Головная боль при растройстве
Психалгия – вид цефалгии, при котором болевой синдром развивается при отсутствии объективных причин ввиду неимения истинных физиологических и неврологических дефектов. Фактически психалгия является фантомной головной болью (ГБ), при которой не задействованы периферические механизмы реализации болевых ощущений. Именно поэтому данный вид цефалгии также именуют мнимая или галлюцинаторная ГБ. Зарождение болевых атак при психалгии происходит в структурах головного мозга, которые отвечают за психоэмоциональное переживание дискомфорта и боли. По своей сути психогенная цефалгия отражает искаженное индивидуальное восприятие человеком несуществующего источника боли. Психогенная головная боль не имеет четкой локализации и проявляется с разной интенсивностью.
В международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психогенная ГБ рассматривается в рубрике F45.4 (в рамках устойчивого соматоформного болевого расстройства). Основной симптом психалгии: возникновение устойчивого, продолжительного по времени болевого синдрома с разной степенью интенсивности. Болевая атака при психалгии чаще всего зарождается под воздействием на психику человека внутренних конфликтов, неразрешенных социальных проблем, хронических или экстремальных стрессовых факторов. Неприятные субъективные ощущения свидетельствуют об угрозе в биологических и социальных аспектах: констатируют крушение личных надежд, непреодолимость трудностей, наличие трудных жизненных обстоятельств.
Причины и предрасполагающие факторы
Чаще всего психогенная головная боль выступает симптомом расстройств невротического уровня. Распространенные причины развития психалгии: неврастения, маскированная депрессия, конверсионные и тревожно-фобические расстройства. Довольно часто головная боль психогенной природы сопровождается развитием иррациональных страхов и беспричинной тревоги.
Стоит отметить, что психогенная ГБ развивается у людей с определенными особенностями личностной конституции. Практически все пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» отличается высокой тревожностью, мнительностью, устойчивостью переживаний. Психогенная головная боль очень часто возникает у конфликтных и агрессивных людей, которые склонны к причинению себе повреждений и демонстрируют признаки суицидального поведения.
Они с избыточным вниманием относятся к собственному здоровью и склонны постоянно контролировать состояние своего организма. Любой незначительный органический недуг, будь то головная боль, сопутствующая вирусным заболеваниям, или цефалгия, возникшая после чрезмерных умственных перегрузок, воспринимается субъектом как серьезная угроза жизни.
Симптомы
Как показывают многочисленные клинические исследования, пациенты с диагнозом «психогенная головная боль» не могут дать четкого объяснения характеру боли. Одни пациенты описывают свои ощущения, как тупая, сжимающая, сдавливающая изнуряющая монотонная боль. Другие пациенты описывают болевой синдром, как пульсирующий механизм, возникающий в разных отделах головы. Третьи особы выдвигают жалобы, что их черепную коробку как бы пронзают насквозь. При этом они не могут точно указать, где конкретно развивается болевая атака. Стоит отметить, что у одного и того же больного в течение короткого промежутка времени может меняться характер болевых ощущений. Субъект очень красочно описывает свое состояния: «в голову вбивают гвоздь», «колют иголками череп», «прикасаются раскаленным железом», «надели тесный железный обруч».
Проводимый врачебный осмотр не устанавливает совпадение локализации болевых ощущений с зонами иннервации нервов. Также не определяются клинические признаки нарушения чувствительности на участках цефалгии. Выполнение нейровизуализационного обследования не устанавливает серьезных дефектов и образований в структурах головного мозга, которые могли бы стать причиной боли.
- Довольно часто психогенную ГБ сопровождают симптомы вегетативной дисфункции: изменение сердечного ритма (тахикардия или аритмия), обильное потоотделение, внутренняя дрожь, трудности дыхания.
- При психогенной головной боли наблюдается синхронность развития неприятных телесных ощущений с перепадами настроения: болевой синдром нередко возникает или усиливается при угнетенном психическом состоянии и исчезает при психоэмоциональном настроении. У многих больных режим цефалгии напрямую связан с суточным циклом колебания настроения: болевая атака развивается преимущественно в утренние или вечерние часы.
- К особенностям течения психогенной боли врачи относят появление несознательной поддержки индивидуумом дискомфортного состояния. Субъект не только акцентирует внимание на ощущениях, но и избыточно привлекает медицинский персонал для дополнительных диагностических мероприятий и коррекции лечения. При обстоятельном обследовании больного довольно часто определяются ипохондрические включения, свидетельствующие о неврозе.
- В портрете больного нередко преобладают истерические черты с доминирующим признаком – требование от окружающих признания. Обращает внимания и неадекватная реакция пациента на боль, которая превышает пределы нормальных переживаний человека.
Истерик старается продемонстрировать окружающим, как сильно он страдает. Он беспрерывно причитает и жалуется на свое состояние, начинает громко стонать и плакать. Больной истерического типа может неустанно жестикулировать, метаться по квартире, кататься по полу, биться головой о стену. Истерическая личность нередко принимает без разбору все имеющиеся в аптечки медикаменты или прибегает к странным методам лечения: прикладывает к голове пузырь со льдом, ставит горчичники. Если истерик не встречает требуемой поддержки, он предпринимает кардинальные меры: вызывает бригаду «скорой помощи», требует от врачей немедленной госпитализации.
Методы лечения
Лечение психогенной головной боли ориентировано на устранение триггеров болевого синдрома. Для купирования болевых атак с проявлением тревоги большинству пациентов достаточно применение краткими курсами транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: реланиума (Relanium).
Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендован прием легких седативных средств, например: персена (Рersen). Для достижения психологического благополучия целесообразно применение избирательных анксиолитиков, например: афобазола (Afobazol). Хороший терапевтический эффект в лечении психогенной головной боли показывает анксиолитическое средство адаптол (Adaptol). Если психалгия вызвана аффективными расстройствами следует провести продолжительное лечение трициклическими антидепрессантами, например: амитриптилином (Amitriptylinum).
Основной акцент в лечении психогенной головной боли сделан на проведении разнообразных психотерапевтических мероприятий и гипноза, поскольку фармакологическая терапия не способна устранить истинные причины психалгии, а выступает лишь средством для облегчения состояния больного.
Чаще всего лечение головной боли психогенного типа проводят с помощью когнитивно-поведенческого подхода. Основополагающей задачей данного метода психотерапии выступает определение психотравмирующего фактора, который дал толчок расстройствам. Следующий этап программы – коррекция психоэмоционального дискомфорта, обучение техникам релаксации и конструктивным методам противодействия стрессорам.
К сожалению, у многих больных с помощью психотерапевтических методик не удается установить истинную причину развития психогенной головной боли, поскольку зачастую провоцирующий фактор скрыт в области подсознания и не может быть извлечен из глубин психики. В таких ситуациях для определения триггеров психалгии необходимо введение больного в состояние гипнотического транса. Пребывание в дремотном состоянии снимает защитные блоки, установленные сознаниям, что дает воскресить из памяти факты, которые дали толчок замене конструктивного мышления на нефункциональный разрушающий жизненный сценарий.
Еще одним достоинством техник гипноза является возможность проведения позитивного внушения – установки, которая в дальнейшем будет выступать барьером для развития болевого синдрома и не позволит развиться приступу психогенной ГБ. Устранение из бессознательной сферы среды внутренних конфликтов и проблем – верный способ для полного решения проблемы, в отличие от иных методов, временно заглушающих трудности.
Во время сеансов гипноза также удается провести коррекцию особенностей характерологического портрета личности, минимизировать проявления негативных свойств характера, препятствующих адекватной самооценке и полному раскрытию существующего потенциала. Сегодня гипноз признан официальной медициной наиболее действенной техникой для преодоления болевого синдрома психогенного происхождения.
Источник
За последние 100 лет количество неврозов увеличилось в десятки тысяч раз, и причиной тому стали технический прогресс, изменение жизненных обстоятельств у людей. Цивилизация и прекрасна, и опасна одновременно, особенно для жителей крупных городов. Даже психотерапевты называют патологию болезнью цивилизации.
Головная боль при неврозе – один из основных симптомов, и бороться с ним необходимо по двум причинам: постоянная цефалгия ухудшает состояние организма и не дает пациенту избавиться от основного провокатора, только усиливая раздражительность.
Невроз – это функциональное психическое заболевание длительного течения, которое можно обратить вспять при комплексном подходе. Неврастения – одна из разновидностей патологии, которая может проявиться у людей под действием стресса или астенического синдрома.
Причины головных болей при отклонении
Появление головной боли при неврозе обусловлено несколькими факторами, главный из которых – психологическая травма острая или постоянная. Развивается заболевание при конфликтах, стрессе, переутомлении. Чем восприимчивее личность пациента, тем выше риски заболевать.
Головные боли при развитии невроза формируются из-за нарушений работе ЦНС и ВНС, которые могут быть связаны с сосудистыми и мышечными спазмами. Разделяют их на несколько видов:
- нервно-мышечные;
- без существенных изменений;
- нервно-сосудистые.
Однако это не значит, при одной форме невроза не могут появляться разные виды болей. Но для всех них характерны общие симптомы:
- сдавливание, которое не снимается таблетками;
- ощущение тяжести;
- пульсация в висках;
- постоянные боли, которые рецидивируют каждый день или по мере возникновения травмирующих факторов.
Головная боль при неврозе нередко появляется и у детей. Связано это может быть как с психическими, так и с физическими травмами, заболеваниями. Иногда неврозы у малышей возникают из-за повышенной нагрузки, которую дают им родители.
Важно! Выявить боль у ребенка до 4-5 лет очень сложно, а диагностика невроза затрудняется неумением малыша обозначить болезненные симптомы.
Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в голове, его необходимо сразу же отвести к доктору для дифференциальной диагностики.
Механизм развития неврастении
Неврастенический синдром – частая форма невроза – развивается под действием постоянного стресса, нервного напряжения, эмоциональных и психологических нагрузок.
Нервная система человека требует отдыха, работает на износ, из-за чего появляется невроз, а вместе с ним и головная боль. Если лечение не начинают, то болезнь прогрессирует.
Этот процесс делится на несколько этапов, каждый из которых дополняется новыми симптомами, причиняющими дискомфорт. Боль сохраняется на всех этапах болезни.
Гиперстеническая стадия
Первая стадия неврастенического синдрома протекает с заметной раздражительностью. У пациента ухудшается внимание, пропадает концентрация, мыслительный процесс не может удержаться на одной точки. Это приводит к тому, что человек постоянно берется то за одно дело, то за другое.
Важно! Сон человека с развивающимся неврозом становится поверхностным, после пробуждения он чувствует усталость. Во время отдыха постоянно просыпается или не может уснуть. Головная боли при неврозе становится постоянным спутником.
Чаще всего болезненные ощущения возникают вместе с тяжестью сразу же после сна, но на первой стадии неврастении могут пройти без использования таблеток. Головная боль при этой форме невроза может быть очень сильной, возникающей даже от небольшого прикосновения или движения.
Бороться с нарушением нужно, устраняя действие стресса, на первой стадии этого достаточно для подавления большинства неприятных симптомов. Очень важно не допустить развития, обеспечить человеку полноценный отдых, чтобы нервная система могла расслабиться. Чтобы терапия была эффективной, пациент должен признать наличие проблемы.
Для лечения на стадии гиперстенического синдрома можно использовать санаторные методы, физиотерапию. Хорошо влияет на пациента спокойная обстановка – лес, озера и гладкие реки без бурных вод.
Помогает ароматерапия, расслабляющий массаж и водные процедуры. Из физических нагрузок врачи рекомендуют выбирать йогу, но не экстремальные виды спорта. Также с пациентом должен работать психотерапевт. В случаях, если стандартные методы остаются неэффективными, используют гипноз.
Одной из причин острых головных болей при неврозе на этой стадии может быть высокое давление. Возникает она из-за постоянных нарушений сна и тревожности, а также чрезмерного уровня раздражительности.
Как только пациент избавляется он заболевания, гипертензия проходит. Однако важно сделать это быстро, чтобы гипертония не стала хронической. Боли при гипертонии расположены в области затылка, появляются приступами, проходят внезапно.
Обычные обезболивающие средства на такой симптом не действуют, нужно принимать препараты, понижающие давление. Если игнорировать возникшие признаки, может случиться инфаркт или инсульт.
Раздражительная слабость
Психическое истощение развивается быстро, и если пациент не начинает лечение на первом этапе, то обязательно наступает второй, сопровождающийся раздражительной слабостью и другими симптомами:
- появляются острые приступы гнева, человек теряет контроль над собой;
- раздражительность приобретает физические формы – пациент начинает кидать вещи и ломать предметы;
- после приступов раздражительности наступает отягощающая слабость и безразличие, апатия;
- головные боли при неврозе этой формы становятся частыми, возникают в основном после сна или дневного отдыха;
- у пациентов резко снижается аппетит, у некоторых возникает анорексия, что также приводит к дискомфорту со стороны головы.
Ощущения могут провоцировать любые внешние раздражители – от громких звуков до яркого света.
На этом этапе избавиться от психического нарушения собственными силами уже не выйдет – необходимо вмешательство психотерапевта или психиатра. Нередко назначают антидепрессанты и транквилизаторы для предотвращения прогресса болезни. Если вовремя начать терапию препаратами и психоанализ, то все симптомы исчезнут.
Гипостеническая стадия
Третья стадия сопровождается усилением симптомов невроза, в том числе головной боли:
- апатия становится постоянной, что сказывается на жизненной позиции и активности;
- настроение у пациента плохое, либо полностью отсутствует, развивается тоска;
- люди на 3 стадии неврастении страдают от повышенной плаксивости и обидчивости;
- иногда развивается ипохондрический синдром – пациент находит у себя симптомы различных заболеваний, которых на самом деле нет;
- из-за утраты интереса к окружающему миру у человека возникает тяга к зацикливанию на собственных проблемах, комплексах;
- головная боль при неврозе становится постоянной, либо приступообразной, но очень острой.
Для лечения обязательно используют успокоительные препараты, иногда требуются антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы, но назначением их должен заниматься психотерапевт. При обострениях иногда требуется стационарная терапия.
Вегето-сосудистая дистония
ВСД, или вегето-сосудистая дистония, – одно из проявлений хронического невроза, которая возникает в ответ на длительный стресс. Головная боль при неврозе этой формы протекает в результате понижения артериального давления, но бывают случаи, когда при ВСД АД повышается. Если устранить причину нарушения, то головные боли проходят.
Фобии и паника
Отдельно следует выделить такой тип неврозов, как фобии и панические атаки. Они могут возникать вне зависимости от стадии неврастении. Головные боли при неврозах, связанных с фобиями, нередко бывают выдуманными, но настолько реалистичными, что человек уверен в их существовании. Нередко пациенты связывают боль с неизлечимой болезнью, например, опухолью мозга.
В отличие от депрессий, неврозы не приводят к тяжелым последствиям, не вызывают разрушение надежд на будущее. Их симптомы легко проходят, как только человек избавляется от причины неврастении.
Методы лечения болей
Для коррекции головных болей при неврозах можно использовать лекарства разных групп:
- Успокаивающие препараты. Помогают от раздражительности и напряжения. Используют легкие растительные средства по назначению доктора: настойку валерианы или пустырника, «Ново-Пассит».
- Спазмолитики. Помогают избавиться от острой головной боли при неврозе: «Спазмолгон», «Дротаверин», «Новиган». Действуют на спазмы сосудов и мышц.
- Витамины. Под действием хронического стресса человек страдает от истощения. Избавиться от него помогут комплексы с увеличенной дозировкой витамина С, железа, магния.
- Средства для устранения тревожности. Эти лекарства улучшают сон, активируют мозговую деятельность: «Глицин», «Пантогам», «Глицисед».
Некоторые пациенты успешно используют препараты из группы НПВС – они хорошо снимают острые приступы.
Фитотерапия
Для борьбы с головными болями при неврозе хорошо подходят травы и лекарственные растения:
- валериана, перечная мята и узколистная кипрея помогают избавиться от боли, принимают их в виде трав и настоев;
- женьшень, эхинацея и лимонник тонизируют, улучшают работу мозга и настроение;
- хорошо снимает напряжение и тяжесть в голове масло белены, растертое с нашатырным спитом и нанесенная на область висков.
Хорошо действуют эфирные масла перечной мяты, лаванды, лимона. Но перед использованием этих концентрированных веществ при головной боли от невроза необходимо получить консультацию доктора.
Совет! Если болит голова, при неврозе также используют компрессы из глины с добавлением отваров лекарственных трав, либо смешивают их с настойкой прополиса.
Психотерапия – ключевой метод лечения неврозов и головных болей, которые они вызывают. Обычно врачи используют подходы когнитивно-поведенческой, позитивной терапии. Лечение занимает не менее 6 месяцев. Также пациенту нужно установить режим сна, работы и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе и повысить уровень физической активности.
Головная боль при неврозе лучше всего устраняется регулярными походами к психотерапевту и работой над собой, собственным самочувствием и состоянием. Если пациент не может избавиться от неприятных ощущений релаксацией или другими методами, он может попросить у врача список эффективных препаратов для устранения болезненных ощущений.
Источник