Головная боль от шлема
Новое исследование, опубликованное в British Medical Journal, пришло к выводу, что лечение позиционной деформации черепа у младенцев с помощью коррекционного шлема не имеет эффекта.
Позиционная деформация черепа – это искривление костей мозговой части черепа из-за длительной укладки ребенка в одном положении, это заболевание также называют синдром плоской головы. В Великобритании оно встречается у каждого пятого младенца в возрасте до 6 месяцев.
Существует два типа позиционной деформации черепа: плагиоцефалия и брахицефалия. Плагиоцефалия – это состояние, при котором происходит уплощение одной половины головы, в результате чего она становится несимметричной, и уши располагаются на разных уровнях. Брахицефалия – это состояние, при котором происходит уплощение задней части головы, в результате чего она вытягивается вверх, подобно огурцу.
Поскольку кости черепа маленьких детей очень мягкие, постоянное локальное давление может привести к изменению формы головы. Так развивается позиционная деформация головы, обычно она связана со сном в определенном положении ребенка.
Предыдущие исследования показали, что с момента опубликования Американской Академией Педиатрии (ААП) руководства Back to Sleep в 1992 году, которое рекомендовало родителям укладывать ребенка на сон в определенном положении, чтобы снизить риск синдрома внезапной младенческой смерти, имело место резкое увеличение числа детей, заболевших позиционной деформацией черепа.
Исследователи говорят, что использование коррекционного шлема у младенцев с позиционной деформацией черепа не рекомендуется, поскольку это не имеет никакой пользы.
В большинстве случаев, череп ребенка сам выправляется с течением времени. В более тяжелых случаях, когда этого не происходило – предлагалось использовать специальные шлемы, называемые также «черепными ортезами».
Идея состояла в том, что шлем распределяет давление с уплощенной точки головы – более равномерно. Лечение обычно начиналось в возрасте 5-6 месяцев, ношение шлема предписывалось до 23 часов в сутки, сроком на 3-6 месяцев.
Однако ученые из Нидерландов поставили под сомнение преимущества такого способа лечения.
Согласно их данным, было проведено крайне мало исследований, подтверждающих эффективность данной методики, потому они взялись за эту работу. В своем исследовании они оценили 84 младенца, которые имели умеренную или выраженную позиционную деформация черепа. В исследовании оценивались младенцы как с плагиоцефалией, так и с брахицефалией.
Дети были разделены на 2 группы, лечение начиналось с 6 месяцев. Одна группа детей лечилась с помощью черепных ортезов, носила их 23 часа в день в течение 6-месячного периода. Вторая группа детей не получала никакого лечения.
Измерив параметры черепа у обеих групп детей в возрасте 2 лет – ученые обнаружили, что младенцы, которые носили шлемы, не отличались от младенцев, не получавших терапии.
Полное восстановление формы черепа после позиционной деформации произошло у 25,6% детей, в то время как в контрольной группе полностью восстановили форму черепа 22,5% детей, то есть статистически достоверных различий – не было отмечено.
В то же время родители детей, носивших шлемы, сообщали о высокой частоте осложнений. Около 96% родителей отмечали раздражение кожи у младенца, в области давления шлема. 33% заявили, что их ребенок испытывал боль от шлема. Примерно 77% родителей считают, что шлем мешал их полноценному физическому контакту с малышом, 76% сообщили о неприятном запахе из-под шлема, и 71% сообщили о повышенной потливости головы.
В возрасте 2х лет ученые опросили родителей, и оказалось, что в обеих группах большинство родителей осталось довольно формой головы их ребенка.
Помимо прочего, команда ученых отмечает высокую стоимость шлема-ортеза. Средняя стоимость шлема составляла около $ 1935 ( 1157) за штуку.
Комментируя свои выводы, исследователи говорят:
Учитывая равную эффективность применения шлема и выжидательной тактики, высокую распространенность побочных эффектов, и высокую стоимость такой терапии – мы не рекомендуем рутинное применение ортезных шлемов при позиционной деформации черепа у младенцев.
Они также добавляют, что проведенные ранее исследования приходили к выводу, что размещение детей на животе во время их бодрствования – может принести определенный положительный эффект при позиционной деформации черепа. Они подчеркивают, что любые дети, в том числе дети с позиционной деформацией головы, должны спать на спине, в соответствии с рекомендациями ААП по снижению риска внезапной младенческой смерти.
Исследование. Источник.
