Головная боль при пародонтите

Причина возникновения пародонтита

Согласно данным патанатомии, первопричиной возникновения пародонтита является плохая гигиена полости рта или её полное отсутствие.

В результате на зубах образуется налёт, который служит питательной средой для микроорганизмов, как непатогенных, так и патогенных.

В результате роста количества патогенных микроорганизмов возникает воспаление. Какие же первые симптомы пародонтита, обнаружив которые нужно обратиться к стоматологу для диагностики пародонтита или его исключения?

Если есть кровоточивость при чистке зубов. Даже чуть-чуть! Даже иногда!

Запах изо рта! Если вам кто-то намекнул, не принимайте близко к сердцу, а лучше задумайтесь и сходите к стоматологу. Если всё в порядке во рту, то запах может быть связан с патологией в носоглотке — это специфика ЛОР-врача. Если и там всё в порядке, то запах идет из желудочно-кишечного тракта — с этим к гастроэнтерологу. Во всяком случае первый врач — стоматолог. Он исключит проблему по своей части и задаст вектор к посещению следующего специалиста.

Если вам уже 25, а вы ни разу не проводили профессиональную гигиену полости рта и считаете, что умеете идеально чистить зубы, это не так.

Лечение пародонтита всегда начинается с удаления причины — бактериального налёта. Затем, в зависимости от формы течения (острая или хроническая), проводится медикаментозная терапия. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Важно! В обязательном порядке должно проводится обучение гигиене полости рта, вне зависимости от возраста, пола и расовой принадлежности!

Жалобы у детей

Пародонтит у детей встречается довольно редко. Чаще всего у детей выявляются отдельные симптомы, характерные для пародонтита.

В молочном прикусе патология может быть связана с наличием генетических расстройств. У детей более старшего возраста, при сменном прикусе, болезнь возникает в результате некачественной гигиены полости рта.

Пропаганда здоровья полости рта и профилактика заболеваний пародонта должна начинаться с родителей! Именно родители должны приучать ребёнка к правильной и своевременной гигиене полости рта!

Именно родители ежедневно должны контролировать качество гигиены полости рта! И именно родители должны прививать культуру посещения стоматолога несмотря на собственные страхи и предрассудки!

На что может жаловаться ребёнок или на что стоит обратить внимание родителям при появлении характерных симптомов:

1. Неприятный запах из ротовой полости. Причина банальна — плохая гигиена и наличие налёта на зубах контаминированного бактериальной плёнкой. А также остатки пищи «оставленные про запас». Неприятный запах выдыхаемому воздуху придают соединения серы, которые образуются в результате анаэробного расщепления белков, что связано с активностью грамотрицательной анаэробной микрофлоры. В процессе такого расщепления белок попросту гниет, соответственно и запах характеризуют как гнилостный.
2. Кровоточивость дёсен. Также вызывает налет обсеменённый бактериями. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют эндотоксины, которые формируют иммунный ответ местных тканей, выделяя медиаторы воспаления. Воспаление, в свою очередь, приводит к повышению проницаемости капилляров и их повреждению. В результате краевая (маргинальная) десна начинает кровоточить.

   

   Фото 1. Кровоточивость десен – один из основных симптомов пародонтита, возникающий при повреждении капилляров.

3. Окрашивание зубов, особенно в области десневого края, желтовато-коричневатым оттенком, который является налётом. И опять причина — некачественная гигиена. Налёт хорошо гигроскопичен, то есть способен притягивать на себя жидкости с разными красителями. В результате происходит его окрашивание красителями пищи, растворенными в слюне.

Основные симптомы у взрослых

Пародонтит у взрослых — заболевание очень распространённое. Часто при обращении от пациентов можно услышать о тяжёлой наследственности. Мол у бабушки, мамы, папы, все страдают пародонтитом! И каково разочарование людей, когда они узнают, что наследственность относится всего лишь к факторам, способствующим усугублению пародонтита. И стоит далеко не на первом месте.

Основная и единственно первая причина пародонтита — бактериальная плёнка.

Любое заболевание сопровождается той или иной симптоматикой, в зависимости от тяжести поражения и общей реакции организма на возникшее воспаление. По течению принято делить пародонтит на хронический и острый (обострение).

Первичными и основными симптомами пародонтита являются:

• кровоточивость дёсен, возникающая как при чистке зубов, так и спонтанно при запущенных формах;
• наличие отложений на зубах, которые невозможно «счистить» зубной щеткой;
• запах изо рта, здесь стоит исключить запах, возникающий при заболеваниях лор органов и желудочно-кишечного тракта;
• изменение вида и цвета дёсны вследствие воспаления;
• подвижность зубов, а со временем, изменение их положения в зубном ряду. Это, в свою очередь, в дальнейшем может привести к выпадению зубов.

В стадии хронического течения пародонтита пациенты, как правило, не предъявляют никаких острых жалоб, чаще всего указывая на наличие зубных отложений, запах, подвижность зубов, спонтанное и практически безболезненное выпадение зубов.

В этой стадии пародонтита не чувствуется боль, а критичность ситуации выявляется при плановом обследовании. И таким образом, он может протекать годами, усугубляясь год за годом.

Чаще всего люди обращаются к врачу при наличии явных симптомов, которые появляются при обострении пародонтита.

При переходе процесса в активную стадию обострения пародонтита, пациенты нередко предъявляют жалобы на припухлость дёсен, выделение гноя из-под десны, боль, ухудшение общего состояния организма.

Налёт на зубах

Это следствие плохой или некачественной гигиены. Накапливаясь в большом количестве, налет под действием минеральных веществ, содержащихся в слюне, минерализуется и превращается в зубной камень.

Налет и камень служат средой обитания патогенных и непатогенных микроорганизмов полости рта. Продвигаясь по зубу, камень разрушает естественное прикрепление дёсны к зубу, а токсины, выделяемые микроорганизмами, формируют воспалительный процесс.

Неприятный запах из ротовой полости или галитоз

Как и у детей этот симптом связан с образованием летучих соединений серы (сероводород, метилмеркаптан и другие).

Они образуются в результате анаэробного расщепления белков активной грамотрицательной анаэробной микрофлорой.

У взрослых интенсивность запаха при пародонтите может усугубляться наличием сопутствующих соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени и желчного пузыря, хронические или опухолевые процессы в легких, заболевания ЛОР-органов.

А также на интенсивность симптомов пародонтита влияет наличие вредных привычек (курение, алкоголизм), период гормональных перестроек у женщин (менструальный цикл), специфические диеты, приём некоторых лекарственных препаратов.

Кровоточивость дёсен

Возникает при повреждении капилляров дёсны и соединительной ткани в результате воспалительного процесса. Воспаленная десна при пародонтите очень «рыхлая» и легко подвергается травмированию при чистке, приёме пищи и даже при затрагивании.

Изменение цвета десны

В норме десна имеет бледно-розовую окраску. В зависимости от формы протекания заболевания цвет десны может быть разным. Так, при хроническом течении десна имеет цианотичный, синюшный оттенок.

Это связано с ухудшением кровоснабжения вследствие разрушения капилляров при пародонтите. В острую фазу десна становится ярко-красной — гиперемия. Гиперемия десны является следствием обострения воспалительного процесса.

Образование пародонтальных карманов

Состояние, которое определяется врачом при обследовании. Для выявления наличия пародонтальных карманов проводится зондирование специальным пародонтальным зондом. Этим способом выявляется потеря прикрепления (прикрепления десны к зубу) на разных поверхностях зуба, потеря прикрепления может быть разной, а значит и глубина кармана может быть разной.

Также пародонтальные карманы выявляются при рентгенологическом обследовании, которое является неотъемлемой частью диагностики пародонтита. Итак, пародонтальные карманы образуются вследствие потери прикрепления десны к зубу. Этот процесс при пародонтите вызывает всё то же воспаление, спровоцированное патогенной микрофлорой зубного налёта.

Шаткость зубов

Или подвижность зубов при пародонтите, связанная с потерей прикрепления десны к зубу. Кроме этого, в процессе воспаления происходит разрушение периодонтальной связки и костной ткани альвеолы.

На самом деле, при пародонтите костная ткань не разрушается, а ремоделируется, как бы «убегает» от зоны воспаления. Но в результате уменьшения высоты альвеолярного гребня и разрушения связочного аппарата, снижается фиксация зуба в своём ложе. Зуб начинает шататься.

Повышенная чувствительность зубов на холодное и горячее

Этот симптом связан с «оголением» корневой части зуба в результате нарушения прикрепления и уменьшения объёма прилежащих тканей. В отличие от коронковой части зуба, покрытой эмалью, которая защищает от чрезмерных температурных раздражителей, корень зуба не имеет такого покрытия.

Корень зуба покрыт цементом. Цемент менее минерализованный, чем эмаль и более проницаем. Кроме этого, корневой канал в корне, где располагается пульпа с нервом, находится ближе к внешней среде, особенно в пришеечной области зуба. Это тоже влияет на увеличение чувствительности зубов при пародонтите.

Дискомфорт при жевании

Может быть связан с возникшей подвижностью зубов и изменениями их положения в зубных рядах. В результате чего при пародонтите изменяется окклюзия — правильное смыкание зубов.

Это может вызывать преждевременный контакт зубов при смыкании и, как следствие, дискомфорт.

Кроме этого, при пародонтите изменение положения зубов увеличивает или уменьшает расстояние между зубами. В процессе жевания пища, попадая в увеличившиеся межзубные промежутки, также может вызывать дискомфорт.

Деформирование межзубных перегородок

Такой симптом проявляется в отдалённых, более тяжёлых стадиях пародонтита. Выше говорилось о том, что кость претерпевает ремоделирование в результате воздействия на неё факторов воспаления. Чтобы защитить себя от воспалительного процесса, кость «убегает» от очага воспаления, при этом в самой кости воспаление не наступает. Но вместе с собой кость «утягивает» и десну, покрывающую её.

В зависимости от того, в какой группе зубов более выражен процесс ремоделирования, при пародонтите образуются разные деформации. Так, в области фронтальных зубов деформация горизонтальная, так как межзубные пики узкие. В области боковых жевательных зубов ремоделирование вертикальное и деформация костных перегородок выглядит как клин.

Увеличение расстояния между зубами

Является следствием подвижности зубов. При пародонтите, если отсутствует лечение, то всегда возникают процессы обострения и ремиссии.

Обострение может появляться локально на отдельных участках или у отдельных зубов, или генерализованно, то есть на обеих челюстях.

В периоды обострения пародонтита зубы становятся более подвижными, и в процессе смыкания и жевания меняют своё положение. При наступлении ремиссии, зуб «замирает» в том положении, которое он занял после перемещения. В результате расстояние между зубами меняется.

Межзубные сосочки и краевая десна цианотичны

Такой симптом сопровождает хроническое течение пародонтита. Цианотичность или синюшность обусловлена снижением кровоснабжения краевой десны и межзубных сосочков в результате разрушения капилляров. Кроме этого, длительный воспалительный процесс при пародонтите вызывает застойные явления в венозных капиллярах, что тоже придаёт синюшность десне.

Выпадение зубов

Результат длительного тяжелого нелеченого пародонтита. В результате постоянных периодов обострения пародонтита и ремиссии, ткани, окружающие зуб, разрушаются, кость максимально «отходит» от пораженного зуба. Постоянное воздействие жевательной нагрузки усугубляет процесс выпадения зубов при пародонтите. Полная потеря опоры приводит к самоудалению зуба.

Дополнительные признаки

Возникают вследствие обострения процесса и перехода пародонтита из хронической стадии в острую. Это может происходить на фоне общего снижения иммунитета.

В таком случае пациенты жалуются на увеличение вязкости слюны, появление болезненных абсцессов и свищей с гнойным отделяемым, пульсацию дёсен.

Возникшая на фоне обострения пародонтита интоксикация вызывает общие проявления со стороны всего организма. Пациенты при этом жалуются на увеличение регионарных лимфатических узлов, головную боль, повышение температуры тела.

Вязкая слюна

При обострении пародонтита количество слюны уменьшается из-за воспаления, а в результате вывода в неё продуктов тканевого распада, гнойного отделяемого из свищевых ходов, слюна становится ещё более вязкой и приобретает мутную окраску.

Абсцессы и свищи на дёснах

Возникают как иммунная реакция местных тканей на воспаление при пародонтите. При увеличении количества патогенной микрофлоры в пародонтальном кармане, как было описано выше, появляется ряд процессов на микроуровне, приводящих при пародонтите к выходу медиаторов воспаления из капилляров.

В случае обострения и увеличения патогенных микроорганизмов при пародонтите, из кровяного русла в очаг воспаления выходят клетки макрофаги, которые пожирают болезнетворные организмы.

В результате своей работы макрофаги гибнут.

Погибшие макрофаги, находящиеся в жидкой среде, это и есть гной. При отсутствии выхода во внешнюю среду, гной, скапливаясь в мягких тканях, формирует ограниченный по площади абсцесс. Если же при пародонтите процесс продолжается и мягкие ткани не выдерживают возникшего внутри них напряжения, происходит образования свищевого хода. Через свищевые ходы гной эвакуируется наружу, из тканей. Как правило, в этом случае больной испытывает облегчение.

Пульсация в дёснах

Симптом пародонтита, вызванный в результате притока жидкости в мягких тканях пародонта на фоне воспалительной реакции и при образовании абсцессов. Большой объём жидкости распирает ткани изнутри, вызывая при пародонтите чувство пульсации.

Увеличение в размерах и болезненность подчелюстных лимфатических узлов

Является реакцией иммунной системы на острый процесс в полости рта при пародонтите. Лимфоузлы выполняют роль фильтров.

Открывающиеся в них кровеносные и лимфатические сосуды приносят из очага воспаления продукты распада, частицы погибших клеток, патогенные микроорганизмы.

Лимфоузлы задерживают весь этот «мусор» от проникновения дальше в организм. Накопления жидкости («мусора») из очага воспаления приводит к увеличению размеров лимфоузла. Как и в случае с абсцессом, увеличение размера лимфоузла при пародонтите растягивает его стенки, жидкость образует напряжение внутри узла, это может вызывать болезненность при затрагивании лимфоузла.

Головная боль

Общий симптом организма на воспаление при пародонтите. Не стоит забывать, что зубы у человека находятся в голове. При обострении воспаления общий приток жидкости к голове может вызывать увеличение давления в сосудах, что приведет к появлению головных болей.

При возникновении всех вышеперечисленных симптомов пародонтита необходимо срочно обратиться к врачу! Обострение воспалительных процессов в полости рта при пародонтите может вызвать опасные осложнения, такие как медиастинит, гнойный пансинусит, абсцесс головного мозга и другие осложнения, вплоть до летального исхода!

Диагностика в клинике или домашних условиях

Несмотря на обилие информации о пародонтите в интернете и огромное количество рекламы на телевидении, диагностировать и назначить правильное и своевременное лечение может только врач-стоматолог!

Вне зависимости от того, ребёнок это или взрослый, при появлении симптомов пародонтита стоит незамедлительно обратиться в больницу для лечения.

Лечение

Как бы не было неприятно посещение стоматолога, на деле лечение пародонтита в начальных стадиях сводится к обучению гигиене полости рта, а значит лечение и профилактика пародонтита ложится на плечи самого пациента. И только верные последовательные действия приведут к нужному результату в лечении пародонтита.

В более запущенных стадиях пародонтита потребуется проведение лечения у стоматолога для устранения причины — зубного налёта и бактериальной пленки. Кроме этого, врач назначает медикаментозное лечение, к которому относится антибактериальная терапия, полоскания антисептиками, применение гелей.

Но важно понимать, что эти препараты дадут свой эффект в лечении пародонтита только после ликвидации причины!

Важно! Лечение любого заболевания начинается с устранения его причин!

В случае тяжёлых форм пародонтита потребуется более долгое комплексное лечение с применением хирургических и восстановительных этапов, протезирование утраченных зубов тем или иным способом.

Но во всех случаях и при всех стадиях пародонтита, только соблюдение гигиены полости рта в домашних условиях приведет к стойкому положительному результату лечения пародонтита.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что собой представляет пародонтит и каковы методы его лечения.

Заботы о зубах слишком много не бывает!

В заключение можно сказать, что чем раньше вы разгадаете тактику врага, тем быстрее вы его победите. Ходите на осмотры к стоматологу! Осмотры — это не страшно и не больно, а главное, это убережет вас от больших проблем и больших затрат при лечении пародонтита!