Если сильный кашель до головокружения

Если сильный кашель до головокружения thumbnail

Кашель является первым признаком, что в организме присутствует заболевание. Важно сначала определить основную причину, которая провоцирует появление этого состояния, и желательно это сделать как можно раньше. Если запустить процесс, то могут возникнуть серьезные угрозы для здоровья. Зачастую при кашлевом синдроме проявляются и другие жалобы, к примеру, головокружения, недомогание. Первые при кашле могут возникать на фоне гриппа. Это заболевание часто вызывает серьезные осложнения, которые помимо органов дыхания могут затронуть и другие внутренние системы. Лучше всего при появлении ощущения слабости, головных болей, повышения температуры, кашля сразу посетить доктора.

головокружение с кашлем

На фоне кашля человека также могут беспокоить головокружения

Почему возникает головокружение

Главной причиной, из-за которой начинает сильно кружиться голова при кашле, является наличие патологий простудного характера, а именно бронхита. Однако есть и другие факторы, которые могут вызвать это неприятное состояние.

Головокружение или вертиго вместе с кашлем может проявиться при наличии остеохондроза в шейном отделе, отита, эпилептических приступов, дистонии, онкологии головного мозга, инсульта.

Голова может закружиться из-за воздействия различных внешних факторов, к примеру, интоксикация, прием веществ с сильно дурманящим действием, применение медикаментов, изменение погоды, укачивание, сохранение неудобной позы, при которой происходит нарушение кровообращения и снижение оттока крови от головного мозга.

Но все же многие врачи считают, что кашель и головокружения часто проявляются при бронхите. Их возникновение может объясняться целым рядом причин:

  • Наличие общего отравления, которое проявляется при наличии вирусной или бактериальной патологии.

проблемы со сном

Кашель может беспокоить человека в ночное время, нарушая сон и вызывая в последствии головокружения из-за усталости

  • Повышение температуры, что часто возникает при наличии осложнений во время острой респираторной вирусной болезни, гриппа, пневмонии.
  • Слабость, возникающая на фоне плохого аппетита. Этот симптом отмечается при простудных заболеваниях (бронхите, гриппе, ОРВИ).
  • Вегетососудистая дистония, которая проявилась в результате воздействия вирусного инфекционного заболевания.
  • Усталость, проблемы со сном, возникающие из-за частого кашля в ночное время.
  • Возникновение спазмов сосудов в головном мозге после сильного приступа кашлевого синдрома. Это состояние часто дополняется сильными головными болями, которые быстро исчезают.
  • Голова может сильно закружиться при наличии кислородного голодания из-за бронхоспазма.

плохой аппетит

Головокружение может быть результатом усталости, которая появилась из-за отсутствия аппетита на фоне заболевания

  • Длительный период нахождения в постели, недостаточное соблюдение двигательной активности. После того как человек встает с постели, у него начинает сильно кружиться голова, это происходит из-за смены положения тела.
  • Появление головокружений, сильного кашля может спровоцировать длительное применение медикаментов.

Головокружение и кашель после гриппа

После гриппа у больного могут возникать некоторые осложнения, среди которых отмечается головокружение, кашлевой синдром, повышенная слабость, общее недомогание. Все эти симптомы больной часто списывает на переутомление или на изменение погодных условий.

Признаки являются первым сигналом того, что нужно срочно обратиться к врачу.

грипп у взрослых

При гриппе человека могут беспокоить кашель с головокружениями

Если ничего не делать, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, патологический процесс с органов дыхательной системы может быстро распространиться и на другие внутренние системы.

Наличие кашля, головокружения после гриппа может свидетельствовать о некоторых изменениях:

  • в первую очередь, нарушение иммунитета;
  • эти симптомы могут говорить о том, что дыхательная система восстановилась не до конца;
  • возможно, применение лекарственных средств привело к нарушению деятельности органов пищеварительной системы;
  • не исключено истощение организма из-за недостаточного поступления витаминов.

иммунная система

После гриппа у человека ослаблен иммунитет, в результате чего могут появляться осложнения

Возможные осложнения

Наличие кашля и сильного головокружения после гриппа является главными факторами, которые указывают на осложнения в организме. На фоне гриппа может возникать развитие других опасных патологических процессов. Достаточно часто в организме наблюдаются бактериальные поражения. А ведь именно эти патологические процессы могут быть очень опасными, а иногда они оказываются намного серьезнее основной болезни.

Кашлевой синдром и появление головокружений после гриппа могут говорить о наличии следующих серьезных последствий:

  • Наличие ЛОР-заболеваний.
  • Воспалительный процесс головного мозга.
  • Пневмония. Этот патологический процесс протекает незаметно, обычно возникает субфебрильная температура, которая может держаться достаточно долго.
  • Патологические процессы сердечной деятельности — перикардит, миокардит.

Пневмония и грипп

Если после лечения гриппа остался кашель с головокружениями, это может указывать на пневмонию

Головокружения также могут сопровождаться дополнительными признаками:

  • Возникновение устойчивой гипотонии, которая проявляется снижением давления.
  • Расстройство деятельности некоторых рецепторов, которые обеспечивают нормальную ориентацию человека в пространстве.
  • Проблемы с проводимостью импульсов в головном мозге.
  • Расстройство циркуляции крови в головном мозге.

Но также не стоит забывать про наличие кашлевого синдрома. Иногда сухой кашель может привести к повышению давления в полости грудной клетки, которое провоцирует нарушение сердечного выброса. В итоге происходит расстройство циркуляции крови в головном мозге, что сопровождается головокружениями.

низкое давление

Помимо головокружения у человека может наблюдаться снижение давления

Стоит обратить внимание на еще одно осложнение, которое проявляется после гриппа – гайморит. При этом патологическом процессе также происходит появление сильного кашля, а также может кружиться голова или наблюдаться слабость.

Если не начать вовремя лечить эту болезнь, то обычный насморк может перейти в серьезное и опасное заболевание.

Особенности диагностики

Желательно при появлении первых симптомов головокружения, сильного кашля сразу обратиться к врачу. Эти состояния способны спровоцировать абсолютно разные заболевания, которые могут быть очень опасными для здоровья. При устранении этих симптомов сам процесс продолжит распространяться дальше, поражая внутренние органы. По этой причине необходимо выявить главную причину и приступить к ее устранению.

Для начала врач должен провести диагностику, которая позволит точно оценить общее состояние больного и выявить имеющиеся болезни.

При диагностике могут выполняться следующие процедуры:

  • Проведение анализов. Обязательно врач даст направление на сдачу крови, мочи.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить наличие или отсутствие расстройств в кровообращении во время кашлевого синдрома.
  • Выполнение магнитно-резонансной интроскопии. Стоит учитывать, что кашель, головокружения, головные боли четко взаимосвязаны. Проведение этой процедуры поможет определить даже небольшие проблемы в головном мозге, а также найти зону, в которой имеются выраженные болезненные ощущения.

Как самостоятельно бороться с головокружением

Если при сильном кашле возникает головокружение, то лучше всего сразу же обратиться к доктору. Возможно, эти симптомы вызывает серьезный патологический процесс. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, иначе можно сильно навредить здоровью.

массаж мочек ушей

Если головокружения появились в результате переутомления, можно помассировать мочки уха

Но иногда эти симптомы может вызывать обычное недомогание, недостаток кислорода и другие не сильно опасные причины. В этом случае дома можно воспользоваться следующими рекомендациями. Они смогут снизить выраженность головокружения и других неприятных симптомов:

  • желательно помещение хорошо проветрить, важно обеспечить большой приток свежего воздуха;
  • далее нужно сесть или лечь;
  • выполняется глубокий медленный вдох и выдох, при этом взгляд нужно задержать на одной определенной точке;
  • после этого делается массирование активных областей – поверхность мочек ушей, около ноздрей и над переносицей, рядом с внутренними краями бровей;
  • активные точки массируются пальцами минут 5-6.

врач слушает пациента

Для устранения симптоматики лучше обратить к врачу

Если же головокружения возникают в результате отравления и гипертермии, то оно обычно исчезает после устранения заболевания. В этих случаях врач может назначить использование медикаментов противовоспалительного и жаропонижающего воздействия. При наличии ОРВИ, гриппа назначается применение противовирусных средств. При присоединении бактериальной инфекции – антибиотики.

При сухом кашле с головокружениями рекомендуется применять препараты с отхаркивающим действием. К ним относятся средства с различными травяными компонентами – алтеем, солодкой. Они делают кашель более продуктивным и предотвращают спазмирование сосудов.

Но в любом случае, все лекарственные препараты должен назначать только доктор. Они подбираются в зависимости от факторов, которые вызывают кашель, головокружения, и прочие жалобы. Если вы не знаете, какая причина вызывает эти симптомы, то не стоит заниматься самостоятельным лечением. Вместо пользы вы можете только навредить своему здоровью.

Подробнее о головокружении в видео:

Источник

Автор статьи

Врач отоларинголог второй категории

Если сильный кашель до головокруженияКашель сопровождает многие респираторные заболевания, но вот что делать, если при кашле кружится голова? Такой комплекс симптомов не должен остаться незамеченным Вами. Чтобы вовремя установить причину заболевания и устранить ее, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как бороться с Вашим недугом.

Причины головокружения при кашле

Головокружение – это субъективное ощущение, которое возникает в организме человека в момент, когда получаемая органами зрительной, вестибулярной системы информация, а также данные проприоцептивных рецепторов не коррелируют друг с другом.

Также возможно возникновение головокружения в том случае, когда нарушены механизмы обработки информации с перечисленных выше чувствительных систем.

Причины возникновения головокружения во время кашля разнообразны, но их все можно отнести к нескольким большим группам:

  • Нейрогенные. Возникает из-за активации блуждающего нерва, что возникает при раздражении рецепторов в горле, гортани, плевре, а также при напряжении мышц чрева, задержке дыхания;
  • Сосудистые. В данном случае проблема состоит в замедлении пульса, снижении давления, а также венозном застое, уменьшении притока венозной крови к сердцу;
  • Соматогенные. Симптоматика кашля и головокружения возникает при гипоксии, лихорадке, интоксикации, астении;
  • Лекарственные. В числе побочных эффектов некоторых препаратов Вы найдете и головокружение, и кашель.

Часто несколько групп причин вызывают симптомокомплекс и невозможно сказать, что именно было первичным.

Вам будет интересна статья — Почему болит голова при кашле?

Темнеет в глазах и кружится голова при кашле

Существует немало заболеваний, при которых подобная симптоматика не редкость. В их число входят практически все недуги дыхательной системы:

  • Ларингиты и трахеиты;
  • Бронхиты;
  • Пневмония;
  • ХОБЛ;
  • Коклюш;
  • Плеврит;
  • Гайморит;
  • Осложнение гриппа;
  • Бронхиальная астма и так далее.

При таких заболеваниях кашель является одним из центральных симптомов. Многие из перечисленных болезней способствуют возникновению дыхательной недостаточности, из-за чего возникает гипоксия и, как следствие, головокружение.

Также при кашле возможна гипервентиляция. При ней Вы делаете много глубоких вдохов, из-за чего в крови растет концентрация углекислого газа, которому не удается при выдохе пробраться наружу. Воздействуя на продолговатый мозг, углекислый газ провоцирует головокружение, потемнение в глазах.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился кашель при ВСД?

Хотя основную причину следует искать именно в дыхательной системе, есть и общие соматические заболевания, при которых от кашля кружится голова:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Анемия;
  • Артериальная гипотония;
  • Сахарный диабет;
  • Гипогликемические состояния;
  • Повышенное внутричерепное давление и так далее.

Только детальное обследование может показать, что именно является причиной кашля и головокружения в Вашем случае.

Лечение кашля при остеохондрозе — статья по теме.

Если сильный кашель до головокружения

Сопутствующие симптомы

Чтобы врач мог установить диагноз, ему необходимо выяснить, каковые Ваши жалобы, как давно у Вас начали проявляться симптомы болезни, каковым было ее течение. Будет очень хорошо, если до похода к врачу Вы сами для себя сформулируете жалобы, установите, какие симптомы Вы считаете основными и самыми важными для постановки диагноза.

В первую очередь специалист заинтересуется тем, какой именно кашель Вас посетил:

  • сухой или влажный;
  • лающий или приглушенный;
  • приступообразный, кратковременный, продолжительный;
  • слабый, сильный или умеренный;
  • глубокий или поверхностный.
Читайте также:  Рвота и головокружение при хондрозе

Если у Вас отделяется мокрота, посмотрите заранее, какого она цвета и консистенции. Например, прозрачные выделения свидетельствуют о крупозном воспалении, в то время как желтые – о гнойном. Мокрота с кровью, «ржавая» мокрота или с прожилками может появляться при пневмонии, туберкулезе.

В числе других симптомов могут находиться:

  • одышка;
  • насморк;
  • лихорадка – болезнь сопровождается повышением температуры, ломотой в теле, слабостью;
  • боли в загрудинном пространстве;
  • шаткость походки;
  • тошнота;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • помутнение в глазах при кашле;
  • шум в ушах.

Любой, даже незначительный симптом, может оказаться важным для постановки диагноза.

Если сильный кашель до головокружения

Диагностика заболевания

Собрав анамнез заболевания, врач уже может сделать предварительное заключение о том, какое у Вас заболевание, но все же необходимо удостовериться, проведя дополнительные диагностические мероприятия, которые включают:

  • Общий анализ крови. Врача будут интересовать количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, если есть, то сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ;
  • Биохимический анализ крови, который позволяет установить количество микроэлементов в крови (Железо), газовый состав крови, белки острой фазы воспаления;
  • Анализ мокроты, который включает цитологию, то есть исследование образцов под микроскопом и посев, при котором удается точно установить штамм возбудителя заболевания, если это бактерия;
  • Рентгенография грудной клетки, носовых пазух;
  • Исследование дыхательной функции.

Также головокружение при кашле является поводом для посещения невропатолога. Если он решит, что проблема именно по части невропатологии, то могут быть назначены эхоэнцефалография, томография головы, рентген шеи или другие исследования.

Если сильный кашель до головокружения

Лечение

По результатам диагностики врач устанавливает диагноз. Кашель является симптомом болезни, поэтому при устранении первопричины симптом начнет постепенно исчезать. В зависимости от этиологии процесса могут назначаться такие категории лекарственных препаратов:

  • Антибиотики.
  • Муколитики и отхаркивающие.
  • Противокашлевые.
  • Антигистаминные.
  • Противоаллергические.
  • Бронхолитики.
  • Жаропонижающие.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Если врач в ходе диагностирования обнаруживает и другие патологии, назначается корректирующая терапия для их устранения. Такого курса лечения требует анемия, недостаточность кислорода в крови.

В качестве дополнительных средств для устранения головокружения и улучшения общего состояния организма могут быть назначены лечебная физкультура, дыхательные упражнения, витамины, биологические стимуляторы.

Если сильный кашель до головокружения

Рекомендации для больных

Посетив невропатолога и убедившись, что причина головокружения кроется именно в кашле, Вам могут, понадобится рекомендации в отношении того, как бороться с вертиго.

Кашель не пройдет за день или два, поэтому будет полезным уметь преодолевать головокружение.

  1. Почувствовав слабость и головокружение, постарайтесь обеспечить максимальный приток свежего воздуха в помещение: откройте окна широко, одернете шторы.
  2. Присядьте, а лучше примите лежачее положение.
  3. Устремите свой взгляд в одну точку, а затем делайте один за одним медленные вдохи и выдохи.
  4. Через несколько минут начните массировать пальцами активные точки, что поможет избавиться от головокружения. К ним относятся мочки ушей, точка на переносице по внутреннему краю бровей, точки возле ноздрей.
  5. Продолжайте массаж активных точек в течение 5-6 минут.

После подобной терапии Вы можете еще немного полежать, а головокружение должной пройти.

Что касается кашля, то лучше всего принимать препараты для его лечения, назначенные врачом в соответствии с поставленным диагнозом.

Загрузка…

Источник

Возникновения кашля у каждого человека – это реакция организма на тот или иной раздражитель. Соответственно, игнорировать его нельзя, так как это своего рода «сигнал» об опасности. Рассмотрим, о чем сигнализирует сильный кашель без температуры у взрослого человека, что делать в случае затяжной болезни, к какому врачу обратиться и как лечиться.

О чем свидетельствует сухой кашель без температуры?

Сильный сухой кашель без температуры может быть признаком начинающейся простуды

Сильный сухой кашель без температуры может быть признаком начинающейся простуды

Повышение температуры – это сигнал о воспалительном процессе в организме. Практически все заболевания дыхательной системы, которые спровоцированы воздействием болезнетворных микроорганизмов, вызывают повышение температуры, насморк и кашель.

Это «говорит» о том, что нужно начинать лечение. Если же кашель возникает без других симптомов, то многие считают, что нет повода для переживаний. На самом деле это не так.

Существует огромное количество причин для кашля без повышения температуры:

  1. аллергия, которая может возникнуть в результате раздражительной реакции организма на либо-что. Самыми распространенными аллергенами считаются пыль, шерсть насекомых, пыльца некоторых растений, духи. В таком случае возникает затяжной лающий кашель, сопровождающийся насморком, слезоточивостью, покраснениями носа и глаз. У некоторых пациентов может проявляться першение без кашля. Оно вызывает постоянное желание кашлянуть, то есть возникает чувство, будто в горле стоит ком, который мешает дышать, разговаривать
  2. начальная стадия туберкулеза легких проявляет себя сухим кашлем. Сначала он возникает крайне редко, что заподозрить заболевание даже не получается, так как других симптомов нет. Когда уже патология находится на пике своего развития, тогда уже к кашлю добавляется мокрота, кровяные и слизистые выделения и прочие симптомы, по которым можно распознать туберкулез легких
  3. онкологические заболевания, при которых возникает новообразование. При увеличении оно начинает давить на органы дыхания, чем и провоцируют кашель
  4. различные заболевания, передающиеся половым путем. Например, при папилломавирусе могут появляться новообразования на гортани, которые вызывают длительный и сухой кашель. При этом нет температуры или других симптомов, которые могут «намекнуть» на тип болезни.
  5. развитие патологий сердечно-сосудистой системы. Развивающийся инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, недостаточность или порок сердца – все это провоцирует «сердечный» кашель. Он появляется из-за того, что в легких застаивается кровь и жидкость. Люди с такими заболеваниями больше всего кашляют в горизонтальном положении. Такая реакция связана с тем, то при слабом сердце (вне зависимости от болезни) нарушается давление и кровообращение, а из-за слабой циркуляции кровь в легких задерживается
Читайте также:  Симптомы головокружение и тошнота без травмы головы

Также сухой кашель может вызывать антисанитария, например много пыли, или плесень на стенках в помещениях. В доме нужно регулярно убирать, поддерживать чистоту и проветривать, особенно перед сном. Пыль является не только сильным раздражителем для слизистой, но и прекрасной средой для развития многих болезнетворных микроорганизмов.

Особенности лечения сухого кашля

При сухом кашле нужно принимать противокашлевые препараты

При сухом кашле нужно принимать противокашлевые препараты

Лечение сухого кашля отличается от лечения влажного. Нельзя заниматься самолечением, так как терапия напрямую будет зависеть от заболевания, которое спровоцировало кашель без температуры.

При длительном кашле прописывают, как правило, препараты следующего назначения:

  • мукорегуляторы – это группа препаратов, которые отвечают за выработку секреции в бронхах. Чаще всего они применяются при простудных заболеваниях и воспалительных процессах в легких и бронхах. Самыми распространенными представителями данной категории являются Алтейка, Амброксол, Бромгексин
  • антибиотики – Амоксиклав, Амоксициллин – это препараты, оказывающие антибактериальное воздействие и убивающие бактерии, провоцирующие кашель
  • лекарственные средства рефлекторного типа, которые принимают при простудных заболеваниях. С такими препаратами нужно быть крайне осторожными, так как они блокируют частицу мозга, отвечающую за рефлекс кашля. Лекарства из этой группы в больших дозах могут вызывать зависимость, поэтому отпускаются исключительно по рецепту
  • препараты протеолитического типа предназначены для быстрого отделения мокроты и ее выведения, например – Геломиртол)

При сухом кашле, во время лечения важно устранить причину его возникновения, а потом уже заниматься успокоением горла. Если кашель сухой, но при этом мокрота есть, то все вышеописанные препараты помогут ее отделить и вывести из бронхов.

Причины влажного и затяжного кашля при нормальной температуре тела

Влажный кашель появляется только при заболеваниях дыхательных путей

Влажный кашель появляется только при заболеваниях дыхательных путей

Кроме сухого кашля, существует еще и влажный. Он возникает при появлении мокроты в бронхах. Также при этом не бывает повышенной температуры.

Рассмотрим самые распространенные причины:

  1. побочное явление или остаточный эффект. Бывает такое, что после длительного заболевания дыхательной системы, например бронхита, трахеита, кашель остается еще на некоторое время, пока не восстановится слизистая. Обычно после выздоровления, мокрота может отхаркиваться еще в течение 1-2 недель
  2. воспалительный процесс в гортани (ложный круп), который проявляется отечностью глотки, сильным кашлем (как сухим, так и влажным). В гортани появляется мокрота, которая создает давление на мягкие ткани, и, как результат, пациент начинает кашлять

Кроме заболеваний для появления кашля существует еще много других причин, например длительный стаж курения, при котором смолы и никотин забивают бронхи и легкие. Через некоторое время курильщик начинает кашлять, пытаясь отхаркивать мокроту.

Вне зависимости от типа кашля и его причины, необходимо проконсультироваться с врачом, пройти осмотр. Чтобы выявить точное заболевание и начать его лечить. Чем раньше человек обращается, тем больше шансов на быстрое лечение и скорое выздоровление у него будет.

Способы лечения влажного кашля

Разжижить и вывести мокроту помогут отхаркивающие препараты

Разжижить и вывести мокроту помогут отхаркивающие препараты

При влажном кашле также нужны отхаркивающие средства, чтобы полноценно вывести мокроту и бактерии, которые в ней образуются. Для этого применяются два типа лекарственных препаратов, первый из которых основаны на растительных компонентах, а второй оказывает резорбтивное действие.

Из растительный препаратов можно отметить Алтейку, экстракт плюща, сиром подорожника. Эти растения славятся сильным муколитическим, отхаркивающим и разжижающим свойством. Кроме этого, лекарства растительного происхождения имеют намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, так как не содержат синтетику в своем составе.

Вне зависимости от причины кашля и способа его лечения, во время терапии нужно соблюдать некоторые правила:

  • использовать ингаляции, которые можно часто делать при отсутствии температуры
  • много пить жидкости, желательно теплой (но не горячей, чтобы не раздражать и без того больное горло)
  • отказаться от курения
  • принимать кроме сиропов и таблеток леденцы от кашля, чтобы регулярно смягчать горло

Важно помнить, что все этапы лечения должны проходить под наблюдением врача. Самолечение может навредить здоровью и усугубить ситуацию.

Что делать при кашле и к какому врачу идти?

Чтобы выявить причину симптома нужно пройти обследование!

Чтобы выявить причину симптома нужно пройти обследование!

К какому идти врачу сразу определить невозможно. Все будет зависеть от основной причины. Первым делом рекомендуется обратиться к терапевту или педиатру, если кашель мучает ребенка. Врач проведет осмотр и назначит ряд анализов. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, крови, при необходимости «биохимию». В зависимости от результатов, терапевт выпишет назначение к отоларингологу, хирургу, онкологу, кардиологу и т.д.

Первичные анализы помогут установить общее состояние здоровья и выявить наличие инфекции в организме, если она есть. Далее, уже узкий специалист проведет свой осмотр, возможно, назначит аппаратную диагностику, если это нужно для установления диагноза или выявления патологий на внутренних органах дыхательной системы.

Безусловно, кашель – это не основная проблема. Основное заболевание – это то, которое вызвало причину кашля. Если своевременно не обратить внимание на сигналы организма, то основная патология может затянуться, что приведет к ряду осложнений. К примеру, кашель может возникать при туберкулезе или раке. На начальной стадии эти заболевания легко и быстро лечатся без негативных последствий. Если же кинуться к врачам на последней стадии, то шансы на полное выздоровление очень невелики. Именно поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Подробнее о лечении кашля можно узнать из видео:

Источник