Головная боль при месячных или беременности
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека – все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
Специалисты считают, что не только задержка месячных, но и головная боль может расцениваться как признак беременности. Женщина при этом способна ощущать дискомфорт в животе, пощипывания в груди, постоянный голод. Главное, прислушиваться к своему организму и не спутать зарождение новой жизни с началом какого-либо заболевания, которое может развиваться скрыто, не давая о себе знать в течение долгого времени. Ответы на интересующие вопросы можно получить только после посещения врача и проведения теста на беременность.
Причины головных болей у беременных
Как только женщина забеременела, ее может начать беспокоить головная боль. Причины ее возникновения кроются в:
- Гормональной перестройке.
- Гипотонии, сочетающейся с токсикозом.
- Употреблении пищи, содержащей большое количество фениламина либо тирамина.
- Обезвоживании.
- Стрессовых ситуациях.
- Переутомлении.
- Пребывании в душном помещении.
- Аллергической реакции.
- Голоде.
- Шуме, мерцающем свете.
- Обострении хронических болезней, связанных с опорно-двигательной системой.
Болеть голова в период вынашивания ребенка может при начинающейся простуде, высоком кровяном давлении, вегето-сосудистой дистонии, ожирении, сахарном диабете.
Распространенной формой головной боли у будущих мам является мигрень, при которой появляются такие симптомы:
- Свето- и шумобоязнь.
- Головокружение.
- Вялость, сонливость.
- Нервозность, раздражительность.
- Тошнота и рвота.
По статистике мигренозные приступы развиваются у 15% женщин сразу после зачатия, хотя до этого раньше никогда их не беспокоили. В некоторых случаях пациентки, регулярно страдающие мигренью до того, как произошло изменение положения, больше не испытывают головной боли. Недомогание возвращается к ним после родов.
Признаки беременности
Так как причины появлений головных болей могут скрываться в физиологических изменениях, не связанных с ожиданием будущего малыша, пациенткам следует обратить внимание на другие признаки, появляющиеся до явной задержки месячных:
- Общее недомогание, которое обычно развивается при простуде.
- Эмоциональная нестабильность, плаксивость, агрессивность, частая смена настроения.
- Бессонница либо постоянная сонливость.
- Изменение сексуального влечения.
- Ощущение переполненности в матке из-за усиленного кровенаполнения органов, расположенных в области малого таза.
- Гиперчувствительность сосков, болезненность молочных желез.
- Жар либо озноб.
- Непереносимость определенных запахов, цвета.
- Ощущение дискомфорта при занятии положения сидя.
Такие признаки беременности до задержки месячных, как мигрень и боль в голове, не всегда могут проявляться у женщины. Но при вынашивании ребенка обязательно возникает:
- Повышенная базальная температура. Она изменяется с первых дней оплодотворения, пока не начинает функционировать плацентарный барьер.
- Влагалищные выделения белого цвета — частый признак случившегося зачатия.
- Повышенная частота мочеиспускания, связанная с гормональной перестройкой и приливам крови к органам малого таза.
- Увеличение ХГЧ, который измеряют лабораторным методом для определения беременности
Судороги икроножных мышц, обострение варикозного расширения геморроидальных вен, сильное слюноотделение, вздутие живота, молочница – все это происходит до задержки месячных после оплодотворения, но выражается с различной интенсивностью, либо вовсе не проявляется в силу особенностей организма будущей мамы.
Лечение
Если у женщины отмечается задержка месячных, но голова сильно болит, не давая заниматься повседневными делами, то ей следует обратиться за врачебной помощью для выяснения причины недомогания и назначения безопасного курса лечения. Без медицинской помощи обойтись нельзя при:
- Постоянных и продолжительных приступах мигрени.
- Болях в голове, с которыми женщина сталкивается сразу после сна.
- Болевом синдроме, систематически отдающем в определенный участок черепа.
Тревожиться следует, когда появляются неврологические симптомы сопровождающие мигрень: нарушения зрения, слуха, речи, чувствительности конечностей.
Оценив все риски для плода, специалист принимает решение о назначении тех или иных медикаментов. Он определяет дозировку, устанавливает продолжительность курса терапии и наблюдает за пациенткой.
