Доброкачественное пароксизмальное головокружение комплекс упражнений
Вестибулярное головокружение – это достаточно неприятный симптом, мешающий нормально работать, отдыхать и жить. В этот период человеку ложно ориентироваться в пространстве, все предметы вокруг как будто движутся, да и сам человек как будто вращается по отношению к неподвижным поверхностям. На самом деле это состояние очень неприятное и избавиться от него поможет гимнастика Брандта-Дароффа.
Суть и базовые принципы
Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа – это одна из эффективнейших методик, помогающая ускорить процесс компенсации и избавиться от неприятных симптомов головокружения. Этот комплекс упражнений часто рекомендуют пациентам с ДППГ (доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением).
Происходит ДППГ в том случае, если небольшие кристаллы карбоната кальция, образовывающийся в ушных утонах, освобождаются и перемещаются в полукруглые каналы ушей. Такая реакция отправляет смешанные сигналы в головной мозг о положении тела, и как следствие появляется головокружение.
А вот специальные упражнения помогают разбить и выбить кристаллы, облегчая симптоматику головокружения.
Упражнения Brandt-Daroff имеют массу положительных сторон:
- при регулярном проведении занятий удается постепенно вывести отолитовые частицы из полукружного канала в преддверье лабиринта;
- во время упражнений отолитовые частицы могут постепенно растворяться в эндолимфе;
- максимального эффекта удается добиться благодаря феномену габитуации: повторная провокация головокружения приводит к тому, что значительно снижается вероятность ответа ЦНС на раздражительный фактор.
Гимнастика помогает восстановить нарушенный орган равновесия и помогает постепенно адаптироваться к условиям внешнего мира. Эта методика достаточно эффективная, но выполнять гимнастику следует точно, как рекомендовал доктор. Именно в этом случае можно добиться положительного результата на долгое время.
Если следовать все рекомендациям, то вестибулярные упражнения помогут:
- снизить вероятность получения травм при падении, если внезапно закружиться голова;
- убрать проявления тошноты и головокружений;
- улучшить и увеличить приток крови к органам спинного и головного мозга;
- улучшить качество жизни;
- привести в норму координацию движений;
- улучшить зрение.
У людей преклонного возраста гимнастика помогает лучше ориентироваться в пространстве, удерживать равновесие.
Подобные упражнения не только положительно воздействуют на все органы человеческого организма, но и подготавливают тело к возможным падениям. В результате этого человек получит минимальное количество травм, если вдруг сложится ситуация.
Показания к началу применения
Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа помогает сконцентрировать внимание, но не тренирует мышцы. Этот вид зарядки рекомендовано использовать всем людям, в том числе и пожилым, которые страдают от частых приступов головокружения.
Этот комплекс упражнения показан людям:
- перенесшим инсульт;
- страдающим от ДППГ;
- с общими нарушениями координации движений;
- с остеохондрозом;
- с высокими цифрами на тонометре;
- с хронической мигренью;
- с расстройствами психики;
- с патологиями легких
- имеющим незначительные и серьезные повреждения позвоночника;
- с дисцикуляторной энцефалопатией;
- имеющим патологии, затронувшие ушные области.
Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа также рекомендованы для людей, которые в прошлом перенесли травмы мозга.
Противопоказания к применению
Вестибулярная гимнастика, проведенная в домашних условиях, очень полезна для организма человека. Но перед тем, как приступать к выполнению упражнений по методу Брандта-Дароффа или используя любую другую методику, обязательно нужно проконсультироваться с доктором. У подобных занятий есть ряд противопоказаний, а если их не учитывать, то можно усугубить и так тяжелое состояние пациента.
Нельзя использовать гимнастику если:
- наблюдаются серьезные нарушения ритма дыхания;
- в анамнезе пациента есть записи о проблемах с сердцем;
- у пациента наблюдается простудный или инфекционный недуг.
Полезные рекомендации для пациентов
Вестибулярная гимнастика будет максимально эффективной, если соблюдать ряд основных правил:
- Выполнять упражнения нужно в хорошо освещенном помещении, чтобы рядом не было предметов с острыми углами, ковер без каких-либо складок, которые смогут привести к падению и травмированию пациента.
- Маневр выполняют с использованием мягки поверхностей, ими могут быть коврик для йоги, мат, одеяло или толстый коврик.
