Доброкачественное позиционное головокружение лечение видео
Позиционное головокружение считается распространенной проблемой среди пациентов молодого и зрелого возраста. Причины патологии могут быть связаны с различными процессами в организме. Однако специалисты отмечают, что нарушение выявляется у 80% больных при обращении в лечебное учреждение.
Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение представляет собой распространенное нарушение со стороны центральной нервной системы, сопровождающееся кратковременным расстройством координации и ощутимым дискомфортом в голове. Существует несколько причин расстройства в зависимости от сопутствующих симптомов.
С тошнотой по утрам
Причиной головокружения с тошнотой в утреннее время может стать нейроциркуляторная дистония, которая провоцирует расстройства сосудистого происхождения и скачки показателей артериального давления.
Стойкая гипотония также может стать причиной головокружения. Дополнительно предрасполагающим фактором может стать защемление нервных окончаний и сосудов в результате смещения шейных позвонков.
Со звоном и шумом
Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с различными факторами), сопровождающееся звоном и шумом в ушах, может возникать вследствие нескольких факторов:
- Травмы головы.
- Отит разной степени тяжести.
- Расстройства вестибулярного аппарата.
- Микроинсульт, который не проявляется другими симптомами, но сопровождается головокружением, шумом и звоном.
- Длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые оказывают токсическое воздействие на организм.
Отравление продуктами распада этилового спирта может стать причиной расстройства.
При повороте головы
Специалисты выделяют одну из основных причин позиционного головокружения, возникающего при повороте головы в разные стороны. В большинстве случаев симптом становится следствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. При этом он появляется обычно после длительного пребывания в одном положении.
Черепно-мозговые травмы также могут стать предрасполагающим фактором, головокружение проявляется при резкой смене положения тела.
Классификация ДППГ
Специалисты при классификации патологии учитывают область поражения вестибулярного аппарата, а также механизм развития патологического процесса и другие особенности. Именно поэтому существует несколько групп заболевания.
| Группа | Подгруппы и особенности |
| По механизму развития | Врачи выделяют канололитиаз и купулолитиаз. В первом случае известковые кристаллы свободно перемещаются в жидкости полукружного канала вестибулярного аппарата, чем провоцируют головокружение. Во втором случае эти кристаллы постоянно контактируют со стенкой канала, что и приводит к появлению симптома, особенно при повороте головы. |
| В зависимости от стороны поражения | С учетом стороны поражения выделяют левостороннее и правостороннее ДППГ. Симптоматика при этом почти не отличается, кроме ее локализации. |
| Участок поражения вестибулярного аппарата | Головокружение может быть связано с поражением заднего, наружного или переднего участка полукружного канала вестибулярного аппарата. |
Разновидность патологии определяется во время диагностического обследования.
Отличительные признаки
Позиционное головокружение, причины которого могут быть различными, отличается от других видов патологий, сопровождающихся подобными симптомами.
Дифференцировать его можно по следующим признакам:
- Приступы головокружения всегда начинаются неожиданно. Они не зависят от времени суток или других факторов, а заканчиваются также внезапно.
- На протяжении суток повторные приступы не развиваются, как при других заболеваниях.
- После исчезновения острых симптомов состояние больного почти сразу нормализуется. Подобное не наблюдается при других видах патологии.
- При появлении первых симптомов приступа возможно присоединение других общих признаков, которые ухудшают состояние пациента.
Период реабилитации после приступа довольно короткий, что облегчает течение заболевания и не провоцирует осложнения со стороны других органов.
Клиника
У большинства пациентов во время приступа ДППГ появляется ощущение провала. Ему кажется, что предметы вокруг двигаются по кругу или же проваливаются в пустоту.
Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, характерные для этого заболевания:
- Приступ головокружения длится не более 2 минут, что позволяет перенести его без приема медикаментов.
- Головная боль не характерна для такого нарушения.
- Обычно пациент говорит о тошноте, шуме в ушах, усиленной работе потовых желез.
- Иногда приступ сопровождается рвотой, которая не зависит от приема пищи и не облегчает состояние пациента.
- Почти всегда во время приступа нарушается ритм сердца, а также повышается частота сердечных сокращений.
