Головная боль при прыжках у детей
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик 9 лет, вчера после посещения бассейна (активно плавал, прыгал в воду, был в сауне (недолго)), стала болеть голова. Причем боль появляется только при резких движениях головой, при беге, прыжке, в левой половине головы, боль средней интенсивности. Если резких движений не делать, то ничего не болит. Сегодня целый день все то же.
Года полтора назад делали УЗДГ сосудов головы и шеи – выявили нарушение кровотока, где-то на 40% (результатов на руках нет). Назначали стугерон.
Голова у ребенка лет до 8 вообше никогда не болела, а в последний год стал иногда жаловаться (когда в школе очень шумно, после переутомления, иногда во время болезни; последний раз голова болела недавно, когда в жаркий день искупался в холодной воде), но обычно боль продолжалась недолго, макс. полчаса и после отдыха сама проходила.
Еще ребенку ставили диагноз ММД.
Скажите, пожалуйста, что это может быть? К неврологу ранее четверга попасть не сможем, т.к. все в отпуске.
И можно ли посещать бассейн, не станет ли хуже?
Спасибо.
Dr. W.N.
02.08.2011, 19:49
К ЛОРу и неврологу.
Спасибо за быстрый ответ!
ЛОР-проблем сейчас нет совсем, нос дышит, уши не болят, не закладывает, все равно нужно показаться?
Невролог будет только в четверг, до четверга можно подождать? И
И отчего бывает такая боль? Если не ЛОР-проблемы, то это сосуды? Или еще что-то может быть?
Dr. W.N.
02.08.2011, 20:16
Здесь ребенка не видно, конкретные рекомендации невозможны.
Сегодня были у невролога. Очаговой патологии не выявлено. Общемозговой симптоматики нет.
В конце 2009 года делали УЗДГ. Заключение:
значимая асимметрия кровотока по ОСА со снижением слева на 33%. Значимая асимметрия кровотока по ВСА со снижением слева на 20%. Позвоночные артерии – ход правой ПА не изменен. Извитость хода в канале левой ПА. Гемодинамически значимая асимметрия кровотока по ПА в канале с высокоскоростным кровотоком по левой ПА = выше правой и выше средней норм на 39%. Выражены признаки компрессионного вертеброгенного влияния при наклоне головы по левой ПА (снижение кровотока на 43%). Негрубые признаки ирритативного влияния при запрокидывании головы по правой ПА (повышение кровотока на 22%). Виллизиев круг – допустимая асимметрия кровотока по СМА со снижением справа на 9%. Относительное снижение сопротивления артериокапиллярного русла в бассейнах левой ПМА; левой ЗМА в нисходящем сегменте и правой ЗМА в восходящем сегменте. Отток по глубоким венам мозга и позвоночного сплетения не затруднен.
Невролог рекомендовала сделать МРТ, посмотреть сосуды, с контрастом + консультация окулиста (острота зрения, гл. дно, поля зрения).
На данный момент у ребенка боль при резком движении головой (с левой стороны) сохраняется, но стала намного меньше (с его слов), чем было в начале.
Скажите, пожалуйста, насколько необходимо МРТ и именно с контрастом? Мы можем сделать в РДКБ, но там с контрастом не делают, просто в “сосудистом”режиме. Необходима ли консультация окулиста? В поликлинике все окулисты в отпуске, мы можем, конечно, найти окулиста, платно, но есть ли в этом необходимость?
Спасибо.
Dr. W.N.
04.08.2011, 21:10
Маловероятно, что тут нужна МРТ. Но в интернете ребенка не видно. Повторяю, конкретных рекомендаций вы тут не получите.
Спасибо.
А что можно сказать об УЗДГ? Такое снижение кровотока – это очень плохо? У него и болит слева.
И еще вопрос – консультация окулиста необходима?
Dr. W.N.
05.08.2011, 10:34
На УЗДГ не нашли признаков инсульта и близких к нему состояний. Другое на УЗДГ не ищут. Не будем дальше гадать.
Сделали МРТ. Я в ужасе.
Арахноидальная киста левой боковой щели, 42х25х78.
Пожалуйста, дайте ссылку, как МРТ выложить.
Dr. W.N.
08.08.2011, 14:39
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Почему не проконсультировались там, где делали исследование? Не надо надеяться на интернет, здесь не может быть полноценной консультации.
Невролог в поликлинике будет только в конце августа.
Мы делали в РДКБ. Там на конс. можно попасть только после 16 августа.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Доктор, который делал, сказал, что эта киста врожденная, и ни на что не влияет. Через год нужно повторить МРТ и если она не вырастет, то забыть и жить спокойно. Сказал, что нужно к неврологу, и, возможно, показаться нейрохирургу. Сказал, что кисты в височной доле могут провоцировать эпилепсию. Но ранее, в 4 и 7 лет делали ЭЭГ, эпиактивности выявлено не было, только говорили о косвенных признаках наличия ВЧД.
Ребенку прибл. в 4 мес. делали УЗИ головы, т.к. был небольшой гипертонус – залючение: незначительное расширение левого бокового желудочка, кист никаких не было.
Еще у ребенка в височной части черепа слева есть как-бы шишка небольшая, я ее заметила, когда ему было 3 года, ранее, по-моему, ее не было; неоднократно показывала врачам (и хирургу, и педиатри, и неврологу), говорили, что это такое строение черепа.
Мы сегодня были у невролога. Она сказала, что это киста или врожденная, или следствие родовой травмы, или посттравматическая, но травма была до года.
У меня такие вопросы:
если это врожденная киста, то она ведь не должна была расти, значит ее не могли не заметить во время УЗИ при беременности и в 3 мес. на нейросонографии? И если была травма, то гематома, преобразовавшаяся впоследствии в кисту таких размеров должна же была как-то сказаться на самочувствии и развитии ребенка? Развитие шло в соответствии с возрастными нормами.
На консультацию к нейрохирургу нас не направили. Это правильно? И если нужна консультация,то куда нам лучше обратиться?
Спасибо
Dr. W.N.
09.08.2011, 19:42
Все возможное в рамках заочных консультаций уже сказано.
Василий Юрьевич, а по данному МРТ можно сказать, врожденная это киста и может ли она расти?
Наш невролог диск не смотрела, только описание читала.
Здравствуйте.
У ребенка опять был приступ головной боли, на этот раз болела лобная часть, опять началось после купания (ныряния) в жаркий день в холодной воде, т.е. резкой смены температуры. Сначала появилась боль при движении головой, потом и сама по себе голова заболела, ребенок оценил на 7 из 10. Когда полежал немного, боль значительно уменьшилась, опять побежал гулять (мы были на даче), через некоторое время появилась тошнота. Мы, конечно, были в ужасе, звонили в неотложку, там посоветовали дать 2 таблетки но-шпы, и, желательно, везти в Москву, показываться нейрохирургу.
После но-шпы ребенку полегчало, боль и тошнота прошли, боль при движении осталась (на 3 из 10). На следующее утро все прошло, только если сильно потрясти головой, сохраняется небольшая боль, как ребенок объясняет, на 0.5 из 10. Это было 2 недели назад, в Москву, в больницу мы тогда не поехали, подобные боли не повторялись, только это “0.5-1 из 10, если сильно потрясти головой” сохраняется, обычно к вечеру.
Скажите пожалуйста, связана ли головная боль с кистой? Мы МРТ делали за неделю до этого приступа и доктор, который делал исследование сказал, что ВЧД нет, киста не давит на мозг. Ведь за неделю ничего не могло измениться?
Невролог, у которого мы были ранее (сразу после МРТ), выписала фезам (диагноз – цереброастенический синдром). Может ли фезам вызвать такой приступ головной боли?
Осмотр окулиста (начало августа) – ангиопатия сетчатки (со слов доктора, незначительная).
К очному неврологу (другому) мы сможем попасть только 15 сентября. Нужно настаивать на консультации нейрохирурга?
И еще вопрос, второй раз боли появляются после ныряния, погружения под воду с головой (первый раз начались после бассейна, резкой смены температуры тогда не было), может ли быть какая-то связь и можно ли ребенку посещать бассейн, физкультуру в школе?
Очень надеюсь на ответ.
