Головная боль и роды

`

Срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 37 до 42 недель. Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов.

Боль в низу живота и в пояснице

В последние 3—4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости нервной системы, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковое сочленение). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа.

Опускание живота

За 2—4 недели до родов у беременной опускается живот. Это происходит благодаря тому, что предлежащая часть плода опускается ко входу в малый таз, благодаря чему освобождается диафрагма, легкие и желудок. При этом заметно облегчается дыхание, и уменьшаются неприятные ощущения в желудке.

Возбудимость матки

Матка начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой. Это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют ложными схватками или схватки Брекстона-Хикса. Они не приводят к развитию родовой деятельности, носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Настроение

Перед родами, примерно за 3—4 недели, у беременной появляется большое желание, чтобы роды состоялись как можно быстрее.

Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего пика. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.

Аппетит и вес

За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами.

За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается, иногда может наблюдаться даже уменьшение веса на 1-2 кг… Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки. Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.

Достоверно определить, что роды уже начались можно, наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в родом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Слизистая пробка

За 1— 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.

Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перистальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боль

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Изменения в самочувствии будущей мамы накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Подъем артериального давления выше 130/80 мм рт. ст.
• Подъем температуры тела выше 37.5°С.
• Учащение сердцебиения более 100 ударов в минуту.
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевеле­ний плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Почти каждая шестая беременная женщина сталкивается с головной болью. Иногда это – обычное явление, но в некоторых случаях стоит немедленно обратиться к врачу. Рассказываем про каждый по триместрам.

Головная боль может сопровождать женщину на протяжении всех сроков беременности. Головные боли в первом триместре не опасны – они возникают по естественным причинам. Но опасность головных болей во втором и третьем триместре очень велика – это может привести к антенатальной гибели плода (гибель плода во время вынашивания беременности) и к летальному исходу матери. Рассказываем, что делать, если у беременной болит голова и почему так происходит.

Первый триместр

В это время организм адаптируется к беременности, плод начинает развиваться. Поэтому все, что происходит с женщиной в это время, отражается и на ее здоровье, и на здоровье ребенка. В первые 3 месяца беременных часто сопровождает головная боль. 

1. Повышение прогестерона и эстрогена

Беременность – это царство гормона прогестерона. Его выделяют яичники, а сам гормон способствует тому, чтобы процесс прогрессировал и проходил без осложнений. Если прогестерон и эстроген повышаются, происходит спазм сосудов. Повышение влияет на их тонус, а спазмирование «дарит» беременной головную боль. Сосуды сужаются – значит, доступ кислорода к головному мозгу либо ограничивается, либо прекращается полностью.

2. Повышенное эмоциональное напряжение

Беременные женщины часто испытывают состояние повышенной тревожности – их даже может сопровождать депрессия. Это также вызывает головные боли.

3. Нарушенный режим сна

Недосып или избыток сна тоже дают о себе знать. Норма сна – 8 часов, если получается спать меньше, возникает головную боль. Если спите по 5 часов в сутки или больше 10 часов – это одинаково плохо. Например, женщина по привычке ложится в 2 ночи, а просыпается утром – ей надо работать или заниматься первым ребенком.

Она прилично недосыпает – отсюда утомляемость. Люди не обращают внимания на такие мелочи, но именно эти мелочи и влияют на здоровье.

4. Остеохондроз

Проблемы с позвоночником, особенно в области шеи – верный путь к головной боли. Сосуды, которые питают мозг, сдавливаются остистыми отростками шейных позвонков – кровоток нарушается, а в мозг поступает меньше кислорода.

5. Мигрень

Это хронический болевой синдром, который может беспокоить женщину 4 часа подряд. В некоторых случаях боль сопровождается тошнотой и рвотой, и рвота часто приносит облегчение. Приступ боли может распространяться и на глаза.

6. Дефицит витаминов и микроэлементов

Это проявляется в усталости и утомляемости женщины. В том числе – в головных болях. Во время беременности организм тратит резервы в 2 раза больше, а значит, и получать должен в двойном объеме.

Метеозависимость с головными болями у беременной может быть проявлением дефицита микроэлементов и витаминов. Важно выявить его и восполнить их.

7. Нехватка кислорода

Головная боль начнется у любого человека, который находится в душном, непроветриваемом помещении. Замечали такое? То же самое испытывают беременные, только в квадрате. Если не открывать окна, в помещении образуются излишки углекислого газа. Этот раздражитель и вызывает головные боли.

Иногда нехватка кислорода объясняется нарушениями в режиме питания – женщина либо голодает, либо ест слишком много. Во время пресыщения кровь оттекает от головного мозга и полностью уходит на процессы пищеварения и переваривания пищи. Головная боль –  следствие.

Как снять головную боль при беременности в первом триместре

1. Запишитесь на лечебный массаж шейной зоны. 
2. Соблюдайте режима сна – отдыхайте и спите по 8 часов. Ложитесь не позже 23 часов, именно в это время шишковидная железа выделяет наибольшее количество мелатонина. Соблюдайте гигиену сна: спите с зашторенными окнами и выключите все гаджеты – свет мешает выработке мелатонина. Можно использовать маску для сна, если в комнате есть другие источники света.
3. Сделайте самомассаж акупунктурных точек на теменной и затылочной областях. 
4. Гуляйте – чаще выходите на воздух и следите, чтобы у вас всегда был доступ к кислороду. На сетчатку глаз должен попадать солнечный свет – в организме сразу выделится дофамин и оксид азота. Первый устранит напряжение, второй отрегулирует тонус сосудов.
5. Проветривайте квартиру – самый простой вариант, что можно сделать беременной при головной боли. Простое действие сработает – вы наполните помещение кислородом и уберете излишки СО2.
6. Проконсультируйтесь у невролога – терапия, которую он назначит, решит проблему с мигренью. Гинеколог не допустит сопутствующих заболеваний (например, анемии), чтобы не обострять мигрень
7. Соблюдайте режим питания и правильный рацион – витамины мы получаем не из таблеток, а из пищи. Ешьте больше овощей и фруктов, питайтесь дробно, не голодайте, но и не переедайте. Избегайте полуфабрикатов – вы не знаете, что содержится в этих банках и упаковках. Производители не брезгуют вредными добавками и канцерогенами, которые провоцируют многие болезни.  

Помните – чем меньше вы принимаете препараты в этот период, тем лучше. Таблетки от головной боли при беременности могут оказать токсичное влияние на малыша – вызвать пороки сердца и расщепление верхнего неба. В первые 3 месяца у малыша происходит закладка системы органов, поэтому не принимайте ничего без назначения врача. 

Второй и третий триместры

В этот период головная боль представляет серьезную опасность и для женщины, и для будущего ребенка. 

1. Гестоз

Состояние, которое сопровождается повышением артериального давления и отеками. Внутренняя выстилка сосудов – эндотелий – меняется, из-за чего страдают сосуды. Это приводит к спазмированию, отсюда повышенный риск высокого артериального давления.

Гестоз с высоким артериальным давлением может привести к кровоизлиянию в мозг. Риску подвергаются все важные центры дыхания и сердечно-сосудистой системы.  Все они находятся в головном мозге – если эти центры будут травмированы, возможен даже летальный исход.

2. Преэклампсия

Тяжелая стадия гестоза. Головные боли – естественное последствие. Это опасное осложнение беременности – оно грозит кровоизлиянием в мозг и тяжелыми патологиями беременности.

3. Дефицит витаминов и минералов

Во время беременности организм расходует гораздо больше ресурсов – он вынужден тратить их и на мать, и на растущий организм ребенка. Поэтому беременные часто испытывают дефицит витаминов и минералов. Чем больше срок, тем сильнее проявляется дефицит. 

Часто не хватает железа и ферритина – они несут кислород к головному мозгу. Если его мало, транспорт затрудняется и развивается гипоксия – недостаток кислорода. Начинаются головные боли и головокружения.

Методы лечения во втором и третьем триместре

В этот период главное – посещать акушера-гинеколога. Мы тщательно следим за недомоганиями пациентов – когда к нам приходит беременная женщина, мы спрашиваем, нет ли головной боли и все ли в порядке со зрением. Если нарушается зрение, мы проверяем женщину на наличие ишемического (слабо выраженного) инсульта. И лишь потом спрашиваем о шевелении плода – настолько важен гестоз у беременных.

2 рекомендации

1. Регулярно сдавайте анализы крови

В этот период в первую очередь исследуют уровень гемоглобина и железа. Что делать, если болит голова у беременной – выявить дефицит и восполнить его препаратами.

Если головная боль связана с повышением артериального давления и гестозом, беременной назначают лечение специальной схемой препаратов. Например, приемом гипотензивных препаратов, а также магния диаспорал в цитратной форме в качестве профилактики гестозов и судорог. Магний уменьшает стрессы, убирает тревожность и нормализует сон, благотворно влияет на психическое состояние. 

2. Посетите остеопата

Идеальный вариант, что можно сделать при беременности от головной боли – в это время женщина ограничена в приеме лекарств (обезболивающие могут нанести вред плоду). 

Этот специалист занимается нетрадиционной медициной, которая очень популярна у беременных. Он хорошо снимает не только головные боли, но и боли в области лонного сочленения – кроме остеопатии такую боль ничем не снимешь. 

Со здоровой женщиной, которой хватает резервов, чтобы обеспечить и себя, и ребенка, ничего не произойдет. Но их не так много, многие планируют беременность уже с дефицитами и заболеваниями – не каждая правильно питается и соблюдает режим сна и отдыха. У многих при обследовании их показатели настолько далеки от нормы, что головная боль – это самое легкое последствие. Вместо того, чтобы думать, что выпить от головной боли при беременности на втором и третьем триместре, обратитесь к акушеру-гинекологу. 

Не занимайтесь самолечением – вы не идете ко врачам, когда у вас простуда или нервный тик, но это не тот случай. Беременная женщина отвечает не только за себя, но и за ребенка. Лучший способ избавиться от головных болей, не допустить сопутствующих заболеваний и родить здорового малыша без патологий – вовремя обратиться к врачу.

Джиджоева Инна Давидовна, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Вам также может быть интересно

16 актрис, которые снимались в кино беременными

Беременность: прервать или оставить?

Беременность, переезд и патологии: что зубы могут рассказать о вашем прошлом