- В большинстве случаев приступ развивается в утреннее или дневное время. При этом симптоматика развивается при поворотах головы, а не всего туловища.
Еще одной особенностью патологии считается кратковременный нистагм, то есть непроизвольное подергивание глазного яблока. Обычно после исчезновения всех проявлений симптом также исчезает. Стоит отметить, что болезнь хорошо поддается лечению, но рецидивы могут развиваться каждые 4-5 лет, даже при соблюдении всех рекомендаций.
Диагностика
Если приступы позиционного головокружения повторяются довольно часто, рекомендовано обратиться к невропатологу, который даст направление на обследование.
Физикальное обследование
Наиболее распространенным методом физикальной диагностики считается проба Дикса-Холлпайка. Суть ее заключается в резком изменении положения тела для выявления области поражения полукружного канала. Для этого пациент располагается на кушетке сидя, а врач наклоняет его голову под определенным углом.
Проба Дикса-Холлпайка для диагностики позиционного головокружения
После этого специалист резко укладывает больного на спину, держа его за голову. В горизонтальном положении голова должна находиться немного дальше края кушетки, чтобы ее часть оставалась не на поверхности. После этого обычно начинается головокружение. Симптом проявляется сразу или через некоторое время.
После принятия пациентом горизонтального положения врачи оценивает характер подергивания глазного яблока. Это помогает выявить участок поражения вестибулярного аппарата.
Инструментальные исследования
Позиционное головокружение можно более точно диагностировать при использовании инструментальных методов. Причины патологии также играют важную роль, поэтому выявляются специалистом при обследовании.
Для лучшего наблюдения за спонтанными подергиваниями глазного яблока используют специальные очки Блессинга. Они помогают установить участок вестибулярного аппарата, Который был поврежден.
Дополнительно пациента направляют на рентген шейного отдела позвоночника. Метод помогает обнаружить остеохондроз, который может стать причиной ДППГ. Помимо этого, показана магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночного столба.
После получения результатов диагностики пациенту назначают соответствующее лечение. Иногда требуется применение других методов, когда имеются сопутствующие нарушения.
Немедикаментозное лечение
При легкой степени заболевания и редких приступах используются немедикаментозные методики, облегчающие состояние пациента.
Маневр Брандта-Дароффа
Этот маневр разрешается выполнять в домашних условиях, поскольку он не провоцирует отрицательные реакции. Пациенту следует принять положение, сидя на стуле или тахте со свешенными вниз ногами.
Последовательность действий следующая:
- Принять положение, лежа на боку со слегка согнутыми в коленях ногами.
- Голову повернуть под углом 450.
- Оставаться в таком положении 30 сек.
- Вернуться в исходное положение.
- Повторить все предыдущие действия, но ложиться на другой бок.
- Принять исходное положение.
Между повторами следует делать перерыв в 10-15 сек. В каждую сторону следует сделать 5 повторов.
Маневр Семонта
Этот метод терапии не стоит использовать в домашних условиях, поскольку в процессе могут появиться отрицательные симптомы в виде сильной тошноты и рвоты.
Специалист во время выполнения своими руками фиксирует голову пациента под углом 450. Больной в это время находится в положении сидя. После фиксирования головы он заваливается на один бок и остается в такой позе 2-3 мин.
Следующий шаг – резкий подъем в исходное положение и заваливание на другой бок. После этого больной фиксируется в положении на 2 минуты. В каждую сторону необходимо завалиться по 4-5 раз, перерывов между подходами можно не делать.
Все время, пока больной изменяет положение тела, специалист не убирает своих рук с его головы. Многие врачи настроены против такого метода, но он приносит результат при условии правильного выполнения.
Маневр Эпли
Этот вид терапии также предполагает выполнение только под наблюдением и при помощи врача. Исходное положение пациента – сидя на кушетке со свешенными ногами.
Далее выполняются следующие действия:
- Врач фиксирует голову больного руками.
- После этого резко заваливает на спину, при этом голова немного свисает с кушетки.
- Пациент находится в положении 2 мин.
- После этого врач осторожно поворачивает голову больного в одну сторону, а пациент одновременно старается перевернуться на бок и фиксируется в таком положении на 1 мин.
После этого пациент с помощью врача возвращается в исходное положение, специалист все это время не отпускает голову человека. Через 2 мин перерыва можно повторить упражнение, но голову после принятия горизонтального положения поворачивать в другую сторону. Всего стоит выполнить до 5 подходов.
Маневр Лемперта
Эта методика также используется под наблюдением врача, но сам он не фиксирует голову больного. После принятия исходного положения, сидя со свешенными ногами, пациент самостоятельно поворачивается на один бок, потом на живот и на следующий бок.
В результате он вращается вокруг собственной оси. Следует выполнить 6 полных вращений, но медленно, задерживаясь в каждом положении на 1-2 мин. Между подходами можно делать перерыв 20 сек.
Применение лечебной гимнастики
Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с остеохондрозом) успешно лечится с помощью гимнастики.
Рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- Наклоны головы вперед и назад.
- Наклоны головы разные стороны.
- Острожные вращения головы по часовой и против часовой стрелки.
- Наклоны головы вперед и назад с задержкой в каждом положении на 10 сек.
Каждое упражнение необходимо повторить по 10 раз, паузы между ними должны быть не менее 10 сек. Лучше выполнять гимнастику перед сном, она не должна вызывать дискомфорт или сильную боль.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях требуется применение медикаментов для устранения симптоматики.
Противорвотные медикаменты, например, Церукал помогают устранить тошноту и приступы рвоты. Он содержит метоклопрамид в составе. Принимать лекарство следует по 1 таблетке 2 раза в сутки при появлении симптомов ДППГ. Лекарство не используют при беременности, непереносимости его компонентов, лактации.
Препараты для нормализации мозгового кровообращения и улучшения питания тканей, например, Церебролизин используют при частом повторении приступов. Пациент получает внутривенно от 5 до 10 мл лекарства на протяжении 10 дней. Средство содержит нейропептидные активные компоненты, которые обеспечивают лечебное воздействие. Препарат не применяется при аллергии на его компоненты.
Седативные лекарства (Афобазол) принимают для устранения нистагма и нервного расстройства. Препарат содержит одноименный активный компонент, помогает устранить симптомы со стороны нервной системы. Принимать таблетки следует перед сном по 1 штуке. Повторять не более 5 дней подряд. Препарат противопоказан при беременности, лактации, аллергии на его компоненты.
Схема медикаментозной терапии в каждом случае составляется индивидуально.
Народные средства
Для устранения симптомов используются настои и отвары трав, обладающие седативными свойствами.
Настой ромашки можно приготовить из 3 г сухой травы и 300 мл кипятка. После настаивания 20 мин средство готово к употреблению. Принимать его стоит по 150 мл 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Отвар мелиссы и липы также помогает устранить головокружение, сопутствующие симптомы. На 500 мл воды понадобится по 5 г каждой травы, варить следует 3 мин, настаивать 40 мин. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.
Настой мяты – наиболее популярное средство. Получить его можно из 3 г сухих листьев и 250 мл кипятка. После настаивания на протяжении 20 мин можно употреблять лекарство. Лучше делать это перед сном. Повторять 7-10 дней подряд.
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях проводится операция, которая предполагает пломбирование полукружного канала вестибулярного аппарата специальной костной стружкой. Манипуляция требует общей анестезии и является сложной. Период восстановления длится от 2 до 6 недель.
Подобная операция считается крайней мерой, проводится только при угрозе развития осложнений.
Позиционное головокружение – распространенная патология среди пациентов разного возраста. Причины нарушения могут быть связаны с разными заболеваниями. Обычно болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о ДППГ
Малышева расскажет как лечить позиционное головокружение:
Источник
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение чаще именуют просто ДППГ. Так короче. Для больных известно еще одно название патологии — “песочек в ухе”. Да, по ощущениям так и есть. Такое ощущение дает внутреннее устройство внутреннего уха, которое входит в состав вестибулярного аппарата и отвечает, в том числе, за позиционирование тела в пространстве и предотвращение паразитного головокружения.
Заострим внимание на том, что головокружение позиционное. Оно не постоянное. Проявляется эпизодически при изменениях положения головы.
ДППГ относится к распространенным патологиям. До 17% всех случаев головокружений связаны именно с этим заболеванием. У женщин эта проблема выявляется чаще, чем у мужчин.
ДППГ — что это
ДППГ — это, как уже выше сказано сокращение термина “ доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение”. Приступ этого вида головокружения связан с изменением положения в пространстве тела и головы. Однако он отличается от, например, ортостатического коллапса продолжительностью и состоянием после приступа.
Справочно. То есть, ДППГ — это краткосрочное вестибулярное нарушение, наблюдаемое при повороте головы.
Оно сопровождается тошнотой, в некоторых случаях — рвотой. Причиной патологии является наличие в эндолимфе свободно плавающих отолитов (кристаллизованного бикарбоната кальция). Их смещение вызывает раздражение реснитчатых клеток и, соответственно, головокружение.
С диагностической целью применяются специальные тесты, а с лечебной — вестибулярная гимнастика, приемы Эпли и Семонта. Эффективность медикаментозной терапии не доказана, поэтому назначение лекарственных препаратов целесообразно только в качестве дополнения.
ДППГ — причины
Чтобы представить механизм развития приступа головокружения при ДППГ, следует ознакомиться со строением вестибулярного аппарата.
Он состоит из верхнего, заднего и горизонтального полукружных каналов с расширениями (ампулами), а также пары мешочков — овального и круглого. Все эти структуры, образующие так называемый лабиринт, заполнены эндолимфой, в них имеются скопления чувствительных реснитчатых клеток.
В ампулах клетки-рецепторы покрыты студенистыми колпачками — купулой, а в каналах — особой мембраной с включениями кристаллизованного кальция.
Основная причина так называемого доброкачественного позиционного головокружения или отолитиаза — это нарушение метаболических процессов во внутреннем ухе. Кстати, отолитиаз — это еще одно название ДППГ.
В норме эти кристаллы (отолиты либо отоконии) локализуются в мембране, причем идет постоянное растворение старых образований и замещение их новыми.
Если повышается продукция или замедляется их утилизация, нерастворенные отолиты свободно перемещаются в эндолимфе, периодически вызывая сбои в работе вестибулярного аппарата.
Обычно отоконии скапливаются в просвете заднего полукружного канала или же ампулах, налипая на купулу. Во время движения они раздражают непосредственно волосковые клетки или сдвигают их желеобразное покрытие.
Справочно. В результате нарушается восприятие угловых ускорений, и возникает кратковременный приступ головокружения. Когда перемещение отолитов прекращается, и они оседают на дно канала (перестают двигать купулу), голова перестает кружиться.
Факторами, нарушающими процесс образования и растворения отоконий, являются:
- ЧМТ, приводящие к повреждению отолитовой мембраны;
- вирусное воспаление лабиринта внутреннего уха;
- болезнь Меньера;
- прием антибиотиков, обладающих ототоксическим действием (Гентамицина и других аминогликозидов);
- спазм артерии, снабжающей вестибулярный аппарат кровью;
- хирургические операции.
В соответствии с локализацией свободных отолитов, отолитиаз делится на две разновидности. Скопление кристаллизованного кальция в каналах называется каналолитиазом, в ампулах – купулолитиазом. Доброкачественным заболевание называют потому, что вызывается оно механическим раздражением, а не органическим поражением структур внутреннего уха.
ДППГ — симптомы
В качестве основных симптомов ДППГ выделяют следующие:
- вращательное головокружение,
- краткая продолжительность (пароксизмальная): головокружение длится секунды или минуты,
- иногда фиксируются тошнота и рвота.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение начинается при запрокидывании или повороте головы, поскольку такие движения провоцируют перемещение отолитов. Приступ чаще всего случается, когда тело находится в горизонтальном положении, поэтому пациенты обычно жалуются на утренние головокружения, связанные с переворачиванием в кровати.
Ночные атаки приводят к пробуждению.
Справочно. Субъективно пароксизм, являющийся основным симптомом ДППГ, ощущается как вращение окружающих предметов в разных плоскостях.
Продолжительность отдельного приступа составляет в среднем полминуты, но воспринимается он как более длительный (около 5 минут). Частота возникновения в период обострения варьируется от еженедельного повторения до нескольких пароксизмов в сутки.
В некоторых случаях атаки ДППГ носят единичный характер. Ремиссии, как правило, длятся долго, исчисляясь месяцами и даже годами.
Такие дополнительные признаки вестибулярных нарушений, как снижение слуха или тугоухость, головная боль, шум в ушах при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении отсутствуют.
Приступы могут сопровождаться только тошнотой или, что случается реже, рвотой. В промежутках между ними или после единичного пароксизма пациенты отмечают симптомы, характерные для головокружений несистемного характера. Возникают ощущения неустойчивости, покачивания, так называемой «дурноты».
ДППГ само по себе опасности для здоровья и жизни человека не представляет, негативных последствий не имеет, а прогноз заболевания благоприятный. Однако если атака случается в условиях, требующих отлаженной координации или повышенной концентрации внимания, вероятен несчастный случай.
Например, в процессе управления автомобилем, работе на высоте. Кроме того, частые обострения негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Результатом могут стать депрессивные состояния, ипохондрия, неврозы.
Диагностика ДППГ
При обращении к неврологу проводится сбор анамнеза, проводится серия специфических тестов. Диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» ставится преимущественно на основании клинических данных. Для его подтверждения врачом выполняется проба Дикса–Холлпайка.
Тестируемый, сидя на кушетке и повернув голову в пораженную сторону (угол поворота должен составлять 45⁰), фиксирует взгляд на переносице проводящего тест. Затем его быстро нужно уложить не спину так, чтобы зафиксированная голова немного свисала вниз.
Через 20 секунд вернуть в исходное состояние, повторить с другой стороны и оценить результат:
- Если через 1-5 секунд в положении лежа у пациента закружилась голова и возник ротаторный нистагм (вращение глазных яблок), диагностируется ДППГ. При возвращении в исходную позицию при этом наблюдается движение глаз в противоположную сторону.
- Отсутствие обоих симптомов свидетельствует, что проба отрицательная.
- Положительный двусторонний результат говорит о травматическом происхождении патологии.
- Головокружение без нистагма – подтверждение диагноза, но с приставкой «субъективный».
Если повторить тест несколько раз подряд, скопление отолитов, раздражающих реснитчатые клетки, рассеется. Соответственно, голова при наклоне уже кружиться не будет, нистагм истощится. Для фиксации последнего в ходе диагностики применяются специальные методики. Электронистагмография либо видеоокулография. Записывающая аппаратура нужна потому, что движения глаз при пробе Дикса–Холлпайка не всегда удается зафиксировать визуально.
Справочно. Чтобы дополнительно подтвердить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, выполняется так называемый вращательный тест.
Пациент, лежа на спине, запрокидывает назад голову под углом 30⁰. Врач резко поворачивает ее в пораженную сторону и наблюдает за горизонтальным нистагмом, возникающим через небольшой латентный интервал.
По характеру, скорости и направлению движения глазных яблок можно установить локализацию отолитов, а в случае каналолитиаза — в каком именно канале находится скопление отконий.
Основные симптомы ДППГ характерны для некоторых других вестибулярных нарушений, заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Дифференциальная диагностика требуется при подозрении на вестибулярный нейронит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, артериальную гипотензию, синдромы Барре-Льеу и позвоночной артерии. При данных патологиях, помимо головокружения, наблюдаются также тугоухость, неврологические расстройства, ушной шум, цефалгия, боли в шее.
ДППГ — лечение
Терапия, применяемая при ДППГ, имеет преимущественно консервативный характер. Хирургическое вмешательство представляет собой радикальную меру, чреватую осложнениями и целесообразную только при отсутствии эффекта от других методик.
Справочно. Основу лечения составляют различные приемы, позволяющие перемещать отолиты в лабиринте и купировать обострения заболевания, а также выполнение специальной гимнастики Брандта-Дароффа.
Приём лекарственных препаратов показан только в острой фазе заболевания и имеет характер дополнения.
Прием Эпли
Этот метод за счет последовательного изменения позиции головы в пространстве позволяет переместить отоконии из полукружных каналов в один из мешочков.
