Головная боль отдает в горло

Головная боль отдает в горло thumbnail

Как правило, незначительная головная боль, сопровождающаяся покраснением в горле, воспринимается людьми как заболевание, не требующее серьезного лечения. В крайнем случае, человек может принять таблетку аспирина и пополоскать горло теплым ромашковым чаем. Но не стоит забывать, что такие крайне опасные заболевания, как тонзиллит и гнойная ангина, могут начаться именно с подобных симптомов.

Что происходит в организме?

Фото 1На прием к неврологу могут записаться двадцать человек с постоянными головными болями, и у каждого будет разная симптоматика и причины этого неприятного, но крайне частого недуга.

Головная боль может быть вызвана напряжением, стрессом, скачком давления, сосудистыми нарушениями, отеком и воспалением тканей, общей интоксикацией организма.

Все эти причины вызывают нарушение кровоснабжения мозга, в результате чего главный орган не получает в достаточном количестве кислород, микроэлементы и питательные вещества (в первую очередь – глюкозу).

При острых спазмах и отеках тканей может наступить отмирание клеток мозга.

Организм реагирует на это болевым синдромом.

Причины

Если у человека одновременно наблюдается головная боль и боль в горле – может быть несколько причин. Чаще всего это инфекционное заболевание, особенно если симптоматика сопровождается повышением температуры тела и общей вялостью, ознобом, отсутствием аппетита.

В некоторых случаях подобная двойная боль может свидетельствовать о начале сезонной или периодической аллергической реакции, а также о патологиях носоглотки. Какие же самые частые причины данного недуга?

Грипп

Фото 2Во время сезонных вспышек гриппа основные симптомы, на которые жалуются пациенты – сильный насморк, покраснение в горле, опоясывающая головная боль и озноб.

Головная боль вызывается:

  1. общей интоксикацией организма;
  2. воспалительными процессами в тканях мозга;
  3. сужением сосудов.

Горло сильно болит из-за наличия в тканях и слизистых патогенных микроорганизмов, в данном случае вирусов. Особенно опасным может быть грипп, когда нет температуры, при этом пациент может предполагать, что он не болеет, а переутомился, и перенести заболевание на ногах, что приведет к потенциальным осложнениям.

Тонзиллит

При тонзиллите инфекция поражает горло и носоглотку. Появляется сильный насморк, заложенность носа, острая головная боль и очень сильная, режущая боль в горле.

При тонзиллите на гландах появляется обильный налет, все впадины на гландах заполняются творожистыми выделениями с крайне неприятным запахом, а также появляются гнойные пробки.

Также при тонзиллите обычно есть такие симптомы, как:

  1. резкий неприятный запах изо рта;
  2. температура тела поднимается выше 37,5-38 градусов;
  3. миндалины опухают, закладывает носоглотку, голос становится осипшим;
  4. глотать чрезвычайно тяжело;
  5. лимфатические узлы увеличены.

Часто боль в горле отдает даже в голову.

Лечение должно быть комплексным, причем обязательно включать в себя антибиотики.

Важно! Если у пациента, помимо тонзиллита, есть аллергия на лекарства, пыльцу растений или пыль – осложнением может стать отёк Квинке, то есть человек попросту не сможет дышать, или даже анафилактический шок.

Аллергия

Фото 3Механизм воздействия веществ, вызывающих у определенных людей аллергию, очень сложен.

При проникновении в организм аллергена иммунная система вырабатывает антитела, которые пытаются вывести «чужеродное» вещество из организма.

Как только страдающий от нетипичной реакции вдохнул пыль, шерсть, принял не подходящие антибиотики или витамины – возникает первичная защитная реакция.

Она проявляется в виде покраснения в горле, отека носоглотки, общей слабости, слез и пульсирующей головной боли.

Ларингит

Воспаление при заболевании ларингитом затрагивает гортань и голосовые связки.
Первый и самый главный симптом – полная потеря голоса. Может сопровождаться только небольшой головной болью и общей вялостью, другая симптоматика периодически отсутствует вовсе.

Фарингит

После гриппа, ангины или иного простудного заболевания может возникать осиплость голоса, насморк, сильный, сухой кашель и першение в горле (боль при глотании).

Справка. Эти симптомы, наряду с ломотой и пульсирующей головной болью являются признаками фарингита.

Очень часто заболевание протекает без температуры, спровоцировано может быть не только плохо пролеченным гриппом и ОРЗ, но и длительным воздействием на гортань сухого холодного воздуха.

Если фарингит вовремя не продиагностировать и не лечить — могут быть осложнения в виде бронхита и даже пневмонии.

Ангина

Самостоятельно диагностировать ангину сложно. При сильном отеке горла, головной боли, температуре выше субфернальной, ломоте в суставах и появлении налета на гландах (белого или желтого) нужно непременно обратиться к врачу и сдать посев из гланд.

Головная боль при ангине свидетельствует о сильном отравлении организма продуктами жизнедеятельности бактерий и некрозом тканей. Заболевание лечится антибактериальной терапией, которую назначает только врач.

Важно! Самолечение может привести к возникновению хронического заболевания, при котором ангина может появляться несколько раз в год после малейшего переохлаждения или ОРЗ.

Полезное видео

Посмотрите полезное видео по теме:

Основные методы лечения

Фото 4Что делать в таких случаях?

Методика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание.

При обычной простуде и ОРЗ может быть достаточно народных методов: горячего чая с медом, полосканий горла отваром ромашки и приема парацетамола.

В случае аллергии врач назначит антигистаминные и противовоспалительные средства.

При бактериальных инфекциях обязательно проводится антибактериальная терапия.

Медикаментозное лечение

При бактериальной или вирусной инфекции, обострении хронических заболеваний врач назначит больному антибиотики, противовирусные препараты.

Справка. При простуде или бактериальной инфекции обычно выписывают противовоспалительные и жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин, нурофен). Они также помогут снять острую головную боль.

Для облегчения боли в горле назначают спреи (Мирамастин, Тантум Верде), для снятия отека в носоглотке – сосудосуживающие капли.

Для облегчения аллергических приступов назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, если головные боли сильные – обезболивающие лекарства при отсутствии реакции именно на них.

Читайте также:  Сильная головная боль в лесу

Народные методы

Фото 5При незначительном инфекционном заболевании можно снять симптомы и боли в горле и голове народными средствами.

Делать полоскания: отвар ромашки, теплый раствор соли, раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды).

Последний хорошо помогает справиться с грибковой инфекцией (например, стоматитом, ангиной).

Обязательно принимать выписанные врачом витамины, особое внимание уделив достаточному количеству в рационе витаминов С и А.

Если боль в горле и голове вызвана банальным насморком – капать в нос сосудосуживающие капли, делать ингаляции лечебных трав (ромашки, шалфея, мяты). Хорошо помогает справиться с насморком и уменьшить боль в горле небулайзер — в него заправляется физраствор.

Хорошо снимает боль в горле теплое укутывание его шарфом, при головной боли на лоб параллельно можно положить холодное мокрое полотенце.

Леденцы, которые продаются в аптеках без рецептов, могут уменьшить симптоматику – снять покраснение, уменьшить боль в горле и насморк. Головная боль после снятия насморка также проходит.

Горячие ванночки для ног с порошком горчицы, содой или морской солью дают прекрасный результат, но применять подобное лечение можно только при отсутствии температуры.

Важно! Если лечение народными средствами не помогает, симптомы не проходят, поднимается температура – нужно позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом.

Профилактика

Фото 6Для профилактики болей в горле и голове необходимо укреплять иммунитет — принимать витамины, хорошо питаться (фрукты, овощи, кисломолочные продукты), во время эпидемий пользоваться антибактериальными салфетками и спреями для рук.

Если симптомы регулярно проявляются у ребенка – приучить его очень хорошо мыть руки, чтобы избежать бактериальных инфекций, регулярно проветривать комнату, высыпаться.

При наличии хронических заболеваний носоглотки необходимо не менее раза в год посещать ЛОРа для консультации и выбора мер профилактики обострений.

Не стоит затягивать визит к врачу, если к базовой симптоматике добавилась легкая тошнота, отек миндалин, повышение температуры тела, озноб и слабость.

Причиной могут быть тяжелые бактериальные инфекции, лечить которые может только квалифицированный терапевт.

Источник

Боль в горле одновременно с головной болью могут быть симптомами нескольких заболеваний. Заболевания, вызывающие головные боли и боль в горле, могут варьироваться от легких проблем со здоровьем до серьезных, требующих лечения.

В этой статье мы приводим более подробную информацию о восьми возможных причинах боли в горле и головной боли и их лечении.

Связь с COVID-19

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пациенты сообщают о широком спектре симптомов COVID-19, то есть заболеваний, которые возникают в связи с тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (ТОРС-КоВ-2).

ЦКЗ также утверждает, что симптомы могут появиться через 2-14 дней после воздействия вируса ТОРС-КоВ-2.

Симптомы COVID-19 могут включать в себя:

  • кашель;
  • жар или озноб;
  • одышка или затруднённое дыхание;
  • головная боль;
  • ангина;
  • усталость;
  • боли в мышцах или теле;
  • потеря вкуса или запаха;
  • заложенность носа или насморк;
  • рвота или тошнота;
  • понос.

Если вы подозреваете у себя коронавирусную инфекцию COVID-19, обратитесь за неотложной медицинской помощью, позвонив по телефону 03 или 112.

Читайте также: Кожные высыпания могут быть признаком COVID-19

1. Бактериальный менингит

Менингит — серьезное заболевание, с которым нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Он может вызвать сильное повышение температуры и внезапную головную боль. У некоторых также болит горло.

Если у вас высокая температура, головная боль и скованность мышц шеи, следует немедленно обратиться за помощью врача.

Могут быть и другие симптомы менингита:

  • тошнота;
  • светочувствительность;
  • спутанность сознания;
  • рвота.

У новорожденных симптомы бактериального менингита могут включать в себя:

  • заторможенность, неактивность;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • плохой аппетит.

Лечение бактериального менингита

Врач может назначить антибиотики для лечения бактериального менингита, и чем раньше будет назначено лечение, тем меньше вероятность осложнений.

2. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которую люди обычно называют обычной простудой, может вызвать головную боль и боль в горле.

При простуде боль в горле может длиться 8 дней, а головная боль обычно длится 9-10 дней.

Могут быть и другие симптомы:

  • чихание;
  • кашель;
  • насморк;
  • постназальный затёк;
  • слезящиеся глаза;
  • заложенность носа.

Лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей

Лечение простуды, как правило, состоит в попытках облегчить симптомы. При простуде рекомендуется:

  • отдых;
  • употребление большого количества жидкости;
  • используйте солевой назальный спрей или капли;
  • вдыхайте пар для снятия заложенности;
  • используя леденцы, чтобы успокоить горло.

3. Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, является еще одной вирусной инфекцией, которая может вызвать головную боль и боль в горле.

Мононуклеоз может сопровождаться также следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • усталость;
  • разбухшие лимфатические узлы;
  • сыпь;
  • увеличенная селезёнка;
  • увеличенная печень.

Лечение мононуклеоза

На данный момент специфического лечения мононуклеозов не существует. Однако, можно облегчить симптомы, для этого:

  • полноценно отдохните;
  • пейте большое количество жидкости;
  • принимайте безрецептурные препараты для снятия жара и боли.

4. Аллергические реакции

Когда иммунная система организма рассматривает безвредное вещество как захватчика, возникает аллергическая реакция.

Некоторые аллергии могут вызывать боль в горле и головные боли наряду с другими симптомами, в том числе:

  • насморк;
  • чихание;
  • затруднение дыхания;
  • хрипы;
  • кашель;
  • сыпь;
  • усталость;
  • тошнота.

Подробнее об аллергии.

Лечение аллергических реакций

Для облегчения симптомов аллергии, можно попробовать различные лекарственные средства, в том числе:

  • Назальные кортикостероиды: Они помогают уменьшить воспаление и отечность в носу.
  • Антигистаминные препараты: Их приём снижает чихание, зуд и крапивницу.
  • Стабилизаторы тучных клеток: Они помогают остановить высвобождение гистаминов из тучных клеток организма.
  • Деконгестанты: Эти препараты уменьшают заложенность носа.
  • Кортикостероидные кремы: Помогают снизить зуд.
Читайте также:  11 недель беременности что пить при головной боли

5. Стрептококковое воспаление горла

Бактерия Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А) вызывает стрептококковое воспаление горла.

По данным ЦКЗ, стрептококковое воспаление горла наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Симптомы стрептококкового воспаления горла могут включать в себя боль в горле и головную боль, а также:

  • маленькие красные пятнышки на горле;
  • боль при глотании;
  • повышение температуры;
  • набухшие миндалины, иногда с пятнами белого гноя;
  • кашель;
  • насморк;
  • хрипота;
  • конъюнктивит;
  • тошнота;
  • рвота.

Читайте также: Почему краснеют глаза?

Лечение стрептококкового воспаления горла

Врач может назначить антибиотики для лечения стрептококкового воспаления горла. ЦКЗ утверждает, что антибиотики могут помочь:

  • сократить продолжительность заболевания;
  • облегчить симптомы;
  • предотвратить распространение бактерий;
  • предотвратить осложнения.

6. Фарингит и тонзиллит

Фарингит и тонзиллит — это два вида инфекций, которые вызывают воспаление и боль в горле. Под фарингитом понимается воспаление глотки, или горла, в то время как тонзиллит поражает миндалины.

И то, и другое может вызвать одновременно головную боль и боль в горле. Также могут наблюдаться:

  • повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • болезненное глотание;
  • покраснение в горле.

Лечение фарингита и тонзиллита

Если причиной является бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики. Однако, если инфекция вирусная, то для облегчения симптомом рекомендуется:

  • принимать безрецептурные обезболивающие;
  • пить большое количество жидкости;
  • использовать леденцы для горла;
  • полоскать горло тёплой солёной воды.

7. Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс — самая распространенная глубокая инфекция головы и шеи. Она наиболее распространена среди молодежи.

Перитонзиллярный абсцесс обычно вызывает боль в горле и повышение температуры. В некоторых случаях от этого может развиться головная боль.

Могут наблюдаться и другие симптомы перитонзиллярного абсцесса:

  • боль в ушах;
  • болезненное глотание;
  • затруднённое глотание;
  • чувство общего недомогания;
  • слюнотечение изо рта;
  • приглушённый голос;
  • неприятно пахнущее дыхание;
  • тризм (спазм жевательной мышцы)

Читайте также: Почему возникает мышечный спазм?

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Это заболевание требует обязательного обращения к врачу. Врач может выполнить дренаж и назначить терапию антибиотиками. Он также может прописать обезболивающее.

Для удаления абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство, называемое тонзиллэктомией.

8. Рак горла

Рак горла может развиваться в разных частях горла. Конкретное место, где развивается рак, может влиять на симптомы. У некоторые наблюдаются непроходящая боль в горле и головные боли.

Могут быть и другие симптомы:

  • постоянный кашель;
  • болезненное глотание;
  • затруднённое глотание;
  • боль в ухе;
  • затруднённое дыхание;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • шишка на шее.

Лечение рака горла

Если рак не метастазировал, а опухоль небольшая, лечение может включать лучевую терапию или хирургическую операцию.

При местнораспространённых поражениях врачи используют комбинацию лучевой терапии и химиотерапии. Хирургия может быть дополнительным вариантом.

Профилактика

Для профилактики рекомендуется уменьшить факторы риска заболевания раком горла:

  • откажитесь от употребления табачных изделий;
  • ограничьте употребление алкоголя;
  • придерживайтесь здорового питания;
  • регулярно занимайтесь спортом.

Лечение больного горла и головных болей у детей

Варианты лечения детей с болью в горле и головной болью будут зависеть от их возраста и причины этих симптомов.

Родители и лица, ухаживающие за больными, должны внимательно прочитать все инструкции по приему безрецептурных лекарственных препаратов. Соблюдайте дозировку в зависимости от веса или возраста ребенка.

Также важно соблюдать все указания педиатра в отношении отпускаемых по рецепту лекарств. Педиатр порекомендует терапию, чтобы по возможности помочь в лечении основного заболевания.

Когда обращаться к врачу

Следует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • при высокой температуре;
  • симптомы не проходят в течение длительного времени;
  • симптомы тяжелые и указывают на потенциально опасное для жизни состояние, например, бактериальный менингит;
  • домашнее лечение не помогает.

Источник

776 просмотров

8 ноября 2020

Здравствуйте, у меня такая проблема, в мае месяце начало скакать давление в пределах 150/100 и учащенный пуль до 105 ударов в минуту, ходила на экг, сдавала анализы, ничего серьезного не нашли, кроме синусовой тахикардии. Назначили Конкор. Позже присоединились головные боли и ком в горле. Сжимает горло вверху где челюсть и отдает в уши.Потливость, приливы. То жарко то холодно. Ощущение внутренней дрожи. Грешила на щитовидную железу, ходила к эндокринологу. Гормоны в норме, немного увеличена щитовидная железа и узел 2 см, делала биопсию (все в норме) врач сказал, что из-за этого не могут быть такие симптомы. Далее присоединились панические атаки и постоянная тревожность, боль в шее. Сходила к неврологу. Делали рентген шеи. Диагноз остеохондроз шейного отдела 1 ст. Признаки нестабильности в сегменте с3 с4 с5. Лестничный антелистез с3 с4 с5. Так же проходила РЭГ и ЭЭГ. Заключение РЭГ: Сосудистая дистония по смешанному типу. Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышенно. Во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока. Заключение ЭЭГ: Лёгкие регуляторные изменения. Врач выписал Мексидол 2 месяца и пикамилон 2 месяца и зарядку для шеи. Улучшений не было. Голова как болела так и болит. Плюс ко всему началась парастезия по лицу и голове. Такое чувство что лицо пакалывает. Иногда закладывает нос и давит на глаза. Немеют руки. Иногда когда засыпаю, такое чувство, что забываю дышать. Ходила к психотерапевту выписал антидепрессанты и транквилизаторы. Пью их уже три месяца. Панические атаки прошли, а вот все остальные симптомы остались. Посоветуйте что-нибудь пожалуйста. Заранее спасибо за ответ.

Читайте также:  Причины тошноты и головной боли у девушки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! по описанным вами жалобам это больше похоже на проявление невротического синдрома. РЭГ уже никто не делает, делать нужно доплер сосудов годовы и шеи

Невролог, Терапевт

описанные онемения характерны для проявления шейного остеохондроза, тут нужно МРт делать, а не рентген.
Пропить можно пока пентоксифиллин по 1 таб 3 раза вдень и нейробион по 1 таб 3 раза вдень месяц, они уберут онемение. Зарядку для шеи продолжать, использовать можно воротник Шанса

Наталья, 8 ноября

Клиент

Екатерина, может ли из-за проблем с шеей быть, чувство удушья? Такое чувство что на горло что-то давит?