Источник
Даже если делаете уколы в лицо, подтяжки лица, и мягко сказать находитесь в недоумении, что кто-то делает массажи лица или упражнения, есть неоспоримые пункты, работа над которыми действительно нужна ВСЕМ. Всем с разными взглядами к вопросам здоровья и омоложения и разным возрастом:
- питание (сюда же восполнение дефицита микроэлементов);
- осанка;
- шея;
- и-и-и АПОНЕВРОЗ (сухожильный шлем головы).
Апоневроз
Апоневроз головы — это сухожильный шлем или сухожильное соединение между затылочной и лобной мышцей, в боковых поверхностях переходит в височную зону и теряется в клетчатке щёчной области (а в височной зоне начинается височный апоневроз).
Вся эта система носит ещё название — надчерепной мышцы (лобная и затылочная мышцы работают в паре).
В контексте темы на сегодня мы будем говорить и про сухожильный шлем, и про височный апоневроз.
Немного анатомии
Сухожильный шлем плотно сращен с кожей головы, и рыхло (в норме) соединён с надкостницей костей черепа. Такое строение позволяет при сокращении затылочной и лобной мышцы приводить в движение кожу головы и лба. От кожи головы через сухожильный шлем идут эмиссионные вены в череп, в систему венозных синусов.
И если венозный отток нарушен (например, причина в шее), то скальп становится отечный, это отек видно в лобной области, на верхнем веке, а иногда и под глазами. При отёчном скальпе можно с уверенностью сказать, что человек страдает распирающими головными болями.
Апоневроз должен быть подвижен, чем он подвижней, тем:
- лучше питание волосяных луковиц;
- меньше отёчность верхней части лица;
- эффективней можно препятствовать «сползанию» тканей лица к центру и вниз, лифтинг тканей лица.
Более того надчерепной мышцей заканчивается задняя фасциальная линия, которая берет начало от подошв, идёт по задней поверхности тела, и заканчивается в надбровных дугах лобной мышцей. Это прямая связь — сутулость ➡️ смещение апоневроза вверх по голове ➡️ опущенные брови, нависшие верхние веки.
Немного добавим про височный апоневроз.
Он начинается в височной области, над височной мышцей и дает начало общему поверхностному апоневрозу тела, идет к скуловой дуге, к нижней челюсти, лопатке, ключице, костям таза, колену и подошвам.
Гравитация ли виновата, что наружный угол глаза начал нависать? Нет, наше тело, так как со временем мы все больше и больше сутулимся.
И еще один важный момент. В затылочной области берут начало трапециевидная мышца (большая мышца, основная виновница поднятых плеч). Переплетаются друг с другом пучки грудино-ключично-сосцевидных мышц (ГКСМ — еще одна важная мышца в эстетике лица и шеи).
А на сосцевидном отростке крепление ГКСМ и двубрюшных мышц, последние идут к подъязычной кости (это там, где второй подбородок).
Массаж апоневроза
Массаж апоневроза (в этом понятии я сейчас объединяю лобную мышцу, затылочную мышцу, сухожильный шлем, височный апоневроз, ушные раковины) — техника которая должна присутствовать в вашей жизни регулярно, чем раньше, тем лучше. Сочетаем с косметологическими и пластическими коррекциями лица, если это требуется или просто делаем.
Эффекты:
- Релакс-эффект, улучшит ваше настроение;
- уменьшит головные боли;
- уменьшит отеки;
- улучшит питание волосяных луковиц и рост волос;
- создаст физиологичный лифтинг тканей лица;
- визуально улучшит и разгладит лицо.
Думаю, многие из вас знают технику массажа лица с захватом у корней волос. Везде об этом говорят, рекомендуют. Знаете? Если нет, срочно начинайте делать.
Но вот только одна эта техника, конечно, не решает всех проблем с апоневрозом.
Что делать? Смотрите видео, ссылка внизу
Подписаться на канал
Источник
Proffessor
06.01.2009, 23:10
Уважаемый доктора, подскажите, пожалуйста, что делать в следующей ситуации.
Примерно в сентябре 2008г появились головные боли, в основном с левой стороны, ощущения будто на голову одет шлем, шум в ушах и двоение в глазах. Причем двоение было довольно выраженным, часто приходилось щуриться и закрывать один глаз. Обратился к неврологу. После исследования сосудов шеи был вынесен вердикт, что всё это от сосудов, хотя насколько я помню в заключении не было особой патологии. Кроме того врач сказал, что вроде бы сужены поля зрения сверху. Врач помял шею, велел делать некоторые упражнения и вроде бы симптомы уменьшились. В декабре головные боли стали постоянными, больше слева, но иногда боль мигрирует вправо. Кроме того опять ощущение шлема на голове. Резко усилился шум в ушах, появилась пелена перед глазами, иногда предметы расплываются. Иногда возникает ощущение, что сейчас отключусь. При этом я не могу сказать, что голова болит сильно. Скорее неприятно.
