Головная боль при активности
К первичным головным болям, связанным с физической активностью можно отнести головную боль при физическом напряжении и головную боль, связанную с сексуальной активностью (анализ первичных головных болей, связанных с физической активностью основан на Международной классификации головных болей, 2-е издание, 2003).
Диагностика перечисленных первичных головных болей не представляет затруднений, поскольку при анализе «истории заболевания» выявляется явный этиологический фактор, имеющий отношение к появлению головной боли в виде следующей последовательности: «физическая активность – головная боль». Если головная боль возникает при физическом напряжении, тогда диагностируют «головную боль при физическом напряжении», а если головная боль возникает на фоне сексуальной активности, соответственно диагностируют «головную боль, связанную с сексуальной активностью». ! Важным является то, что в случае первого появлении как головной боли, связанной с физическим напряжением, так и головной боли, связанной с сексуальной активность необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние или расслоение артерии.
Констатация первичной головной боли, связанной с физическим напряжением возможна в том случае, если головная боль продолжительностью от 5 мин. до 48 ч возникает только во время (или после) физического напряжения, имеет пульсирующий характер и не связана с другими причинами (нарушениями).
(!) К сожалению, перечисленные выше критерии первичной головной боли, связанной с физическим напряжением лишены той необходимой детализации (см. мигрень), которая позволяет однозначно трактовать первичную головную боль как таковую, и обязывают врача к детальному анализу истории заболевания – появления головной боли (особенно в случае ее первого возникновения) и исключению патологии, которая может провоцировать появление вторичной головной боли. Не указано, какую активность можно трактовать, как «физическое напряжение», что может затруднять интерпретацию данных анамнестических сведений, что наглядно продемонстрировано с «головной болью грузчиков», которая ранее рассматривалась как подтип первичной головной боли при физическом напряжении, но из-за острого начала и предполагаемого механизма, вероятно, она имеет больше сходства с первичной кашлевой головной болью.
Следует отметить, что первичная головная боль при физическом напряжении нередко возникает в жаркую погоду или на высоте. В большинстве случаев указанной головной болт эффективен индометацин. Пульсирующий характер головной боли в некоторых случаях (особенно при первом обращении пациента и ее появлении в молодом возрасте) обязывает к анализу головной боли на предмет причастности цефалгии к мигренозной цефалгии.
Констатация первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью возможна в том случае, если головная боль возникает во время сексуальной активности и нарастает вместе с сексуальным возбуждением (преоргазмическая головная боль) или возникает во время оргазма (оргазмическая головная боль) и имеет следующие характеристики: либо она тупая и сочетается с чувством напряжения шейных и/или жевательных мышц (если она связана с сексуальной активностью), либо она внезапная интенсивная, «взрывоподобная» (если она связана с оргазмом). В любом из перечисленных выше случаев головная боль не должна быть связана с другими причинами (нарушениями). Данные о продолжительности головной боли, связанной с сексуальной активностью, неоднородны. Считается, что ее продолжительность может варьировать от 1 минуты до 3 часов. Примерно в 50% случаев описано сочетание первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью с первичной головной болью при физическом напряжении и мигренью.
Чаще всего головная боль, связанная с сексуальной активностью возникает (обоих типов) у лиц с определенными личностными особенностями: эксплозивный тип, эмоционально-неустойчивые личности с наличием тревожно-мнительных черт характера.
Обычно приступы этих болей редки, однако для их профилактики рекомендуется прием пропранолола (40-60 мг/сут) или индометацина (50-75 мг/сут). В связи с тем, что эта боль может быть обусловлена изменением ликворного давления при коитусе (особенно у лиц с наличием компенсированной внутричерепной гипертензии), при сосудистой патологии головного мозга (аневризма), персистирующее течение описанных головных болей требует соответствующего нейровизуализационного обследования (КТ, МРТ головного мозга);
Источник
Головная боль от тяжестей
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про головную боль физического усилия.
У некоторых людей голова болит от физической нагрузки. Ее еще называют головной болью физического усилия. Это плохая разновидность головной боли. Ее делят на два типа: первичную и вторичную.
Первичная головная боль физического усилия безобидная. Для нее нет никакой видимой причины, и просто болит голова от нагрузки.
Еще бывает вторичная головная боль, когда в мозге есть что-то очень нехорошее.