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, при наличии массивной арахноидальной кисты ГМ опасны незначительные травмы головы? Нам рекомендуют освобождение от урока физкультуры в школе. Но ребенку 9 лет, он и на переменах бегает и во дворе любитель в футбол погонять. Я ему, конечно, объясняю, но он может и не послушать.
И еще вопрос. Правильно ли, что при взрослении ребенка, компенсаторные способности ГМ снижаются, и в нашем случае могут возникнуть какие-либо отклонения или замедление развития?
Нужны ли занятия с нейропсихологом?
Ребенок быстро утомляемый, астеничный, эмоционально лабильный, когда устает – появляется раздражительность или возбудимость. И еще, мне кажется, что у него некоторые проблемы с речью. Она, как бы, немного “напряженная”. До школы, в 5-6 лет, мы обращались к нескольким логопедам, тогда ребенок, на мой взгляд, как-бы немного заикался, но логопедических нарушений, как ни странно, никто не обнаружил.
Могут ли быть эти небольшие речевые проблемы следствием наличия кисты? Есть ли какие-то специальные занятия для уменьшения этих проблем?
Источник
Головная боль – это проблема, которая все чаще встречается у пациентов любого возраста, даже у грудничков.
Поэтому в педиатрии важно не только устранить цефалгию симптоматическими средствами (обезболивающие таблетки, массаж, физиопроцедуры), а в первую очередь выяснить причину ее возникновения.
Головные боли у детей могут возникать в результате различных причин: простудные и инфекционно-воспалительные заболевания, неправильное питание и режим, обменные нарушения, патологические изменения в работе нервной или эндокринной систем, врожденные аномалии.
Поэтому важно своевременно установить и устранить причину, вызывающую цефалгию у ребенка.
Причины появления головной боли
Часто головные боли у детей возникают в результате различных сбоев в организме, связанных:
- с переутомлением;
- стрессами;
- чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
- нарушениями режима сна и бодрствования;
- длительной работы за компьютером;
- плохой экологии;
- неправильным питанием.
Но нельзя исключать, что цефалгия является признаком развития и прогрессирования различных заболеваний.
Попробуем разобраться с наиболее распространенными факторами возникновения головной боли у ребенка.
Сосудистые дисфункции и нарушения
Одной из причин головной боли у детей являются сосудистые заболевания, нарушения тонуса сосудов (дистония), что вызывает нарушение кровообращения головного и спинного мозга мозге.
Спровоцировать возникновение этих изменений могут:
- перепады атмосферного давления и погодные факторы (метеочувствительность), нарушение сна;
- наследственность;
- активный рост сосудов и гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония).
В результате изменения тонуса сосудов возникают спазм или чрезмерное расслабление гладких мышц стенки артерий и вен, что приводит к повышению или снижению давления и возникновению головной боли.
Эти заболевания чаще всего связаны с чрезмерной нагрузкой в школе, стрессами и недосыпанием и устраняются постепенно по мере устранения провоцирующих факторов.
Но могут быть органические изменения сосудистой стенки врожденного и приобретенного характера:
- врожденные аномалии (аневризмы, атриовенозные мальформации, аплазии, гипоплазии или окклюзии церебральных сосудов);
- воспаления сосудов (васкулиты);
- болезни, провоцирующие образования тромбов и нарушение кровообращения;
- гемангиомы и другие неопластические заболевания сосудов.
Неправильное питание
У детей до 5 лет приступы головной боли часто обусловлены приемом в пищу большого количества продуктов, содержащих в своем составе консерванты и пищевые добавки.
К ним относятся:
- все продукты из переработанного мяса (полуфабрикаты, колбасные изделия, сосиски);
- продукты с длительным сроком хранения;
- газированные напитки;
- сухарики;
- чипсы;
- маринады.
Аспартам, нитрит и хлорид натрия, и другие консерванты накапливаются в детском организме и вызывают сужение сосудов и различные обменные нарушения.
Это связано с незрелостью всех систем организма, в том числе выделительной и пищеварительной.
Для взрослого человека дозировки консервантов в этих продуктах незначительны, то детский организм не может их перерабатывать и выводить из организма.
Такое же влияние на организм ребенка имеют и продукты, которые употребляет в пищу беременная женщина в первом и последнем триместре беременности.
Консерванты, пищевые добавки и недостаток глюкозы в пище могут отрицательно сказываться на состоянии нейронов головного мозга, а после рождения малыш может страдать от головных болей.
Также приступы головных болей могут быть вызваны употреблением в пищу продуктов богатых витамином А и тирамином, содержащихся в твердых сырах, орехах, шоколаде и дрожжах.
Признаками неправильного питания и развития обменных нарушений у детей являются:
- постоянные головные боли;
- периодически возникающие рвота и расстройства пищеварения;
- повышение концентрации ацетона в крови и моче;
- отложение солей в почках или их содержание в осадке мочи (в общем анализе мочи).
Нормализация питания малыша и постепенное устранение дисметаболических нарушений приводит к устранению всех патологических симптомов, в том числе и постоянных головных болей.
Проблемы нервной системы
Одним из признаков заболеваний неврологической патологии у детей являются беспокойство и нарушения сна и головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления.
Причинами его повышения являются нарушения циркуляции ликвора в результате неблагоприятного течения беременности, патологических родов и внутриутробных инфекций.
Лечение патологии нервной системы у деток до года необходимо начинать после появления первых симптомов – это залог здоровья малыша в будущем.
У детей старше трех лет головные боли чаще связаны:
- с неврозами;
- невралгиями;
- последствиями черепно-мозговых травм;
- инфекционно-воспалительными заболеваниями мозга;
- приступами мигрени.
Мигрень
Это заболевание проявляется в виде приступов односторонней нестерпимой
- пульсирующей головной боли, чаще в области висков, которая сопровождается: головокружениями;
- нарушениями зрения (выпадениями полей зрения, искажения очертания и размеров предметов, мельканиями «мушек»);
- потливостью;
- слабостью.
На высоте боли малыша тошнит, часто приступ заканчивается рвотой.
Мигрень, по мнению большинства специалистов, является генетически обусловленной патологией, передающейся про материнской линии.
Улучшить состояние ребенка во время приступа:
- создать благоприятную атмосферу для сна;
- устранить любые раздражители;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- боль уменьшается после приема обезболивающих или антимигренозных препаратов (после консультации специалиста).
Травма головы
Травмы головы, ушибы и сотрясения головного мозга достаточно распространенное явление, у детей. Иногда родители могут их не замечать: ребенок ударился, поплакал и играет дальше.
Но через некоторое время малыш начинает жаловаться на то, что у него сильно болит голова, отмечает мелькание «мушек» и потемнения в глазах, головокружения, тошнота. Особо опасны травмы, после которых наблюдается кратковременная потеря сознания, рвота или нарушения памяти.
После появления любых патологических симптомов в результате травмы необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения крохи.
Важно помнить, что любая, даже незначительная черепно-мозговая травма через определенный промежуток времени может проявиться постоянными головными болями и другими неврологическими симптомами, поэтому необходима своевременная диагностика, соблюдение режима и медикаментозное лечение (при необходимости).
Психологические нарушения
Стрессы, нервное перенапряжение и психологические проблемы вызывают значительное напряжение и постоянную монотонную головную боль у детей и подростков.
При этом цефалгии могут сопровождаться:
- нарушениями сна;
- тремором;
- головокружениями;
- болями в области желудка и кишечника (болит одновременно голова и живот);
- расстройствами пищеварения (диареей, изжогой, запорами, чередованием запоров и поносов);
- нарушениями дыхания (одышкой, навязчивым кашлем);
- болями в сердце.
Устранение стрессовых и психологических факторов, нормализация режима дня, полноценный отдых и сон приводят к полному устранению головных болей и других симптомов.
Внешние факторы
У детей до трех лет головную боль могут провоцировать внешние факторы:
- громкие звуки;
- яркий свет;
- резкий или неприятный запах;
- недостаток кислорода;
- неблагоприятный микроклимат в помещении (холод или жара).
Головная боль из-за воздействия внешних факторов у малышей до года может проявляться в виде:
- постоянного плача;
- зажмуривания глаз;
- поворотами головы в ребенка в сторону;
- судорожной готовностью (у малышей первых трех месяцев жизни).
Поэтому родители должны научиться определять наличие болевого синдрома и самостоятельно или с помощью специалиста найти причину беспокойства крохи.
Характер боли
В зависимости от характера боли у детей выделяют острую (внезапно возникающую и продолжающуюся определенный промежуток времени) и хроническую (длительную, часто постоянную цефалгию).
Острая
Острая головная боль у детей возникает в результате:
- травм;
- инфекционно-воспалительных процессов различной локализации (внутричерепных и внечерепных);
- при ликвородинамических и сосудистых изменениях.
Хроническая
Хроническая головная боль у детей длиться в течение нескольких недель, месяцев и лет и может возникать:
- при хронической мигрени;
- при новообразованиях головного мозга;
- при цефалгии напряжения и при кластерных болях у подростков.
Какие заболевания нужно исключить, если у ребенка болит голова
Если ребенок жалуется на сильную головную боль, цефалгия беспокоит его длительное время или болевой синдром имеет постоянный характер необходимо исключить следующие заболевания:
Воспалительные или инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга (менингит или энцефалит) проявляется:
- внезапно возникшей сильной головной болью в височной или лобной области;
- рвотой;
- сонливостью или спутанностью сознания;
- высокой температурой;
- резкой болезненностью при сгибании шеи;
- у грудничков часто отмечается запрокидывание головы назад.
Это состояние нуждается в срочной диагностике и немедленном лечении в условиях стационара.
Сотрясение или ушиб головного мозга после травмы появляется:
- постоянная головная боль с динамикой к усилению;
- тошнота ли рвота;
- головокружение;
- нарушения зрения.
Это состояние требует лечения, чтобы избежать развития последствий черепно-мозговой травмы.
Повышение или снижение внутричерепного давления возникает в результате повышения продуцирования ликвора или снижением его рассасывания, и проявляются:
- постоянными распирающими головными болями;
- постепенным увеличением размеров черепа;
- выбуханием родничка;
- срыгиваниями;
- развитием косоглазия;
- выбуханием поверхностных вен головы.
Необходима своевременная диагностика, определение причины и лечение ребенка;
Новообразования в головном мозге проявляются постоянными, сильными головными болями, рвотой, нарушениями зрения.
Также отмечаются вегетативные пароксизмы и изменения в неврологическом статусе. Ранняя диагностика и консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения.
Первая помощь
При появлении головной боли у ребенка родителей, прежде всего, беспокоит вопрос какие обезболивающие препараты можно принимать – «что дать малышу для устранения боли?» В педиатрии разрешенными симптоматическими средствами являются только препараты, содержащие в своем составе парацетамол или ибупрофен.
Доза зависит от возраста, у детей до года рассчитывается в зависимости от массы тела.
Но не стоит спешить применять лекарственные средства – ребенка нужно уложить, создать комфортную обстановку, устранить все внешние раздражители, чтобы он уснул. При стрессах или перенапряжении малышу можно дать успокаивающий травяной сбор с медом, настойку валерианы, чай с лимоном.
Только при отсутствии эффекта и продолжающейся цефалгии можно применять лекарственный препарат.
При повторении головной боли нужно обратиться к педиатру.
Когда нужно беспокоиться:
если ребенок жалуется на головную боль, которая возникает периодически, длительно и сопровождается:
- тошнотой;
- рвотой;
- температурой;
- вегетативными расстройствами;
- головокружениями;
- сонливостью;
- общей слабостью;
- другими патологическими признаками.
Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения (при необходимости).
Профилактика
Основными мерами профилактики возникновения головной боли у детей являются:
- соблюдение режима сна и бодрствования, труда и отдыха, исключение психологического и физического перенапряжения;
- рациональное и правильное питание
- достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
- частые проветривания помещения, в котором постоянно находится ребенок, полном исключении пассивного курения;
- создание благоприятной психологической обстановки в семье, частые общения с ребенком;
занятия плаваньем и другими видами спорта; - климатотерапия, массаж, утренняя зарядка.
Источник