- Одежду нужно подобрать удобную, чтобы она не сковывала и не ограничивала движений. Но она и не должна быть слишком широкой, чтобы пациент в ней не запутался.
- Обувь должна быть на плоской подошве.
- Во время выполнения гимнастики рядом обязательно должен присутствовать тренер или близкий человек, которые в случае необходимости смогут прийти на помощь.
- Не стоит перегружать организм, как только появляется даже легкое чувство усталости, нужно остановиться.
- Нагрузку следует увеличивать постепенно, чтобы подготовить организм и не допустить рецидивов.
- Регулярность также важна.
- Если у пациента наблюдается недомогание, то выполнение гимнастики лучше отложить пока состояние не улучшиться.
- Гимнастика не является отдельным видом лечения, она только в комплексе с медикаментозным лечением принесет пользу.
Основной комплекс
Этот вид вестибулярной гимнастики разрешено проводить и в домашних условиях, так как он не провоцирует никаких отрицательных реакций в организме человека, страдающего от частых приступов головокружения.
Посторонняя помощь в выполнении упражнения не требуется, но лучше если рядом кто-то будет, ведь неизвестно, как организм человека отреагирует, особенно это важно при выполнении маневра первый раз.
Пациент должен принять сидячее положение, использовать можно обычный стол или тахту, при этом ноги должны стоять на полу или просто быть свешенными. Можно просто присесть на кровать.
Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа
А после движения должны быть такими:
- Когда человек успокоиться, будет чувствовать себя уютно в положении сидя, ему нужно будет лечь на правый или левый бок.
- Голову нужно повернуть верх, придерживаясь угла в 45 градусов.
- Зафиксировать в подобном положении на 30 секунд.
- Далее человек должен снова принять сидячее положение, задержаться в нем на полминуты.
- После нужно повторить процедуру, но лечь уже на противоположный бок.
Вот таким образом нужно сделать по 5 повторений на каждый из боков. Между повторами нужно отдыхать в течение 15 секунд.
Если во время выполнения упражнения у человека не проявляется головокружение, то маневр следует повторить, но только уже через сутки. Если же головокружение возникло хоть непродолжительное время в любом из положений, то повторить маневр следует еще хотя бы 2 раза, вечером, а после утром.
Вестибулярные упражнения работают сразу в нескольких направлениях. Главная их суть – это увеличенная подача стимулов нервным окончаниям центральной части вестибулярного аппарата, которые локализуются в области ствола головного мозга.
Чтобы не допустить в дальнейшем приступов головокружения, нужно выделить 10 минут времени и в течение 1-2 месяцев каждое утро выполнять несложную гимнастику, улучшающую работу вестибулярного аппарата:
- В положении лежа нужно совершать движения глазами сначала горизонтально, а после вертикально, сближать глаза, направлять взгляд на кончик приближающегося к носу кончику пальца.
- Далее нужно добавить постепенно ускоряющиеся движения головой, изначально выполнять все с открытыми глазами, а после с закрытыми.
- После нужно в сидячем положении выполнять повороты головой, наклоны и все сначала с открытыми, а после с закрытыми глазами.
- В последствии можно добавить перебрасывание небольшого мячика из одной руки в другую, а дальше усложнить задачу, перебрасывать мяч под коленом.
- Далее можно добавить приседания, также закрыв, а после открыв глаза. Как только все упражнения будут проходить хорошо, без каких-либо неприятных симптомов, можно переходить к поворотам туловища.
- После нужно ходить по ровной поверхности с открытыми и закрытыми глазами. Можно добавить повороты головы при ходьбе.
Весь этот комплекс помогает лучше ориентироваться в пространстве, защитить от появлений головокружения.
Закрепление результата
Сегодня в мире современных технологий головокружение в основном лечат без применения медикаментов. Препараты для приема внутрь могут назначить, если у пациента наблюдается острый период, когда уровень жизни человека дошел до критического и головокружение сопровождается еще и тошнотой, и рвотным рефлексом.
Медикаментозное лечение помогает облегчить состояние и улучшить состояние жизни.
Пациенту могут прописать такие лекарства:
- Драмина. Это антигистаминный препарат, который угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, воздействуя в первую очередь на отолиты. Лекарство обладает противорвотным, седативным, анорексигенным действием, устраняет головокружение. Принимают таблетки по 1 шт. до 3-х раз в день. Продолжительность устанавливается индивидуально. Упаковка из 10 таблеток обойдется в среднем в 300 руб.
- Циннаризин. Это лекарство относится к группе вазодилаторов, эффективно помогает при мигрени и головокружении. При каждом из заболеваний, а препарат могут назначать и при снятии боли и лечении сосудистых патологий, подбирается дозировка и курс индивидуально. Стандартная дозировка при лечении головокружения составляет 1 таблетку до 3-х раз в сутки. Принимать нужно только после приема пищи, так как препарат способен раздражать слизистую желудка. Средняя цена за 1 единицу товара 100 руб.
Циннаризин таблетки - Вестибо. Это препарат из группы вестибулолитиков, назначается людям, страдающим от приступов головокружения. Лекарство имеет схожие свойства с гистамином, улучшает процесс поступления крови в базиллярные артерии, замедляя работу некоторых рецептов и снимая симптоматику головокружения, положительно влияет на ствол мозга. Упаковка препарата обойдется в среднем в 200 руб.
- Танакан. Это препарат из группы растительных ноотропов. Помогает улучшить все обменные процессы в организме, улучшает кровоток, усиливает приток крови к головному мозгу, приводит в норму тонус сосудов, останавливает активное развитие тромбоза. Принимают препарат по 1 пилюле трижды в сутки. Средняя стоимость препарата от 500 руб.
- Церукал. Это противорвотное средство. Головокружение в острой форме часто вызывает приступы рвоты, а Церукал помогает их устранить. Подбирают дозу и курс индивидуально, учитывая противопоказания и особенности течения болезни. Средняя стоимость препарата от 200 руб.
Но в качестве основного лечения головокружения врачи используют позиционные маневры. Их действие заключается в изменении положении тела и головы пациента в пространстве. Именно благодаря таким упражнениям удается переместить отолиты, локализующиеся в каналах уха, в часть вестибулярного аппарат, где они и должны находиться. Во время таких маневров могут проявляться приступы ДППГ.
Существует несколько таких маневров, которые можно самостоятельно без помощи специалиста выполнять дома, к ним и относиться Брандта-Дароффа, а есть и те, выполнение которых должен контролировать доктор или тренер.
В таблице ниже представлено несколько маневров, помогающих избавиться от головокружения. Их рекомендуют проводить, если вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа не дала желаемых результатов или есть противопоказания к ее применению.
| Маневр | Особенности выполнения |
| Семонта | Эта методика достаточно эффективная, но вот выполнять ее лучше в присутствии доктора, ведь во время нее может возникнуть приступ головокружения, который нужно будет купировать. Выполняется маневр в положении сидя, ноги стоят на полу. Голову пациент на 45 градусов поворачивает в одну сторону, все движения медленные, без рывков. Доктор фиксирует голову в таком положении, а пациент принимает положение лежа на боку и задерживается в нем на 2 минуты. После пациент снова принимает исходное положение. Повторят маневр, только поворачивает голову и ложится на другой бок. |
| Эпли | Этот маневр также выполняется в присутствии медицинского работника. Пациент должен принять положение сидя. Ноги стоят на полу, поворачивает голову в бок на 45 градусов. Медицинский работник фиксирует голову, а пациент укладывается на спину, запрокидывая голову как можно дальше назад, задержаться на 1 минуту. Дальше нужно повернуть голову в другую сторону, а после человек поворачивает и все тело на бок. Снова задержаться на 30 секунд, а после вернуться в исходное положение. |
| Лемперта | Этот вид гимнастики сильно напоминает маневр Эпли. Главное отличие – после того, как тело поворачивает на бок, его движение не прекращается. Тело нужно продолжать вращать вокруг оси. |
Все описанные выше маневры часто используют для лечения головокружения, есть еще ряд других, но как показала практика именно описанные 4 дают наилучший эффект. Лечение, как правило, проводится не более недели, но чаще все проходит быстрее.
В самых сложных случаях может быть использовано хирургическое вмешательство при головокружении:
- лабиринтомия – применяется при хронической стадии болезни Меньера;
- ототоксические антибиотики – эффективны при болезни Меньера;
- нейрососудистая декомпрессия – при вестибулярном пароксизме;
- операция по удалению невриномы;
- хирургия перилимфатической фистулы.
