Дневник пациента с головной болью

Симптомы шейной мигрени

Главным признаком мигрени в любом возрасте становится головная боль. Она локализуется в одной половине черепной коробки.

Обычно ощущения зарождаются в области лба или виска и постепенно распространяются на все полушарие. В детском возрасте продолжительность приступов редко превышает 10-15 минут, но они идут сериями и могут продолжаться в течение нескольких дней.

В случае с детьми дополнительные симптомы редко ограничиваются головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью.

Итак, мигрень — это чаще наследственно обусловленная сильная головная боль, локализующаяся в одной половине головы. У мужчин она встречается гораздо реже и является менее продолжительной, чем у женщин.

Что такое абдоминальная мигрень

У мальчиков это случается в среднем на 2-3 года раньше, чем у девочек. До момента полового созревания представители мужского пола страдают от болезни чаще, чем женского. После гормонального перестроения ситуация становится противоположной.

Лечение мигрени у детей

Врачи не могут однозначно сказать, под влиянием каких факторов появляется абдоминальная мигрень у детей. Даже механизмы развития этой патологии еще до конца не выяснены. Очевидно, что важную роль играют наследственность и несовершенство эндокринной системы в юном возрасте. Еще малыши больше, чем взрослые, подвержены влиянию внешних факторов.

Ситуация в случае с взрослыми осложняется вероятностью наличия у них приобретенных болезней. Особую опасность представляют патологии, приводящие к снижению функциональности сосудов головного мозга. Болезнь способна развиться в любом возрасте. Иногда обычная или классическая мигрень со временем дополняется симптоматикой, характерной для осложненной формы.

Абдоминальная мигрень у взрослых может оказаться результатом влияния таких факторов:

• болезни сосудов (атеросклероз, ВСД, воспалительные поражения стенок каналов и другое);
• сбои в работе эндокринной системы и гормональные всплески;
• менструация, беременность и климакс у женщин;
• неправильное течение обменных процессов в результате проблем в работе внутренних органов;
• ускоренный синтез серотонина;
• перепады артериального давления или его стойкое нахождение за пределами нормы;
• плохая экология и вредные условия труда;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• нарушение режима дня, недостаток отдыха или отсутствие постоянного графика;
• метеочувствительность или метеозависимость;
• прием медикаментов без контроля врача;
• нарушение правил здорового питания;
• пребывание в состоянии хронического стресса, физического или умственного истощения;
• создание неблагоприятных условий пребывания (душные помещения, громкая музыка, мерцающий свет);
• отсутствие физической активности или чрезмерное увлечение спортом.

Зачастую на организм взрослого человека действует сразу несколько факторов, что усугубляет его состояние. Выявление причины проблемы и провокатора приступов – первый шаг к избавлению от болезни или повышению качества жизни. В этом поможет журнал головной боли, в котором следует отмечать все обстоятельства развития очередного обострения.

Мигрень – это систематические приступы головной боли, которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.

Детская мигрень характеризуется рядом особенностей:

• если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев признак мигрени;
• повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
• у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
• в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.

Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Головные боли в юном возрасте могут сопровождать десятки заболеваний. Крайне важно не пытаться поставить ребенку диагноз самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Для облегчения процесса выявления проблемы рекомендуется предоставить специалисту подробную информацию по частоте и продолжительности приступов, их провокаторах, сопутствующих симптомах.

Специалисты диагностируют мигрень у ребенка, если картина случая соответствует таким параметрам:

• у пациента зафиксировано не менее пяти обострений;
• цефалгия односторонняя и усиливается при физической нагрузке;
• продолжительность приступа не менее нескольких часов с обострениями в виде интенсивной головной боли до 15 минут;
• сглаживание ощущений или их исчезновение во время сна;
• головная боль сопровождается либо тошнотой, либо рвотой, либо повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.

Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные методы исследования на усмотрение специалиста. Они позволяют исключить другие патологические причины развития характерной симптоматики.

Неврологическое заболевание невозможно вылечить с помощью перечисленных подходов или каких-то других методов. Проводимая терапия способствует быстрой нормализации состояния ребенка и снижению частоты обострений. Дополнительно родителям следует усвоить ряд правил, соблюдение которых позволит вести ребенку полноценную жизнь.

Способы предупреждения повторных приступов у малышей:

• составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение;
• создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности;
• ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок;
• урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума;
• составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков;
• отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом;
• регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.

Разновидности заболевания

Можно выделить такие типы мигрени:

• Мигрень сна. Она чаще бывает утром или во время сна.
• Вестибулярная. Кроме головной боли, в этом случае появляется головокружение.
• Паническая. Она сопровождается ознобом, удушьем, учащенным сердцебиением, а также отеком лица и повышенным слезоотделением.
• Менструальная. Головная боль в этом случае зависит от колебаний менструального цикла у женщин.
• Хроническая. Для нее характерно повторение приступов более чем 15 раз в месяц. При этом такое состояние продолжается не меньше 3 месяцев.

• Мигрень сетчатки. Ее сопровождают такие симптомы: полная односторонняя слепота или появление «слепых» пятен. Такое состояние может длиться не менее часа.
• С аурой. В этом случае головная боль дополнительно сопровождается зрительными эффектами, а также человек ощущает одностороннее онемение или покалывание. Представленные эффекты длятся не менее 5 минут. Максимальная их продолжительность составляет 1 час.

• Брюшная. Она чаще всего бывает у детей, родители которых имеют такое же заболевание.
• Мигренозный статус. Это состояние является самым опасным и в подавляющем большинстве случаев требует госпитализации больного.

Все эти виды патологии требуют лечения. Нельзя снисходительно относиться к головной боли.

Диагностирование

Попытки самостоятельно справиться с проблемой приведут только к усугублению положения. При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу.

При диагностировании абдоминальной мигрени обращают внимание на такие моменты:

• наличие наследственной предрасположенности;
• количество эпизодов характерных болей в животе – их должно быть не менее пяти;
• продолжительность приступов – от 1 часа до 3 суток;
• локализацию боли – по средней линии живота, вокруг пупка;
• наличие хотя бы двух сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты или бледности;
• отсутствие признаков заболеваний пищеварительной системы или иных неврологических нарушений кроме самой мигрени;
• взаимосвязь болей в голове и животе;
• симптоматика абдоминальной формы болезни хорошо снимается приемом средств против мигрени и ослабевает после сна.

Перед постановкой диагноза необходимо провести лабораторные исследования мочи, крови и кала. Обязательно оценивается функциональность внутренних органов с помощью УЗИ и других аппаратных подходов.

В ряде случаев показана оценка состояния головного мозга и сосудов шеи путем проведения МРТ, КТ, УЗИ, ЭЭГ. Все эти манипуляции позволяют исключить наличие у пациента других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение мигрени у детей

Медикаментозная терапия абдоминальной формы заболевания преследует две цели. Во-первых, лекарства должны быстро облегчать состояние больного, снимая симптомы.

Во-вторых, прием препаратов необходим для уменьшения частоты приступов и снижения степени их интенсивности. При лечении недуга у детей и взрослых могут применяться разные препараты.

Схема терапии составляется неврологом с учетом возраста пациента, особенностей случая, клинической картины и провоцирующих болезнь факторов.

При абдоминальной мигрени могут быть использованы такие медикаменты:

• НПВС – допустимы в детском возрасте, показаны при приступах слабой или средней выраженности;
• противорвотные – по показаниям;
• обезболивающие с седативным эффектом – оптимальный вариант терапии при мигрени на фоне стресса или нагрузок;
• противомигренозные средства – применяются в случаях, когда другие лекарства не помогают. Применение триптанов и эрготаминов в детском возрасте противопоказано из-за выраженного негативного воздействия на растущий организм. Их использование осуществляется в крайних случаях под контролем врача.

Полностью вылечить представленное заболевание не получится. Однако снизить частоту и интенсивность проявления неприятных ощущений вполне возможно. Прежде всего, лечение заболевания нужно начинать, как только появились первые признаки.

Домашние средства хорошо помогают в комплексе с медикаментозными лекарствами. Полезными будут такие рецепты:

1. Отвар на основе клевера лугового является замечательным профилактическим средством.
2. Хорошо снимают боль листья сирени или белокочанной капусты. Их необходимо приложить к тому месту, где болит больше всего. В течение нескольких часов боль должна уйти.
3. Сок сырого картофеля. Он считается очень эффективным средством против мигрени, поэтому принимается в первую очередь.
4. Помочь может также калиновый или крепкий зеленый чай. Его следует пить прямо во время приступа.
5. Настой из цветков сибирской бузины. Он используется для профилактики патологии.

Профилактика мигрени у детей

Шейную мигрень, не обусловленную врожденными аномалиями, легко предупредить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не допускать травм головы и шеи.

Риски развития патологии повышаются при ожирении, поэтому надо следить за своим весом. Правильное питание также является залогом чистых сосудов с эластичными стенками, оптимального состава крови.

Люди, занятые на сидячей работе, должны ввести в свой график щадящую физическую активность. В течение рабочего дня им рекомендуется делать перерывы для проведения легкой разминки.

Головная боль напряжения (ГБН) – первичная головная боль, один из самых частых видов головной боли (наравне с мигренью). Первичными боли называются тогда, когда сама ГБ является основным заболеванием

Статья подготовлена нашим
врачом-неврологом Ковзелевым Павлом Дмитриевичем.

Частота встречаемости

По моему убеждению, так или иначе с головной болью сталкивались все люди, хотя официальная статистика говорит, что это лишь 90% от общего числа.

Головная боль напряжения (ГБН) – первичная головная боль, один из самых частых видов головной боли (наравне с мигренью). Первичными боли называются тогда, когда сама ГБ является основным заболеванием

Как болит голова при ГБН

– чаще болит умеренно, со слабой или средней интенсивностью.

– чаще это двусторонняя боль.

– боль носит характеристики сжимающей или давящей: «доктор, у меня такое ощущение, что на меня каску надели или стянули обручем».

– Длительность приступа от 20 минут до нескольких дней. Пугающим является факт, когда голова болит, например, семь дней подряд, люди не знают, что с этим делать. Особенно, если такая ситуация случилась впервые.

– тошнота или рвоте нехарактерна, хотя иногда встречается.

– повседневная физическая активность чаще всего возможна и не вызывает усиления боли.

Головная боль напряжения может быть установлена, когда все иные причины головной боли исключены. Требуется соотнести жалобы и анамнез пациента с критериями постановки диагноза. Мы используем 3 классификацию (самая последняя) Европейского общества по изучению головной боли.

Механизмы ГБН

Механизмы развития головной боли:

• Перенапряжение мышц шеи и головы
• Психоэмоциональный стресс
• Снижение болевого порога и неадекватная работа противоболевой системы организма.

Пункты один и два вам могут показаться чем-то обыденным, возможно даже отчасти заезженными и избитыми, но по факту – это реальные основные механизмы. Наша голова, а именно скальп, не имеет мышц и представлен соединительной тканью. При перенапряжении мышц шеи он просто стягивается назад, вызывая боль.

Стресс запускает этот механизм, т.к. мышцы шеи лишь частично подчиняются обычному, осознанному двигательному контролю. Непроизвольные мышечные сокращения возникают под действием стресса. Это похоже на реакцию кошки при виде собаки – мышцы напрягаются, кошка изгибается дугой. Но в отличие от животного люди не могут расслабиться и за несколько минут вернуться в прежнее состояние.

Ситуация с хроническим, длительным психоэмоциональным перенапряжением сильно осложняет ситуацию.

Очень часто ГБН сочетается с тревожно-депрессивными расстройствами и требуется лечить оба состояния.

Все это формирует некий «ком» проблем, возникает порочный круг, где каждое звено усиливает друг друга.

