Головная боль при сосудистой недостаточности
Хроническая головная боль, головокружение, неприятный шум в ушах – подобные явления встречаются и у пожилых людей, и у лиц среднего, молодого, детского возраста. Зачастую современники не очень серьезно относятся к эпизодам цефалгии, списывая развитие болевого синдрома на переутомление или легкое недомогание. Между тем головная боль даже умеренной или слабой интенсивности может свидетельствовать о серьезных проблемах в системе кровообращения.
Сосудистая головная боль (ГБ) – распространенное явление, присущее разнообразным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и неврологическим дефектам. Высокая частота и интенсивность болевого синдрома при данной форме цефалгии обусловлена анатомическими особенностями организма. В структурах черепной коробки расположено множество ноцицепторов – специальных рецепторов, раздражение которых вызывает ощущение боли.
Причины и симптомы сосудистой головной боли
Сосудистая головная боль возникает по различным причинам:
- из-за спазма кровеносных сосудов;
- при их увеличении или расширении;
- из-за недостатка венозного кровотока;
- из-за плохого сосудистого тонуса (при натяжении кровеносных русел);
- при избыточном давлении на стенки сосудов;
- при ухудшении циркуляции крови;
- при кислородном голодании;
- при недостатке компенсаторных возможностей мозга в случае серьезных дефектов магистральных артерий;
- при хронической недостаточности мозгового кровообращения;
- при зажатии позвоночных артерий, спровоцированном остеохондрозом.
Сосудистый вариант ГБ определяется при мигрени, гипертонической болезни, регионарной краниоцеребральной форме НЦД, атеросклерозе, при нарушении венозного оттока, дисциркуляторной энцефалопатии. Опишем основные причины сосудистого типа цефалгии подробнее.
Причина 1. Гипертония
Среди болезней системы кровообращения, типичным симптомом которых является сосудистая цефалгия, пальма первенства принадлежит вторичной гипертензии – гипертонической болезни. Основой гипертонии выступает стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к глобальным изменениям в структуре сосудов и угнетению их функций.
В развитии болевых ощущений при гипертонии громадную роль играет изменение тонуса (натяжения) артерий. При сосудистой дистонии увеличивается колебательная подвижность сосудов, что провоцирует чрезмерное раздражение ноцицепторов, расположенных в стенках артерий.
Следствие гипертонии – уплотнение стенок сосудов, формирование стенозов (локального сужения сосудистого просвета), образование извитости в кровеносных руслах. Такие аномальные изменения вызывают угнетение циркуляции крови в черепной коробке.
Причина 2. Гипотония
Тупая, стягивающая или пульсирующая сосудистая головная боль может развиться при артериальной гипотензии – стойком снижение показателей кровяного давления. Для тяжелой формы гипотонии характерно нарушение проницаемости стенки артерий и развитие периваскулярного отека. В таких условиях сосудистая ГБ утрачивает пульсирующие сипмтомы цефалгии, приобретая характер неострой ломящей боли.
Сосудистый характер головной боли при пониженном давлении может быть травм черепа и повреждений структур мозга, дисфункции щитовидной железы и надпочечников. Вторичная гипотония с сопутствующим симптомом – головной болью может возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Частая причина сосудистой цефалгии – злоупотребление алкогольными напитками, передозировка некоторых лекарственных препаратов. Нередко головная боль развивается на фоне неврозов и расстройств психической сферы. Сосудистая ГБ может возникнуть вследствие голодания и явного дефицита витаминов в организме.
Причина 3. Соматоформная вегетативная дисфункция
Падение артериального давления в состоянии покоя присуще соматоформной вегетативной дисфункции, также именуемой вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркулярная дистония (НЦД). При данном синдроме определяется сбой в вегетативной регуляции тонуса артерий. ВСД признана неврозоподобным состоянием, нередко спровоцированным дисбалансом в процессах возбуждения и торможения.
Вегето-сосудистая дистония может иметь наследственный характер либо являться приобретенным синдромом вследствие пребывания в плохих экологических условиях. Нейроциркулярная дистония нередко развивается при неправильном режиме питания, при длительных интенсивных физических и умственных нагрузках.
Причина 4. Венозная недостаточность
Сосудистый тип цефалгии может появиться у людей с нарушенным венозным оттоком после продолжительного нахождения в горизонтальном положении на ровной поверхности. При венозной недостаточности цефалгия ощущается, как тупая распирающая боль. Сосудистая ГБ нередко возникает при длительном пребывании человека в сидячей позе с опущенной головой. Одним из типичных симптомов венозной недостаточности выступает развитие болевого синдрома в утренние часы.
Причина 5. Гипервискозный синдром
Сосудистый вид цефалгии может определяться при синдроме повышенной вязкости крови. Опасное осложнение гипервискозного синдрома – образование тромбов, которые могут перекрыть кровеносный сосуд, вызывая острый некроз ткани и, как следствие, ишемический инсульт.
Причина 6. Атеросклероз
Одной из частых виновников сосудистой цефалгии является опасное заболевание сосудов – атеросклероз. При данной патологии на внутренней поверхности кровеносных русел формируются отложения холестерина – атеросклеротические бляшки. Появление инородных наростов приводит к сужению просвета сосудов и ухудшению эластичности артерий. Результатом такой аномалии становится ухудшение питания головного мозга, слабая интенсивность кровотока, дефицит кислорода.
Типичной чертой болевого синдрома при атеросклерозе является постоянство неприятных ощущений. Цефалгия воспринимается больным, как ощущение тяжести в голове. Интенсивность сосудистой головной боли усиливается в вечернее время в результате переутомления.
Причина 7. Дисциркуляторная энцефалопатия
При недостаточности церебрального кровообращения развивается патологическое состояние – дисциркуляторная энцефалопатия. Данное заболевание проявляется прогрессирующим многоочаговым поражением головного мозга. Основной симптом начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии – головная боль и ощущение тяжести в голове.
Диагностика
Определить сосудистый характер головной боли и установить основное заболевание поможет выполнение следующих диагностических мероприятий:
- развернутый анализ крови;
- регулярный контроль над артериальным давлением;
- измерение давления во внутричерепных структурах;
- рентгенография черепа и позвоночника;
- церебральная ангиография;
- КТ (компьютерная томография);
- магнитно-резонансное исследование (МР ангиография);
- исследование глазного дна.
Лечение сосудистой головной боли
Лечение сосудистой головной боли направлено на устранение основного заболевания, по этой причине схема медикаментозной терапии избирается в индивидуальном порядке после проведения диагностических мероприятий.
В зависимости от основного недуга при сосудистом типе цефалгии могут быть использованы ноотропные препараты, например: луцетам (Lucetam). Данное средство стимулирует обмен веществ в структурах головного мозга, улучшает его кровоснабжение. Для улучшения мозгового кровообращения часто используют мощные корректоры, например: кавинтон форте (Cavinton forte). Этот препарат оказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое действие. При недостаточности мозгового кровообращения высокую терапевтическую эффективность показывает биогенный стимулятор актовегин (Actovegin). Для улучшения обмена веществ в тканях мозга проводят лечение аминокислотой церебролизин ( Cerebrolysinum). При гипертонических кризах применяют альфа-адреноблокаторы, например: пирроксан (Руrrохаn). При энцефалопатиях атеросклеротического генеза может быть назначен прием антипротекторного средства трентал (Trental). Для стабилизации работы вегетативной системы целесообразен прием седативных средств растительного происхождения, например: персен (Рersen)
Среди немедикаментозных средств лечения цефалгии сосудистого типа рекомендовано применение:
- ароматерапии;
- иглоукалывания;
- массажа.
Главный принцип в лечении и предотвращении сосудистой ГБ – выполнение несложных правил:
- соблюдение диеты;
- отказ от приема кофеиносодержащих продуктов;
- ограничение употребления алкоголя;
- избавление от курения;
- соблюдение питьевого режима – прием очищенной воды в количестве не менее 2 литров в сутки;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе с умеренной физической активностью;
- строгое соблюдение режима труда и отдыха;
- сочетание умственного труда с физическими нагрузками.
Здоровый образ жизни, ликвидация стрессовых факторов, избегание умственного и физического утомления, правильный рацион – гаранты, предупреждающие развитие головной боли сосудистого типа.
Источник
Значительно большие диагностические трудности в отношении определения природы головных болей встречаются при хронической церебральной патологии: венозном застое и венозной энцефалопатии. Однако, связывая головную боль с такой патологией, надо всегда помнить, что ее развитие должно быть обусловлено существенными, как правило, вне церебральных факторов, способными вызвать декомпенсацию венозного кровообращения головного мозга.
Симптомы и характеристика головных болей
Головные боли при венозном застое локализуются чаще в лобно-височной или теменно-височной области, реже они бывают диффузными. По характеру они описываются больными как тупые, давящие, распирающие, в виде «чувства тяжести» в голове. Головные боли зависят от позы, усиливаются в горизонтальном положении, в наибольшей степени выражены по утрам, после сна.
Типичным является бледность и одутловатость лица с синими кругами под глазами на высоте болей, обычно после пробуждения. Им почти всегда сопутствуют головокружение, чувство подавленности, потемнение в глазах, онемение конечностей. При выраженном или длительно существующем венозном застое могут иметь место обмороки, эпилептические припадки, психические нарушения.
Длительно существующий венозный застой может трансформироваться в венозную энцефалопатию. Головные боли при этом становятся более выраженными, упорными, стойкими, приобретают типичные черты гипертензионно-гидроцефальных нарушений с явлениями оглушенности, заторможенности, адинамии. Как правило, они ассоциируются с головокружениями. Усиливается их зависимость от положения, вплоть до того, что больные вынуждены спать сидя. Цефалгии резко усиливаются при малейшем напряжении, кашле, чихании, натуживании. Выраженными становятся вегетативные нарушения: тахикардия, повышенная потливость, акроционоз.
Головные боли при венозной энцефалопатии обязательно ассоциируются с признаками органического поражения мозга. Это могут быть явления рассеянного мелкоочагового поражения в виде анизорефлексии с диссоциацией между рефлексами верхних и нижних конечностей, ахилловых и коленных, нистагма, атаксии. Более серьезным проявлением органического поражения мозга являются эпилептические припадки, в том числе и беттолепсия (эпилептические приступы на высоте кашля).
Диагностика
Объективное обследование больного при подозрении на связь головных болей с церебральной венозной недостаточностью должно быть направлено в первую очередь на выявление причины венозного застоя. Она связана чаще всего с внечерепной патологией: сердечной и легочно-сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями органов дыхания, сдавленней внечерепных вен (зобом, опухолью, гематомой тканей шеи).
Повышение периферического венозного давления, часто соответствующее повышению давления в венах мозга, может быть, в частности, измерено в локтевой вене. О явлениях застоя в венах мозга могут свидетельствовать усиленное развитие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки, выявляемые при краниографии. На глазном дне обнаруживаются застойные изменения. Наиболее достоверным методом определения мозговой венозной недостаточности является церебральная флебография.
Лечение
При лечении головных болей, обусловленных хроническими нарушениями венозного кровообращения мозга, основным является терапия заболевания, вызвавшего венозный застой.
Анальгетики малоэффективны.
Проводятся мероприятия по снижению внутричерепного давления (маннитол, лазикс, фуросемид, сернокислая магнезия). Показаны вазодиляторы (папаверин, эуфиллин, но-шпа, производные никотиновой кислоты), аскорбиновая кислота, витамины группы В и венотоники (венорутон, троксавазин и др.).
Видео о головной боли при венозном застое и венозной недостаточности
Источник
Быстро устаёте? Плохо спите? Тревожны? Мало ли людей беспокоят такие проявления? Между тем, причины у таких симптомов могут быть разными.
Сегодня мы поговорим о группе патологий, также вносящих свой вклад в статистику таких (и целого ряда других) жалоб.
О сосудистых заболеваниях головного мозга рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт» Ставрополь Нартокова Бэла Фуадовна.
– Бэла Фуадовна, головную боль часто объясняют мигренью. Но этот симптом характерен не только для этого заболевания. При целом ряде сосудистых заболеваний головного мозга может болеть голова. Приведите примеры самых распространённых из них
Существует две основные группы сосудистых патологий: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
К острым формам относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (ишемические и геморрагические), а также острая гипертоническая энцефалопатия. Они требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.
«Говоря простыми словами, при ишемическом инсульте повреждение ткани головного мозга возникает из-за закупорки кровеносного сосуда, а при геморрагическом – из-за его разрыва и кровоизлияния». Цитата из материала «Как предотвратить мозговую катастрофу?»
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения протекает длительно, медленно прогрессирует. Нередко пациенты не придают им должного внимания. Разновидности: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия. В отношении последнего термина ведутся дискуссии о том, что он не совсем корректен. Однако пока эта формулировка применяется.
– А что такое болезнь Бинсвангера?
Это один из подтипов дисциркуляторной энцефалопатии. Сутью заболевания является структурное изменение стенки мелких артерий, располагающихся в белом веществе головного мозга. В связи с этим нарушается его питание, и белое вещество постепенно разрушается. Процесс чаще всего отмечается в лобных долях головного мозга. Основное проявление этого недуга – деменция.
– Помимо головной боли какие другие симптомы беспокоят больных с нарушением мозгового кровоснабжения?
Признаков сосудистых заболеваний головного мозга масса. Кроме головной боли это могут быть:
– головокружение;
– шаткость при ходьбе;
– мелькание «мушек» перед глазами;
– нарушение стояния;
– шум в ушах;
– тошнота, рвота;
– изменения характера и поведения человека;
– расстройства памяти;
– бессонница;
– общая слабость
и ряд других.
Если раньше хронические сосудистые заболевания
головного мозга встречались исключительно
в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы
могут выявляться и у сравнительно молодых людей
– Сосудистые нарушения головного мозга – это группа отдельных заболеваний или они могут быть симптомом каких-то иных нарушений в организме?
Эта группа патологий отдельно выделена в МКБ-10. Вместе с тем приводить к их развитию могут различные болезни. Это, например:
– гипертоническая болезнь;
– атеросклероз;
– сахарный диабет;
– патологии сердца (например, пороки сердца, инфаркты, воспаление внутренней выстилки сердца, нарушения сердечного ритма, аневризмы сердца);
– воспаления и травмы сосудов, а также аномалии их развития;
– токсические поражения сосудов (эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная при интоксикации углекислым газом, некоторыми лекарствами).
– заболевания эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз)
– васкулиты (ревматический, сифилитический и т.д.)
Возможны и сочетания факторов.
– Хроническое нарушение мозгового кровообращения – это удел пожилых пациентов?
Если раньше хронические сосудистые заболевания головного мозга встречались исключительно в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы могут выявляться и у сравнительно молодых людей (например, достигших 35-ти лет), причём и по результатам инструментальных методов исследования – в частности, магнитно-резонансной томографии.
Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит? Читайте здесь
Этому есть свои объяснения. Это малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, высокие стрессовые нагрузки, ухудшившаяся экологическая обстановка.
Проблемой также является то, что нарушения достаточно долго могут протекать скрыто, особо никак себя не проявляя. Либо человек не обращает внимания на имеющиеся признаки и не воспринимает ту же общую слабость, недомогание, тревожность, раздражительность как симптомы заболевания.
– Что является причиной возникновения и развития сосудистых заболеваний головного мозга?
Это те, о которых я говорила ранее. Основные:
– сахарный диабет;
– артериальная гипертензия;
– частые перепады артериального давления;
– атеросклероз;
– различные пороки развития сердца, тромбофлебиты;
– нарушения сердечного ритма;
– травмы головы;
– патология кровеносных сосудов и крови;
– перенесённые тяжёлые болезни головного мозга и других органов.
Важное значение имеет образ жизни (гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки и т.д.), генетическая предрасположенность.
– Бэла Фуадовна, какую диагностику проводит доктор при подозрении у пациента на хроническое нарушение мозгового кровообращения?
Обязательно – тщательное неврологическое обследование с нейропсихологическим тестированием.
Из лабораторных методов выполняется:
– общий анализ крови;
– липидограмма (анализ крови на холестерин и его фракции);
– определение уровня глюкозы;
– коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови).
Читайте материал по теме: Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы
Из инструментальных методов проводится:
– дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (сонные, подключичные, позвоночные артерии);
– компьютерная томография (более информативна в первые несколько часов острого нарушения мозгового кровообращения для выявления кровоизлияния в головной мозг);
– магнитно-резонансная томография (более информативна после 6 часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения и далее);
– магнитно-резонансная ангиография;
– электроэнцефалография;
– реоэнцефалография (например, когда нет возможности провести дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)
Лечебная физкультура может назначаться при
сосудистых заболеваниях головного мозга только
после тщательного обследования и
определения показаний и противопоказаний
– Сосудистые заболевания головного мозга могут пройти самостоятельно если, например, наладить режим труда и отдыха или требуется назначение специального лечения?
На начальных этапах можно предотвратить последующее их прогрессирование и за счёт оптимизации образа жизни. Что это значит на практике? Если достаточно двигаться, правильно питаться, следить за показателями сахара и холестерина, цифрами артериального давления, веса, отказаться от вредных привычек, достаточно отдыхать и спать, то вполне возможно избежать или значительно отсрочить нарушения мозгового кровообращения.
В иных случаях потребуется применение медикаментов.
– Применима ли при сосудистых заболеваниях головного мозга лечебная физкультура?
Да, но только после тщательного обследования и определения показаний и противопоказаний. Назначать комплексы лечебной физкультуры должны подготовленные инструкторы и врачи ЛФК.
– Насколько успешна терапия подобных состояний? Возможно ли полное излечение больного, имеющего то или иное заболевание головного мозга сосудистого генеза?
Всё зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз. На ранних этапах возможна полная ликвидация возникших проявлений. В иных случаях проводится терапия, которая способна в какой-то мере обратить патологические изменения, а также предотвратить прогрессирование процесса.
Записаться к врачу-неврологу можно здесь
Другие материалы по темам:
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
Пойди туда – не знаю куда, вылечи то – не знаю что: вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел?
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Для справки:
Нартокова Бэла Фуадовна
Выпускница лечебного факультета Ставропольской государственной медицинской академии 2006 года.
С 2006 по 2008 год проходила клиническую ординатуру по неврологии на кафедре невропатологии им. Ак. Давиденкова С.Н. г. Санкт-Петербург.
В настоящее время – врач-невролог в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А.
Источник