Когда стоит ожидать эффекта
Как говорят специалисты и сами пациенты, положительного результата после применения гимнастики по методу Брандта-Дароффа можно ожидать уже после выполнения первого набора. Нужно выполнить маневр по 5 повторов в каждом утром, днем и вечером.
Каждый набор должен занимать не более 10 минут. Если эпизод головокружения имел место, то выполнять маневр лучше на протяжении 2-х недель. Но врачи говорят, что уже через сутки после проведения гимнастики состояние пациента значительно улучшается.
Вестибулярная гимнастика, вне зависимости от того, какой из маневров был применен Брандта-Дароффа или Эпли, это безопасный и максимально эффективный способ самостоятельно ослабить, а в некоторых случаях и полностью избавиться от симптомов головокружения.
Если маневры не помогают, тогда лучше обратиться за квалифицированной помощью. Врач поможет подобрать другой комплекс упражнений и, если потребуется назначит медикаментозное лечение.
Видео о вестибулярной гимнастике
Упражнения Брандта-Дароффа:
Источник
Доброкачественное позиционное головокружение – это нарушение пространственной определенности. Оно сопровождается тревогой, неправильным восприятием движения окружения, расстройствами равновесия различной степени (от колебаний к падениям), иногда – вегетативными симптомами (бледность лица, потливость, повышенное слюноотделение, тошнота).
Доброкачественное головокружение (ДППГ)
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это приступообразное вертиго, происходящее из внутреннего уха. Оно сохраняется несколько дней или недель. После исчезновения симптом может снова появиться.
Синдром доброкачественного позиционного головокружения не зависит от функциональных нарушений, расстройств мозга, изменений шейного позвоночника, артериального давления или других проблем со здоровьем. Это наиболее распространенный тип периферического головокружения.
Народные средства
Уменьшить признаки головокружения помогут тонизирующие настои из лимонника, мяты или мелисы. Эффективно сглаживает приступы «дурноты» сбор из цвета клевера, боярышника и шалфея. Также можно смешать эфирные маслица: камфорное (10 капель), пихтовое (3 капли) и можжевеловое (1 капля). Полученную смесь втирать в область висков. Несколько ложек гранатового или виноградного сока помогут унять тошноту.
Облегчить состояние поможет растирание:
- мочек ушей;
- кончиков пальцев рук, начиная с мизинца;
- верхнего края бровных дуг;
- зоны между носом и губой.
Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ
Термин «головокружение» точно не определен, но он используется для описания таких чувств, как:
- склонение в сторону;
- неуверенность при ходьбе;
- чувство надвигающегося падения;
- расстройство равновесия (покачивание, слабость, темнота перед глазами).
Головокружение иногда сопровождается рядом признаков, среди которых:
- тошнота;
- потливость;
- нистагм;
- расстройство ходьбы (атаксия);
- сердцебиение;
- другие вегетативные симптомы.
Равновесное устройство (вестибулярный аппарат) состоит из нескольких подсистем, эффективно работающих только в гармонии. Рецепторы, реагирующие на определенный стимул, включают:
- непосредственно равновесное устройство = лабиринт, расположенный во внутреннем ухе;
- зрительный аппарат;
- рецепторы глубокого восприятия;
- через соответствующий нерв информация от этих рецепторов переносится в центры, обрабатывающих сигналы (центры в основном относятся к области вестибулярных ядер в стволе мозга и мозжечке).
Способность поддерживать равновесие зависит от правильной реакции ЦНС на полученную информацию. Практически важным является деление на периферийную и центральную систему. Периферическое устройство равновесия расположено в пирамиде височной кости. Это неотделимая часть структуры внутреннего уха, с которой она органически связана. Центральное равновесное устройство создается путем соединения нескольких стволов ствола и подкоркового мозга, их соединения с другими областями (глазами, мышцами, позвоночником и т. д.).
Поражение заднего полукружного канальца
Манёвр Эпли
Наиболее изученным является манёвр Эпли. Он применяется при патологии заднего и латерального ПКК:
- Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45 ˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
- Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова немного запрокидывается назад, свешивается с края кушетки.
- Через 20 секунд, голова поворачивается в здоровую сторону на 90 ˚
- Через 20 секунд, голова поворачивается в том же направлении на 90 ˚ вместе с телом пациента, таким образом, чтобы лицо было обращено вниз.
- Через 20 секунд пациент возвращается в положение сидя.
- Для лечения поражения заднего ПКК также используется маневр Симона:
- В положении сидя поворачивают голову на 45 ˚ в сторону «здорового» уха, например правого
- Пациента быстро укладывают на левый бок (голова лицом вверх), возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево, сохраняют положение в течение 3-х минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть ПКК.
- Быстро поворачивают пациента на правый бок (голова лицом вниз). Сохраняют положение также в течение 3-х минут.
- Пациента медленно возвращают в исходное положение.
Фиксированный отолит рассасывается в течение нескольких недель. Столько же времени требуется для исчезновения приступов головокружения при естественном течении заболевания.
По данным исследования Casani A.Р. с соавт. (2011) средняя продолжительность головокружения при поражении заднего ПКК составила 39 дней, при поражении латерального ПКК — 16 дней.
Манипуляции часто сопровождаются резким временным усилением симптомов заболевания: головокружения, тошноты, вегетативных симптомов.
После проведения маневра требуется наблюдение пациента через 3 суток и 1 месяц, что позволит повторить манёвр в случае его неэффективности или своевременно начать поиск других причин головокружения при появлении новых симптомов.
Рецидивы возникают относительно редко (3,8 — 29% случаев).
Гимнастика Брандта-Дароффа
В случае неэффективности манёвров, выполненных врачом, пациентам с поражением заднего ПКК рекомендуется гимнастика Брандта-Дароффа для самостоятельного выполнения:
- Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
- Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) (Позиция 2)
- Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет
- Вернуться в исходное положение сидя на кровати
- Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° (Позиция 2)
- Задержаться в таком положении на 30 секунд
- Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1)
Повторить описанное упражнение 5 раз.
В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.
Симптомы ДППГ
Проявления доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения варьируются, но они всегда обусловлены движением тела и головы. Состояние сопровождается рядом признаков, среди которых:
- чувство опьянения;
- нестабильность при ходьбе;
- тошнота;
- колебания окружения;
- мушки или темнота перед глазами.
Наиболее яркое проявление доброкачественных позиционных головокружений – резкое вертиго в определенном положении головы. Атака начинается с латентностью в несколько секунд, в основном исчезает в течение 1 минуты. Отступление приступа постепенное. При повторном движении он происходит снова, но с меньшей интенсивностью и продолжительностью.
Также возникает выраженный спонтанный нистагм (характерный признак доброкачественного позиционного головокружения), интенсивность которого обычно совпадает с интенсивностью головокружения. Но критическое состояние может проявиться лишь одним из симптомов:
- вертиго без нистагма;
- нистагм без вертиго.
При этой проблеме позиционного характера следует пройти специализированное обследование в области отоневрологии.
Важно! Интенсивное головокружение может вызвать сильную тошноту или рвоту, что часто ставит под угрозу здоровье человека (нарушение внутренней среды). Наиболее рискованные группы – пожилые люди и сердечные пациенты.
Поражение латерального полукружного канальца
Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот (roll test). Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.
У четверти пациентов каналолитиаз в латеральном ПКК сочетается с каналолиазом заднего ПКК. В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха.
На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна. В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани.
При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров.
Если при осмотре выявляется нистагм, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы.
Ряд видов головокружений и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.
Нистагм и головокружение вращательного характера могут вызывать как центральное (например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечка), так и периферическое (каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула) поражения вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация.
Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.
Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные формы требуют специального вмешательства.
Наиболее часто назначаемым исследованием является МРТ головного мозга. В ряде случаев для диагностики может потребоваться выполнение ортостатической пробы, мониторинга артериального давления и ЭКГ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий/транскраниальной допплерографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также офтальмологического обследования.
Позиционные манёвры используются и для лечения пациента. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра.
Развитие патологии
Внутри уха есть небольшие кристаллы карбоната кальция (отоконии), в нормальном состоянии медленно движущиеся, в зависимости от силы тяжести и движения тела.
Кристаллы происходят из части внутреннего уха, называемой утрикулюсом, также содержатся в другой части, саккулюсе, но не могут мигрировать из каналов. Повреждение утрикулюса происходит при травме, инфекциях, других нарушениях внутреннего уха. Иногда причина нарушения – естественная возрастная дегенерация, приводящая к чрезмерному высвобождению кристаллов.
При нормальных условиях кристаллы со временем меняются, старые растворяются и исчезают. Однако при доброкачественном позиционном головокружении они не исчезают полностью, оставляя небольшие остатки, которые в определенном положении головы неожиданно раздражают равновесные клетки в ампулярных кристаллах, вызывая сильное головокружение.
Упражнения при поражении латерального ПКК
Метод пролонгированного положения Vannucchi
Лежание на боку поражённым ухом вверх в течение 12 часов,
Метод «барбекю»
Метод «барбекю» — поворот пациента на 360 ˚ — пациента в положении лёжа последовательно поворачивают в направлении к здоровому уху на 90 ˚ до тех пор, пока он не примет исходное положение.
Метод Lampert и Tiel-Wilck (на видео выше — манёвр при поражении правого уха)
Голова пациента поворачивается на 270 ˚ от больного уха к здоровому.
В специальных исследованиях показана достаточная эффективность упражнений, выполняемых пациентами. Не выявлено различий в эффективности манёвром в специализированных клиниках и в учреждениях, оказывающих первичную помощь.
Диагностика
Доброкачественное головокружение диагностируется путем всестороннего обследования пациента, страдающего от нарушения равновесия, включая оценку результатов других медицинских дисциплин (особенно неврологии). Цели диагностики:
- Основным результатом аудиально-вестибулярного обследования пациента с равновесным расстройством должно быть четкое заключение, имеет головокружение отогенное происхождение или нет.
- Обследование служит для понимания равновесной реактивности обоих лабиринтов, особенно их взаимного сотрудничества. Определяется сбалансированность или асимметричность двусторонней функции (гиперрефлексивность, гипорефлексивность).
- Определение периферического или центрального происхождения преобладающей части симптоматики.
- При возможности – определение наиболее вероятной причины состояния.
Важно! Всегда необходимо сначала исключить органическую причину (мозг, нервы), а затем исследовать все остальные факторы.
Диагностические методы
Исследование равновесных функций осуществляется путем всестороннего обследования.
Физикальное обследование
Методы физикального исследования:
- Подробный анамнез. Определяется характер и тип равновесного расстройства.
- Исследование спонтанных вестибулярных явлений: стоя, при ходьбе, отклонение конечностей (пациент должен стоять прямо, ходить по прямой линии несколько шагов и т. д. – это позволяет провести контроль того, к какой стороне он склоняется, какие чувства головокружения имеет). Обследование дает важную информацию о внешних проявлениях расстройства равновесия.
Инструментальные исследования
Методы инструментальных исследований:
- Если подозревается органическая причина, проводится рентген, КТ, МРТ (поражение мозгового ствола и мозжечка).
- Ориентационное исследование функции головного нерва для сравнения функций правого и левого равновесного аппарата.
- Стимулирующее исследование равновесных функций (электронистагмография) обычно требует специальных устройств.
- Аудиометрическое обследование.
Лечение
Лечение всегда зависит от причины. Преимущественно, помогает вестибулярная реабилитация, многофункциональная психотерапия, медикаментозная терапия.
Нефармакологическое лечение
Терапевтическая основа – специальные упражнения, при доброкачественном позиционном головокружении способные устранить проблему. На практике используются 2 маневра для смещения раздражающих камней (отокониев) во внутреннем ухе вне зоны рецепторных клеток в нечувствительную область. Маневры подходят также при доброкачественном пароксизмальном головокружении детского возраста.
Маневр Брандта-Дароффа
Равновесные упражнения работают на нескольких уровнях. Их суть заключается в увеличении подачи стимулов нервным клеткам центральной части вестибулярной системы, расположенным в стволе мозга.
Профилактика
Предотвращение головокружения основывается на следующих шагах:
- Люди, страдающие от вертиго, должны принять меры предосторожности, направленные на предотвращение травм от падения.
- Лица, относящиеся к группе риска развития инсульта, должны контролировать головокружение, вовремя останавливать его.
- Пациентам с болезнью Меньера следует ограничить количество соли в рационе.
Предотвращение зависит, прежде всего, от этиологии проблемы. Поэтому важен систематический поиск ответа на вопрос, почему появляется головокружение.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник