Доктор каримов лечение мигрени

Наиболее часто встречаются три типа головной боли:

• мигрень
• головная боль напряжения
• хроническая головная боль

Каждый из перечисленных типов имеет свои особенности, но главный итог один: при сильной головной боли не удается производительно работать и полноценно отдыхать.

Сегодня качество жизни человека, страдающего частыми и продолжительными головными болями, может быть кардинально улучшено с помощью безопасной непродолжительной операции. Суть хирургического вмешательства состоит в устранении причины головной боли – прекращении сдавления нервов обволакивающими их мышцами.

Предоперационное обследование позволяет определить локализацию патологического процесса и его особенности. В зависимости от результатов обследования, операция может затрагивать область надбровных дуг, а также затылочную или височную области.

Операцию в области надбровных дуг выполняют наиболее часто. Резекции подвергается корругатор – мышца, сморщивающая бровь. Через него проходят крупные ветви тройничного нерва, сдавление которых во многих случаях происходит при мигрени и других типах головной боли. Для раздражения нерва достаточно даже небольшого напряжения корругатора. С боков к нему подходят мелкие ветки нервов, которые и вызывают спазм. Операция, направленная на их рассечение, называется «Трансблефаропластическая резекция корругатора».

Метод не предусматривает прямое воздействие на мышцу или крупные нервы. В этом его важное достоинство, поскольку исключается риск повреждения ветвей тройничного нерва и обеспечивается долгосрочный обезболивающий эффект.

Операционный доступ такой же, как при верхней блефаропластике – через верхнее веко. По желанию пациента, кроме избавления от боли, можно параллельно устранить нависание кожи верхних век. Операция длится около часа. В процессе ее выполнения используют электрокоагулятор, что препятствует образованию гематом.

Раны на верхнем веке зашивают наложением внутрикожного шва. При использовании данной техники нить в ране не видно. Ее концы нити фиксируют маленькими пластырями на коже. Через шесть дней пластыри снимают и нити извлекают.

Головная боль может быть вызвана и раздражением других нервов. Высвобождение большого затылочного нерва осуществляют с помощью операции на затылочной мышце, высвобождение ушно-височного нерва – операцией на височной мышце. В местах, где нерв проходит через мышцы, делают разрезы. Осторожно, шаг за шагом, разделяют мышцу, высвобождая нерв. Операция длится около часа.

Болевые ощущения в строго ограниченных зонах головы встречаются не так часто. В ряде случаев боль носит сочетанный характер, у некоторых пациентов не представляется возможным определить точную локализацию боли. Это происходит благодаря взаимному влиянию нервов лицевой и шейной областей.

Сокращение корругатора может стать причиной мышечного напряжения в области шеи. Подобным же образом спазм затылочной мышцы может привести к болям во лбу. Большинство пациентов, страдающих болями в области брови, отмечают и наличие болей в задней части шеи. Они очень часто говорят о задней части шеи как источнике боли, даже если эта боль фактически является вторичной. Лишь у 5% пациентов такая боль является единственной жалобой. Часто встречается и сочетание болей в области брови и виска. Во всех этих случаях в процессе предоперационного обследования при проведении теста с использованием Ботокса одновременно задействуют несколько зон.

При наличии головной боли нескольких локализаций выполнение одномоментной операции на разных зонах значительно повышает вероятность положительного эффекта.

Не терпите головную боль! Обращайтесь к нашим специалистам!

Прейскурант на операции по мигрени

Заполнить анкету

Практика показывает, что хирургические методы лечения головной боли – безопасные и эффективные, они дают реальный шанс полностью избавиться от страданий либо значительно их уменьшить. Однако операция помогает не всем. Для принятия обоснованного решения о хирургическом решении требуется обследование пациентов.

С одной стороны – нельзя пропустить опасную болезнь, скрывающуюся под маской головной боли, с другой стороны – надо тщательно обосновать показания к операции. В результате устного опроса и изучения анкеты пациента врач определяет тип головной боли. В подавляющем большинстве случаев это мигрень, головная боль напряжения и хроническая головная боль. Гораздо реже встречаются абузусная, кластерная, посттравматическая и иные типы головной боли.

Важно детальное изучение клинических симптомов – таких как локализация головной боли, продолжительность заболевания, частота приступов. Накопленный опыт позволяет дать объективную оценку полученным данным. Клиническая практика показывает, что в пользу хирургического лечения свидетельствуют такие признаки, как, например, давление или боль в глазах, на глазах или за ними, над бровями или внутри лба, пульсация на стороне боли, ослабление боли при пальцевом надавливании на болевую точку, наличие подкожных уплотнений в зоне прохождения нерва. Односторонняя боль и тошнота, характерные для мигрени, – наоборот, не являются диагностическими критериями.

Если за месяц количество эпизодов превышает 15 дней, а за год – 180 дней при продолжительности заболевания более трех месяцев, то головная боль – хроническая. У такого пациента больше шансов стать кандидатом на операцию, чем у страдающего нечастыми и непродолжительными болями.

Имеется и ряд других критериев, которые врач использует при отборе пациентов на операцию.

По завершении данного этапа предстоит “тест с введением Ботокса”. Ботокс – препарат, временно расслабляющий мышцу. С его помощью оценивают роль мышечных структур предполагаемой зоны операции в развитии болевого синдрома. Врачу надо решить, на какой зоне головы нужно сосредоточиться. Всего имеется три таких зоны: область надбровных дуг, затылочная и височная.

Алгоритм действий врача прописан в специальном документе – инъекционном навигаторе. Препарат вводят по специальной атравматической методике, обеспечивающей его доставку на нужную глубину при обеспечении целостности вен. Инъекции в область надбровных дуг выполняют более чем в 80% случаев. Инъекции отдельно в затылочную либо височную области проводят значительно реже. Возможны различные комбинации, повышающие чувствительность метода. Противопоказаний для тестирования мало, в основном это беременность и некоторые заболевания кожи. Ботокс не опасен, во время теста он не поступает в кровоток – вводимая доза слишком мала. Действие препарата проявляется через 5–7 дней, а исчезает через 7–9 недель. После его введения пациент ведет дневник, в который заносит информацию о приступах головной боли и принимаемых лекарствах. Пластический хирург изучает все обстоятельства и в результате принимает решение – «наш» пациент или «не наш».

Тест показывает положительный результат лишь в каждом втором случае – приступы уменьшаются более чем на 50% по силе и частоте. При отрицательном результате теста операция не показана.

Если тест успешен и боль прошла, то эффект можно навсегда закрепить с помощью хирургической операции. Здесь уже не имеет решающего значения точный диагноз – «мигрень», «хроническая головная боль» или иная патология.

Главное, что установлена причина боли, которую можно устранить хирургическим путем.

Для каждой из трех зон локализации боли предусмотрена определенная хирургическая методика – трансблефаропластическая резекция корругатора, операция на затылочной мышце и операция на височной мышце. В результате операции сдавление нерва прекращается, боль отступает, и перед пациентом открыватся совсем другие возможности!

Прейскурант на операции по мигрени

Заполнить анкету