Головная боль от травмы

Головная боль от травмы thumbnail

Посттравматическая головная боль: симптомы, лечение

Головные боли могут быть опасным осложнением, полученным после травматического повреждения. Если этот симптом появляется каждый день, он может существенно ухудшить жизнь человека. По статистике, у 50 % людей, которые были госпитализированы с повреждением головы, и после выписки возникает посттравматическая головная боль. У 33 % из них ощущение тяжести в голове появляется даже через год после травмы.

Классификация

Головная боль, возникающая после травматического повреждения, может иметь различные виды:

Острая головная боль

Это состояние практически всегда отличается симптоматическим характером. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, нужно обязательно выявить причины этого симптома. Если боли возникают в первые две недели после получения травмы, они могут говорить о наличии серьезных патологий мозга. Прежде всего врач должен исключить ушиб мозга, внутричерепную гематому и субарахноидальное кровоизлияние травматического характера.

Внутричерепная-гематома может привести к повышению давления и дислокации мозгаТак, при ушибе мозга наблюдается его отек, появляются зоны нарушения кровообращения. Если симптомы связаны с внутричерепной гематомой, повышается внутричерепное давление и развивается дислокация мозга. В этом случае боль имеет стойкий распирающий характер и легко снимается болеутоляющими препаратами.
При развитии субарахноидального кровоизлияния возникают такие симптомы, как повышенная интенсивность боли, рвота, головокружение, увеличение температуры тела. Нередко развивается менингеальный синдром и припадки эпилепсии.
Острые головные боли могут быть не связаны с повреждением мозга. Иногда они обусловлены нарушением мягких тканей шеи или височно-челюстного сустава. Также иногда встречается повреждение уха, которое тоже осложняется головными болями.
При поражении шеи и затылочной области, дискомфорт существенно нарастает в конце дня и может локализоваться в разных местах. В одних случаях боль локализуется в области шеи и затылка, в других – распространяется на лоб и макушку.
Чаще всего боли в районе шеи связаны с продолжительным пребыванием в автомобиле. Дело в том, что вибрации транспортного средства нередко ощущаются в области шеи. Голову в правильном положении поддерживает мышечная ткань, связочный аппарат и суставы. При повышенной нагрузке есть риск соскальзывания дисков позвоночника, которые приводят к компрессии нервных волокон, что и провоцирует боль в районе шеи.
Помимо этого, продолжительная статическая нагрузка на мышцы провоцирует спазм волокон, что тоже приводит к боли. Дискомфорт в районе затылка может сохраняться в течение многих лет – особенно при повторении травм.

Хроническая головная боль

Такие симптомы приобретают самостоятельный характер, поскольку они не зависят от сложности повреждения или неврологических нарушений. Чаще всего хронические головные боли развиваются после легкой травмы, при которой морфологические изменения структур мозга отсутствуют.

Хроническая боль сохраняется в течение нескольких лет после повреждения и даже имеет прогрессирующее течение в отдаленной перспективе. При этом болевые ощущения могут носить самый разный характер – они бывают тупые, давящие, сверлящие. Иногда возникает хроническая пульсирующая боль. Помимо этого, могут наблюдаться поражения уха и других зон головы.

Мигрень

Спустя определенное время после травмы у человека может появиться мигрень. В этом случае дискомфорт ощущается в районе лба и висков. Иногда он поражает и область уха.
В этом случае болевые ощущения имеют достаточно интенсивный  характер. К обострению болезни приводят стрессовые ситуации и продолжительная концентрация внимания. Причина заболевания может крыться в нарушении сосудистой системы мозга.

Болевые ощущения при мигрени имеют давящий характерДанное состояние сопровождается повышенной чувствительностью к свету или проблемами с периферическим зрением. Вены, которые сначала сужались, затем внезапно расширяются. Именно в этот момент и появляется головная боль.
Также болевые ощущения могут локализоваться в районе шеи или уха. Во втором случае дискомфорт может быть связан с поражением самого уха или быть отражением проблем с глоткой. Также поражение уха возникает при проблемах в районе шеи или структур задней черепной ямки.

Симптомы

Головная боль, которая появляется после повреждений, обычно сопровождается такими симптомами:

  • боли в районе шеи или уха;
  • усиление дискомфорта при движении, повышенных нагрузках, кашле;
  • проблемы с памятью;
  • проблемы со слухом;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • звон в районе уха;
  • нарушение обоняния и вкуса;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • повышенная чувствительность в яркому свету и громким звукам;
  • высокая тревожность;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение сна;
  • спазмы в области головы, шеи, плеч;
  • повышенная утомляемость.
Читайте также:  Помощь при головной боли в затылке

Методы лечения

Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно использовать следующие категории лекарственных средств:

  • Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге. В эту группу входят такие средства, как сермион, инстенон, винпоцетин.
  • Ноотропные препараты. К ним относят аминалон, глиатилин, пирацетам.
  • Ненаркотические анальгетики. В эту категорию входит такие средства, как кеталгин, кеторол, трамадол.
  • Антидепрессанты.

При появлении посттравматических болей напряжения лечение заключается в применении миорелаксантов. Его также дополняют нестероидными противовоспалительными средствами и антидепрессантами.
Сразу после получения травмы нужно оказать пострадавшему первую помощь – положить лед на голову и обеспечить ему полный покой. Также очень важно уложить больного на бок – это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания.

После травмы нужно приложить лед к головеПри получении открытой травмы черепа очень важно сразу остановить кровотечение. После травмы рекомендуется избегать работы в шумных помещениях, также противопоказано воздействие высоких температур.
Лечение народными средствами включает применение хвойных ванн. Также очень полезны лечебные процедуры с использованием травы мелиссы. Помимо этого, лечение народными средствами подразумевает применение корня пиона или валерианы, шишек хмеля.
К природным анальгетикам относят эфирные масла многих растений. Потому терапия народными средствами включает применение мяты и душицы. Прекрасно помогает от головной боли ментоловое масло. Также лечение народными средствами подразумевает употребление зеленого чая и корицы.
Как правило, травмы головы приводят к нарушению кровообращения, особенно это касается людей с нарушением сосудистой регуляции. Также эта проблема характерна для пациентов, имеющих вегето-сосудистую дистонию. В подобных ситуациях головная боль развивается по смешанному принципу, причем сосудистый компонент может играть различную роль. Помимо этого, многие люди сталкиваются с поражениями уха или шеи, что осложняет ситуацию.
В таком случае лечение обычно должно иметь комплексный характер и включать нормализацию условий работы и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для нормализации сна и улучшения обменных процессов в мозге( например, микрополяризация головного мозга).
Посттравматические головные боли могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. Иногда они сопровождаются поражениями уха или шеи. В любом случае очень важно установить причины этого состояния, чтобы подобрать эффективную терапию. В качестве дополнения можно лечить пациента народными средствами.

Источник

Многие считают, что любая травма головы – будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма – обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить “последствия травмы”. А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?

Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.

Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже – через 2 недели, через год, через много лет – с травмой не связана.  

Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.

Читайте также:  Ибуклин головная боль отзывы

Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.

Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?

Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение – мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить “причиной” этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.

Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень – это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.

Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять – самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!

Источник

Что такое посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГБ) — это боль, возникшая в первые 7 дней после перенесенной черепно-мозговой травмы (ЧМТ). При длительности болевого синдрома менее 3 месяцев говорят об острой форме посттравматической головной боли, более 3 месяцев — хронической форме.

Заболевание также известно как

  • Посттравматическая цефалгия;
  • острая форма посттравматической головной боли;
  • хроническая форма посттравматической головной боли.

Причины

Посттравматическая головная боль возникает после полученной ранее ЧМТ с ее механической и импульсной составляющими.

Механическое воздействие может приводить к переломам костей черепа, ушибу тканей головного мозга, кровотечению, формированию гематом и другим осложнениям.

Под импульсным воздействием понимают повреждающее действие вибрации, возникающей в момент травмы, на структуры головного мозга. В результате возникает сотрясение головного мозга, в тяжелых случаях — дислокационный синдром (смещение полушарий мозга относительно друг друга).

Причины ПТГБ:

  • повреждение сосудов, чувствительных нервов и оболочек мозга;
  • сдавление и отек структур головного мозга;
  • дислокация полушарий мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • выделение вазоактивных (влияющих на сосуды) веществ (кининов, простагландинов).

Дополнительные причины в формировании хронической ПТГБ:

  • бесконтрольный прием обезболивающих препаратов;
  • нарушения в выработке гормонов (серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина);
  • снижение болевого порога чувствительности нервных рецепторов;
  • психопатологические факторы (эмоциональный стресс, нарушения сна).

Кто в группе риска

  • Мужчины;
  • злоупотребляющие алкоголем и наркотическими средствами;
  • занятые физическим трудом;
  • профессиональные спортсмены;
  • военнослужащие;
  • страдающие судорожными припадками.

Как часто встречается

После перенесенной черепно-мозговой травмы головная боль встречается в 50-70 % случаев, в 35-45 % боль приобретает хронический характер. Каждый четвертый пациент испытывает головную боль в течение 5 лет и более.