В зависимости от частоты приступов выделяют 2 вида ГБН: эпизодическую и хроническую. Хронической боль называется тогда, когда она беспокоит человека более 15 дней в месяц. По опыту скажу, что часто голова болит у людей 25-30 дней в месяц и многие считают это нормой. Естественно, это не так.

Как проходит лечение головных болей в Санкт-Петербурге, в Смарт Клиник?

По пунктам.

• Самое важное – это установить контакт с человеком, расположить к себе и использовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Необходимо разъяснить, что ГБН заболевание доброкачественное и с ним можно работать. Также в рамках осмотра могут быть применены мягкие мануальные техники, расслабление мышц, а за одно и самого человека. Часто мы можем просто поговорить «про жизнь» – не из праздного любопытства, а просто чтобы лучше понять пациентка, как и чем он живет, какой уровень стресса у него и т.д.
• Лечение таблетками – эффективно. Это, пожалуй, одно из немногих заболеваний, когда реально фармакотерапия работает на 5 с плюсом. Оно делиться на 2 направления: лечение приступа ГБ и профилактика ГБ. Для лечения приступа применяются обычные анальгетики, типа ибупрофен. Для профилактики чаще всего антидепрессанты, т.к. имеется тесная взаимосвязь с эмоциональной сферой и работой нейромедиаторов. Дополняется терапия и б-блокаторами.
• Немедикаментозная терапия. Позиция доказательной медицины в этом вопросе на уровне С, т.е. рекомендации отдельных сообществ и экспертов. Например, мы в зависимости от пациента и его запроса можем применять различные методы. Иногда это ударно-волновая терапия по триггерам шеи, иногда рефлексотерапия. Если человек отмечает хороший эффект от массажа – почему бы его не подключить к лечению? Особенно хорошо работает у женщин. Главное – помочь.

Все это принципиально важно поэтому пункт и стоит под номером один: контакт и разъяснение.

Исходя из сказанного становиться понятно, что прием по головной боли не может длиться 10-15 минут. На понимание проблемы требуется время.

Дневник головной боли.

Процесс лечения головной боли, особенно хронической, очень долгий и трудный. Отдача требуется как от врача, так и от пациента. Объективная оценка количества и силы приступов головной боли – первоочередная задача. Для этого во всех клиниках мира применяется так называемый дневник головной боли.

Естественно, мы не можем обойтись без него, ведь такая прицельная работа всегда вознаграждается пониманием со стороны наших пациентов и более высокой приверженностью к лечению, а значит и его высокой эффективностью.

Мы рекомендуем все нашим пациентам вести такой дневник, а тем, кто только собирается прийти на прием – начать его вести самостоятельно, хотя бы в течение 1-2 недель.

Вы можете скачать его и распечатать просто нажав на кнопку ниже абсолютно бесплатно.

Скачать дневник

Почему МРТ и УЗИ сосудов шеи не эффективны для диагностики ГБ?

(в большинстве случаев)

Потому что мы не можем найти там реальных причин головной боли. Эти методы могут быть использованы, чтобы исключить какую-то вторичную причину ГБ. Например опухоль, инсульт, выраженную венозную дициркуляцию и проч. Все исследования желательно проходить после консультации у врача.

Капельницы и «сосудистые» препараты, различные ноотропымексидолы и прочие фантазии Российских фармфирм – не эффективны, т.к. причина ГБ не в сосудах. Их эффективность – уровень плацебо.

Мое резюме

Основные принципы лечения:

• Не терпеть боль. Купировать приступ. Вести дневник. Работать над профилактикой и стремиться не дать хронизироваться головной боли. С хронической болью работать намного сложнее.
• Хроническую боль лечить реальными препаратами типа противоболевых антидепрессантов, б-блокаторов, антиконвульсантов по присмотром врача.
• Сочетать лечение с немедикаментозными методами терапии.

Берегите себя.

Надеюсь, ваша голова будет болеть меньше уже от прочтения этого текста. Но если что, наша клиника готова вам помочь.