на нервные структуры с формированием болевых проявлений.
- Дегенерация дисков
Между позвоночными костями располагаются диски, которые представляют собой толстые подушечки, которые поглощают векторы силы при подъеме тяжестей, скручивании и других действий. Материал внутри этих дисков может со временем высыхать. Это приводит к тому, что костные поверхности позвонков начинают соприкасаться при движении, что может стать источником боли. По данным клиники Мейо, процесс дегенерация ,как правило, начинается примерно в 40 лет.
- Грыжа межпозвоночного диска
В межпозвонковых дисках могут образоваться трещины, что позволяет амортизирующему материалу диска вытекать. Выбухающие диски могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или спинной мозг с развитием определенной неврологической симптоматике (боли, нарушения чувствительности, мышечная слабость).
- Травма
Если у пациента были повреждения шеи, например, хлыстовая травма во время ДТП – это ускоряет дегенеративные процессы.
- Уплотнение связок
Плотные связки, которые соединяют позвоночные кости друг с другом, могут с течением времени стать еще более жесткими, что влияет на мобильность двигательных сегментов шеи.
- Избыточная нагрузка
Некоторые профессии или хобби связаны с повторяющимися движениями или подъемами тяжестей.
Факторы риска
Наибольшим фактором риска развития шейного спондилеза является старение. Цервикальный спондилез, как правило, связан с инволюционными изменениями в суставах шеи. Грыжа диска, дегенерация и костные разрастания (остеофиты) – все это связано с инволюционными изменениями в организме.
Другие факторы риска:
- травмы шеи
- работа, связанная с подъемом тяжестей, которая создает дополнительную нагрузку на шею
- длительное удерживание шеи в неудобном положении или повторение в течение дня одних и тех же движений шеи
- генетическая детерминированность
- курение
- избыточный вес и неактивность
Симптомы шейного спондилеза
У большинства людей с наличием спондилеза шейного отдела позвоночника могут не отмечаться значительные симптомы. Если же появляются симптомы, то они могут быть вариабельны (легкие или тяжелые), острые и хронические.
Распространенным симптомом является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль по ходу руки и пальцев. Боль может усиливаться:
- в положении стоя
- в положение сидя
- при чихании
- при кашле
- разгибание шеи
Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Слабость мышц затрудняет подъем рук или захватывание предметов.
Другие распространенные симптомы включают:
- скованность, которая постепенно увеличивается
- головные боли, которые чаще всего возникают в задней части головы
- нарушения чувствительности в верхних или нижних конечностях
Симптомы, которые встречаются реже, часто включают нарушения координации движений и потерю контроля функций мочевого пузыря или кишечника. Такая симптоматика требует экстренной медицинской помощи.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если у человека внезапно появилось онемение или покалывание в плече, руках или ногах, или если пациент потерял контроль функции кишечника или мочевого пузыря, то необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее!
Если дискомфорт и боль начинают нарушать повседневную деятельность, то необходимо пройти консультацию врача-невролога. Несмотря на то, что спондилез является частью инволюционных изменений, тем не менее существуют различные методы лечения позволяющие улучшить самочувствие и уменьшить симптомы .
Диагностика
Постановка диагноза «спондилез шейного отдела позвоночника» требует дифференциальной диагностики с другими состояниями с аналогичными симптомами. Диагностика заболевания основана на данных физического осмотра , результатах визуализации и нейрофизиологических исследований .
Физический осмотр
Вначале врач выясняет наличие симптомов, их интенсивность, локализацию, историю заболевания. Затем проводится неврологическое обследование, которое включает изучение рефлексов, тестирование мышечной силы, определение сенсорного дефицита и диапазона движения в шее. Врач может провести анализ ходьбы для того, чтобы определить, насколько поврежден спинной мозг.
Если врач подозревает шейный спондилез, то для верификации диагноза он назначает визуализационные тесты и нейрофизиологические исследования.
Методы визуализации
- Рентгенографию можно использовать для визуализации костных шпор и других аномалий.
- КТ может предоставить более подробные изображения шеи.
- МРТ-сканирование, которое создает изображения с использованием радиоволн и магнитного поля, помогает врачу обнаружить компрессию нервных структур.
- Миелограмма – при этой процедуре используется введение контраста в определенные участки позвоночника. Затем используется КТ-сканирование или рентгенография для получения более подробных изображений этих областей.
- ЭМГ (ЭНМГ) используются для проверки функциональности нервных волокон, метод проверяет электрическую активность нервов и проведение импульсов до мышц.
- ЭНМГ определяет скорость и силу сигналов, которые посылает нерв. Это позволяет определить наличие и уровень повреждения нервных волокон.
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Задача лечения шейного спондилеза – это снижение болевых проявлений, уменьшение риска постоянного повреждения и восстановление нормального образа жизни пациента. Нехирургические методы обычно очень эффективны и позволяют избежать хирургического вмешательства..
Методы лечения спондилеза шейного отдела позвоночника включают иммобилизацию шеи, фармакологическое лечение, модификации образа жизни и физические модальности (например, тракцию, манипуляции, упражнения).
•Иммобилизация шеи (с помощью мягкого воротника или жесткого ортеза) часто используется в качестве неоперативного метода лечения боли в области шеи и / или субокципитальных болевых синдромов, вызванных спондилезом и цервикальной радикулопатией.
По мере улучшения симптомов воротник необходимо носить только во время напряженной работы. В конце концов, можно прекратить ношение воротника.
Более жесткие ортезы и устройства могут лучше ограничивать движение шейного отдела позвоночника, но они могут уменьшить мышечный тонус и вызывать скованность шеи. Использование ежедневной программы упражнений для шеи позволяет ограничить потерю мышечного тонуса.
Фармакологическое лечение включает в себя несколько вариантов.
- НПВП являются основой фармакологического лечения. Они эффективны в снижении биологических эффектов воспаления и боли. Их использование должно контролироваться на предмет появления неблагоприятных эффектов, таких как гастропатия, почечная токсичность, гипертония, повреждения печени и кровотечения. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб, могут снизить риск желудочно-кишечной токсичности, но они увеличивают риск сердечнососудистых осложнений.
- Антидепрессанты. Эти медикаменты показаны при наличии хронических болевых синдромов
- Мышечные релаксанты, такие как каризопродол и циклобензаприн, также могут быть эффективны у пациентов со спазмом в мышцах шеи.
- Опиоиды – эти препараты могут назначаться пациентам с интенсивной болью. Кроме того, для пациентов пожилого возраста с наличием противопоказаний для применения НПВП опиоды могут быть разумной альтернативой , но с учетом развития зависимости ,их необходимо использовать осторожно .
- Стероиды. Использование стероидов противоречиво. У некоторых пациентов с тяжелой радикулопатией пероральный прием стероидов может быстро уменьшать боль и интенсивность симптоматики. Прием стероидов может также иметь хороший эффект у пациентов с прогрессирующей шейной спондилогенной миелопатией . Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь пациентам с корешковыми симптомами.
- Препараты для лечений нейропатической боли. Такие препараты, как габапентин, могут быть достаточно эффективными при хронической боли, обусловленной шейным спондилезом.
•Модификации образа жизни (например, обучение механике тела, методы релаксации, осознание позы, эргономика и / или изменения на рабочем месте) могут облегчить симптомы.
Физические терапия относятся к числу самых старых методов лечения заболеваний позвоночника.
• Тракционная терапия. Механическое растяжение шеи с помощью специализированного оборудования позволяет увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компрессию корешков и улучшить циркуляцию в эпидуральном пространстве.
•Мануальная терапия. Манипуляции, которые используются врачами мануальными терапевтами и остеопатами, были описаны еще 4000 лет назад. Этот метод остается популярным методом лечения болей в спине.
Методы варьируются и включают в себя низкоскоростные манипуляции с большой амплитудой; высокоскоростные манипуляции с малой амплитудой (например, толчки или импульсная манипуляция) и маневры.
Противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются: переломы позвонков, дислокации, инфекции, злокачественные опухоли, спондилолистез, миелопатия, различные ревматологические и соединительно-тканевые расстройства и наличие объективных признаков компрессии нервного корешка.
•ЛФК. Упражнения, которые используются для лечения болей в шее , включают в себя изометрические упражнения для укрепления шеи, на растяжку и гибкость шеи и плеч , физические нагрузки для укрепления спины и аэробные упражнения.
Другие часто используемые методы лечения включают тепло, холод, иглоукалывание, массаж, инъекции в триггерные точки, чрескожную электрическую нервную стимуляцию и низкоинтенсивный холодный лазер. Большинство пассивных модальностей, используемых для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняются физиотерапевтами и врачами ЛФК и наиболее эффективны в комбинации с другими методами лечения.
хирургическое>
Если имеется тяжелая симптоматика, которая резистентна к проводимым консервативным методам лечения, то может потребоваться операция. Хирургические процедуры включают удаление костных шипов (остеофитов), части костей позвонков или грыжи диска для того, чтобы ликвидировать механическое воздействие этих образований на нервные структуры.
Хирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника требуется достаточно редко . Тем не менее, врач может порекомендовать операцию , если есть сильные боли и двигательные нарушения .
Источник