Первая возникшая у меня мысль – срочно сделать МРТ.
Что Вы посоветуете в этой ситуации?
Guseinov
06.01.2009, 23:41
Что Вы посоветуете в этой ситуации?
Вам необходимо обратиться к другому неврологу, а так же проконсультироваться у окулиста. Сколько Вам лет? Какое обычно у Вас давление? Есть ли у Вас сопутствующие заболевания? Бывает ли У Вас быстро наступающее чувство беспокойства и страха?
Proffessor
06.01.2009, 23:50
Мне 40 лет. Обычное давление 120-80, но в последнее время стал замечать, что повышается нижнее давление и бывают цифры 120-90, 120-95. По этому поводу принимаю конкор. Но пока не удается подобрать дозировку, давление скачет. Это вторая попытка. Первая была около года назад, и тогда на “кошачьей дозе” 0.625мг давление просело очень сильно 95-60, после чего прием конкора был прекращен, а давление стабилизировалось на привычных мне цифрах 120-80. Спустя примерно 9 месяцев давление опять повысилось, но конкор в дозировке 2.5мг не снижает его, сейчас рекомендовано увеличить дозировку до 5 мг. Чувство беспокойства и страха бывает, лечусь у психотерапевта, принимаю ремерон.
Забыл еще добавить, что судя по всему имеется неврит тройничного нерва вызванный вирусом герпеса. Первые проявления 4 года назад, когда начала болеть левая часть головы (полчерепа, и левая часть лица), но поверхностно. После чего появились герпептические пузырьки на левом ухе. После этого было несколько эпизодов, но я сразу же начинал прием ацикловира и боль быстро регрессировала.
Вы считаете не стоит торопиться с МРТ?
Guseinov
07.01.2009, 00:43
Правильно, когда исследования назначает врач при очном осмотре.
Обратите внимание. Всего несколько вопросов и несколько ответов, и появляются разумные гипотезы, объясняющие Ваши жалобы.
А при очной беседе все в десятки раз эффективнее и быстрее и достовернее.
Обратитесь к рекомендованным специалистам.
Proffessor
09.01.2009, 19:21
Невролог назначил МРТ. Сегодня сделал. По результатам МРТ найдено образование в гипофизе – неравномерность структуры гипофиза, половина аденогипофиза не накапливает контраст. Заключение и снимки пока на руки дали, т.к. “необходимо посоветоваться с шефом” (с). Что это может быть? Куда в Москве обращаться с подобной проблемой?
Melnichenko
09.01.2009, 19:33
В принципе ответом на вопрос о результатах ненужного исследования не занимается никто – но теперь придется побегать и получить ответ на вопрос о том, что же в конце- концов найдено и узнать , что либо изменений нет вообще и они пригрезились , либо есть ничего не значащие
В любом случае Ваши смутные пересказы чего-то кем-то почему-то виденного вряд ли помогут
В принципе можно приложить МРТ и просить наших консультантов посмотреть, но в самом начале у Вас был 15% шанс, что будет найдена микроаденома гипофиза – инсиденталома, ничего не значащая и никому скорее всего не мешающая ( на всякий случай – шанс , что инсиденталома будет найдена в надпочечнике тоже около 10 %)
Proffessor
09.01.2009, 19:46
Галина Афанасьевна,
МРТ делалось по поводу конкретных жалоб – головная боль, шум в ушах, ухудшение зрения и двоение в глазах. Результаты МРТ с удовольствием выложу когда мне отдадут их на руки.
Melnichenko
09.01.2009, 19:52
А почему это повод для МРТ как первого этапа обследования?
Иными словами, что именно хотели найти как объяснение жалоб ?
Как сформулировано направление на обследование?
Предположим, весь гипофиз супернеоднороден и так вот неоднородно сидит в седле – и при чем здесь двоение и шум в ушах?
НО сделанного не воротишь – сделано, не потеряно – показывайте и уточните, что же искали на МРТ
Proffessor
09.01.2009, 22:48
Искали очаги демиелинизации, если я правильно выражаюсь. Удалось получить диск с изображениями. Но точно не знаю какие кадры нужно выложить. Некоторые изображения выложил на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Доктора, посмотрите, пожалуйста.
Melnichenko
09.01.2009, 22:57
Хорошо бы еще и другие срезы показать
Надо сказать, что снимки Вы выложили хорошо, да и поиск очагов демиелинизации был разумен
А вот что нашли в гипофизе – попросим Вас выложить еще снимки и попросим рентгенологов присоединиться к беседе
Proffessor
09.01.2009, 23:05
Какие еще снимки выложить? На диске 7 серий снимков. Просто я смог найти сам гипофиз там, где мне показал врач на МРТ.
Proffessor
10.01.2009, 00:15
Разместил все снимки с МРТ на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Доктора, посмотрите, пожалуйста.
Proffessor
13.01.2009, 15:54
Доктора, посмотрите картинки МРТ, пожалуйста :bc:
Melnichenko
13.01.2009, 17:02
Уважаемый респондент- я жду помощи от нейрохирургов и рентгенологов потому, что не готова приписывать Вашему аденогипофизу какую- либо важную роль в Ваших проблемах- но поскольку уже было Вашим врачом высказано другое мнение, я жду помощи
Возможно, коллеги надеялись на мой ответ – так что подождем
Продолжение темы в:
“Образование основания черепа?”
Cherebillo
19.01.2009, 10:46
У пациента дубль темы в неврологии, поэтому просто скопирую резюме.
Есть банальная микроаденома гипофиза, которая к Вашим жалобам не имеет никакого отношения.
Кроме того есть небольшой очаг на скате, что может быть либо вариантом нормы, либо дебютом менингиомы блюменбахова ската.
В любой ситуации в лечении на сегодня это не нуждается. И жалобам не имеет никакого отношения.
Контроль МРТ с вв усилением через полгода.
Proffessor
03.03.2009, 16:05
Уважаемые доктора, история получила продолжение. В НИИ Нейрохиругии им. Бурденко по поводу аденомы гипофиза эндокринологом были назначены анализы на гормоны. Исследования проводились в лаборатории Бурденко. Вот результаты (в скобках нормы):
Пролактин – 182 (53-360)
СТГ – 0.093 (<1)
ТТГ – 2.06 (0.4-4)
Св. Т3 – 4.72 (2.76-6.45)
Св. Т4 – 18.3 (10.1-22.0)
Тестостерон – 15.1 (8.5-55.2)
IGF-1 – 134 (112-295/5)
АКТГ – 7.48 (0-46)
Кортизол – 134 (утро 138-690)
По этим данным эндокринолог предположил недостаточность надпочечников в результате аденомы гипофиза, назначил дополнительные исследования и рекомендовал принимать Кортеф. Вот результаты (иследования проводились в лаборатории ММА им. Сеченова)
Св. кортизол (моча) 79.2 (20-200),
АКТГ – 30.6 (утро 10-60)
Кортизол – 61.5 (утро 260-720)
По результатам повторных анализов кортизол снижен более чем в 4 раза. Кортеф пока не принимал. Что мне делать дальше в такой ситуации? Продолжать наблюдение и возможно лечение у эндокринолога в Бурденко или лучше обратиться в специализированное эндокринологическое учреждение? Низкий кортизол как-то связан в аденомой гипофиза или это самостоятельная недостаточность надпочечников?
Melnichenko
03.03.2009, 19:24
Но ведь кортизол в суточной моче сдан БЕЗ лечения?
Покажитесь у нас в ММА в отделении эндокринологии – запишитесь к эндокринологу в поликлинику Погодинская 1 и покажите нашу переписку
Proffessor
03.03.2009, 19:36
Все анализы сдавались без лечения. До визита к эндокринологу в ММА кортеф не начинать? Я сейчас почитал, вроде как кортизол 61.4 с утра это запредельно низкий уровень, если я правильно понял.
Proffessor
04.03.2009, 14:14
Был сегодня у эндокринолога в Бурденко. Назначен кортеф 1 таблетка в сутки. Честно говоря, я с утра перед поездкой выпил одну таблетку, т.к. самочувствие было мягко говоря не очень. В Бурденко эндокринолог затруднилась сказать связан ли низкий кортизол с аденомой гипофиза или же это проблема самих надпочечников. Записался на среду 11 марта к эндокринологу в ММА. Но возник вопрос – нужен конкретный врач специализирующийся на проблеме гипокортицизма или для первого визита не имеет значения? Еще интересный момент. 3 года назад был в ЭНЦ (в т.ч. у Галины Афанасьевны) и в то время кортизол был в норме
утро – 295 (123-626)
вечер – 134 (46-389)
св. кортизол в моче – 218 (59.2-413)
Melnichenko
04.03.2009, 19:35
Давайте с начала : ОДНОКРАТНОЕ определение кортизола в крови БЕЗ клиники гипокортицизма НЕ основание для диагноза болезни Аддисона – а ну как Вы ночью не спали и кортизол сдан при извращенном ритме сна и бодрствания ( ответы и дискуссия не нужны )
Для установления последней ( б-ни Аддисона, не дискуссии) ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ( потому как диагноз ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ и обжалованию не подлежит ) клиника ( хоть суперстертая ) + убедительный лабораторный тест – в Вашем случае расхождение кортизола крови и мочи серьезный довод в пользу теста с инсулином
При наличии ПЕРВИЧНОГО гипокортицизма микроаденома НЕ может быть его причиной – но мб следствием по механизму обратной связи ( feed – back adenoma) , для ВТОРИЧНОГО гипокортицизма нужны ну очень большая аденома с выпавшими всеми гипофизарными функциями
При наличии ПЕРВИЧНОГО гипокортицизма есть еще одна проблема – его происхождение
Причины, по которым обследование задерживается , мне непонятны, равно как непонятно , почему бы эндокринологу ин-та Бурденко не сообщить о том, что Вы рассказываете нам – мы все друг друга знаем
Proffessor
04.03.2009, 19:51
Галина Афанасьевна, обследование не задерживается, оно даже и не планируется. Эндокринолог в Бурденко сказала пить по 1 т. кортефа (при необходимости по 2т.) и повторный визит через 6 месяцев. Поэтому вполне логична моя неудовлетворенность ситуацией, т.к. хотелось бы точно знать что со мной.
Клиника гипокортицизма вроде есть. Постоянная слабость, тошнота, дурнота, неопределенные симптомы со стороны сердца, частая эозинофилия в крови и др. Все эти симптомы пытались списать на депрессию. Сейчас же врач говорит, что причина скорее всего в гипокортицизме. Поэтому я и хочу получить рекомендации что мне дальше делать, куда обращаться. Пока записался к эндокринологу в ММА на 11е марта. Но что делать до 11го, принимать кортеф, не принимать кортеф?
Melnichenko
04.03.2009, 20:06
Пожалуйста ( мне понадобится помощь коллег ) , еще раз перечислите получаемые ваи лекарства, на фоне которых исследовали кортизол
Это Вы под другим ником известны нам как пацинет доц Кривошеева ?
Proffessor
04.03.2009, 20:09
Во время сдачи кортизола принимал только антидепрессант Мирзатен.
Melnichenko
04.03.2009, 20:12
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще встречается в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); редко – психомоторная заторможенность, тревога, гиперкинез, миоклонус, гипокинезия, апатия, гиперестезия, тремор, судорожный синдром, чувство усталости, мания, кошмарные сновидения/яркие сны.
Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение кроветворения (гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, боль в животе; редко – сухость во рту, повышение активности трансаминаз в плазме крови.
Со стороны половой системы: дисменорея.
Со стороны мочевыводящей системы: отечный синдром; редко – дизурия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, снижение АД.
Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко – крапивница, боль в спине, артралгия, миалгия, синдром отмены, жажда.
Я привожу выдержку из инструкции к Вашему препарату
По поиску антидепрессанты и кортизол я приведу выдержку после
ЗНАЛИ ли назначавшие исследование доктора о ПРИЕМЕ препарата?
Proffessor
04.03.2009, 20:17
Да, я говорил врачу о приеме Мирзатена. На самом деле тошнота появилась не после приема Мирзатена, а задолго до этого. Эозинофилия в крови у меня уже лет 20. Снижения давления на Мирзатене я не заметил. Из побочных эффектов Мирзатена у меня отмечается увеличение массы тела и я просил доктора заменить препарат. Пока он думает. Анализы в Бурденко назначили для того, чтобы определить гормонально-активна ли обнаруженная аденома гипофиза.
Melnichenko
04.03.2009, 21:15
Микроаденома гипофиза может продуцировать пролактин, СТГ , АКТГ – в последнем случае кортизол будет ПОВЫШЕН и назваться такая болезнь будет болезнь Кушинга, но не суть Если нет гиперпродукции этих трех гормонов ( или одного из них ) микроаеднмоа называтся инсиденталомой и есть у каждого 10-го человека на свете – если не у каждого пятого, но и это не суть
Надо доказать , что гипокортицизм есть или его нет , и если он есть придется уточнять его природу
Только и всего
Melnichenko
04.03.2009, 22:25
Эозинофилия в крови у меня уже лет 20. .
НЕВОЗМОЖНО двадцатилетнее дожитие при нелеченной б-ни Аддисона – то есть по крайней мере 17 из этих лет эозинофилия НЕ имела б-ни Аддисона как причины
Источник