Головная боль мигрень лечение головокружение
Всем известна умеренная и сильная головная боль, причины возникновения которой заключаются в постоянной бессоннице или длительные вечеринки с потреблением алкоголя. Одна, наиболее распространённая причина, почему возникает мигрень и сильная головная боль, кроется в нарушении шейного отдела позвоночника (в профессиональных кругах этот тип заболевания называется «головная боль цервикального происхождения»).
Многие люди, страдающие от одного из этих типов заболевания, ошибочно считают, что имеет место мигрень. Однако, эта боль характеризуется определёнными критериями, которые должны быть исполнены для подтверждения этого диагноза. Кроме того, Международная классификация болезней относит мигрень к заболеваниям нервной системы и отличает её от «обычной» цефалгии. Точное определение типа боли и причины её возникновения является предварительным условием для установления диагноза и инициирования надлежащего и эффективного лечения заболевания.
Определение мигрени
Согласно последнему определению Международного общества головных болей 1988 года положительный диагноз заболевания устанавливается в случае присутствия следующих явлений:
Мигренозные приступы характерны пульсирующими, чаще всего, односторонними болезненными ощущениями. Головная боль, как правило, продолжается от 4 часов до 3 дней, и сопровождается приступами тошноты (часто с рвотой), свето- и звукочувствительностью. Наиболее частые причины возникновения приступов могут заключаться в воздействии внешних факторов (эмоции, отсутствие сна, погода, питание и т.д.); также причина появления заболевания может быть и совершенно неопределённой, приступ приходит без видимого триггера.
Распространённость заболевания и осложнения
Данные о количестве людей, которых затрагивает мигренозная головная боль, различаются, но можно сказать, что недуг поражает, примерно, до 20% взрослого населения.
Сама мигрень не является смертельным недугом, она не приводит к инвалидности, и не вызывает каких-либо дополнительных осложнений со здоровьем. Однако, частые проявления заболевания оказывают негативное влияние на социальную жизнь человека, не говоря уже о невыносимой интенсивности боли и присутствие других раздражающих симптомов, которыми страдают многие люди. Интенсивная головная боль нередко связана с чувством тревоги и, если человек не является надлежащим образом проинформированным, у него рождается страх перед смертельной болезнью. Частые приступы лишают человека радости жизни и уменьшают, хотя и временно, его производительность труда.
Типы мигрени
Есть несколько форм заболевания – некоторые из них очень распространённые, другие встречаются редко. Эти отдельные типы приступов мигрени были неоднократно сортированы и, таким образом, создался ряд классификаций. Но для нас достаточно упомянуть подробно о 2 основных формах:
1. С аурой (ранее описанная, как классическая).
2. Без ауры (ранее описанная, как обычная).
Мигрень с аурой
Аура означает очаговые неврологические симптомы, происходящие в начале приступа, перед тем, как наступает, непосредственно, головная боль. Она развивается, в основном, в течение 5-20 минут и стихает менее, чем через 60 минут, редко может сохраняться даже в фазе цефалгии или после неё. Весь приступ мигрени с аурой можно разделить на 4 фазы.
Продромная фаза или предупреждающие знаки
Это – своего рода, предвестник неизбежного приступа, которое человек чувствует на протяжении несколько часов, целого дня или даже нескольких дней до приступа. Эта фаза часто отражается изменениями настроения, чувством усталости до изнеможения, неясным беспокойством. В других случаях, человек часто становится раздражительным, вспыльчивым, как правило, имеет место расстройство вкуса, будь то с точки зрения аппетита или, наоборот, «волчьего голода». Может проявиться повышенная чувствительность к запахам, шуму или яркому свету.
Аура
Она происходит в нескольких формах, наиболее распространённой является визуальная аура. Её характерными чертами являются различные мерцающие образования (технически называющиеся мерцательными скотомами или фосфенами). Эти сверкающие точки и весьма разнообразны, но, в то же время, во время ауры стереотипно повторяются. Как правило, в определённом месте поля зрения появляются блестящая точка, которая относительно быстро растёт, мерцает, дрожит и перемещается по полю зрения. Иногда возникают искры в виде зигзагов, напоминающие зубцы, иногда – только горизонтальная волнистая линия. Период, в течение которого присутствуют эти явления, варьируется от нескольких минут до получаса, как правило, около 20 минут. Наличие этих симптомов может сопровождаться временным замедлением мышления, трудностями в выборе слов. Другой тип визуальной ауры может характеризоваться, непосредственно, «отключениями» в поле зрения, т.н. обычными скотомами. При чтении может исчезать часть текста, на его месте появляется пустое или тёмное пятно различных размеров. Гораздо реже, визуальная аура отражается расстройством половины поля зрения и редко происходит кратковременная обратимая слепота. Проявления визуальной ауры, особенно, временная слепота, вызывает большую озабоченность и тревогу у человека. Поэтому необходимо знать, что сверкающие явления, нарушения поля зрения и другие расстройства зрения, характерные для фазы визуальной ауры, после того, как приходит головная боль, в течение короткого промежутка времени всегда полностью исчезают и не оставляют никаких последствий!
Менее распространённой является чувствительная аура. Она проявляется ощущением покалывания или онемения (явления, технически называемые парестезией), в основном, на руках и во рту, в т.ч. на языке. Как правило, симптомы распространяются на всю половину тела, продолжаются в течение до 20 минут, после их отступления наступает головная боль, локализованная, как правило, на стороне, противоположной той, где человек чувствовал покалывание. Приступы, связанные с этим типом аурой, относительно редки (иногда возникают лишь 1 раз в жизни), и чередуются с гораздо более частыми эпизодами офтальмологической мигрени.
Очень редко возникает двигательная аура, которая приводит к параличу половины тела – таким образом, человек становится временно не в состоянии двигать руками и ногами на одной стороне. Паралич продолжается в течение очень короткого промежутка времени, и после исчезновения его проявлений появляется типичная боль, локализованная на противоположной половине головы. Эта форма мигрени часто встречается у нескольких членов одной семьи.
Последний тип ауры – речевая аура, в течение которого человек теряет способность говорить, или его речь становится очень неразборчивой, он не может вспомнить и подобрать слова. Речевое расстройство может скрывать в себе причины нарушения чтения или письма. Через короткий промежуток времени речевые трудности исчезают, и развивается типичная головная боль.
Фаза боли
Эта стадия наступает сразу после ауры. В большинстве случаев головная боль носит односторонний характер, во время приступа может распространиться на всю голову. У некоторых людей стороны часто чередуются, у некоторых – при каждом приступе боль возникает на одной половине головы.
Локализация боли при мигрени
Болезненность локализуется в височной/лобной области, вокруг глаз, иногда – на макушке головы или затылке.
Болезненные ощущения индивидуальны, наиболее характерной является пульсирующая болезненность, которую пострадавшие люди описывают, как «вбивание гвоздя в голову». Иногда боль – тупая, иногда проявляется чувством «сверления» или «взрыва».
Интенсивность боли
Интенсивность варьируется, бывает лёгкой или даже невыносимой. Типичен коэффициент усиления болезненности при ходьбе и физической деятельности. В болевой фазе также часто проявляются такие симптомы мигренозного приступа, как тошнота и рвота. Они возникают, в основном, в конечной стадии болевой фазы, иногда рвотой приступ заканчивается. В других случаях, тошнота может сопровождать человека с момента начала приступа и быть ещё более неприятной, чем, непосредственно, головная боль. Некоторые люди имеют тошноту в прямом смысле этого слова, иные жалуются на, своего рода, отвращение к пище (скрытая тошнота). Для того, чтобы спровоцировать значительную тошноту или даже рвоту, иногда бывает достаточно лишь запаха пищи. Другая часть мигреников страдает от рецидивирующей рвоты с начала приступа, которая позже перерастает в «пустые» позывы к рвоте. В таком случае рвота для человека бывает невероятно исчерпывающим явлением.
Другим характерным признаком приступа мигрени является нетерпимость к свету, светобоязнь. Человек ищет более тёмное помещение, затягивает занавески, заслоняет окна и выключает свет.
Внешний вид человека во время приступа типичен: очень бледное лицо с тёмными кругами под глазами, плохое выражение лица.
Настроение по понятным причинам, депрессивное, характерное пониженной способностью к концентрации и медленным мышлением. В случае тяжёлых приступов, человек не способен к любому общению или развлечению. Если приступ легче, человек, как правило, может продолжать работу, однако, его производительность значительно снижается. Большинство мигреников во время приступа стараются отойти от окружения, и полежать в затемнённой комнате, как можно, тише.
Продолжительность болевой фазы различна, часто она продолжается в течение нескольких часов, иногда – большую часть дня. Менее часто, эта фаза может занять 1-2 дня.
Фаза облегчения
Пострадавший человек, чаще всего, впадают в глубокий сон, после которого просыпается отдохнувшим и в хорошем расположении духа. Некоторым мигреникам, однако, сон и отдых не помогает, для них характерна головная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней. В этом случае, болезненность – неточно локализованная, слабая, иногда сопровождается сильной усталостью.
Мигрень без ауры
Этот тип мигрени является наиболее распространённым. В отличие от предыдущего типа, недуг происходит без ауры. Другие фазы и симптомы совпадают с симптомами, перечисленными выше. Приступ, в основном, заканчивается сном.
Когда обратиться к врачу?
Если вы в вышеприведённом подробном описании узнали свои проблемы, не затягивайте с визитом к неврологу, потому, что в настоящее время существует целый ряд вариантов, направленных на помощь мигреникам. Кроме того, также необходимо провести некоторые дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины цефалгии. Детального рассмотрения заслуживают пациенты с мигренью с аурой и люди, у которых заболевание возникло после 35-летнего возраста. У более, чем ¾ пациентов мигрень начинается до 30 лет, из них – более, чем у половины – в детстве или в подростковом возрасте!
Оставляйте свои комментарии под этой статьей и подписывайтесь на наш канал!
Подписаться можно тут…
Источник
Головокружение и мигрень — частные неврологические симптомы у больных различного возраста. В некоторых случаях они отмечаются одновременно, что свидетельствует об их связи друг с другом. Выявлением симптомов вестибулярной мигрени занимается врач-невролог. Обследование включает неврологическое исследование, а также лабораторные и инструментальные методы. Терапия основывается на применении лекарственных средств и нефармакологических подходов.
Общая информация
Вестибулярная мигрень, или мигрень-ассоциированное головокружение — состояние, характеризующееся одновременным возникновением двух указанных симптомов. Частота его встречаемости по некоторым данным достигает 1-4%. Чаще всего отмечает у женщин. Частота встречаемости вестибулярной мигрени у детей неизвестна.
При выставлении диагноза «вестибулярная мигрень» важно отличать симптомы от головокружений, связанных с сопутствующими заболеваниями: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и пр. Также, следует помнить о том, что вестибулярные нарушения могут возникать на фоне усталости, недостаточного питания и др.
Возникновение болезни
Патология имеет генетическую природу, которая реализуется под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В развитии вестибулярной мигрени выделяют три основных механизма:
- Нарушение тонуса артерий, кровоснабжающих головной мозг.
- Появление патологической нервной пульсации в стволе головного мозга.
- Чрезмерное возбуждение нейронов в ядрах тройничного нерва.
При развитии мигренозного приступа, вестибулярные нарушения рассматриваются в качестве ауры. Ее возникновение связано с подавлением очагов нервного возбуждения в различных отделах ЦНС и нарушении баланса между нейромедиаторами.
Триггерные факторы:
- хронический стресс или тяжелое острое эмоциональное потрясение;
- длительная бессонница, а также нарушенный режим сна-бодрствования;
- яркий искусственный свет, длительный громкий шум;
- гормональные изменения в организме на фоне физиологических процессов (менструация, подростковый период) или заболеваний (патология щитовидной железы и пр.);
- употребление большого количества кофеина или спиртных напитков.
Указанные факторы способствуют возникновению в структурах головного мозга очагов чрезмерного возбуждения. Они приводят к нарушению проведения нервных импульсов и обуславливают дисбаланс в нейромедиаторах.
Клинические проявления
Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:
- болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы;
- тиннитус, характеризующийся звоном в ушах;
- появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах;
- частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).
Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.
Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.
Диагностические мероприятия
Для выявления болезни используют диагностические критерии вестибулярной мигрени. Выделяют три основных признака, которые должны быть выявлены у больного:
- в анамнезе от 5 и более приступов, каждый из которых продолжался от 5 минут до 72 часов;
- отсутствие патологий, которые также могут приводить к развитию головокружений;
- присутствие в половине случаев приступов заболевания минимум 1 из следующих симптомов: зрительные нарушения, фото- или фонофобия или мигренозная головная боль.
Говоря о вестибулярных симптомах, специалисты отмечают, что к ним относят не только системные головокружения, но также любые ощущения пациента о движении собственного тела или окружающих предметов. Также, подобные нарушения могут возникать спонтанно или на фоне движений головой и других движений телом.
Дифференциальную диагностику проводят с патологией, сопровождающейся схожими клиническими проявлениями — головокружениями, тошнотой и рвотой. Необходимо исключить злокачественные опухоли головного мозга, абсцессы и его отек. Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Очаги патологических изменений легко выявляются при данных методах визуализации. Также, необходим дифференциальный диагноз с височным артериитом, характеризующимся односторонней головной болью. При обследовании пациента выявляется уплотнение и усиленная пульсация одноименной артерии.
Подходы к терапии
В основе терапии лежит использование лекарственных средств и немедикаментозных методов. Лечение проводится в 3 этапа:
- Устранение факторов развития мигренозного приступа.
- Купирование болевого синдрома и других клинических проявлений.
- Профилактика обострений.
Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид) и Аспирин при слабо выраженном болевом синдроме. Препараты снимают чувство боли и возвращают прежний уровень качества жизни. При наличии гастрита или язвенных дефектов органов ЖКТ от данных медикаментов следует отказаться.
- Сосудосуживающие средства, действующие на рецепторы к серотонину. Последние находятся на артериях в головном мозге. При их активации происходит сужение сосудов и болевой приступ проходит.
- Лечение вестибулярной мигрени Топамаксом и другими триптанами — «золотой стандарт» терапии мигренозных расстройств. Препарат эффективно устраняет болевые ощущения, судорожный синдром и общее нервное перенапряжение.
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин) позволяют уменьшить хроническую боль и предупредить развитие депрессии.
- Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы нормализуют тонус сосудов и работу сердечно-сосудистой системы, что позволяет предупредить рецидивы мигренозных приступов.
- Антиконвульсанты на основе вальпроевой кислоты снижают риск обострения заболевания и активно используются в процессе лечения.
Назначать лекарственные средства должен только лечащий врач. Специалист обследует пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на терапию.
Статья по теме: Таблетки от мигрени
Немедикаментозные подходы
С мигренозным приступом можно справиться и без лекарственных средств. Подобная терапия допустима в тех случаях, когда боль и головокружения выражены слабо. Она состоит из следующих мер:
- Исключить любые раздражающие воздействия извне — выключить свет и любые источники громкого звука.
- Открыть окно и проветрить помещение. Свежий воздух с нормальным содержанием кислорода позволяет нормализовать сосудистый тонус.
- Провести точечный массаж области лба и висков, а также области шеи.
- Наложить холодный компресс на лоб.
- Принять теплую ванну.
Для устранения мигренозных приступов используется физиолечение. Данные методы имеют небольшой спектр противопоказаний и могут применяться у пациентов в отсутствии острых заболеваний. Высокой эффективностью обладает лекарственный электрофорез – воздействие слабого электромагнитного поля, улучшающего работу гуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции. Одновременное применение лекарственных средств позволяет облегчить их проникновение в организм и повышает эффективность.
В качестве терапии, для устранения мигренозных приступов при слабовыраженных болях и головокружениях, можно применять физиолечение
Положительный эффект наблюдается при прохождении курса ультрафиолетового облучения, повышающего микроциркуляцию. Назначение дарсонвализации улучшает обмен веществ в организме и нормализует сосудистый тонус. Эти методы показаны больным с астеновегетативным синдромом, которые постоянно испытывают слабость, отмечают низкую работоспособность и бессонницу.
Дополнительно могут использоваться хвойные и радоновые ванны, циркулярный душ, а также магнито- и лазеротерапии.
Рацион питания
Следование диете — важная часть терапии вестибулярной мигрени. В некоторых продуктах содержатся вещества, способные спровоцировать развитие приступа с головокружениями. К ним относят: тирамин, нитраты и гистамин. Специалисты отмечают их следующие отрицательные свойства:
- Тирамин относится к биогенным аминам и негативно влияет на нервную систему. Кроме того, на фоне его приема в пищу отмечается рост артериального давления. Тирамин образуется в продуктах при их длительном хранении и температурной обработке.
- Гистамин — биологически активное вещество, вырабатывающееся в организме человека и приводящее к аллергическим реакциям. Оно в большом количестве содержится в сыре, колбасе, рыбных консервах и ряде других полуфабрикатов. Поступая в организм, гистамин приводит к расширению капилляров и спазму гладких мышц. Это обуславливает нарушение тонуса артерий в головном мозге и начало мигренозного приступа.
Помимо указанных веществ, негативным действием обладают нитраты, амины, глутамат натрия и большое количество соли. Диетическое питание при вестибулярной мигрени основывается на исключении вредных продуктов, которые могут стать причиной обострения. В течение дня рекомендуется 4-5 приемов пищи небольшими порциями. Голод недопустим, так как он приводит к стрессу и косвенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
В рационе должны присутствовать следующие продукты:
- приготовленные на пару нежирные сорта мяса (курица, кролик) и рыбы, а также яйца (хранить белковые продукты долгое время не следует, так как они накапливают тирамин);
- растительное масло, например, оливковое или кунжутное, богато ненасыщенными жирными кислотами, улучшающими состояние обмена веществ и нервной ткани;
- кисломолочные продукты — кефир, ряженка и др.;
- продукты, богатые магнием: морская капуста, тыква и петрушка (магний нормализует сосудистый тонус и препятствует развитию мигренозного приступа);
- овощи в любом виде (положительный эффект наблюдается при употреблении бобовых, помидоров, моркови, лука, свеклы, кабачков);
- продукты с витамином B2 (рибофлавин защищает нервные клетки от повреждений, он содержится в брокколи, а также красных сортах мяса);
- фрукты и свежевыжатые соки: следует есть яблоки, груши и вишню, предпочтение отдается фруктам, которые свойственны для региона и сезона.
Необходимо помнить, что диета — не полноценный метод лечения. Она носит вспомогательный характер и должна использоваться одновременно с медикаментозной терапией. Ни в коем случае не стоит пользоваться народной медициной. Ее методы не имеют доказанной эффективности и безопасности, особенно при возникновении патологии в детском возрасте.
Профилактика болезни
Профилактические мероприятия по предупреждению мигренозных приступов основываются на использовании лекарственных средств. Наиболее часто назначают Топирамат, медикаменты из группы вальпроатов и бета-адреноблокаторов. Длительность поддерживающей терапии зависит от течения заболевания. Специалисты считают, что лекарственные препараты необходимо применять на протяжении 1 года после последнего приступа мигрени. В этом случае возможна стойкая ремиссия с низким риском повторных обострений.
Для профилактики мигренозных приступов, наиболее часто применяется противоэпилептический препарат Топирамат
Помимо приема лекарств, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:
- Нормализовать режим сна и бодрствования. Рекомендуется производить отход ко сну и подъем в одно и то же время.
- Изменить рацион питания, исключив вредные продукта и блюда. В пище должны присутствовать продукты из списка, приведенного выше.
- Уменьшить или полностью исключить стрессовые ситуации на работе и в личной жизни. Для этого можно ходить на индивидуальную или групповую психотерапию.
- Отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и наркомании.
При появлении предвестников мигренозного приступа следует успокоиться и создать для себя комфортные условия — приглушить свет, лечь на кровать и др. При обострениях не следует заниматься самолечением, так как оно может стать причиной прогрессирования болезни и развития побочных эффектов лекарственных средств.
Прогноз
Вестибулярная мигрень имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия при раннем выявлении болезни приводит к полному выздоровлению с низким риском обострения на фоне провоцирующих факторов. Если заболевание существует длительное время без лечения, то частота и длительность приступов увеличивается. Возможно тяжелое нарушение сосудистого тонуса с развитием инсульта и других неврологических заболеваний.
Читайте также: Базилярная мигрень
Вам также может быть интересно:
Источник