Невролог, Терапевт

нет, удушье скорее от нервов

Педиатр

Здравствуйте сделайте мрт шейного отдела позвоночника

Невролог

Здравствуйте. Я согласна с коллегами нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография в данном случае не показательна, диски мы не можем оценить.
Я считаю Вам обязательно нужна сосудистая терапия – Вазобрал по половинке таблетке 2 раза в день – 2 месяца. Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц ( витамины).
На шею выполняйте гимнастику по Шишонину 1 раз в день регулярно. Спать на отропед подушке.
При головных болях ситуационно Новиган 1 таб ( не более 3 таб в сутки).

Наталья, 8 ноября

Клиент

Яна, можно ли принимать данные препараты с тетрациклическими антидепрессантами? Я принимаю анафранил 25мг И ещё когда у меня болит голова ни ношпа, ни Кеторол не помогают.

Невролог

Да препараты вполне сочетаемы с анафранилом. Попробуйте Новиган при болях так как он и спазм снимает.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Мрт шейного отдела, проколоть актовегин по 5.0 внутривенно 10 раз, курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций после еды, носить воротник Шанца 4 часа в сутки и спите на ортопедический подушке, делайте гимнастику по Шишонину, при появлении кома в горле примите грандаксин 1-2таблетки

Наталья, 8 ноября

Клиент

Юлия, в том то и дело, что пью грандаксин и анафранил, ком в горле не проходит.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Анафранил сейчас пьёте в какой дозе?

Наталья, 8 ноября

Клиент

Юлия, 25 мг до этого пила золофт, но он мне не помог.

Нарколог, Невролог, Психиатр

. Анафранил в таких маленьких дозах ком в горле не уберёт, необходимо увеличивать дозу по полтаблетки в неделю до дозы 100мг сутки

Наталья, 8 ноября

Клиент

Юлия, думаете это ком в горле все таки психосоматика?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Наталья, 8 ноября

Клиент

Юлия, просто дело в том, что панические атаки прошли, а ком нет. И я заметила, что когда этот ком появляется, то и головные боли приходят вместе с ним и на глаза давит и такое чувство, что по лицу будто иголочками тычут.

Наталья, 8 ноября

Клиент

Юлия, и ещё все эти симптомы увеличиваются при смене погоды

Нарколог, Невролог, Психиатр

Невролог

Здравствуйте! По лечению соматоформонй вегетативной дисфункции все правильно. Возможно нужна была психотерапияя, так как только препараты все симптомы не уберут (можно проходить онлайн).
По части головных болей и шейного отдела, напишите подробнее. Вы сказали давит на глаза и ком и головная боль – она как обруч давит сжимает, по всей голове? или боль в затылке, больше утром, есть тошнота? может есть какие-то дополнения по головной боли?

Наталья, 9 ноября

Клиент

Наталья, головная боль по большей части в переносице и лобной части, такое чувство что внутри что-то распирает, иногда бывает как будто тяжесть в голове. Боли в глазах такие же, словно глаза лопнут или из орбит вылезут. Ходила к Лору по его части все нормально. Ком начинается через несколько часов как проснусь, такое давящее чувство будто кто-то сжимает горло где челюсть и иногда при коме словно в уши отдает, неприятное ощущение. И словно внутри горла что-то опухает.

Наталья, 9 ноября

Клиент

Наталья, тошноты нету. Но когда это все происходит даже говорить трудно

Невролог

По описанию может быть повышено внутричерепное давление. Очень желательно сделать мрт головы (не срочно, в лановвом порядке). Сейча можно выпить Диакарб 250 мг по 2 таб утром +Аспаркам 1 таб 3 раза в день в день приема Диакарба. Диакарб по схеме, день пьете, день пропуск (т е через день). Он выводит лишнюю жидкость именно из головного мозга. Если станет легче, это косвенно подтвердит диагноз.

Наталья, 9 ноября

Клиент

Наталья, я хоть от этого не умру? А то жутко страшно становится.

Невролог

Нет, у женщин это часто, лечению хорошо поддается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник