Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза thumbnail

Шейный остеохондроз занимает 2 место по частоте возникновения среди поражений других отделов. Наиболее уязвимы трудоспособные люди 30-35 лет, что делает заболевание социально значимым. Имеет хроническое рецидивирующее течение, поэтому важно не только снимать обострение, но и своевременно проводить профилактику. Физиотерапия помогает при разной степени выраженности патологического процесса, а некоторые ее вид показаны для постоянного применения.

Причины возникновения патологии

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондрозаОстеохондроз – это дистрофический процесс, в основе которого лежит снижение трофики (питания) хрящей. В результате теряется его эластичность, прочность, меняется консистенция.

Заболевание развивается по многим причинам, среди основных:

  • сидячий образ жизни;
  • долгое вынужденное положение головы;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение диеты;
  • вредные привычки (курение);
  • избыточные физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • нарушения осанки;
  • плоскостопие;
  • травмы позвоночника;
  • инфекционные патологии;
  • нарушения метаболизма;
  • генетическая предрасположенность.

Каждый человек имеет несколько факторов риска развития остеохондроза, поэтому проводить профилактику рекомендуется с раннего возраста.

Еще со школы детям важно следить за осанкой. Безопасно и эффективно в этом помогают методы физиотерапии.

Предлагаем посмотреть видео о причинах возникновения остеохондроза:

Как проявляется?

Самый основной симптом – боль, может быть выраженной или появляться в виде дискомфорта в области шеи. Возникает преимущественно после физической нагрузки или долгого вынужденного положения. Так же характерны следующие признаки:

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза

  1. иррадиация боли, прострелы в голову, плечи, руки;
  2. усиление интенсивности неприятных ощущений в области шеи после кашля, чихания, при нагрузках на руки;
  3. головные боли;
  4. головокружение (о причинах головокружений при ШОХ и о том, как снять приступ, мы говорили здесь);
  5. повышенная утомляемость, слабость;
  6. онемение конечностей;
  7. потери сознания;
  8. при движениях в шейном сегменте появляется хруст, усиление болевого синдрома;
  9. возникновение шума в ушах;
  10. снижение зрения;
  11. боли в груди;
  12. скованность в шее.

Симптомы шейного остеохондроза могут быть более или менее выраженными в зависимости от стадии течения.

Часто при обострении верхние конечности (или одна со стороны поражения), мягкие ткани шеи и предплечий резко ограничены в движениях из-за резкой боли и местного отека.

Назначение физиотерапии при проблеме в этом отделе позвоночника

Терапия патологии должна быть многосторонней и включать в себя физиотерапевтические процедуры. Они способны воздействовать на очаг болей, благодаря чему результативность этого способа возрастает. Применяется только в качестве вспомогательного и дополнительного лечения после поведенного медикаментозного.

Задача

Главной задачей является устранение болевого синдрома. Способствует уменьшению воспаления с последующим полным его устранением, улучшению кровообращения, метаболизма и трофики тканей. В ходе лечения проходит отечность и стимулируется иммунная система.

Особенности

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондрозаВо время некоторых видов процедур можно добавлять лекарственные препараты, что позволяет уменьшить прием их пациентом внутрь. Возможно ее применение как в комплексе, так и самостоятельно, например, в ходе реабилитации.

Физиопроцедуры способны консервативно в быстрые сроки избавить от проявлений остеохондрозе шейного отдела и улучшить состояние здоровья, восстановить трудоспособность.

Есть ли противопоказания?

Физиотерапия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • онкологическая патология;
  • заболевания сердечной-сосудистой и дыхательной систем в тяжелой стадии;
  • период вынашивания ребенка;
  • заболевания свертывающей системы;
  • инфекционные патологии;
  • тиреотоксикоз;
  • туберкулез;
  • эпилепсия;
  • кожные патологии;
  • нарушения функций почек и печени;
  • психические патологии;
  • повышенная температура тела;
  • гипергликемия.

Запрещено применять физиопроцедуры в стадии обострения остеохондроза, так как стимуляция кровообращения и другие терапевтические эффекты усугубят течение патологии. Прилив крови способствует нарастанию отека, согревание стимулирует центр терморегуляции и т. д..

Методы

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондрозаВыделяют множество способов физиотерапии, и каждый из них имеет свое воздействие на пораженную область. Все они направлены на снижение воспалительных процессов в хрящевой ткани и улучшение их питания. В связи с этим исчезает болевой синдром и восстанавливаются поврежденные ткани.

Основными методами воздействия являются:

  1. тепло;
  2. холод;
  3. магнит;
  4. электроимпульсы;
  5. вибрация.

Разновидности

Физиотерапия подразумевает много способов воздействия на пораженную область. Определить комплекс манипуляций может только врач-физиотерапевт, который проводит предварительную консультацию пациента (о том, какой врач лечит ШОХ и что будет, если не обратиться к нему вовремя, говорится тут). Некоторые виды могут быть противопоказанными по состоянию здоровья и из-за имеющихся заболеваний, другие будут не эффективными при данном патологическом процессе.

Массаж

Во время массажа улучшаются метаболические процессы – усиливается кровообращение, трофика тканей, уменьшаются воспалительные признаки, снимается спазм мышц. В остром периоде проводить не рекомендуется в избежание ухудшения состояния.

Назначается курсами по 5-10 процедур, показан через 1-2 дня. Эффективен при хроническом течении, когда обострения возникают более 2 раз в год. Применяется в качестве профилактики, при этом человеку стоит посещать массажиста каждое межсезонье.

Предлагаем посмотреть видео о пользе и противопоказаниях массажа при остеохондрозе:

Для лечения остеохондроза также нередко используются механические и электромассажеры для шеи и плеч. Ознакомиться с рейтингом лучших моделей можно в отдельной статье.

Вибрационный

Суть метода в воздействии высокочастотных звуков. Метод является популярным, применяется в терапии остеохондроза наиболее часто. Воздействие направлено на устранение болей. В острой фазе проводить не рекомендуется, так как это способно усилить симптомы, спровоцировать еще больший отек.

Лечебная физкультура

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондрозаЛФК направлена на укрепление мышечного корсета позвоночника, чтобы в дальнейшем, уменьшить нагрузку на пораженный отдел. Так же улучшается кровоснабжение, трофика тканей, что снижает риск возникновения рецидивов. Пациент выполняет ежедневно комплекс специально разработанных упражнений на протяжении долгого времени.

Читайте также:  Шейный остеохондроз лечение в новосибирске

Процедура не проводится в остром периоде из-за риска ущемления корешков спинного мозга, в результате чего резко ограничится подвижность верхнего плечевого пояса и шеи. Лечебная гимнастика показана для регулярного применения, не имеет противопоказаний (за исключением острых простудных и инфекционных заболеваний), в отдельных случаях стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагаем посмотреть видео, в котором демонстрируются упражнения ЛФК при остеохондрозе:

Воздействие магнитным полем

На пораженный отдел воздействует постоянное магнитное поле. Процедура длится не более 20 минут, индукторы расположены напротив друг друга так, чтобы суставы позвоночника находились между ними. Она способствует улучшению кровообращения, укреплению сосудов. Данный метод советуют использовать в сочетании с иными, потому что при монотерапии результат выражен незначительно.

Ультрафиолетовое излучение

Процедура проводится при помощи специальных устройств – облучателей, которые излучают ультрафиолет. Способствует уменьшению воспалительного процесса, обладает противомикробным действием, усиливает синтез витамина D, способствует усвоению кальция. При поражении шейного отдела проводится на задней поверхности шеи, в верхней части лопаток, в проекциии плечевых суставов.

Иглоукалывание

Метод является проверенным на протяжении многих лет, считается основным способом лечения опорно-двигательной системы в восточной медицине. При нем используют иглы, которые вводятся в акупунктурные точки. Механизм действия сводится к выделению эндорфина, имеющего анальгезирующее действие, и кортизола, который уменьшает воспаление. Применяется только в качестве долечивания и профилактики. Показан курсами, не чаще 2 раз в год по 10 сеансов.

Бальнеотерапия

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондрозаБальнеолечение или терапия минеральными водами и грязями эффективна при всех степенях развития остеохондроза. В составе терапевтических вод и грязей присутствуют микроэлементы и газы. Бывают следующие варианты терапии:

  • ванны;
  • гидромассаж;
  • душ;
  • аппликации (о видах и применении аппликаторов при ШОХ читайте в нашей статье).

Во время этого способа осуществляется массаж тела, улучшаются метаболические процессы и стимулируется кровообращение, что приводит к регенерации тканей.

Ударно-волновая

Суть метода – влияние акустической волны на патологически измененную зону. Результат от процедуры сводится к устранению болевых ощущений, ускорению кровообращения, трофики и метаболизма в тканях. Способствует исчезновению отека и снижению скованности в мягких тканях при движениях. Длительность воздействия – не более 5 минут на участок.

Лазерная

Воздействие гелий-неоновым лазером способствует стимуляции биоэлектрических процессов в нервной ткани. Эффекты от этого способа – анальгезирующий, регенерирующий и антивоспалительный. Длительность воздействия лазером на одну область не должна быть дольше 2 минут, а вся продолжительность не более 15 минут. Процедура является относительно новой, но уже заметен ее положительный результат в отношении терапии шейного остеохондроза.

Воздействие электрическим током

Самый часто используемый метод при данной патологии. Суть состоит в воздействии электрического тока, вследствие чего в тканях усиливается кровообращение. Благодаря этому, болевой синдром значительно уменьшается, что облегчает состояние пациента. В небольших дозах показана даже при беременности, часто применяется разновидность – электрофорез (воздействие тока через специальные примочки с лекарствами, обычно новокаином).

При проведении процедуры есть возможность с помощью импульсов вводить лекарственные средства в очаг поражения (например, анальгезирующие препараты).

Метод нельзя применять людям, имеющим кардиостимуляторы, металлические механизмы и прочие детали. Длительность не превышает 15 минут.

Детензор-терапия

Метод сводится к вытяжению позвоночного столба под тяжестью веса. При этом купируется болевые ощущения. Эффект недолговременный. Существует мнение, что при избытке таких процедур возможно развитие грыж и протрузий. Данный способ не является методом лечения, он способен лишь временно устранить боль.

Сочетание нескольких способов

Применение нескольких методов сразу дает более быстрый эффект. Например, сочетание лазеротерапии с иглоукалыванием или с магнитотерапией. При применении способов в совокупности результат наступает гораздо быстрее, что положительно сказывается на состоянии тканей позвоночника.

С ЛФК

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондрозаСочетание методов физиотерапии с лечебной гимнастикой воздействует на патологию с разных сторон – ЛФК укрепляет мышцы, а физиолечение способствует уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома. Можно применять оба метода в 1 день.

Чаще всего совмещают ЛФК с лазеротерапией, электротерапией, бальнеотерапией. Классическая триада – массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Обычно сочетают в следующих вариантах:

  1. ЛФК, затем массаж, после которого спустя 30-60 минут проводится процедура физиотерапии.
  2. Физиопроцедура, после которой через 2-3 часа ЛФК, затем массаж.

Необходимо соблюдать временной интервал, чтобы не перегружать организм и мышцы, и не вызвать нежелательные эффекты.

Восстановление в домашних условиях

Лечение шейного остеохондроза дома используется в качестве дополнительного способа в комплексной терапии, назначенной врачом. Использование нетрадиционнных средств при ШОХ позволяет ускорить восстановление и облегчить симптомы.

  1. Ванны и банные процедуры. Для этого используют различные растения. Хорошо подходит ромашка, корень дуба, масло эвкалипта, сосны, морская соль и прочие. Регулярное проведение процедур способствует улучшению кровоснабжения и ускорению метаболических процессов, что благоприятно влияет на регенерацию тканей и устранение болевого синдрома.
  2. Самомассаж. С его помощью можно устранить мышечное напряжение, отечность тканей, усилить кровообращение. Используют следующие приемы: щипки, похлопывания, растирания, надавливания, поглаживания.
  3. Растирания. Позволяет улучшить питание тканей, снять спазм и отек. Для растираний используются кремы, настойки, масла различных растений (лаванда, эвкалипт, хвойные, цитрусовые). Процедура проводится непосредственно перед сном, ежедневно.
  4. Проведение комплекса лечебной гимнастики. Существует несколько комплексов упражнений, предназначенных для проведения их в домашних условиях. Они способствуют укреплению мышечного корсета, что в дальнейшем уменьшает нагрузку на позвоночный столб и снижает риск возникновения рецидивов.
Читайте также:  Йога лечение шейном и грудном остеохондрозе видео

Мнения докторов и пациентов

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза

  • Корнилов Дмитрий, травматолог. Работаю в специализированной травматологичской больнице, у нас есть физиотерапевтическое отделение, а для маломобильных пациентов аппараты приносят в палату. В качестве долечивания физиотерапия имеет очень большое значение.
  • Бадакова Марина, невролог. Физлечение применяю постоянно в своей практике. Назначаю его даже с первого дня обращения, если нет выраженной симптоматики обострения. Удается существенно сократить количество дней на больничном.
  • Галина Валерьевна, 62 года. Я пенсионерка, каждую весну и осень хожу к терапевту, чтобы назначила физлечение. Без него, если у меня случается обострение остеохондроза и начинает болеть шея, то я долго лечусь и все равно в конце мне назначают электрофарез и магнитотерапию.
  • Валентина Сергеевна, 46 лет. У меня сидячая работа, остеохондроз раньше обострялся каждые 3 месяца. Теперь 2 раза в год посещаю массажиста, регулярно делаю гимнастику и обострения практически не беспокоят.

Физиотерапия является хорошим и часто используемым вспомогательным методом лечения остеохондроза.

Эффективен ли способ?

Учитывая, что остеохондроз это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, не поддающееся полному вылечиванию и склонное к регулярным обострениям, физиотерапевтические процедуры являются основным и самым эффективным способом лечения и профилактики. Практически не имеет побочных явлений и при отсутствии противопоказаний может применяться всем категориям пациентов.

Источник

Физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела – это эффективный терапевтический метод, с помощью которого различные лекарственные препараты можно доставить в пораженную область тела больного. При физиотерапии на соседние зоны никакого воздействия на оказывается, благодаря чему аллергические реакции не проявляются. Назначаются физиотерапевтические процедуры всем пациентам, независимо от их возраста или пола. Но чаще всего они применяются в качестве дополнения к основным методам лечения, поэтому физиопроцедуры относятся к второстепенной терапии.

Физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела

Физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела

Причины возникновения патологии

Существует много различных факторов, способных спровоцировать развитие остеохондроза шейного отдела, но врачи выделяют такие основные причины:

  • нарушение осанки, что в итоге может привести к смещению позвоночных дисков;

    Что такое остеохондроз

    Что такое остеохондроз

  • слабый мышечный корсет в области шейного отдела позвоночника. При снижении мышечного тонуса повышается нагрузка на позвонки;
  • повышенная физическая нагрузка на организм, из-за чего структура позвонков в шейном отделе нарушается;
  • возрастной фактор. Стоит отметить, что пожилые люди сталкиваются с патологией гораздо чаще, чем более молодые пациенты. В первую очередь, это связано с ухудшением работы некоторых систем и функций в организме;
  • механические повреждения позвоночника, полученные в результате травмы. Достаточно один раз неудачно упасть, чтобы структура позвонков нарушилась.

Строение шейного отдела

Строение шейного отдела

Это далеко не весь перечень причинных факторов, на фоне которых может возникнуть шейный остеохондроз. Нередко патология развивается у людей, ведущих сидячий образ жизни, например, у программистов или бухгалтеров.

Ортопедический стул

Остеохондроз

Остеохондроз

Как проявляется шейный остеохондроз

Особенность данного заболевания заключается в том, что оно проявляется далеко не во всех клинических случаях, протекая бессимптомно. Но чаще всего шейный остеохондроз сопровождается следующими признаками:

  • болезненные ощущения в области шеи, которые могут распространяться на плечи;

    Шейный остеохондроз - что он вызывает

    Шейный остеохондроз — что он вызывает

  • снижение мышечного тонуса, появление слабости;
  • обильное потоотделение;
  • снижение чувствительности в верхних конечностях;
  • развитие легкой формы атаксии (нарушения координации движений);
  • сильное головокружение, снижение остроты зрения и нарушение слуха;
  • повышение кровяного давления, приступы мигрени.

Как проявляется шейный остеохондроз

Как проявляется шейный остеохондроз

Все вышеперечисленные симптомы могут проявляться на разных стадиях развития патологии. Как правило, больной сталкивается лишь с некоторыми признаками из данного списка, но в медицине могут быть исключения, когда шейный остеохондроз проявляется в виде всех указанных симптомов. Люди, которым пришлось столкнуться с остеохондрозом, могут даже не подозревать о присутствии патологии, ссылаясь на банальную усталость или защемление нерва. Поэтому обращаются за помощью к нужному врачу с опозданием, что усложняет процесс лечения.

Синдромы при шейном остеохондрозе

Синдромы при шейном остеохондрозе

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза

Если вы хотите более подробно узнать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы, диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Цены на массажеры

Задача физиопроцедур

Как уже отмечалось ранее, при лечении остеохондроза врачи нередко прибегают к физиотерапевтическим процедурам, так как с их помощью можно значительно ускорить процесс выздоровления, доставляя лекарственные препараты непосредственно в пораженные ткани. Еще одно преимущество физиотерапии заключается в исключительно местном терапевтическом воздействии, благодаря чему здоровые ткани не затрагиваются. Это позволяет избежать большую часть побочных эффектов.

Физиотерапия применяется достаточно часто

Физиотерапия применяется достаточно часто

К основным преимуществам физиотерапии при шейном остеохондрозе относятся следующие:

  • состояние внутренних органов и тканей при регулярном воздействии улучшается;
  • усиливаются защитные функции организма;
  • ускоряются обменные процессы в пораженной области;
  • активизируется нейрогуморальная регуляция функций организма;
  • устраняется болевой синдром (или существенно снижается);
  • в пораженном участке и по всей области спины улучшается циркуляция крови;
  • на организм больного оказывается обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное воздействие;
  • устраняются расстройства двигательной системы.

Обратите внимание! Желаемый терапевтический эффект достигается за счет воздействия магнитных полей тока, излучения и тепловой энергии. При таком сочетании лечебных функций облегчается или полностью устраняется болевой синдром, который является постоянным спутником остеохондроза, ускоряется регенерация пораженных тканей и улучшается общее состояние здоровья.

Методы воздействия

При шейном остеохондрозе применяются разные виды физиотерапии, каждая из которых имеет свои особенности и преимущества. Ниже представлены наиболее распространенные и эффективные из них.

Таблица. Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе.

Разновидность физиотерапииОписание

Детензор-физиотерапия

Детензор-физиотерапия

Заключается в воздействии собственного веса пациента. В ходе выполнения процедуры используется специальная конструкция и маты, с помощью которых создается эффект растяжения позвоночника в шейном отделе. Это позволяет улучшить циркуляцию крови, снять напряжение с мышечных тканей и улучшить общее состояние больного.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия

Назначается на разных стадиях патологии, в том числе и при хроническом остеохондрозе. Могут проводиться рапные, озокеритовые, грязевые и другие аппликации. Главное условие при бальнеотерапии – это соблюдение температурного режима.

Лазеротерапия

Лазеротерапия

Еще один метод физиотерапевтического воздействия, применяемый при остеохондрозе. Он заключается в использовании красного низкоинтенсивного лазера, способного проникнуть глубоко в пораженные ткани. Данная процедура способствует восстановлению пораженных тканей, улучшению циркуляции крови, а также снятию болезненных ощущений.

Магнитотерапия

Магнитотерапия

Суть данного метода терапии заключается в стимуляции биологических и физико-химических процессов в организме больного путем воздействия низкочастотного магнитного поля. За счет этого активируется процесс обновления клеток, и в тканях улучшается кровообращение.

УФО

УФО

При шейном и других видах остеохондроза также успешно применяется ультрафиолетовое облучение. С помощью УФО можно снять воспалительный процесс, устранить болевой синдром и улучшить питание кожи полезными веществами.

Электротерапия

Электротерапия

Данный комплекс включает в себя такие методы терапии, как СМТ (синусоидальный модулированный ток), ДДТ (диадинамический ток) и электрофорез – эффективный метод терапии, при котором на организм пациента воздействует электрический ток. Особенность электротерапии заключается в том, что с ее помощью можно ввести необходимые препараты непосредственно в очаг патологии (чаще всего используются биостимуляторы и анальгетики).

Совет при остеохондрозе

Совет при остеохондрозе

Существуют и другие физиотерапевтические методы воздействия, но не все они смогут помочь в вашем конкретном случае. Ведь все организмы по-разному реагируют на те или иные процедуры, к тому же врач должен учитывать особенность протекания патологии, состояние больного и наличие противопоказаний. Поэтому вышеперечисленные процедуры должны проводиться только после тщательного диагностического обследования у врача.

Физиотерапевтическое лечение шейного остеохондроза

Если вы хотите более подробно узнать, описание и этапы проведения электрофореза при остеохондрозе шейного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сочетание нескольких способов

Для повышения эффективности лечения при шейном остеохондрозе врачи нередко назначают проведение сразу нескольких процедур. Разумеется, все они должны проводиться в строгой последовательности, так как при неправильной физиотерапии могут возникнуть серьезные осложнения. К примеру, при ярко выраженном болевом синдроме врачи могут назначить минеральную терапию с применением лазера – это способствует расслаблению мышц шеи. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента врач может назначить разные комплексы процедур.

Физиотерапия эффективна для всех участков тела

Физиотерапия эффективна для всех участков тела

Физиотерапевтические аппараты

На заметку! Обо всех заболеваниях, которые имеют связь с циркуляцией крови или с работой сердечно-сосудистой системы, обязательно нужно оповещать своего лечащего врача. Это позволит предупредить развитие многих осложнений и подобрать для вас более подходящий курс терапии.

Рекомендуемые упражнения

Рекомендуемые упражнения

Есть ли противопоказания

Несмотря на большое количество преимуществ, физиотерапевтические процедуры, далеко не всем рекомендуются к применению. В первую очередь, это связано с возможным присутствием у пациентов заболеваний различных степеней, наличие которых может быть противопоказанием. При шейном остеохондрозе проведение физиотерапии категорически не рекомендуется при наличии следующих патологий и состояний:

  • наркотическое или алкогольное воздействие;
  • болезни крови, кроветворных органов (тромбоцитопения, лейкоз, тромбоэмболия и другие);

    Заболевания крови

    Заболевания крови

  • почечная или печеночная недостаточность, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы. К таким патологиям относится цирроз печени, гломерулонефрит, гипертония и т. д.;
  • обостренные психические расстройства, например, психоз или эпилепсия;
  • наличие дерматологических заболеваний, поражающих кожу в области шеи;
  • протекание беременности на разных стадиях вынашивания плода;
  • обостренная форма шейного остеохондроза, которая сопровождается ярко выраженными симптомами;
  • развитие онкологических заболеваний также являются противопоказанием к проведению любых видов физиопроцедур.

Общие противопоказания для физиотерапии

Общие противопоказания для физиотерапии

Только лечащий врач, проведя все необходимые тесты, сможет выбрать тот или иной метод физиотерапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Это должно осуществляться с учетом всех противопоказаний и возможных последствий.

Видео — Методы физиотерапии при остеохондрозе

Остеохондроз – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Остеохондроз – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник