Головная боль при протезировании зубов

У большинства людей слово «зубы» легко ассоциируется с понятием «боль» – по вполне понятной причине.

Но отчего возникает головная боль при неправильном прикусе, если зубы являются хоть и неправильно стоящими, но здоровыми?! И как от нее избавиться?

Об этом и пойдет речь в, предлагаемой вашему вниманию, статье.

Какая взаимосвязь

Обычно с головной болью обращаются к терапевту, который начинает осмотр с замера АД. Если с ним все в порядке, начинается поиск других возможных причин. И если их не находится, терапевты иногда отсылают своих пациентов к ортодонту. И это не должно удивлять тех, кто получает такое направление, поскольку между прикусом и общим состоянием здоровья существует тесная взаимосвязь.

Головная боль при аномалиях прикуса может возникать по нескольким причинам. Во-первых, из-за неправильной работы жевательных и мимических мышц. В норме эти мышцы, находясь в состояние покоя, должны быть полностью расслаблены. При этом между окклюзионными поверхностями челюстей устанавливается зазор в 1-2 мм.

Если мышцы находятся в гипертонусе, челюсти постоянно давят друг на друга. Зазор между челюстями отсутствует, даже если не выполняется никакая функция (человек не ест и не разговаривает). Это приводит к перенапряжению мышц и, как следствие, к головной боли.

Второй причиной головной боли при аномалиях прикуса может явиться изменение осанки и положения головы. Например, при смещении нижней челюсти дистально, шея смещается вперед, а голова – назад. Причина этому – проприоцепция – самопроизвольное суставно-мышечное чувство, которое заставляет наше тело сохранять равновесие. Такое положение приводит к смещению позвонков шейного отдела, перенапряжению мышц шеи и к головной боли.

Нельзя исключить и того, что при неправильном положении шеи не произойдет перегиб шейной артерии, которая обеспечивает мозг кровью и кислородом. И головная боль в таком случае будет симптомом кислородного голодания мозга.

И, наконец, головная боль может возникнуть из-за дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, которая нередко является следствием или причиной нарушения прикуса. Между ухом и ВНЧС находится область с большим количеством рецепторов. При неправильном (заднем) положении мышелока, эта область сдавливается, и возникает головная боль.

Кроме этого, состояние самих суставов, особенно, если они длительное время работали в условиях нарушения прикуса, может быть неудовлетворительным. Они могут быть воспалены, головки находиться не в правильном центральном положении. Все это вполне может спровоцировать болезненные ощущения в различных частях головы.

Боль при аномалии прикуса чаще бывает у взрослых, чем у детей и подростков. Прежде всего, оттого, что у последних организм приспосабливается к аномалиям прикуса лучше, чем у взрослых. Патологическое истирание зубов отсутствует, еще не накопились болезни общего характера

Задачи нейромышечной стоматологии

Специалисты-стоматологи до сих пор не пришли к единому мнению, что именно является истинной причиной формирования неправильного прикуса, и с чего нужно начинать его лечение.

Сторонники традиционного подхода полагают, что привычный прикус пациента является и физиологически правильным, и поэтому лечение начинают сразу с коррекции положения зубов стандартными ортодонтическими методами.

Специалисты, практикующие нейромышечную стоматологию, считают, что именно нарушение работы мышц челюстно-лицевой области является причиной аномалий прикуса и первым звеном, с которого нужно начинать их лечение.

Согласно теории нейромышечной причинности всех зубочелюстных аномалий, именно мышцы обеспечивают существующее положение нижней челюсти. Если они находятся в гипертонусе, челюсть удерживается в неправильном положении.

Поэтому только после приведения в норму мышц и создания устойчивой правильной нейромышечной окклюзии можно переходить к смещению зубов и рядов.

Лечение с использованием принципов нейромышечной стоматологии предусматривает следующие этапы:

• Диагностирование нейромышечной системы зубочелюстного аппарата, определение причины аномального прикуса.
• Нормализация с помощью специальных приборов состояния и тонуса мышц челюстно-лицевого аппарата, постановка нижней челюсти в физиологически правильное положение относительно верхней.
• Закрепление достигнутого положения челюсти с помощью ортотика.
• Перемещение зубов и зубных рядов с целью обеспечения ортогнатического (правильного во всех отношениях) прикуса.

Диагностические мероприятия

Диагностирование в нейромышечной стоматологии имеет свои особенности. Помимо обычных видов стоматологического обследования – осмотра, зондирования, пальпации, рентгенографии или КТ, проводится диагностирование с помощью специальных приборов, предназначенных для обследования нейромышечной системы и височно-нижнечелюстных суставов.

Используются следующие аппараты:

• Миомонитор (нейромышечный стимулятор).
• Электросонограф.
• Электромиограф.

При этом устраняются гипертонус и спазмы жевательных мышц, уходит боль, нормализуется кровоснабжение, нижняя челюсть возвращается в положение физиологически правильного нейромышечного прикуса.

С помощью электросонографа прослушиваются и улавливаются малейшие звуки при работе височно-нижнечелюстного сустава. На основе этих звуков делается заключение о его состоянии.

Электромиограф снимает биоэлектрические потенциалы при работе мышц челюстно-лицевого аппарата и представляет их в виде графика. В результате его анализа, устанавливается состояние всей нейромышечный системы зубочелюстного аппарата.

По результатам диагностирования составляется план лечения.

Терапевтические этапы

Лечение неправильного прикуса с учетом нейромышечной дисфункции осуществляется в несколько этапов:

• Лечение миомонитором. Преследуемая цель – устранить гипертонус мышц, перевести их в расслабленное состояние, возвратить нижнюю челюсть в правильное положение относительно верхней.
• Изготовление аппарата, который позволяет закрепить и перевести нейромышечный прикус в привычный для пациента. Аппарат называется ортотиком, изготавливается по слепку с зубов.
• Лечение ортотиком.

После того, как нижняя челюсть устанавливается в устойчивый нейромышечный прикус, выполняется перемещение зубов и зубных рядов методами классической аппаратной ортодонтии с помощью брекетов, расширителей челюстей и др.

В заключение выполняется реставрация отдельных зубов, пломбирование кариозных полостей, установка при необходимости коронок, накладок, виниров.

Таким образом, комплексное лечение методами нейромышечной стоматологии и традиционной ортодонтии устраняет головные, шейные и височно-нижнечелюстные боли, выравнивает зубы и ряды, нормализует жевание, глотание и речь, возвращает правильные пропорции лица и эстетику улыбки.

Используемые конструкции

Из стандартных аппаратных средств для лечения нейромышечных нарушений применяют ортотик. Это акриловая каппа, устанавливаемая на нижнюю челюсть с целью закрепления нейромышечного прикуса и превращения его в привычный для пациента.

Ортотик применяют после этапа лечения мионитором. Изготавливают его по следующей технологии:

• Снятие оттиска с нижней челюсти с помощью подходящего оттискного материала.
• Изготовление по слепку модели челюсти.
• Формирование по модели каппы.
• Установка каппы на нижнюю челюсть. Нанесение на нее самополимеризующейся пластмассы. Сжатие челюстей. После «застывания» массы на поверхности каппы отпечатывается верхний зубной ряд.

При закрывании челюстей с установленным ортотиком, верхняя и нижняя челюсть принимает правильное взаимоположение. Аппарат носится несколько месяцев не менее, указанных специалистом, количества часов в день. В общем, лучше носить постоянно за исключением времени приема пищи.

Сложности лечения взрослых людей

Нормализация прикуса легче всего проходит в детском и подростковом возрасте, труднее у взрослых. Это объясняется законченностью у последних формирования зубочелюстного аппарата и устойчивостью привычного патологического прикуса, который действовал в течение длительного времени.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Головная боль – это только один из возможных симптомов неправильного прикуса, которые на первый взгляд не связаны с зубами. Есть и другие — неправильная осанка, боли в шее, онемение пальцев рук, заложенность в ушах, головокружение.

Если вам довелось лечить эти синдромы у ортодонта, расскажите, что именно это было, какое лечение применялось, каким оказался результат. Форму для отзыва вы найдете внизу этой страницы.

Протезирование дает возможность пациенту восстановить функциональность и эстетичность зубов.

Существует большое разнообразие видов протезов, которые позволяют решить даже сложные проблемы.

Несмотря на хорошее развитие данной области стоматологии и применение современных технологий, вероятен риск возникновения различных осложнений после проведения процедуры протезирования.

Суть метода

В зависимости от применяемого метода, выделяют два основных вида:

• Несъемный (коронки, виниры, мосты);
• Съемный (бюгельные, протез-бабочка, акриловые конструкции).

Несъемные конструкции применяются для восстановления одного или нескольких единиц в разных участках зубного ряда.

Показаниями к применению искусственных конструкций может служить сильное развитие кариеса, истирание эмали или необходимость улучшения эстетической стороны улыбки.

Материалом для изготовления служат металлические сплавы и безметалловые материалы. Высокая цена изделий объясняется необходимостью биосовместимости материалов с тканями полости рта.

Установка несъемных изделий, как правило, требует обточки зубов. Без такой обработки проводится только протезирование в сочетании с имплантацией. Самостоятельно снять такие изделия невозможно.

Съемные конструкции чаще всего применяются при отсутствии нескольких рядом стоящих единиц. Как правило, их предлагают людям пожилого возраста.

Данные конструкции состоят из нескольких основных частей:

• Основа или базис изготавливается из мягких материалов – акрил, пластмасса, нейлон;
• Искусственный зубной ряд из пластмассы или керамики;
• Фиксирующий элемент, за счет которого протез крепится в полости рта.

Съемные конструкции легко снимаются и требуют ежедневного тщательного ухода. В зависимости от типа изделия, у пациента могут возникать проблемы с креплением и дискомфорт из-за больших размеров конструкции.

Нежелательные последствия

Любой вид протезирования – это установка постороннего предмета в полость рта. После проведения процедуры требуется тщательный уход и соблюдение всех рекомендаций врача.

В зависимости от особенностей организма и вида протеза, у пациента могут возникать некоторые осложнения.

Стоматиты, гингивиты

Причиной такого осложнения является слишком тесное прилегание протеза к десне. Это приводит к тому, что мелкие кровеносные сосуды пережимаются и отмирают. В этом месте ухудшается кровоснабжение и развивается воспалительный процесс.

Лечение заключается в обработке полости рта антисептиками и ускорении регенерации тканей местными препаратами. Без требуемой терапии очаг воспаления будет увеличиваться, и распространяться по всей полости рта.

Периодонтит, пульпит, кариес

Во избежание развития стоматита между изделием и десной оставляют небольшой промежуток. Однако это приводит к тому, что в нем могут оставаться частички пищи. Это служит причиной развития кариозного процесса.

Кариес под протезной конструкцией может долгое время оставаться незамеченным. Такое его течение, как правило, приводит к пульпиту или периодонтиту. В итоге зуб подлежит удалению.

Тщательная гигиена и регулярный уход за полостью рта позволит сократить до минимума риски появления неприятных осложнений.

Пародонтит

Под пародонтитом понимают воспаление мягких тканей вокруг одного или нескольких элементов челюстной дуги. Проявляется в посинении десны, развитии отека и появлении кровоточивости. Патологический процесс приводит к атрофии тканей и потере проблемных единиц.

Причиной такого осложнения является неправильно подобранная конструкция или препарирование зубов без создания уступов.

Аллергии

Основными симптомами являются:

• Сыпь или покраснения в ротовой полости;
• Зуд, жжение;
• Чувство сухости;
• Затруднение дыхания.

Аллергическая реакция может возникнуть сразу после установки либо в течение нескольких дней.

Гальванический синдром

Гальванизм или гальванический синдром может проявиться только при протезных конструкциях с открытыми участками металлических изделий. При облицовке металла керамикой такого не происходит.

Слюна выполняет функции электролита и при попадании на металл меняет их потенциал. В результате этого начинает вырабатываться гальванический ток.

Признаками такого осложнения можно назвать:

• Привкус металла во рту;
• Чувство сухости и жжения;
• Потемнение искусственной конструкции;
• Головные боли.

Нарушение фиксации

Протезные конструкции фиксируются с помощью специальных стоматологических цементных растворов. По некоторым причинам может происходить отклеивание протеза:

• Большие нагрузки;
• Неправильный размер или форма изделия;
• Слишком мало или много цемента;
• Наличие пломб на зубе.

Сколы материала и переломы конструкций

Облицовка протезов проводится фарфором. Этот вид материала очень красивый и достаточно крепкий. Но при слишком высоких нагрузках он может деформироваться.

В некоторых случаях удается исправить повреждения без изъятия конструкции изо рта, но в чаще требуется более сложный ремонт или замена.

Изменение прикуса

Высота коронки имеет большое значение в создании конструкции протеза. Ее несоответствие приводит к изменениям прикуса. Низкая высота приводит к снижению жевательной нагрузки, а слишком высокая к перегрузке челюстного аппарата.

Изменения в прикусе в дальнейшем приводят к нарушениям в области височно-челюстного аппарата и неврологическим расстройствам.

Нарушение плоскости

Немаловажную роль играет и окклюзионная плоскостность. Она состоит в плоскости между режущими краями на центральных резцах и бугорками на седьмых молярах. Неправильно подобранная либо созданная с погрешностями конструкция провоцирует смеещение плоскости.

Изменение плоскостности вызывает нарушение работы височно-челюстного сустава, которое приводит к болям в области головы и лица.

В видео представлено одно из последствий, возникающих при эксплуатации мостовидных протезов.

Основные причины

При возникновении нежелательных последствий важно не только определить тип патологии, но и выявить основную причину.

Негативным фактором может служить как непрофессионализм специалиста, так и несоблюдение рекомендаций врача пациентом.

Некачественная диагностика и планирование

Этап планирования лечения и подбора конструкции является самым важным. Врач должен собрать всю информацию об общем состоянии здоровья пациента и состоянии челюстного аппарата на основе рентгеновских снимков, оценить противопоказания.

Ошибки на этапе подготовки

Обязательным этапом перед проведением процедуры протезирования является полная санация ротовой полости.

В нее входит профессиональная чистка зубов от налета и камня, лечение всех очагов кариеса, терапия воспалительных процессов, удаление сильно разрушенных зубов и костная пластика.

Невыполнение каких-либо процедур или некачественно проведенное лечение приводит к ухудшению состояния ротовой полости после протезирования и развитию новых очагов патологий.

Нарушения клинического и технического этапа

Вся процедура протезирования состоит из нескольких этапов. Каждый из них требует четкого соблюдения правил и технологий.

Возможные ошибки в процессе проведения клинического этапа:

• Неправильное проведение препарирования зубов;
• Снятие слепков с плохой точностью;
• Припасовка каркаса с ошибками;
• Ошибочное определение прикуса;
• Нарушение технологий установки конструкций.

Распространенные ошибки на техническом этапе:

• Неправильное изготовление гипсовых моделей;
• Изготовление некачественного каркаса;
• Неточная модель режущих поверхностей искусственных коронок.

Плохая гигиена

После установки конструкций пациент должен тщательно ухаживать за ротовой полостью. Несоблюдение правил гигиены приводит к размножению бактерий и развитию кариеса или воспалению тканей.

Травмы

Фактором, вызвавшим осложнения, может стать травма. Получение удара или ушиба в области челюстного аппарата приводит к нарушению фиксации или целостности изделия.

Проблемы со здоровьем

Оценка общего состояния здоровья перед протезированием необходимы для того, чтобы в последствие не возникло осложнений. Наличие определенных заболеваний является противопоказанием для проведения процедуры.

Способы устранения

При возникновении неприятных ощущений после установки протеза необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Только специалист может точно поставить диагноз. Осмотр и сбор подробной информации о симптомах поможет выявить вид осложнения.

Терапия состоит не только в снятии неприятных симптомов, но и в устранении основной причины развития патологического процесса в полости рта. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальное лечение.

Среди методов лечения могут быть:

• Местное лечение (обработка антисептиками, противовоспалительные и регенерирующие мази);
• Прием медикаментов (антигистаминные, противовоспалительные, антибиотики);
• Корректировка протезной конструкции;
• Замена изделия.

Отзывы

Протезирование является эффективным способом восстановления утраченных зубов. Существует большое разнообразие видов и форм изделий, каждый из которых не исключает риск возникновения осложнений.

В комментариях к данной статье все желающие могут оставить свои отзывы или поделиться мнением о возможных негативных последствиях процедуры протезирования зубов.

похожие статьи