Головная боль название по научному
/ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: ВИДЫ И ТИПЫ. ПРИЧИНЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА. (ЧАСТЬ 1)
Головная боль (цефалгия) – это отчетливый сигнал организма о том, что есть проблема, и ему нужна помощь. Боль в области головы – самая частая жалоба в кабинете врача. Известно более двухсот причин головой боли, и во многом они и определяют симптомы и характеристики: давящая, пульсирующая, колющая и др.
Историческая справка
Большой научный интерес к природе головной боли отечественные ученые проявили в конце XIX века. В это время появились первые научные труды, посвященные ее возможным причинам. Удалось установить, что боль связана с особенностями нервной проводимости, ведь известно, что область головы и шеи имеет густую сеть кровеносных сосудов и нервов. В ходе многочисленных исследований в прошлом была установлена беспрецедентная роль травм головного мозга, а также других патологий: сосудистых, лор-органов и даже стоматологических. С того времени стало известно, что головная боль в висках и других частях головы имеет множество причин, порой весьма неожиданных, но анатомически и физиологически объяснимых.
Возможные причины
Источниками и непосредственно причиной головной боли становятся множество факторов, причем они варьируются. Сегодня продолжаются многочисленные исследования, посвященные методам диагностики и, конечно, лечению головной боли.
Среди возможных источников цефалгии, не связанной с определенными заболеваниями, выделяют:
- метеозависимость – повышая реакция на перемены в погодных условиях, атмосферного давления и др.;
- нарушения режима дня, сна и бодрствования;
- стресс;
- нарушения режима питания и пищевого поведения;
- длительное воздействие высоких температур или, наоборот, переохлаждение;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- вредные привычки.
Все вышеперечисленные – не только причины, но и одновременно предрасполагающие факторы.
Механизм появления цефалгии
Боль – универсальная реакция организма, формирующаяся из-за раздражения чувствительных нервов. Как раз центр ее обработки – головной мозг. Раздражение рецепторов мозговой оболочки запускает цепь последовательных реакций, в которые вовлечены вегетативная нервная система и другие виды нервов: тройничный, иннервирующий большую часть головы, блуждающий, языкоглоточный и другие. В этот процесс вовлекаются также спинномозговые корешки в области шеи и лицевых мышц. Сбой в работе этих нервов, раздражение нервов и сосудов черепа приводит к появлению болей, иногда очень сильных и выраженных.
Виды и классификация цефалгии
В клинической практике принято выделять более 150 видов различных типов цефалгии, этим обстоятельством и определяется их симптомы. И все их можно разделить на 2 группы: первичные, то есть не связанные с другими заболеваниями, и вторичные , когда симптом в виде головной боли является следствием патологического состояния.
Первичные головные боли
В эту группу в первую очередь входит мигрень. При этом формируется сильная цефалгия, вплоть до тошноты, рвоты, характерно выпадение полей зрения, повышенная чувствительность к световым, звуковым раздражителям. Лечение при мигрени сложное, ведь об этом загадочном состоянии многое неизвестно. Однако прием лекарственных препаратов снижает выраженность приступа и улучшает самочувствие.
Головная боль напряжения
Это самый частый тип, который может возникать время от времени у каждого. Может иметь различные характеристики. Продолжительность цефалгии в этом случае составляет от 30 минут до нескольких часов. Это один из самых изученных видов головной боли.
Кластерная боль
Это сильные и повторяющиеся болезненные ощущения, которые сопровождаются другими симптомами и признаками, например, жжением в области глаз. Статистически чаще от такого вида цефалгии страдают мужчины, нежели женщины. Появление боли внезапное, а продолжительность – от 15-20 минут до нескольких часов. После следует период затишья, а затем приступ повторяется. Голова может болеть подобным образом несколько недель или даже месяцев.
При физической нагрузке
Спровоцирована физической нагрузкой. Как правило, приступ непродолжительный и проявляются у людей, у которых есть семейная история мигрени.
Вторичные головные боли
Это следствие патологических состояний или же результат травмы, внезапной отмены кофеина или даже похмелье.
Чрезмерное употребление лекарств
В аннотации многих лекарственных препаратов в графе побочные эффекты отмечена цефалгия. Симптомы при этом могут напоминать мигрень или головную боль напряжения. Боль этого типа могут вызвать опиоды, нестероидные противовоспалительные препараты и др. Единственный способ лечить такую цефалгию – отказаться от приема таблеток, однако необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Связанные с воспалением синусов
Синусы – придаточные пазухи носа. Воспалительные изменения в них – синуситы или гаймориты, имеющие вирусную, бактериальную и даже аллергическую природу. Кроме головной боли характерны и другие симптомы: заложенность и выделения из носа, повышение температуры тела и др.
Из-за кофеиновой зависимости
Цефалгия может возникать и при чрезмерном употреблении кофеина – более 4 чашек кофе в день (более 200 г кофеина в сутки). Симптомы могут напоминать мигрень и проявляются в течение 24 часов после отмены. Такое состояние сопровождается и другими симптомами, снять которые можно очередной дозой кофеина, или же они пройдут самостоятельно, в течение 7 дней после отказа от кофеинсодержащих напитков.
Травмы головы
Контактные виды спорта, травмы – еще одна причина цефалгии, причем развиваться она может сразу после травмы или же значительно позже. И если боль сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями сознания – это повод посетить врача и пройти серьезное обследование области головы.
Связанные с менструальным циклом
Причиной цефалгии могут стать гормональные изменения, а именно повышение уровня эстрогенов. Такие симптомы возникают непосредственно перед или во время менструации, иногда при овуляции. Подобные симптомы могут быть следствием приема оральных контрацептивов, менопаузы или беременности.
Похмелье
Характеризуется пульсирующей головной болью, которая формируется на следующее утро после веселого застолья. Цефалгия обычно затрагивают всю голову и усиливается во время движения, характерны и другие признаки: тошнота, вплоть до рвоты, чувствительность к свету и др. Состояние нормализуется через 72 часа после приема алкоголя, когда всего его токсичные метаболиты покидают организм.
Текст: Юлия Лапушкина.
Автор
Лапушкина Юлия Сергеевна
- Образование: ВолГМУ (Волгоградский Медицинский Университет)
- Сфера профессиональных компетенций:
Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, ГВ, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.
Поделиться в социальных сетях:
Читайте также
БОЛЕЗНЬ-«ХАМЕЛЕОН»
Когда в грудь или в спину «вгрызается» боль, абсолютное большинство застигнутых…
КАШЛЕТЕРАПИЯ
Как не допустить кашля и избавиться от него, если приступы уже начались?
«ДОСЬЕ» НА ШЕВЕЛЮРУ: ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖИЗНЕННОМ ЦИКЛЕ ВОЛОС
Каждый волос на теле – это ороговевший придаток кожи. Волосы покрывают большую часть…
Источник
Головная боль напряжения
Наиболее часто встречающаяся форма. Боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов.
Характеристика боли – двусторонняя, локализована в лобно-затылочной области, обеих лобных долях, или разлитая, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно («..сдавливает, как обручем»), причем на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли.
Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью. Возникают бессонница, затруднение концентрации внимания. Боль не усугубляется физической активностью.
Причины головной боли напряжения: сочетание хронического эмоционального стресса и мышечно-тонического фактора, неудобная поза, неправильная осанка, частые или продолжительные стрессовые ситуации, связанные с тревогой и беспокойством, депрессия (у 70 % пациентов), патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).
Головная боль при опухолях
Опухоли вызывают головную боль, постепенно прогрессирующую. Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, «раскалывающей».
Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы. Типично пробуждение ночью из-за боли. Характерна внезапная сильная рвота («мозговая рвота»). При одностороннем характере боли у 9 из 10 больных она возникает на той же стороне, что и опухоль.
Головная боль при кровоизлиянии
Кровоизлияние вызывает начало головной боли по типу «удар» в голову у ранее здорового человека; иногда неожиданно начавшаяся боль значительно отличается от привычной боли у страдающего хроническими головными болями пациента.
Острота развития боли на фоне физической нагрузки, подъема артериального давления определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахноидального кровоизлияния.
Головная боль при височном (гигантоклеточном) артериите
Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области. Характерны болезненность при ощупывании височной артерии, ее уплотнение, зрительные нарушения, лихорадка, боли в мышцах и суставах.
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении
Доброкачественная внутричерепная гипертензия – синдром с симптомами повышения внутричерепного давления без признаков органического поражения головного мозга или водянки головного мозга. В основе повышения внутричерепного давления, по-видимому, лежит повышенная секреция ликвора на фоне нарушения его поглощения. Постоянная и нарастающая, «разлитая» головная боль с максимальной выраженностью в лобной области.
Характерно усиление боли ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле. Боли может сопутствовать тошнота, головокружение, нарушения зрения. Может сочетаться с ожирением, беременностью, системной красной волчанкой, приемом пероральных контрацептивов. Возможно улучшение состояния больного после повторных поясничных пункций.
Головная боль при синдроме позвоночной артерии
Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, в связи с остеохондрозом позвоночника. Боли начинаются в шейно-затылочной области. Характер болей: тупые и распирающие, колющие и стреляющие. Возможно распространение боли в глазницу. Часто возникеют головокружение, шум, звон в ушах. Боль приступообразно усиливается на период от 20 секунд до нескольких часов.
Индометацинчувствительная головная боль
Этот тип болей характеризуется тяжелыми односторонними приступами, купируемыми индометацином. Алкоголь провоцирует приступ. Характеризуется частыми болевыми приступами (до 40 в день) высокой интенсивности длительностью от 2 мин до 2 часов. Возможна ремиссия продолжительностью в несколько месяцев или лет.
Источник
Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.
Характеристика
Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.
Происхождение
Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.
Локализация
Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.
Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.
С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.
Характер
В описании боли встречаются такие характеристики, как:
- сжимающая;
- давящая;
- пульсирующая;
- непульсирующая;
- режущая;
- острая;
- тупая.
Интенсивность
Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.
Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.
Продолжительность
Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.
Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.
Распространение
С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.
Триггеры
Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.
При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.
Симптомы
Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.
Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.
Классификация
Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.
Первичные боли
Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.
Данная группа включает следующие типы головной боли:
- Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
- Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
- Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.
Вторичные боли
К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.
Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.
Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.
При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.
В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.
К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.
Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.
К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.
Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.
Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.
Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты. Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.
Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.
Невралгии
Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.
Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.
Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения. От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.
Источник