Применяется при каналолитиазе для устранения причины головокружения – раздражения реснитчатых клеток.
Проводится так:
- Повернув голову в сторону проблемного уха на 45⁰, пациент из сидячего положения укладывается на спину. Обязательно должна свисать с края кушетки голова, а зафиксировать ее так нужно на полторы минуты.
- Затем развернуть в другую сторону на 90⁰, одновременно переворачиваясь со спины на тот же бок.
- Потом уже лицо разворачивается к полу на некоторое время.
- Завершает прием перемещение в начальное сидячее положение, но с головой, опущенной к подбородку.
Справочно. Такая последовательность манипуляций позволяет менять ориентацию лабиринта в пространстве и постепенно перемещать отолиты в мешочек из заднего полукружного канала.
Прием Семонта
При купулолитиазе от отоконий нужно освободить ампулы лабиринта. С этой целью используется другая методика.
Сидя на кушетке с опущенными вниз ногами, пациент должен зафиксировать поворот головы в сторону здорового уха и не менять ее положения все время, пока выполняется прием.
Сначала человек резко укладывается врачом на пораженную сторону, затем возвращается в прежнюю позицию и ложится уже на другую сторону. Правильное, быстрое выполнение способствует освобождению купулы от налипших на нее кристаллов.
Вестибулярная гимнастика
При подтвержденном диагнозе следует регулярно выполнять комплекс упражнений Брандта-Дароффа.
Он выполняется утром, после пробуждения, и представляет собой такую последовательность движений:
- сесть поперек кровати, спустив ноги на пол;
- повернуть голову влево (угол поворота – около 45⁰);
- не изменяя ее положения, лечь на правый бок;
- лежать так с полминуты или пока не исчезнет возникшее головокружение;
- вернуться в изначальную позицию;
- повторить для другой стороны.
Повторять комплекс нужно ежедневно, а при наличии головокружений – несколько раз в сутки.
Хирургическое лечение
Справочно. Прием Семонта, маневр Эпли, применяемый от головокружения, а также регулярная вестибулярная гимнастика требуемый терапевтический эффект обычно обеспечивают, что позволяет надолго избавиться от пароксизмов ДППГ.
Но в некоторых случаях консервативная терапия оказывается неэффективной, и назначается операция.
Оперативное вмешательство проводится с учетом степени тяжести патологии, возрастных особенностей пациента с применением различных методик. Так, можно запломбировать полукружный канал, в котором находятся скопления отолитов, или пересечь некоторые вестибулярные волокна.
Иногда показано полное удаление лабиринта, которое проводится при помощи лазеродеструкции.
Медикаментозная терапия
Многие специалисты сомневаются в целесообразности использования лекарственных препаратов. Медикаменты, которые применяются при ДППГ, не способны устранить причины головокружения, а только облегчают симптоматику заболевания в острые периоды.
Базу лечения составляют приемы и гимнастика, рассеивающие скопления отоконий. Тем не менее, отоларинголог может порекомендовать в качестве дополнения таблетки, улучшающие церебральное кровообращение и обменные процессы в тканях мозга.
Справочно. Достаточно результативными и безопасными считаются такие препараты, как Бетагистин, Циннаризин, средства на основе растения гингко билоба.
Заключение
Вестибулярное нарушение, спровоцированное перемещением свободных отолитов в каналах и ампулах лабиринта внутреннего уха, считается возрастным заболеванием. Основную часть пациентов, обращающихся к врачу с характерными жалобами, составляют лица от 70 до 78 лет.
Справочно. Замедление метаболических процессов, характерное для пожилых людей, – основная причина избыточного количества кристаллизованного кальция в вестибулярном аппарате. Доля молодых пациентов с таким диагнозом незначительна.
Распознать характерные для ДППГ симптомы и назначить лечение может только врач-отоларинголог либо невролог, необходима и дифференциальная диагностика. Обычно положительный результат в виде купирования приступов головокружения и продолжительной ремиссии дают консервативные немедикаментозные методы терапии.
Хирургически патология лечится только в исключительных случаях, когда ее проявления не устраняются другими методами. Медикаменты применяются только как дополнительное средство в период обострения.
Источник