Если головокружение от финлепсина
Купирование неврологической симптоматики подразумевает использование соответствующих средств. Например, при выявлении у пациентов эпилепсии практикуется назначение препаратов, способных бороться с судорогами и припадками. Применение «Габапентина» получило широкое распространение, что связано с выраженным терапевтическим эффектом. Он не только блокирует патологические мышечные спазмы, но и позволяет купировать болевые ощущения нейрогенного происхождения.
Противоэпилептические средства не провоцируют возникновение зависимости, поскольку не вызывают чувства эйфории. Однако медикаменты данной группы вносят значительные коррективы в работу центральной нервной системы. Они обладают седативным эффектом, при этом «Габапентин» широко применяется и в качестве анальгетика при хронической нейропатии и фибромиалгиях. При резком отказе от употребления препарата регистрируется возникновение симптомов, сходных с абстиненцией при алкоголизме. Подобные клинические признаки формируются и при длительном использовании высоких дозировок.
Применение «Габапентина»
Противоэпилептические средства назначаются с целью коррекции нарушений, формирующихся при соответствующем заболевании. При этом препараты указанной группы принято классифицировать следующим образом:
- Медикаменты для предупреждения больших судорожных припадков. К данному виду относятся такие вещества, как «Карбамазепин» и «Ламотриджин». Они обладают выраженным терапевтическим эффектом и применяются при тяжелой степени клинических проявлений неврологических расстройств. По той же причине используются высокие дозировки. Такие препараты назначаются длительным курсом. С этим связано более широкое распространение синдрома отмены «Карбамазепина» и других лекарств, относящихся к данной группе.
- Средства для предупреждения малых судорожных припадков представлены «Клоназепамом» и «Этосуксимидом». Эпилепсия — наиболее распространенная причина применения данных веществ. Однако они могут быть назначены врачом и при других показаниях, связанных с патологической активностью нервной системы.
- Препараты для предупреждения фокальных припадков включают в себя «Фенитоин», а также «Габапентин». Некоторые медикаменты этого класса применяются и при генерализованных судорогах. Порядок и схема их использования определяются врачом на основании собранного анамнеза и основного заболевания. Синдром отмены «Ламиктала», как и других препаратов данной группы, отмечается редко. Подобные случаи регистрируются у пациентов с ярко выраженными симптомами неврологических расстройств.
- Средства для купирования эпилептического статуса, представителями которых являются «Фенобарбитал», относящийся к барбитуратам, и «Диазепам» из группы бензодиазепинов. Эти медикаменты широко используются при борьбе и с другими патологическими состояниями. Важно отметить, что вещества, применяемые при сходной клинической картине, отличаются как по механизму, так и по силе воздействия. Бензодиазепины чаще приводят к возникновению абстиненции, в то время как при правильном снижении дозировки синдром отмены «Фенобарбитала» – редкость.
«Габапентин» используется и в качестве обезболивающего средства, когда неприятные ощущения вызваны патологиями нейрональной функции. Подобные последствия возникают при опоясывающем лишае, гормонально обусловленных расстройствах и других формах хронической фибромиалгии. Точный механизм влияния вещества в таких случаях неизвестен. Эффективность и оправданность использования «Габапентина» в качестве анальгетика на сегодняшний день обсуждается.
Препарат, как правило, хорошо переносится. Наиболее часто встречаемыми побочными эффектами являются сонливость, головокружение, атаксия и общая слабость. Они формируются на фоне индивидуальных особенностей пациентов, с чем связана необходимость подтитровки дозы «Габапентина». При этом лекарственное вещество хорошо сочетается с другими медикаментами. Это связано с особенностями его трансформаций в организме. Данный противосудорожный препарат не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы крови, то есть не вступает во взаимодействие с продуктами обмена различных соединений. Этим обусловлена и необходимость частого приема «Габапентина». Вещество выводится с мочой в неизмененном виде, при этом период полураспада составляет всего 5–7 часов.
Классической дозировкой является 1800–3600 мг препарата. Первоначально рекомендуется начинать с более низких концентраций. При этом резкий отказ от приема средства сопровождается симптомами, сходными с отменой бензодиазепинов и прекращением употребления алкоголя. Предположительно это связано со способностью «Габапентина» увеличивать концентрацию в крови ГАМК – тормозящего медиатора, обмен которого трансформируется при поступлении в организм этанола и других психоактивных веществ.
Побочные эффекты противосудорожных, противоэпилептических средств
Неприятные последствия использования лекарств возникают при нарушении дозировок и кратности приема, а также в случаях индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Подобные проявления различны и включают в себя:
- Возникновение поражений кожи в результате изменения ее чувствительности к воздействиям внешней среды. Пациенты жалуются на зуд, формирование сыпи и акне.
- Нарушения со стороны дыхательной системы представлены воспалительными заболеваниями носовых ходов, гортани и глотки.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта – одна из самых частых жалоб на фоне приема «Габапентина» и других противосудорожных препаратов. Причем возможно как возникновение диареи, так и констипации (запора).
- При неправильно подобранной дозировке нередки случаи формирования у пациентов нарушений работы нервной системы. Они проявляются спутанностью сознания, двигательными расстройствами, ослаблением рефлексов.
Причины возникновения синдрома отмены
Развитие неприятных последствий при резком отказе от использования «Габапентина» и других лекарств из группы противоэпилептических препаратов связано с механизмом их воздействия на организм. Каскад реакций, провоцируемый употреблением этих веществ, приводит к изменению привычной работы нервной системы. Происходит компенсация патологических процессов и клиническое улучшение самочувствия пациента. При стремительном снижении концентрации лекарственного средства в крови нейроны не успевают адаптироваться, что приводит к формированию гиперчувствительности и усугублению симптоматики основного заболевания. Синдром отмены «Финлепсина», «Клоназепама» и других препаратов регистрируется и при постепенном отказе от их употребления, что связано с индивидуальными особенностями организма.
Основные симптомы синдрома отмены
Клинические проявления недуга варьируют. Множество факторов влияют на интенсивность абстиненции при снижении концентрации действующего вещества в крови. Синдром отмены «Габапентина» и других противосудорожных средств предполагает появление следующих основных симптомов:
- Мигрень и головокружение – одна из самых частых жалоб пациентов при отказе от применения противоэпилептических средств. Неврологические расстройства также включают в себя тремор мышц и судорожные припадки.
- Постоянные перемены настроения, чрезмерная раздражительность, сильное беспокойство. Когнитивные нарушения могут являться не только проявлением синдрома отмены при отказе от «Конвалиса», «Ламиктала» и других средств, но и представлять собой клинические признаки основного заболевания. В тяжелых случаях регистрируются суицидальные мысли.
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы также считаются распространенным последствием прекращения использования противосудорожных средств. Пациенты жалуются на боль в сердце, частый пульс и резкий подъем артериального давления. Подобной симптоматике следует уделять особое внимание. В тяжелых случаях не исключено развитие гипертонического криза и опасной для жизни тахикардии.
Рекомендации по борьбе с неприятными симптомами
Синдрома отмены проще избежать, чем бороться с ним. Однако если проявления расстройства уже начались, следует обратиться за медицинской помощью. Лечение подразумевает использование симптоматических средств, например, легких седативных и антидепрессантов, а также может потребоваться возвращение к применению препарата. Хорошие отзывы имеет и психотерапия, которая помогает пациентам справиться с такими клиническими признаками абстиненции, как депрессия и суицидальные наклонности.
В период отказа от противосудорожных медикаментов рекомендуется воздержаться от серьезной психологической и физической нагрузки. Положительное влияние имеет также снижение воздействия стресса.
Отзывы
Ольга, 33 года, г. Санкт-Петербург
У меня биполярное расстройство. В связи с этим психиатр прописал «Габапентин» для коррекции моего состояния. Принимала его в составе комплексной терапии в течение месяца, после чего стала постепенно отказываться от лекарства. При снижении дозировки появились перепады настроения, то есть развился синдром отмены. Прошел самостоятельно за неделю.
Сергей, 27 лет, г. Анапа
Я эпилептик, поэтому наблюдаюсь у врача. Недавно доктор прописал «Габапентин», поскольку участились случаи припадков. Принимал его, согласно рекомендациям, в течение полутора месяцев, после чего начал снижать дозировку. Появился синдром отмены в виде головокружения и бессонницы, который удалось купировать при помощи симптоматических лекарств.
Загрузка…
Источник
Категория: Отравление лекарствами
Передозировка Финлепсином в основном происходит из-за того, что препарат медленно усваивается в ЖКТ. Приняв очередную таблетку, пациент не чувствует облегчения, что побуждает его выпить дополнительную дозу.
Через некоторое время препарат всасывается в полном объеме и возникает передозировка с нарушением дыхания и другими специфическими симптомами интоксикации.
Отравление протекает тяжело, имеет массу последствий, при этом антидот отсутствует, а лечение сугубо симптоматическое.
О препарате
Финлепсин (действующее вещество – карбамазепин) применяется для профилактики и лечения приступов эпилепсии, шизофрении, наркотической и алкогольной зависимости. Препарат выпускается в таблетках стандартного или пролонгированного действия. Пролонгированная форма препарата часто применяется при судорожном синдроме.
В 1 таблетке Финлепсин ретард содержится 200 или 400 мг карбамазепина. Отравление Финлепсином обусловлено фармакокинетическими характеристиками лекарства.
После приема препарата внутрь действие его начинается далеко не сразу. Вещество в течение нескольких часов метаболизируется печенью и доставляется к органам-мишеням. Лечебные свойства препарат проявляет через сутки после употребления.
Показания к назначению:
- маниакально-депрессивный психоз;
- невралгия тройничного нерва;
- фантомные боли;
- диабетическая нейропатия;
- полиурия нейрогенного происхождения.
В целях профилактики Финлепсин применяется у пациентов, склонных к рецидивам судорожных приступов. Также препарат показан для устранения тремора конечностей и болевого синдрома нейрогенного характера.
Дозировка и прием финлепсина
У взрослых обычно используют дозу в 1-2 таблетки (зависит от массы тела, возраста и патологии). При некоторых заболеваниях требуется определенная схема лечения, согласно которой количество препарата постепенно увеличивают до 0,6-1,1 г в день (изредка 1,8 г). Превышение дозировки провоцирует тяжелые побочные реакции. Чтобы избежать нежелательных эффектов, надо принимать таблетки после или во время еды.
В случае интенсивной боли назначают 0,8 г до полного купирования. При абстинентном синдроме для профилактики психоза показана доза в 0,2 г. Врач может увеличить ее, назначив Финлепсин Ретард 400 мг, если используется только один препарат. При комплексной терапии доза лекарства не должна превышать 200 мг.
Поскольку прием препарата длительный, для определения оптимальной дозировки учитывают концентрацию карбамазепина в крови пациента. Начальная доза у детей от 6 лет – 0,2 г, ее постепенно увеличивают до достижения оптимальной. Поддерживающая суточная дозировка для ребенка составляет 0,4–0,6 г.
Во время лечения важно соблюдать питьевой режим, вода помогает усвоению лекарства и выведению его остатков. Таблетки надо запивать большим количеством воды. При появлении отеков следует обратиться к врачу для обследования на патологии почек и эндокринных органов.
Основные причины и симптомы передозировки
Передозировка в основном возникает при нарушении графика приема лекарства. Нельзя пропускать прием, а затем компенсировать его двойной дозой, надо оставить все как есть и просто продолжать лечение согласно назначенной схеме.
Однократное превышение дозы неопасно, интоксикация обычно развивается при накоплении в крови определенного количества препарата. Последствия передозировки Финлепсином зависят от многих факторов: состояния здоровья, возраста больного, принятой дозы и общей длительности лечения.
Симптомы легкого отравления:
- головокружение, нарушение координации;
- слабость, полисемия, раздражительность;
- боли в животе, тошнота, рвота;
- потливость, одышка;
- гиперпигментация;
- увеличение массы тела, отеки.
Более серьезные нарушения:
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- приступы агрессии;
- нарушение пространственной ориентации;
- суетливость, тревожность;
- нарушение памяти и речи;
- психоз.
Финлепсин часто вызывает аллергические реакции в виде гиперемии кожи и крапивницы, иногда они бывают довольно серьезными. Диагностировать аллергию можно по соответствующим признакам: зуд, кашель, чихание, слезящиеся глаза. При повышении температуры, шелушении кожи, ощущении слабости в конечностях надо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптомы эритродермии.
Препарат в основном применяют в стационаре под медицинским контролем, поскольку передозировка очень опасна. Смертельная доза препарата зависит от многих факторов и варьирует в широких пределах. Лекарство очень сильное и последствия отравления непредсказуемы.
Лечение и первая помощь при отравлении
Возможна ли смерть и что делать при передозировке? Пациенты, принимающие Финлепсин, нуждаются в постороннем контроле, особенно в начале лечения и при отмене. Важно, чтобы прием лекарства не дублировался. Летальный исход возможен, мало того, препарат вызывает у больных с психическими отклонениями склонность к суициду.
При возникновении признаков интоксикации нужно срочно вызвать скорую помощь. Антидота к карбамазепину нет. Спасение пациента зависит от мер первой помощи, оперативности действий окружающих и компетентности медиков.
Что делать при передозировки:
- Вызвать скорую.
- Дать пострадавшему 2 стакана воды и вызвать рвоту.
- Повторять промывание до исчезновения в рвотных массах частичек лекарства.
- Нейтрализовать не всосавшиеся остатки лекарства при помощи энтеросорбентов.
- Дать пострадавшему крепкий сладкий чай и обеспечить покой.
Передозировка Финлепсином лечится в условиях стационара. В тяжелых случаях показана гемотрансфузия и диализ. Важно контролировать состояние пострадавшего, корнеальные рефлексы, температуру, функции органов выделения. При позднем обнаружении передозировки симптомы отравления возникают на 2-3 день, после того как препарат полностью усвоится.
Последствия и профилактика
Финлепсин применяется для лечения эпилепсии и других серьезных заболеваний, требующих длительного применения лекарства. Поэтому препарат используют годами (более 2 лет – не рекомендуется).
За это время часто формируется лекарственная зависимость. Симптомы: повышенная возбудимость, эйфория от употребления препарата, стремление превышать дозировку. Чтобы избежать синдрома отмены, прекращать терапию следует постепенно.
Синдром отмены проявляется в повышенной потливости, тахикардии, лихорадке, ломоте и боли. В этом случае необходим строгий контроль врача. На выход из зависимости порой уходит до 1,5 лет. Для облегчения симптомов используют анальгетики и другие симптоматические лекарства, внутривенную дезинтоксикацию.
Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.
Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.
В качестве профилактики отравления Финлепсином необходима систематическая оценка анализов для выяснения концентрации лекарства в крови и контроля общего состояния организма. Средство способно постепенно накапливаться в крови, вызывая хроническую интоксикацию.
Чтобы избежать нарушения схемы лечения с последующей передозировкой, больной должен постоянно находиться под присмотром медиков или опекунов. Дозу нельзя увеличивать самостоятельно даже при отсутствии лечебного эффекта.
Видео: Обзор на препарат финлепсин
Если у вас появился кашель, это свидетельствует о возможных заболеваниях или даже патологиях, а также может указывать на аллергию или механическое повреждение органов дыхания. Наличие каких-либо преград для вдоха и выдоха также нельзя исключать. Кашель, особенно сильный, доставляет массу неприятностей и требует незамедлительного лечения. Но не во всех случаях обязательно тут же бежать к врачу. Сначала необходимо попробовать аптечные лекарства и домашние средства. Подробнее читайте тут: Как успокоить кашель.
Источник
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Финлепсин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Финлепсина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Финлепсина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии и невралгии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.
Финлепсин – противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.
Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина (действующее вещество препарата Финлепсин) на системы модуляторов нейропередачи.
Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.
Состав
Карбамазепин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме препарата внутрь Финлепсин медленно, но практически полностью абсорбируется из ЖКТ (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень абсорбции). В спинно-мозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорциональные количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (концентрация составляет 25-60% от таковой в плазме крови). Метаболизируется в печени. Карбамазепин может индуцировать собственный метаболизм. После однократного приема внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом; при этом около 2% выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% – в виде метаболита.
Показания
- эпилепсия: первично-генерализованные припадки (за исключением абсансов), парциальные формы эпилепсии (простые и сложные припадки), вторично-генерализованные припадки;
- невралгия тройничного нерва;
- идиопатическая нейропатия языкоглоточного нерва;
- боли при диабетической полинейропатии;
- эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
- синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
- психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).
Формы выпуска
Таблетки 200 мг, 400 мг (ретард).
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг. При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг в сутки с интервалом 1 нед. Частота приема – 1-4 раза в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг в сутки в несколько приемов. Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.
У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг в сутки в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг в сутки с интервалом 1 нед.; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг в сутки и не превышает 400 мг в сутки. Детям в возрасте 6-12 лет – по 100 мг 2 раза в сутки в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг в сутки с интервалом 1 нед. до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг в сутки.
Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше – 1.2 г в сутки, детям – 1 г в сутки.
Таблетки ретард
Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетки (а также ее половину или четверть) можно предварительно растворить в воде или в соке (при этом сохраняется способность к пролонгированному высвобождению действующего вещества).
Средний диапазон доз составляет 400-1200 мг в сутки, кратность приема – 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1600 мг.
При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, препарат Финлепсин ретард следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.
Присоединение препарата Финлепсин к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.
При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это заметили, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.
Для взрослых начальная доза составляет 200-400 мг в сутки, затем дозу медленно повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза составляет 800-1200 мг в сутки (в 1-2 приема).
Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 15 лет – 200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта.
Поддерживающие дозы для детей в возрасте 6-10 лет – 400-600 мг в сутки (в 2 приема), для детей в возрасте 11-15 лет – 600-1000 мг в сутки (в 2 приема).
Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат.
Решение о переводе больного на применение препарата Финлепсин ретард, длительности его применения или отмене лечения принимается врачом индивидуально. Дозу препарата можно снизить или совсем отменить не раньше, чем после 2-3-летнего полного отсутствия припадков. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. При этом у детей при снижении суточной дозы следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.
При невралгии тройничного нерва, идиопатической глоссофарингеальной невралгии начальная доза составляет 200-400 мг в сутки в 2 приема. Начальную дозу повышают вплоть до полного исчезновения болей, в среднем до 400-800 мг в сутки После этого у определенной части пациентов терапию можно продолжать в более низкой поддерживающей дозой 400 мг в сутки.
При болях при диабетической невропатии препарат назначают по 200 мг утром и 400 мг вечером. В исключительных случаях препарат Финлепсин ретард можно назначать в дозе по 600 мг 2 раза в сутки.
При лечении алкогольной абстиненции в условиях стационара средняя суточная доза составляет 600 мг (200 мг утром и 400 мг вечером). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повышать до 1200 мг в сутки в 2 приема.
При необходимости препарат Финлепсин ретард можно комбинировать с другими препаратами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции, кроме седативных и снотворных препаратов. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных реакций со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.
При эпилептиформных судорогах при рассеянном склерозе средняя суточная доза составляет 200-400 мг 2 раза в сутки.
Для лечения и профилактики психозов начальная доза и поддерживающая доза составляют 200-400 мг в сутки. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг 2 раза в сутки.
Побочное действие
- головокружение;
- атаксия;
- сонливость;
- головная боль;
- непроизвольные движения;
- нистагм;
- парестезии;
- мышечная слабость;
- галлюцинации;
- депрессия;
- чувство усталости;
- агрессивное поведение;
- нарушения сознания;
- активизация психозов;
- нарушения вкусовых ощущений;
- конъюнктивит;
- шум в ушах;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- диарея или запор;
- снижение аппетита;
- боли в животе;
- глоссит;
- стоматит;
- брадикардия;
- аритмии;
- AV-блокада с синкопе;
- коллапс;
- сердечная недостаточность;
- проявления коронарной недостаточности;
- тромбофлебиты;
- тромбоэмболия
- лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия;
- задержка жидкости;
- отеки;
- увеличение массы тела;
- повышение уровня холестерина и триглицеридов;
- гинекомастия или галакторея;
- нарушения функции щитовидной железы;
- нарушения функции почек;
- интерстициальный нефрит;
- почечная недостаточность;
- пневмониты или пневмонии;
- кожная сыпь;
- зуд;
- лимфаденопатия;
- лихорадка;
- артралгии.
Противопоказания
- AV-блокада;
- предшествующая миелодепрессия;
- перемежающаяся порфирия в анамнезе;
- одновременный прием ингибиторов МАО и препаратов лития;
- повышенная чувствительность к карбамазепину.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае необходимости применения при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом Финлепсин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.
Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.
Применение у детей
Препарат назначают детям старше 6 лет.
Особые указания
Финлепсин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.
С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.
Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.
Не менее чем за 2 недели до начала терапии Финлепсином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.
В период лечения не допускать употребления алкоголя. Финлепсин снижает переносимость этанола (алкоголя).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Финлепсин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации Финлепсина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина – карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции – нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).
При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.
При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).
При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом – возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами – возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом – возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития – возможно взаимное усиление нейротоксического действия.
При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации Финлепсина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита – карбамазепина-10,11-эпоксида.
При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином – возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином – возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином – возможно ослабление эффектов карбамазепина.
При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации Финлепсина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях – его усиление.
Аналоги лекарственного препарата Финлепсин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Актинервал;
- Апо Карбамазепин;
- Загретол;
- Зептол;
- Карбалепсин ретард;
- Карбамазепин;
- Карбапин;
- Карбасан ретард;
- Мазепин;
- Стазепин;
- Сторилат;
- Тегретол;
- Финлепсин ретард;
- Эпиал.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
Источник