Что делать при головной боли
В обычное время, когда менструация начинается вовремя, зачатия не происходило, а боль в голове периодически беспокоит пациентку, разрешается принимать спазмолитики, болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные средства, согласно инструкции к выбранному препарату. Но при вынашивании ребенка большинство популярных медикаментов применять запрещается, так как они негативно отражаются на внутриутробном развитии плода. Поэтому женщины могут воспользоваться народными способами.
Снять болевой приступ и нормализовать свое состояние, можно если:
- Отдохнуть.
- Сделать холодный компресс, приложив его к шее или лбу.
- Принять душ либо обмыть лицо прохладной водой.
- Сделать массаж тела, шеи и висков.
- Выпить сладкий чай.
Также может помочь обычный перекус, если причина боли в голове связана с голодом.
Есть много физиологических сигналов, благодаря которым можно подозревать, а в дальнейшем и подтвердить свершившееся оплодотворение. Насколько интенсивно они выражаются после зачатия, зависит от организма будущей мамочки. Если у одной пациентки первая, вторая, и иногда даже третья неделя беременности проходит без каких-либо симптомов, то у другой начинает болеть живот, поясница и голова практически сразу.
Дата публикации: 07.06.2018
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
Менструация, будучи не самым комфортным физиологическим состоянием, иногда сопровождается головной болью. Многие женщины считают, что это неизбежное явление. Однако проконсультировавшись с врачом и пройдя обследование, можно избежать подобных симптомов как в период месячных, так и перед ними. На основании анализов рекомендуются медикаментозные препараты, дополнительно применяют фитотерапевтические и народные средства, корректируют образ жизни.
1
Причины
Причина головных болей во время месячных кроется в гормональных изменениях. Происходит следующий процесс:
- 1. Во время овуляции интенсивно синтезируется гормон прогестерон, необходимого для того, чтобы женщина могла забеременеть.
- 2. Если половые клетки остаются неоплодотворенными, то начинаются месячные.
- 3. Величина прогестерона снижается, а количество эстрогена увеличивается.
- 4. Повышенный уровень эстрогена вызывает задержку жидкости в организме, и, как следствие, увеличение артериального давления и отечность.
- 5. Когда отек достигает гипоталамической области, начинает ощущаться пульсация и давление в области затылка. У женщины болит голова.
Голова во время месячных может болеть на фоне приема КОК.
Оральные контрацептивы повышают уровень эстрогена в среднем в 4 раза. Перед наступлением менструации его количество резко снижается. Отсюда и приступ головной боли
Под влиянием гормонов женщина ощущает слабость, становится вспыльчивой и раздражительной. Такое психоэмоциональное состояние само по себе приводит к головным болям.
Почему возникает боль внизу живота слева?
2
Виды
При месячных случаются мигрени, головные боли напряжения, сосудистые головные боли.
Почему возникает сильное кровотечение при месячных и как остановить его в домашних условиях?
2.1
Мигрень
Мигрень – неврологическое заболевание, сопровождающееся сильными головными болями, которые возникают в одной половине головы (реже – в обеих). Приступам предшествует так называемая “аура” – короткий период перед возникновением боли, который проявляется зрительными, слуховыми, вкусовыми, обонятельными и речевыми нарушениями.
Продолжительность болей разная – от двух часов до нескольких дней.
При мигрени возникают дополнительные симптомы:
- снижается аппетит;
- появляются тошнота и рвота;
- возникает светобоязнь.
С помощью болеутоляющих средств можно лишь купировать приступ мигрени. Помочь предотвратить его помогают препараты магния, которые нужно начинать пить за пять дней до начала цикла, чтобы избежать неприятных ощущений.
Почему возникает задержка месячных при отрицательном тесте на беременность?
2.2
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения – еще один распространенный спутник месячных. Она имеет среднюю или низкую интенсивность, обычно носит тупой характер. Женщина ощущает ее как сдавленность («обруч вокруг головы»).
Продолжительность приступов боли разная, от получаса до семи дней. Рвота отсутствует, женщину не тошнит, но аппетит все равно снижается. Из дополнительных симптомов можно отметить свето- и звукобоязнь.
Формально появление головной боли напряжения не связано с физиологическими нарушениями. Вне менструации она возникает из-за длительной работы за компьютером. Но в этом случае может быть обусловлена возникающим перед месячными нервным напряжением.
При этом виде боли эффективен массаж.
2.3
Сосудистая головная боль
Сосудистой головная боль возникает, как у молодых девушек, так и у женщин средних лет. Она локализуется в области затылка и связана со спазмами сосудов.
Этот вид проявляется ощущениями средней интенсивности, но терпеть их довольно тяжело.
Избавиться от ее проявлений помогают спазмолитики типа Но-шпы. Чтобы снять приступ, можно прикладывать ко лбу холодные компрессы.
3
Лечение
Эффективными средствами борьбы с неприятными ощущениями являются медикаменты, фитопрепараты, коррекция образа жизни.
3.1
Медикаментозное лечение
Помимо обезболивающих, устраняющих симптом, существует еще ряд препаратов, которые помогают бороться с причиной головной боли и облегчить состояние во время менструации.
К числу таких лекарств относятся:
| Вид боли | Средство | Особенности |
| Мигрень | Препараты магния (Магне В6, Магнелис В6) | Они восполняют в организме запасы магния, уменьшают раздражительность, снижают отечность, устраняют нарушения сна. В результате у пациенток уменьшается интенсивность головных болей |
| Сосудистая | Глицин | Препарат, регулирующий обмен веществ в головном мозге. Он улучшает сон, снимает головную боль, уменьшает психоэмоциональное напряжение во время менструации |
| Напряжения | Грандаксин | Это транквилизатор. Чаще всего применяется при вегетососудистой дистонии, но помогает и при головной боли напряжения. Из-за множества противопоказаний применяют только по назначению врача |
| Все виды | Мастодинон | Препарат на растительной основе. Его принимают при фиброзно-кистозной мастопатии, но в то же время он эффективен при нарушениях менструального цикла. При его приеме устраняются головные боли, отечность, неприятные ощущения в молочных железах |
| Все виды | Афобазол | Обладает противотревожным эффектом, значительно улучшает состояние |
Для устранения болей внизу живота применяются Новалгин и Саридон. Это довольно сильные болеутоляющие средства, но они содержат кофеин, который повышает артериальное давление. Поэтому такие препараты не всегда подходят для лечения головных болей.
3.2
Фитотерапевтические средства
Лечить головные боли при месячных можно и фитотерапевтическими средствами. Многие лекарственные травы не только снимают неприятные ощущения, но и дают успокоительный эффект, благотворно влияют на организм.
К действенным рецептам относятся следующие:
Ингредиенты | Рецепт | Применение |
|
| Пьют как чай, разделив на три равные порции |
|
| Принимают по стакану дважды в день, утром и вечером |
|
| Пьют в течение дня как чай |
|
| Пьют в течение дня как чай |
Принимают настойку валерианы и экстракт пиона. Они снимают нервное напряжение и помогают справиться с тревожностью, предотвращая боль.
Головную боль напряжения поможет снять теплая, но не горячая ванна, в которую добавляют отвар из мяты перечной и ромашки аптечной, взятых в равной пропорции. Можно использовать в тех же целях эфирные масла лаванды и полыни лимонной.
3.3
Профилактика
Чтобы избавиться от головных болей, мало принимать лекарственные препараты. Нужно пересмотреть сам образ жизни, чтобы организм не реагировал на менструацию так остро.
3.3.1
Предотвращение отеков
За несколько дней до наступления месячных рекомендуется отказаться от крепкого кофе и чая. Потребление жидкости нужно ограничить – можно пить до 1,5 л в сутки.
Чтобы избежать отеков, необходимо свести количество соли в рационе к минимуму.
3.3.2
Диета
Следует придерживаться определенных правил питания:
| Можно | Нельзя |
|
|
3.3.3
Отдых
Для профилактики головных болей важен полноценный отдых. Нужно обеспечить себе здоровый сон. Ложиться в постель необходимо до 23:00, поскольку именно в этот период происходит активная выработка гормонов. Если женщина засыпает позже, то в организме нарушаются процессы нейроэндокринной регуляции.
Нужно чаще бывать на свежем воздухе, тяжелые физические нагрузки ограничить. Утром и вечером рекомендуется принимать полезный для сосудов контрастный душ, завершая процедуру прохладной водой.
Горячая ванна и баня в этот период противопоказаны. Высокая температура спровоцирует сильные головные боли.
Источник