Сейчас направо и налево делают разные виды томограмм и постоянно находят какие-то новые точные причины для головной боли от физической нагрузки. Получается, что пропорция вторичной головной боли постоянно увеличивается.
Вообще такая головная боль не очень часто встречается.
Когда ученые подводят итоги, то получается, что среди людей с головной болью физического усилия примерно 10 – 20% имеют в голове опухоль или что-то похожее.
Головная боль физического усилия обычно появляется не на пустом месте. Часто у больных уже есть что-то из этого списка:
- травма головы;
- опухоль головного мозга;
- аневризма сосудов головного мозга;
- внутричерепное кровоизлияние.
Никто точно не знает, как именно запускается такая головная боль. Подозревают, что напряжение мышц и натуживание повышает давление крови в венах. Давление распространяется вверх в головной мозг, и там растягиваются чувствительные стенки кровеносных сосудов или оболочки мозга. Это похоже на мигрень, когда болят резко расширенные сосуды.
Очень может быть, что у некоторых людей просто низкий болевой порог, и голова начинает болеть от чего угодно.
Еще говорят, что яремная вена на шее у некоторых людей дефективная и слишком уж легко предает давление крови в голову. От этого повышается внутричерепное давление.
Еще есть подозрение, что у людей с такой головной болью кровеносные сосуды легко теряют тонус и остаются расширенными. Это такая индивидуальная особенность.
Как это бывает
Во время физической нагрузки или сразу после нее появляется пульсирующая головная боль. Такое часто случается на жаре или в высокогорье.
Голова болит симметрично с обеих сторон.
Боль может продолжаться от 5 минут, до 48 часов.
Запускается такая боль физической нагрузкой. Если не шевелиться, то голова болеть не будет.
Тошноты и рвоты обычно не бывает.
Такая головная боль может быть у 20% спортсменов или у 1 – 10% обычных людей.
Диагноз
Чтобы невролог торжественно поставил диагноз, должны быть все вот эти признаки:
- по крайнем мере два случая такой головной боли;
- запускается такая боль только физической нагрузкой и больше ничем;
- боль продолжается меньше 48 часов;
- эта боль не похожа на другие виды головной боли.
Каждый раз, когда человек приходит к неврологу с такой головной болью, врач решает нужно ли делать ему компьютерную томограмму, МРТ, ангиографию или еще что-то похожее. Это важно, чтобы найти опасную для жизни причину вроде опухоли или аневризмы кровеносных сосудов.
Томограмму делают не всем и не сразу. Есть определенные признаки, по которым отбирают кандидатов на такое обследование. Сразу обследуют:
- людей старше 40 лет;
- тех, у кого голова болит несколько часов подряд;
- если человека тошнит и рвет;
- если есть какие-то неврологические симптомы (что-то отнялось, пропала чувствительность и все такое).
У большинства людей головная боль физического усилия проходит за несколько лет и потом больше не беспокоит.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал.
Почитайте мои статьи на смежные темы:
Головная боль от шеи
Почему болит голова по субботам?
Метастазы в головной мозг
Переднее положение головы
Источник
Физическая активность вызывает выброс гормонов счастья – эндорфинов. Но это происходит не всегда. Иногда может появиться дискомфорт в виде головной боли, возникающей во время или после тренировок. Головная боль после физической нагрузки, преимущественно, не является серьезной проблемой, но лучше обратить на нее внимание.
Причины
Физическое напряжение, в т. ч. секс, может спровоцировать цефалгию. Усилие вызывает расширение сосудов, вызывая повышение давления. Примеры – головные боли у бегунов или посткоитальная цефалгия. Эти типы цефалгии типичны для людей, чувствительных к мигрени.
Боль в голове после физической нагрузки наиболее типична для таких видов спорта, как бег, гребля, теннис, плавание, тяжелая атлетика. Болезнь можно разделить на первичную и вторичную:
- Первичная цефалгия в основном безвредна. Ее можно предотвратить профилактическим приемом обезболивающего средства до появления осложнений. Как правило, после физической нагрузки человека беспокоят пульсирующие диффузные боли. Их причины не полностью выяснены, но существует теория, что приступ возникает в результате расширения сосудов головного мозга во время упражнений.
- Вторичная цефалгия – это признак другой болезни, требующей лечения (часто срочного). К этой группе относится, например, субарахноидальное кровотечение, проблемы, возникающие из-за врожденных сосудистых нарушений, опухолей головного мозга, синуситов.
Гайморит
Синусит (sinusitis paranasales) – это распространенное заболевание, характеризующееся острым или хроническим течением. У взрослых воспаление чаще всего поражает гайморовы пазухи.
Заболевание обычно начинается с насморка, первоначально водянистого, постепенно переходящего в гнойный, с повышением температуры до 38 ˚C (у детей температура может быть выше). Также присутствуют гриппоподобные симптомы, в частности, усталость, потеря аппетита, мышечная боль.
Больной начинает гнусавить, ухудшается качество обонятельных ощущений вплоть до полной временной потери обоняния. Может добавиться жжение или боль в горле.
Появляется головная боль, иногда на одной половине головы, в зависимости от пораженной полости.
Повышенное кровяное давление
Артериальное давление постоянно меняется в зависимости от текущей деятельности. В состоянии покоя оно ниже, при движении, напряжении, физической активности – выше. На показатели АД влияет также возраст, пол, вес, рост.
Первыми, смутными проявлениями могут быть:
- цефалгия;
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна.
Трудности усугубляются или впервые возникают при прогрессирующем заболевании, когда уже происходит повреждение органов различной степени.
Повышенное внутричерепное давление
Интракраниальную гипертензию обычно сопровождает сильная головная боль и рвота. Причин состояния есть целый ряд, включая внутричерепное кровоизлияние, мозговые опухоли.
При повышении ВЧД из головы выталкивается определенное количество спинномозговой жидкости. Избыточное давление начинает давить на мозг. Это вызывает резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту.
Шейный остеохондроз
Это одна из наиболее распространенных причин боли в голове. Болезненность связана с шейным позвоночником, дегенерацией дисков. Боль исходит из затылочной части.
Дискомфорт эпизодический, часто односторонний. Болезненность характеризуется средней интенсивностью, продолжением до 1 недели.
Болезненность начинается в шее, может иррадиировать в лоб, глаза. Иногда сопровождается головокружением, нечеткостью зрения, слезотечением, парестезией лица на болезненной стороне.
Важно! Шейный остеохондроз вместе с гипертонией и мигренью относится к наиболее распространенным причинам головной боли, возникающей после физической нагрузки.
Первичная цефалгия при физическом напряжении
Эта головная боль после физической нагрузки связана с чрезмерным физическим напряжением. Она возникает у полностью здоровых людей, но не тренированных или недостаточно подготовленных к физической активности. Часто такие люди переоценивают свои возможности. Болезненность появляется, например, после короткого пробега, теннисного матча, плавания и т. д.
Болит голова при физических нагрузках относительно сильно. Ощущения в основном двусторонние, часто пульсирующие, нередко сопровождаются тошнотой, чувствительностью к свету. Чаще всего приступ возникает на пике физической активности, медленно исчезает после окончания нагрузки без специального лечения.
Согласно диагностическим критериям IHS, атака может продолжаться до 24 часов.
Прежде чем включать пациентов в эту группу, врач должен внимательно изучить органические заболевания головного мозга, способные вызывать приступы того же типа.
Ошибки при спортивных занятиях
Приступы цефалгии, ассоциирующиеся с физической активностью, не являются нормальными. В частности, в жаркую погоду они могут вызываться высокой потерей минералов или обезвоживанием. Следовательно, лечение состоит в добавлении солей и жидкости. Следующая причина – низкий уровень сахара в крови. В этом случае поможет прием углеводной пищи.
При неправильной технике бега в развитии головной боли может играть роль повышенное мышечное напряжение. Иногда причиной бывают процессы, подобные тем, которые приводят к мигрени, в частности, увеличение кровотока через сосуды головного мозга. Если боль повторяется, следует обратиться к врачу.
Лечение
Рандомизированные исследования и изучаемые анамнезы показали хорошую эффективность краткосрочной профилактики с помощью Индометацина (25–100 мг за 1–2 часа до тренировки). Результаты ряда исследований доказали положительный ответ на триптаны, принимаемые перед физической активностью. Рекомендуются также β-блокаторы:
- Пропранолол (120–240 мг/день);
- Метопролол (100–200 мг/день);
- Дилтиазем (180 мг/день).
Первая помощь
Первый совет в вопросе, что делать в случае головной боли, возникшей при напряжении, – прекращение нагрузки, прием обезболивающего препарата, дополнение жидкости (достаточно 1 ст. воды).
Когда стоит обратиться к врачу
Посещение врача требуется, если приступы цефалгии сопровождаются вегетативными симптомами, зубной и/или глазной болью (может иметь место невралгия). Серьезные сопровождающие признаки:
- вертиго;
- сильная тошнота (тем более рвота);
- чувствительность к свету, шуму (следует иметь в виду мигрень).
Профилактика
Причины, почему болит голова, разнообразны. Также существует ряд простых приемов, чтобы избежать неприятностей:
- Выпейте достаточно воды перед тренировкой, затем пополните жидкость после занятий. Гидратация часто способна предотвратить боль, обеспечив здоровое занятие спортом.
- Не забывайте о разминке. Она поможет телу медленно разогреться, успокоиться. Впоследствии расширяющиеся сосуды не будут вызывать болезненные ощущения.
- Перед тренировкой примите Парацетамол или Ибупрофен. Хотя не стоит регулярно принимать лекарства, таблетка НПВП может предотвратить мигрень.
Головные боли, возникающие во время или после физической активности, не следует недооценивать. Преимущественно, они не имеют серьезной причины, тем не менее требуют должного внимания. Первичная боль устраняется путем применения простых анальгетиков (например, Ибупрофена). При вторичной цефалгии необходимо устранение основного заболевания.
Источник
Как избавиться от головной боли? Читайте в новой книге Сергея Агапкина.
Фото: Иван МАКЕЕВ
Известный телеведущий Сергей Агапкин написал книгу «Не дай голове расколоться», в которой подробно описывает опасные ситуации, связанные с головной болью: «В этой книге я расскажу о способах, которые помогут вам существенно снизить частоту и интенсивность головных болей или даже полностью избавиться от них. Но есть случаи, при которых нельзя медлить ни минуты! Никаких упражнений, никаких таблеток, никакого самолечения — бегом к врачу или к телефону — вызывать бригаду «Скорой помощи»!».
С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.
Когда нельзя терпеть головную боль
Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.
Вторичные головные боли возникают как следствие патологических процессов, которые развиваются внутри организма, причем часто — не в голове, а в других частях тела. Чтобы отличить такие головные боли от обычных (первичных), врачи разработали систему «красных флагов» — определили симптомы, которые указывают на угрожающее жизни состояние.
«Красные флаги»: сигналы опасности при головной боли
* Внезапное появление сильной «громоподобной» головной боли.
* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.
* Значительное усиление привычных головных болей.
* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.
* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.
* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.
* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.
* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).
* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ-инфекции или иммунодефицитного состояния.
* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.
* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.
* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.
Обложка книги Сергея Агапкина.
Когда срочно обращаться к врачу
Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:
* рвотой, не приносящей облегчения;
* сильным головокружением;
* повышением температуры тела;
* выраженной диареей;
* затруднениями дыхания;
* нарушениями зрения;
* нарушениями координации движений;
* неразборчивостью или спутанностью речи;
* потерей обоняния;
* постоянным звоном в ушах;
* появлением асимметрии лица;
* появлением асимметрии зрачков;
* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;
* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;
* появлением красной сыпи на коже;
* повышением артериального давления;
* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.
Еще один «красный флажок», сигнализирующий о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, — головная боль, возникшая после травмы головы или шеи, а также после хирургического вмешательства в этих областях.
Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.
ВАЖНО
8 самых опасных причин головных болей
1. Ишемический инсульт
Симптомы:
Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.
2. Транзиторная ишемическая атака
Симптомы:
Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.
3. Аневризма сосудов головного мозга
Симптомы:
При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.
4. Опухоли головного мозга
Симптомы:
Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.
5. Отравление токсическими веществами
Симптомы:
Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.
6. Инфекционный менингит
Симптомы:
Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.
7. Гипертонический криз
Симптомы:
Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст. по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.
8. Острый приступ глаукомы
Симптомы:
Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.
ВМЕСТО ВЫВОДА
Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.
Тем не менее стоит внимательно оценить свое состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь, на предмет наличия «красных флагов». Особенно в том случае, если боли в голове не являются для человека чем-то обычным. Бдительность никогда не помешает, особенно если на кону жизнь и здоровье.
Источник