Головная боль чувствительность к свету

Светобоязнь: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

При попадании на сетчатку глаза большого количества света нервная система «дает команду» уменьшить контакт со светом, чтобы сетчатка не повредилась, в результате чего зрачок сужается. В темноте, напротив, для обеспечения оптимальной работы глаза зрачок расширяется.

По сути, появление светобоязни говорит о том, что через зрачок попадает слишком много света, это сопровождается неприятными ощущениями, резью в глазах, слезотечением.

Заболевания глаза и его придаточного аппарата, при которых развивается фотобоязнь

1. Аллергические заболевания глаз (аллергический конъюнктивит) – аллергическое воспаление конъюнктивы глаза и характеризуются развитием светобоязни, слезотечения, зуда в области глаз, снижением зрения.
2. Травмы глаза, ожоги и попадание инородного тела в орган зрения, сопровождаются повреждением роговицы и ведут к развитию светобоязни, слезотечению, покраснению глаза и нарушению его функции вплоть до потери зрения.
3. Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание, поражающее роговицу и конъюнктиву глаза и проявляется покраснением, фотофобией, слезотечением, снижением зрения (при отсутствии лечения может прогрессировать и стать постоянным), ощущением инородного тела в глазу, нарушением сна, выделением слизисто-гнойного характера из глаза.
4. Кератит – воспаление только роговицы глаза – выражается ее покраснением, помутнением, в некоторых случаях – изъязвлением, снижением остроты зрения.
5. Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, является причиной каждого четвертого случая слепоты или снижения зрения. Проявления этой болезни различные, но как правило пациенты жалуются на резь, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, чувство инородного тела в глазу, «пелену и мелькание мушек перед глазами». 
6. Ирит – воспаление радужной оболочки глаза, проявляется помутнением радужки, покраснением, нарушением зрения и фотобоязнью.
7. Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза. Встречается довольно редко – около 0,05% всех офтальмологических заболеваний, наиболее часто поражает людей с ревматизмом; для иридоциклита характерно снижение остроты зрения, изменение цвета роговицы, ее помутнение, боль в глазах, их покраснение, светобоязнь и слезотечение.
8. Глаукома – хроническое заболевание глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, что ведет к прогрессирующему снижению зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.
9. Отслойка сетчатки – серьезное заболевание, в некоторых случаях приводящее к существенному снижению зрения и слепоте. Первые стадии бессимптомны, поводом для обращения к врачу служит появление пелены перед глазами, мелькание мушек и искр перед глазами, резкое снижение остроты зрения.
10. Язва роговицы – деструкция участка роговой оболочки глаза (чаще всего односторонняя), при которой образуется язвенный дефект. Характеризуется, помимо визуальной картины, болью в глазу, фотофобией, слезотечением, снижением зрения, отеком век и их спазмом.
11. Отсутствие радужной оболочки глаза (полное или частичное) – чаще всего является врожденной генетической патологией. Помимо видимого невооруженным глазом дефекта, эта патология проявляется светобоязнью, снижением остроты зрения, нистагмом (колебательные движения глазных яблок непроизвольного характера высокой частоты), повышением внутриглазного давления и другими симптомами.

Все перечисленные заболевания глаз требуют обращения к офтальмологу для предотвращения развития необратимых осложнений.

К каким врачам обращаться

При возникновении светобоязни и других жалоб со стороны глаз необходимо обращаться к офтальмологу, который поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования и может рекомендовать консультации других специалистов.

Постановкой диагноза, назначением дополнительных исследований, выбором тактики лечения и дальнейшим ведением пациента должен заниматься только профильный специалист, необходимо помнить, что потеря зрения ведет к инвалидизации.

Для диагностики потребуется офтальмологический осмотр, в отдельных случаях необходима компьютерная томография глазных орбит или МРТ головного мозга.

люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, общий анализ крови.

Посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

В настоящее время распространено проведение вакцинации от менингита Менактра (вакцина против менингита).

при необходимости будет рекомендовано проведение электроэнцефалограммы.

Опухоли головного мозга, как и абсцессы, имеют симптоматику, которая зависит от локализации патологического очага в головном мозге. Для диагностики проводится МРТ головного мозга и/или КТ головного мозга,

по необходимости исследования проводят с введением контрастного вещества,

при отсутствии у пациента тяжелых нарушений функции печени, почек, а так же аллергических реакций на йод и йодсодержащие продукты.

Грипп – вирусное заболевание, носит сезонный эпидемический характер, проявляется лихорадкой, ломотой в теле, интоксикацией, насморком, кашлем, болью в горле, светобоязнью и покраснением глаз (так называемая инъекция сосудов склер). Лечением гриппа занимается терапевт или инфекционист.

В случае тяжелого течения болезни, при развитии обезвоживания, отсутствии эффекта от лечения, водно-электролитных нарушениях, выраженной интоксикации, присоединении вторичной инфекции необходима госпитализация в инфекционный стационар.

При развитии светобоязни из-за длительного пребывания за экраном монитора необходима временная смена рода деятельности, зрительная гимнастика, правильная организация рабочего времени с чередованием периодов отдыха и работы. При наличии стрессовых ситуаций, помимо использования различных трав седативного характера, рекомендован прием витаминов и минералов, полноценное питание, соблюдение режима сна и бодрствования, а также, по возможности, устранение причин стресса, может понадобиться консультация психоневролога.

суставов; КТ височно-нижнечелюстных суставов (без функциональных проб);

МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Лечение

При развитии аллергических реакций врач – аллерголог назначает противоаллергические препараты.

Заболевания глаз инфекционной природы могут потребовать назначения антибиотиков или противовирусных препаратов.

При абсцессе мозга, опухолях головного мозга нейрохирург определяет объем необходимого лечения: оперативное вмешательство, химио- или лучевая терапия или их комплекс.

При мигрени назначаются обезболивающие препараты, некоторые методики массажа, физиотерапевтическое лечение, рекомендуется смена режима дня пациента на время приступа и вне его.

Менингит, энцефалит, инсульт – жизнеугрожающие состояния, которые лечатся только в специализированных стационарах или отделениях (часто в отделениях интенсивной терапии) под постоянным контролем медицинского персонала.

В случае развития инсульта счет идет на минуты – своевременное восстановление кровотока в пораженном участке мозга может полностью восстановить утраченные неврологические функции пациента.

ИСТОЧНИКИ:

1. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых. Клинические рекомендации. Всероссийское общество неврологов (ВОН) Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ) 2016 г. 
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического конъюнктивита. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. 2013.