Симптомы

Головная боль после ЧМТ неспецифична. В большинстве случаев она давящая или опоясывающая по типу “обруча”, чаще наблюдается в лобных долях, но также может локализоваться и в теменных, височных и затылочных областях.

Читайте также:  Сильные головные боли от шеи к затылку

При повышении внутричерепного давления боль возникает в ранние утренние часы, когда максимальна продукция цереброспинальной жидкости. Боль имеет распирающий характер, может усиливаться при смене погоды, резком изменении положении тела, иногда сопровождается тошнотой, реже рвотой.

ПТГБ также может быть представлена мигреноподобными или кластероподобными болями. Пациенты жалуются на пульсирующую боль высокой интенсивности в одной половине головы. Боль может иметь предвестники (ауру), усиливаться во время физической нагрузки, сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.

У некоторых больных боль может распространяться по ходу волокон тройничного (висок, область глаза, верхняя и нижняя челюсть) и затылочного нервов (затылочная область).

ПТГБ чаще возникает после ЧМТ легкой степени, значительно реже после тяжелых ЧМТ.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходим установленный факт произошедшей ЧМТ. Затем должны быть использованы методики, позволяющие выявить структурные изменения в тканях головного мозга и костях черепа, способные вызвать ПТГБ:

  • КТ (компьютерная томография) — основной метод, который позволяет оценить целостность костей черепа, характер и линию переломов, наличие костных отломков, наличие гематом, ушибов мягких тканей;

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследование, с помощью которого можно определить отек и дислокацию полушарий головного мозга, точечные кровоизлияния и другие повреждения, которые не обнаруживает КТ;

  • ЭЭГ (энцефалограмма) — метод оценки функциональной активности головного мозга, выявляет функциональные нарушения, которые могли возникнуть после перенесенной ЧМТ;

  • рентгенография позволяет определить только нарушения костей черепа; если кости целы, то о возможных повреждениях мягких тканей узнать ничего нельзя.

Лечение

Цели лечения

Цель лечения — уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития хронической формы головной боли.

Образ жизни и вспомогательные средства

Во время лечения рекомендуется:

  • соблюдать лечебный режим (в зависимости от типа и тяжести травмы);
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от алкоголя, курения);
  • избегать психоэмоционального стресса;
  • придерживаться умеренной физической нагрузки (при отсутствии противопоказаний);
  • контролировать прием обезболивающих препаратов.

Лекарства

Для лечения ПТГБ актуальны общие принципы, используемые для лечения всех типов головных болей. Назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — обладают анальгетическим, противовоспалительным действием. Длительность непрерывного приема не должна превышать двух недель для предотвращения развития лекарственной (абузусной) головной боли.

  • Антидепрессанты применяются препараты из группы трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Средняя продолжительность приема — 3-6 месяцев.

  • Ноотропные препараты для повышения устойчивости клеток мозга к повреждающим факторам окружающей среды, улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций (память, внимание, способность к обучению и т.д.).

  • Миорелаксанты применяются в случае появления головной боли мышечного напряжения, когда она вызывается повышенным тонусом перикраниальных мышц.

Процедуры

В комбинации с лекарственной терапией широко используется иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж, гипнотерапия. Они применяются при хронических формах ПТГБ, а также при болях, которые не снимают лекарства.

Хирургические операции

Хирургические операции неэффективны при посттравматической головной боли.

Восстановление и улучшение качества жизни

В период реабилитации могут применяться методы психотерапевтической коррекции для адаптации больного к стрессам.

Возможные осложнения

Острая форма ПТГБ может переходить в хроническую с формированием устойчивого к лечению болевого синдрома. Чаще это случается при злоупотреблении обезболивающими препаратами.

Профилактика

Профилактика ПТГБ заключается в исключении факторов, способных привести к черепно-мозговой травме.

Прогноз

Прогноз для жизни при ПТГБ благоприятный. Головная боль не вызывает осложнений, не приводит к органическим и функциональным нарушениям. Хроническая форма посттравматической головной боли может вызывать социальную и трудовую дезадаптацию пациента.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как избежать перехода боли в хроническую форму?
  • Есть ли способы облегчить боль в моем случае?
  • Как мое эмоциональное состояние может повлиять на развитие болезни?
  • Какие особенности образа жизни могут усугубить боль?

Список использованной литературы

  1. Д. А. Искра, С. В. Лобзин, А. С. Лобзина. Особенности патогенеза, диагностики и лечения посттравматической головной боли, 2016 г.
  2. Воробьева О. В., Вейн А. М. Посттравматические головные боли, 2009 г.
  3. Е. Филатова. Посттравматическая головная боль: диагностика, лечение, 2013 г.

Источник