Двоение в глазах при головокружении

Некоторые сталкиваются с неприятным явлением — двоением картинки в глазах. Человек при этом видит сразу два изображения одного объекта. Процесс сопровождается головной болью, так как мозг устает, пытаясь сопоставить поступающие некорректные сигналы от зрительных нервов. Рассмотрим причины, по которым двоится в глазах и кружится голова.

Почему в глазах двоится?

В медицине симптом двоения в глазах называется диплопией. Она характеризуется некорректным восприятием предмета, при котором человек видит сразу два изображения вместо одного. Картинка может дублироваться как по горизонтали, так и по вертикали. В первом случае изображения находятся рядом, а во втором — оказываются одно над другим. В норме здоровый человек воспринимает окружающий мир с помощью бинокулярного зрения.

С каждого глаза в мозг поступают определенные сигналы, которые затем накладываются друг на друга, что позволяет воспринимать целостную стереоскопическую картинку. При диплопии в мозг поступает некорректный сигнал, поэтому он не может правильно сопоставить информацию. В результате человек наблюдает сразу два изображения вместо одного. Симптом зачастую сопровождается головокружением, сильной головной болью, а в некоторых тяжелых случаях возможны приступы тошноты.

Кроме того, человек часто испытывает трудности при передвижении, поскольку ему трудно ориентироваться в пространстве из-за некорректной оценки расстояний к предметам. Некоторые люди путают диплопию с затуманиванием зрения. Однако во втором случае речь идет скорее о размытости контуров предметов и возникновении теней. Двух накладывающихся изображений при затуманивании не возникает.

Двоение может появляться периодически, например, при зрительном переутомлении, резком повороте головы или направлении взгляда под определенным углом. В некоторых случаях оно наблюдается систематически. Иногда симптом возникает единоразово, например, при алкогольном опьянении или приеме некоторых медикаментов.

Если человек замечает, что у него двоится изображение в глазах на протяжении длительного промежутка времени, следует обратиться за помощью к врачу.

Для того чтобы избавиться от этого неприятного симптома, следует определить причину его появления. Потребуется проведение комплексного обследования, поскольку диплопия может возникнуть вследствие самых разных факторов: при патологиях зрительной и центральной нервной системы, а также различных заболеваниях.

Симптомы двоения в глазах:

• Человек видит два дублирующихся изображения одного объекта (не путать с размытостью и нечеткостью восприятия контуров);
• Изображения двоятся по вертикали или по горизонтали;
• Наблюдается головокружение и головная боль;
• При сильном двоении возможны приступы тошноты.

По каким причинам кружится голова и двоится в глазах?

В зависимости от симптоматики протекания заболевания, принято различать монокулярный и бинокулярный вид диплопии.

Монокулярная диплопия

В этом случае двоение сохраняется, даже если смотреть только одним глазом, а второй закрыть. Зачастую этот процесс связан с повреждением роговой оболочки или хрусталика, вследствие которых картинка дважды проецируется на сетчатую оболочку. Кроме того, он может возникнуть при различных глазных заболеваниях воспалительного характера, а также катаракте, астигматизме и сухом кератите. Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное, и имеет характерную симптоматику, поэтому достаточно легко и быстро диагностируется специалистами.

Какие глазные заболевания приводят к монокулярной диплопии?

• Проблемы, связанные с роговой оболочкой: рубцовые изменения, инфекционные болезни (кератиты), кератоконус (истончении и искривление роговицы), птеригиум (крыловидная плева в области внутреннего угла глазной щели).
• Катаракта. Наиболее часто причиной двоения является помутнение хрусталика. В этом случае симптом особо выражен при чтении.
  Вывих хрусталика. Эта патология приводит к появлению зрительных искажений и двоению в глазах. В этом случае, как правило, требуется хирургическое лечение.
• Астигматизм высокой степени.
• Сухой кератит. Пересыхание роговой оболочки иногда приводит к монокулярному двоению в глазах. В этом случае показано применение специальных увлажняющих капель.

Бинокулярная диплопия

Наиболее распространенной является бинокулярная диплопия, при которой человек видит несколько изображений одного объекта только в том случае, если смотрит сразу двумя глазами. Как правило, если закрыть один глаз, то двоение сразу исчезает. Бинокулярное двоение может возникнуть из-за различных зрительных патологий, одной из которых является косоглазие. В таком случае у пациента наблюдается отклонение зрительной оси одного из глаз, вызванное ослаблением мышц, которые отвечают за правильное движение глазного яблока. Если некорректно работают косые мышцы, возникает вертикальное двоение, а при нарушениях в работе прямых мышц — горизонтальное. Многие интересуются, при каком заболевании может возникнуть бинокулярная диплопия. Рассмотрим распространенные причины появления этого двоения в глазах.

Почему в глазах может двоиться?

• Косоглазие;
• Болезни щитовидной железы, которые способствуют ослаблению двигательных глазных мышц;
• Гипертония и прочие сосудистые нарушения — резкое изменение артериального давления или нарушение кровообращения мозга (инсульт);
• Сахарный диабет — может спровоцировать повреждение нервов, отвечающих за правильное движение глаз;
• Миастения — ослабление и истощение глазных мышц вследствие нервно-мышечного аутоиммунного заболевания;
• Рассеянный склероз — патология в работе ЦНС (центральной нервной системы), при которой клетки спинного и головного мозга человека подвергается «нападению» его иммунной системы.
• Аневризма — патология, возникающая, когда расслаивается часть артерии (кровеносного сосуда);
• Травмы головного мозга (в том числе сотрясение);
• Лихорадочные состояния, вызванные различными вирусными инфекциями;
• Глазные операции.

Изображение двоится также при сильной интоксикации организма, вызванной чрезмерным принятием алкоголя или отравлением нитратами. Кроме того, симптом может возникнуть вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных, антиэпилептических) и зрительной усталости. В этих ситуациях диплопия носит временный характер и самостоятельно проходит с течением времени.

Почему двоится в глазах в линзах?

Случается, что при надевании средств контактной коррекции кружится голова и двоится в глазах. Если такой симптом возник при первом надевании, вполне вероятно, что проблема связана с неправильным подбором оптических изделий. Перед покупкой линз следует обязательно пройти обследование зрительной системы в кабинете офтальмолога, чтобы подобрать диоптрии, кривизну и прочие параметры оптики.

Если двоение возникло при использовании линз плановой замены после проведения очистки, проблема может быть связана с изменением их структуры. Например, при длительном нахождении в растворе (более 3 суток) оптические изделия могут химически модифицироваться и частично изменять свои параметры. В этом случае Вам придется заменить оптику на новую. Помните, что при использовании моделей плановой замены (от двух недель и более) следует уделить особое внимание правилам ухода. Если Вы не хотите или по каким-либо причинам не можете систематически очищать линзы, рекомендуем выбрать однодневки, например, 1-Day Acuvue TruEye или Alcon Dailies Total 1. Модели, рассчитанные на ежедневную замену, являются наиболее практичными, простыми и безопасными в эксплуатации.

Если Вам кажется, что двоится изображение в глазах при ношении средств контактной коррекции, убедитесь в том, что это действительно диплопия, а не размытость контуров предметов, отсутствие контраста или другие симптомы затуманивания зрения. В любом случае следует обратиться к офтальмологу.

Что делать, если в глазах двоится?

Перед тем как лечить диплопию, нужно установить причину ее появления и подобрать терапию, направленную на устранение основного заболевания. Первоначально обследование у офтальмолога и невролога. Если проблема связана с неправильной работой глазодвигательных мышц, зачастую требуется хирургическое вмешательство. В некоторых ситуациях может быть показана гимнастика глаз: упражнения, способствующие расширению поля зрения, восстановлению бинокулярного зрения и пр.

Проблемы, вызванные различными патологиями роговицы и хрусталика, также решаются преимущественно хирургическим путем. При астигматизме назначают ношение контактных линз или очков. При сухом кератите поможет использование специальных увлажняющих капель, состав которых схож с натуральным составом слезной жидкости. Это позволит устранить дискомфортные симптомы, такие как чувство жжения, сухости и песка в глазах.

Если причина двоения связана с серьезным заболеванием, например, сахарным диабетом, миастенией, рассеянным склерозом, гипертонией, аневризмой и пр., необходимо обратиться к профильному специалисту, пройти обследование и подобрать курс лечения.

Если начало двоиться в глазах после приема алкоголя или лекарственных препаратов, рекомендуется пить больше воды, чтобы снять интоксикацию и очистить организм. При систематических зрительных нагрузках показана гимнастика для отдыха глаз.

Что делать, если не проходит двоение в глазах?

• Обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование. Если причина не будет установлена, потребуется обследование невролога или прочих узкопрофильных специалистов.
• Подобрать курс лечения, направленный на устранение причины появления диплопии.
• Пройти курс лечения и повторно сдать анализы.

Вы носите контактные линзы? Рекомендуем ознакомиться с широким ассортиментом продукции в интернет-магазине Очков.Нет. У нас Вы сможете выгодно заказать товары от мировых брендов, таких как Acuvue, Biofinity, Biotrue, Cooper Vision, FreshLook и пр. Мы гарантируем Вам оперативную доставку линз по всей территории России!

Двоение в глазах (диплопия) — это заболевание, которое характеризуется размытым и раздвоенным изображение, которое видит перед собой человек. Различают несколько типов болезни, каждый из которых имеет определенные признаки. Курс лечения направлен на устранение причин развития патологии.

Что такое диплопия

Диплопию часто путают с затуманенностью. Но данная патология характеризуется ухудшением зрения, при котором изображение объекта становится туманным и не четким. При этом оно не раздваивается.

Двоение в одном глазе или двух – это явление, при котором человек начинает видеть два изображения, смещенных относительно друг друга, одного объекта. Заболевание может проявляться по-разному. Оно может быть вертикальным или горизонтальным. Отмечаются случаи, когда происходит угловое смещение картинки.

В некоторых случаях отмечается раздвоение, которое сопровождает человека все время. Кроме этого, многие пациенты жалуются на диплопию, появляющуюся при взгляде по сторонам.

Классификация

Диплопию в зависимости от причин разделяют на несколько типов. К ним относятся:

1. Нейропаралитическая. Основание для возникновения являются различные нейромышечные заболевания. Например, рассеянный склероз.
2. Орбитальная. Появляется в результате получения травм.
3. Окулогенная. Развивается после операций на органах зрения. Данный тип диплопии является осложнением после оперативного вмешательства и требует незамедлительного лечения.
4. Страбогенная. Сопровождается косоглазием.

По патогенезу заболевание классифицируют на:

1. Моторную. Диагностируется в большинстве случаев. Появляется при травмировании определенных мышц глаза.
2. Сенсорную. Характеризуется ограничением амплитуды фузии.
3. Смешанную. Имеет признаки первого и второго типа диплопии.

По продолжительности раздвоение в глазах может быть постоянным и переменным. Эти состояния возникают после получения травм разной степени тяжести, при сильной алкогольной интоксикации. Прием медикаментов, например, противосудорожных также может стать причиной появления временного раздвоения.

По характеру течения заболевания делят на 4 вида.

Разноименная (перекрестная)

Картинка, которая предназначена для правого глаза, проецируется слева и наоборот. Патология встречается часто и требует лечения.

Циклодиплопия

Это сложная форма заболевания, которая развивается при серьезных сенсорных и моторных нарушениях. При этом у пациента наблюдается косоглазие.

Одноименная или бинокулярная

Появляется в результате нарушения параллельностей зрительных осей, которое довольно сложно поддается диагностике. Увидеть отклонения глаза можно только в случаях, когда пациент наклоняется и поворачивает голову в сторону. Двойная картинка исчезает при закрытии одного глаза. Также при бинокулярной диплопии ограничена подвижность глазной орбиты одного глаза.

Монокулярная

Устанавливается довольно редко. Характеризуется проектированием объекта на различные области сетчатки одного глаза в одно время. Патология наблюдается при смещении хрусталика и иридодиализе. Различают несколько типов монокулярной диплопии.

К ним относятся:

• ретинальная, характеризующаяся нарушением рельефа и сферичности сетчатки глаза из-за воспаления или наличия дистрофического процесса;
• рефракционная, без труда поддающаяся корректировке, пациенту показано ношение очков;
• пупиллярная, развивающаяся из-за дополнительных отверстий, расположенных в радужке;
• неврогенная, которая является функциональным нарушением, причиной которого становятся менингиты, неврозы или эндокринные патологии;
• аберрационная, которая может сопровождать определенные глазные болезни или развиваться при неровной роговицы.

Кроме этого существует волевая диплопия. Раздвоение предмета, находящегося на расстоянии не более полуметра, происходит тогда, когда человек смотрит вдаль через объект. Волевая диплопия вызывается человеком осознанно.

Причины

Диплопия развивается по причине разнообразных нарушений мышечного равновесия и центральных отделов системы зрительных органов, возникающих вследствие миастении. При этом снижается двигательная активность, появляется боковое смещение глаза. Основанием для развития двоения в глазах также могут быть патологические изменения, происходящие в глазнице или неврогенные патологии.

Причинами монокулярной диплопии являются:

1. Нарушения роговицы. К ним относятся различные рубцовые изменения, птеригимус, кератоконус и инфекции. Двоение в данном случае проходит при закрытии одного глаза.
2. Катаракта. Раздвоение предметов может появиться в результате помутнения хрусталика. Нарушение особенно заметно во время чтения.
3. Сухость роговицы. Является распространенной причиной возникновения двоения в глазу. Курс лечение направлен на увлажнение роговицы с помощью использования специальных капель.
4. Астигматизм. Также считается распространенной причиной раздвоение только в одном глазу.
5. Подвывих хрусталика. Двоение может возникать при смещении хрусталика. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.

Причинами возникновения двоения в одном глазу может быть резкое изменение уровня гормонов щитовидной железы, неврозы или менингиты, при которых не было получено своевременное лечение.

Основанием для развития бинокулярной диплопии являются:

1. Косоглазие. Зрительные оси при косоглазии не в состоянии сфокусироваться на определенном предмете, при этом глаза смотрят в разных направлениях.
2. Различные нарушения сосудистой системы. Зачастую причиной становится гипертония или инсульт. Двоение в глазах развивается в результате недостаточного или избыточного кровообращения в головной мозг.
3. Патологии, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы. Приводят к ослаблению глазных мышц, отвечающих за двигательную активность.
4. Миастения. Является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся истощением или ослаблением мышечной ткани.
5. Сахарный диабет. К раздвоению в глазах приводит повреждение нервных окончаний.
6. Аневризма. При расположении аневризмы в головном мозге, когда часть сосудов начинает расслаиваться, возникает диплопия.
7. Рассеянный склероз, относящийся к аутоиммунным заболеваниям, характеризующимся поражением центральной нервной системы. Клетки головного мозга при рассеянном склерозе подвергаются негативному воздействию иммунной системы человека.
8. Различные травмы. Черепно-мозговые травмы также являются частой причиной возникновения раздвоения в глазах.

К временному раздвоению в глазах приводят:

1. Отравления спиртосодержащими напитками.
2. Сотрясения головного мозга.
3. Прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся противосудорожные.
4. Зрительное переутомление или усталость. Продолжительная работа за компьютером или выполнение действий, связанных с повышенной концентрацией внимания или зрения приводит к переутомлению. Поэтому рекомендовано делать специальные упражнения, чтобы снять напряжение.

Причин возникновения раздвоения в глазах может быть несколько. Главное, вовремя установить заболевание, которое и вызвало данный симптом, и начать необходимое лечение.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от места локализации поражения, которое и стало причиной развития заболевания. Расположение одного предмета над другим говорит о том, что патологический процесс происходит в косых глазных мышцах.

Параллельное раздвоение является симптомом поражения прямых мышц. Двоение в глазах всегда проявляется отклонениями различной степени глаз в сторону, противоположную от мышц. При этом наблюдается полное или частичное отсутствие двигательной активности зрительного органа.

К общим клиническим проявлениям диплопии относят:

1. Двоение в одном или одновременно в двух глазах.
2. Головокружения.
3. Невозможность определить местоположение находящихся рядом предметов и объектов.
4. Болезненные ощущения в глазах.

Две картинки могут иметь некоторые отличия в яркости или контрастности. При этом в некоторых случаях одна из них может сдвигаться в любом направлении или располагаться под углом по отношению ко второй картинке.

Двоение при наличии вирусных заболеваний, новообразований или черепно-мозговых травмах комбинируется с признаками, которые характерны для данных патологий. При наличии дифтерии раздвоение появляется на пике заболевания. Диплопия в виде первичного симптома развивается при ботулизме.

Диагностика

Целью диагностических мероприятий является установление локализации нарушения, что помогает выявить причины и начать курс лечения. Диплопия оказывает воздействие на головной мозг, глаз, вспомогательный глазной аппарат и нервные окончания.

Специалисту необходимо определить характер раздвоения (по вертикали или горизонтали, наличие поворота предметов), установить контрастность и яркость картинки. Для полноты картины определяется качество зрения, световосприятие и рефракция.

Отмечается нетвердость походки, отклонение глаза в противоположную сторону от травмированной и наклон головы пациента. Врач обращает особое внимание на местоположение и движение век и размер разреза глаз. К основным методам диагностики при диплопии относятся:

1. Кавер-тест. Производится для установления скрытого косоглазия.
2. Офтальмоскопия. С помощью специальных приборов исследуют сосуды глазного дна, диск зрительного нерва и область желтого пятна.
3. Коордиметрия. Производится с использованием офтальмокоордиметра. Данные метод помогает установить очаг и выраженность заболевания, а также установить поврежденную группу мышц.
4. Исследование по Хаабу. Назначается в целях определения точек раздвоения.
5. Лабораторный анализ крови. Проводят для установления уровня содержания глюкозы в случае подозрений на сахарный диабет.
6. МРТ головного мозга в целях выявления нарушений в структуре или кровообращении.
7. Прозериновая проба. Назначается в случаях подозрений на наличие миастении.
8. Страбометрия. Измерение угла косоглазия.

При необходимости офтальмолог направляет пациента на обследование к неврологу, онкологу, эндокринологу, нейроофтальмологу, психиатру, дерматовенерологу или ревматологу.

На основе данных диагностики назначается курс лечения, которые во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Очень важно своевременно обратиться к врачу, так как диплопии может являться причиной развития серьезных заболеваний.

Лечение двоения в глазах

Курс терапии диплопии направлен на устранение причин. Методов лечения патологии существует несколько.

Окклюзия

Данный метод используется при поражении нескольких нервов. Назначается при потере 3D-восприятия. Окклюзия предполагает «отключение» одного глаза. Для этого используют специальные линзы или тонкую непрозрачную ленту, которую клеят на линзу очков. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и зависит от формы патологии.

Призматическая коррекция

Коррекция предусматривает ношение специальных очков с призмами, отклоняющие лучи света и смещают картинку. Могут так же применяться призмы Френеля. Это особые накладки на линзы очков, преимуществом которых является то, что они меняются на призмы, имеющие иной угол преломления после восстановления зрения.

Инъекции ботулина

Чаще всего приводят к временному облегчению, но в некоторых случаях к постоянному, в зависимости от стадии заболевания. Ботокс вводят в травмированную мышцу глаза. Процедуру проводят под местным наркозом. Инъекции позволяют добиться результата, и позволяет предотвратить возникновение контрактур.

Оперативное вмешательство

Проводят в самых редких случаях с целью восстановления симметрии расположения глаз. Операция проводится под общим наркозом. Итогом хирургического вмешательства является полное восстановление зрения.

Но при наличии заболеваний, основным симптомом которого является раздвоение в глазах, целью терапии будет устранение причин, которые вызвали данную патологию. К ним относятся:

1. Инсульты, невралгия, невропатия.
2. Инфекционные заболевания.
3. Гематомы и новообразования в глазнице.

Для достижения желаемого эффекта и с целью сокращения периода терапии назначается специальный комплекс упражнений, направленный на корректировку зрения.

Чаще всего это упражнения для мышц шейного отдела, глаз, тренировка восприятия бинокулярного зрения. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально, в зависимости от типа и формы патологии и более действенны при частичной диплопии.

Осложнения

Единственным осложнением при отсутствии лечения двоения в одном или сразу двух глазах является нарушение зрения. В результате постоянного двоения с течением времени его функция подавляется.

При возникновении двоения нужно обратиться за помощью к специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Диплопия является не только заболеванием, но и следствием различных патологий. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, что позволит избежать серьезных последствий.

Диплопия не во всех случаях возникает в результате нарушения работоспособности зрительного аппарата. Чаще всего она является симптомом различных заболеваний или следствием травм. Патология имеет несколько форм проявления, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

Двоение может возникать как в одном глазу, так и сразу в обоих. Курс терапии назначается на основе данных диагностики. Для того чтобы предотвратить появление раздвоение, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переутомления.

Комментарий эксперта

Хирургическое лечение при диплопии показано при большой степени девиации, отсутствии эффекта от призматической коррекции, общем или функциональном лечении. Оперативное лечение диплопии не применяется при двоении в крайних отведениях взора, если в первичном положении глаз нет двоения и сохраняется симметричное положение глаз. Предпочтительны пластические операции, позволяющие избавить человека от диплопии, но и в той или иной степени восстановить подвижность глаз.