Дневник наблюдений за головной болью
Для выяснения причин, провоцирующих головную боль, специалисты советуют вести дневник мигрени, в котором добросовестно и регулярно описывать свои эмоции и возможные триггеры. Благодаря систематическим записям обнаруживается зависимость головной боли от месячного цикла, атмосферного давления или дождливой погодой. Некоторые врачи, наоборот, советуют вести дневник при хорошем самочувствии в периоды без головной боли. В противном случае можно усугубить состояние, постоянно прислушиваясь к своему самочувствию. Лучше отвлекаться и делать акцент на внеприступном периоде и выявить, например, улучшение состояния после прогулки на свежем воздухе или после занятий йогой.
В любом случае, дневник поможет врачу и самому пациенту получить важную информацию о болезни, найти провоцирующие факторы и вместе со специалистом разработать профилактическую и лечебную стратегию страдающим мигренью.
Что стоит записывать в дневник?
В дневник вносят все сведения о самочувствии пациента, об особенностях питания, о своих ощущениях. Например, когда произошел приступ и как долго он длился, насколько сильна была боль по десятибалльной шкале (врачи обычно оценивают интенсивность боли по десятибалльной шкале, где 10 – максимальная по болевому ощущению, нестерпимая боль, а 1- ощущение легкого дискомфорта); что произошло до появления головной боли, что ее могло спровоцировать? Был ли стресс в офисе или ссора дома? Это был разгар напряжения или фаза стресса (ссоры) подошла к концу? Как прошел сон накануне, он был беспокойный? Изменилась ли погода? Были ли приняты лекарства? Вы очень мало двигались или, наоборот, была усиленная тренировка? Для женщин важно отмечать – началась ли менструация? В какой день менструального цикла начался приступ? Существенно для некоторых пациентов: что было съедено? Зрелый сыр, красное вино, кофе или шоколад, по мнению некоторых специалистов, часто являются типичными причинами мигрени. Сколько сигарет было выкурено, а может пациент сам не курил, а находился в прокуренном помещении? Может поменялись духи? Любая подробность очень важна для определения фактора риска или их совокупности. Причем, идеально заполнять дневник ежедневно, так как вы не знаете, когда именно головная боль вас атакует. Мало того, желательно привлекать к его ведению близких людей, проживающих с вами, чтобы картина клиническая была представлена максимально правдиво и полно. Шаблоны дневников можно найти в интернете, но вы можете делать запись произвольно, как удобно вам.
Подробный дневник надо вести на протяжении всей диагностики и курса лечения. Но некоторые врачи критически оценивают самонаблюдение. Есть мнительные больные, которые видят связь с головной болью и ухудшением состояния там, где ее нет. Поэтому тревожным пациентам иногда врачи советуют вести дневник только при употреблении нового препарата.
Как вести дневник?
Дневник можно вести в электронном варианте и в бумажном. Это выбор пациента. В каждом методе есть свои плюсы и минусы, поэтому пациент выбирает более удобный для него вариант. В бумажном варианте надо расчертить несколько колонок:
- дата;
- время начала и окончания головной боли;
- сила боли (от 0 до 10 – по нарастающей);
- предвестники- любые непривычные (или уже привычные) ощущения перед возникновением приступа должны быть детально описаны;
- что могло спровоцировать приступ;
- лекарства – записываются все препараты, которые пациент получает, отдельно отметить препарат, который использовался для облегчения боли и эффект от него, как долго эффект сохранялся;
- комментарий – выводы, замечания и т.д.
Онлайн-дневник как постоянный спутник
В последнее время все большее распространение получает онлайн-дневник головной боли. И хоть дневник из бумаги остается актуальным, самоконтроль пациентов становится все более цифровым. Сейчас появляются многочисленные приложения к смартфону для головной боли. Страдающие мигренью могут в любое время в любом месте документировать частоту и продолжительность своих симптомов. Если пациент работает в тесном сотрудничестве со своим врачом, он буквально через несколько секунд может отправить свои данные специалисту или предоставить обзор динамики за последние, например, 6 месяцев, вспомнить какие препараты принимались и как они действовали.
Заключение
Приступы головной боли доставляют пациенту массу неприятностей, как физических, так и психологических. К сожалению, на сегодняшний день мигрень вылечить нельзя, но, если врач и пациент доверяют друг другу и слаженно работают вместе одной командой, если добросовестно выполняются все рекомендации, качество жизни значительно возрастает. В выработке тактики лечения значительно помогает систематическое ведение «дневника головной боли». Конечно, ведение дневника не заменяет контакт с врачом, а предназначено только в качестве дополнения. Благодаря подробным и, главное, регулярным записям, можно составить полную картину возникновения приступа, установить особенности его развития, выявить триггеры и расписать эффективный план лечения. Тип дневника зависит от возраста пациента. Молодые люди больше привязаны к смартфону, им удобнее пользоваться современными онлайн-приложениями. Остальным пациентам лучше вести бумажную версию дневника.
Источник
По многочисленным просьбам радиослушателей выкладываю экселевский файлик с бланками дневника головной боли. Новые месяцы он размечает автоматически — никогда ещё фиксировать часы ваших страданий в дневнике не было настолько комфортно. Я проверил, мой код работает и в платном экселе, и в бесплатном кальке. Пожалуйста, пользуйтесь:
https://files.olegmakarenko.ru/head.xlsm
Если на Западе вы придёте к врачу с жалобой на головную боль, он попросит вас показать ваш дневник головной боли. Если вы не покажете дневник врачу, врач покажет вам дверь. Лечить головную боль без такого дневника — профанация, попытка исправить серьёзную проблему, назначая таблетки наугад.
С другой стороны, вести дневник на бумажках — это мучение. Так как программистов среди врачей мало, а специалистов по интерфейсам ещё меньше, стандартные дневники крайне неудобны. Наберите в поисковике «бланк дневника головной боли» и посмотрите, что вам предлагают:
1. Выходные дни никак не размечены. У врача на приёме просто не будет времени, чтобы понять, к примеру, что голова у вас болит обычно по субботам.
2. Часы и дни никак не сгруппированы, из-за чего приходится выискивать нужную клеточку для заполнения чуть ли не с линейкой в руках. Пациенту, когда у него болит голова, совершенно недосуг заниматься такой канителью.
3. Распечатанный бланк выглядит неряшливо, бланки за разные месяцы путаются и перемешиваются. Когда пациент берёт папку с бланками в руки, у него появляется гнетущее чувство беспорядка.
4. Шкала головной боли, — от 1 до 10, — крайне неконкретна. Как отличить, когда голова болит на двоечку, а когда на четвёрочку? Только субъективно, фактически ставя цифру наугад.
Моя версия дневника всех этих проблем лишена.
Во-первых, рутинная работа по заполнению новых месяцев, разметке выходных дней и разметке дней на интервалы делается автоматически. Благодаря разметке всегда легко найти нужный день и час, чтобы поставить туда цифру боли и, при необходимости, букву таблетки.
Во-вторых, так как всё происходит в экселе, файлик получается красивым и аккуратным. Его психологически приятно заполнять: пациент легко находит 20 секунд на простановку цифр даже в те периоды, когда у него хватает сил только на то, чтобы лежать кабачком и жалобно постанывать.
Наконец, на вкладке «Пульт» я разместил миниопросник, при помощи которого можно почти однозначно определить, что сейчас голова болит, к примеру, именно на троечку: не на двойку и не на четвёрку, а ровно на три балла. Опросник, разумеется, вы можете подкорректировать в соответствии со своим личным опытом.
В качестве подведения итога замечу, что доктор Хаус — это художественный сериал, а не документальная кинохроника. Типичный врач имеет 20-30 минут, чтобы осмотреть вас и перейти к следующему пациенту. Врач не будет строить в голове сложных схем, расспрашивать вас о разных подозрительных деталях, рисовать на листе бумаги круги со стрелочками. Врач посмотрит бумаги, которые вы ему принесёте, посмотрит на вас, и через несколько минут вынесет вам приговор: «у этого пациента такой-то диагноз, я назначу ему такие-то таблетки».
Это значит, что единственный способ получить от врача хороший совет — это позаботиться о том, чтобы у врача была вся нужная для принятия решения информация. История вашей болезни, результаты исследований и, в случае с головной болью, аккуратный и хорошо оформленный дневник головной боли.
PS. Для эстетов, вот md5 файла: a50a1d3ee636d484b2a36a6e6330e2b3
Источник
Симптомы шейной мигрени
Главным признаком мигрени в любом возрасте становится головная боль. Она локализуется в одной половине черепной коробки.
Обычно ощущения зарождаются в области лба или виска и постепенно распространяются на все полушарие. В детском возрасте продолжительность приступов редко превышает 10-15 минут, но они идут сериями и могут продолжаться в течение нескольких дней.
В случае с детьми дополнительные симптомы редко ограничиваются головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью.
Итак, мигрень — это чаще наследственно обусловленная сильная головная боль, локализующаяся в одной половине головы. У мужчин она встречается гораздо реже и является менее продолжительной, чем у женщин.
Что такое абдоминальная мигрень
У мальчиков это случается в среднем на 2-3 года раньше, чем у девочек. До момента полового созревания представители мужского пола страдают от болезни чаще, чем женского. После гормонального перестроения ситуация становится противоположной.
Лечение мигрени у детей
Врачи не могут однозначно сказать, под влиянием каких факторов появляется абдоминальная мигрень у детей. Даже механизмы развития этой патологии еще до конца не выяснены. Очевидно, что важную роль играют наследственность и несовершенство эндокринной системы в юном возрасте. Еще малыши больше, чем взрослые, подвержены влиянию внешних факторов.
Ситуация в случае с взрослыми осложняется вероятностью наличия у них приобретенных болезней. Особую опасность представляют патологии, приводящие к снижению функциональности сосудов головного мозга. Болезнь способна развиться в любом возрасте. Иногда обычная или классическая мигрень со временем дополняется симптоматикой, характерной для осложненной формы.
Абдоминальная мигрень у взрослых может оказаться результатом влияния таких факторов:
- болезни сосудов (атеросклероз, ВСД, воспалительные поражения стенок каналов и другое);
- сбои в работе эндокринной системы и гормональные всплески;
- менструация, беременность и климакс у женщин;
- неправильное течение обменных процессов в результате проблем в работе внутренних органов;
- ускоренный синтез серотонина;
- перепады артериального давления или его стойкое нахождение за пределами нормы;
- плохая экология и вредные условия труда;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- нарушение режима дня, недостаток отдыха или отсутствие постоянного графика;
- метеочувствительность или метеозависимость;
- прием медикаментов без контроля врача;
- нарушение правил здорового питания;
- пребывание в состоянии хронического стресса, физического или умственного истощения;
- создание неблагоприятных условий пребывания (душные помещения, громкая музыка, мерцающий свет);
- отсутствие физической активности или чрезмерное увлечение спортом.
Зачастую на организм взрослого человека действует сразу несколько факторов, что усугубляет его состояние. Выявление причины проблемы и провокатора приступов – первый шаг к избавлению от болезни или повышению качества жизни. В этом поможет журнал головной боли, в котором следует отмечать все обстоятельства развития очередного обострения.
Мигрень – это систематические приступы головной боли, которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.
Детская мигрень характеризуется рядом особенностей:
- если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев признак мигрени;
- повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
- у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
- в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.
Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.
Головные боли в юном возрасте могут сопровождать десятки заболеваний. Крайне важно не пытаться поставить ребенку диагноз самостоятельно, а немедленно обратиться к врачу. Для облегчения процесса выявления проблемы рекомендуется предоставить специалисту подробную информацию по частоте и продолжительности приступов, их провокаторах, сопутствующих симптомах.
Специалисты диагностируют мигрень у ребенка, если картина случая соответствует таким параметрам:
- у пациента зафиксировано не менее пяти обострений;
- цефалгия односторонняя и усиливается при физической нагрузке;
- продолжительность приступа не менее нескольких часов с обострениями в виде интенсивной головной боли до 15 минут;
- сглаживание ощущений или их исчезновение во время сна;
- головная боль сопровождается либо тошнотой, либо рвотой, либо повышенной чувствительностью к внешним раздражителям.
Дополнительно проводятся аппаратные и лабораторные методы исследования на усмотрение специалиста. Они позволяют исключить другие патологические причины развития характерной симптоматики.
Неврологическое заболевание невозможно вылечить с помощью перечисленных подходов или каких-то других методов. Проводимая терапия способствует быстрой нормализации состояния ребенка и снижению частоты обострений. Дополнительно родителям следует усвоить ряд правил, соблюдение которых позволит вести ребенку полноценную жизнь.
Способы предупреждения повторных приступов у малышей:
- составление почасового графика сна и бодрствования, его четкое соблюдение;
- создание оптимальных условий для отдыха малыша и комфортного сна – проветривание комнаты, тишина, удобные постельные принадлежности;
- ведение ребенком активной спортивной жизни, но без перегрузок;
- урезание времени, затрачиваемого на просмотр телевизора и игры на компьютере, до минимума;
- составление здорового меню – без полуфабрикатов, шоколада, цитруса, продуктов с химическими добавками, газированных напитков;
- отказ от приема медикаментов, которые не были назначены врачом;
- регулярное прохождение малышом профилактических осмотров с целью выявления любых болезней на ранних стадиях.
Разновидности заболевания
Можно выделить такие типы мигрени:
- Мигрень сна. Она чаще бывает утром или во время сна.
- Вестибулярная. Кроме головной боли, в этом случае появляется головокружение.
- Паническая. Она сопровождается ознобом, удушьем, учащенным сердцебиением, а также отеком лица и повышенным слезоотделением.
- Менструальная. Головная боль в этом случае зависит от колебаний менструального цикла у женщин.
- Хроническая. Для нее характерно повторение приступов более чем 15 раз в месяц. При этом такое состояние продолжается не меньше 3 месяцев.
- Мигрень сетчатки. Ее сопровождают такие симптомы: полная односторонняя слепота или появление «слепых» пятен. Такое состояние может длиться не менее часа.
- С аурой. В этом случае головная боль дополнительно сопровождается зрительными эффектами, а также человек ощущает одностороннее онемение или покалывание. Представленные эффекты длятся не менее 5 минут. Максимальная их продолжительность составляет 1 час.
- Брюшная. Она чаще всего бывает у детей, родители которых имеют такое же заболевание.
- Мигренозный статус. Это состояние является самым опасным и в подавляющем большинстве случаев требует госпитализации больного.
Все эти виды патологии требуют лечения. Нельзя снисходительно относиться к головной боли.
Диагностирование
Попытки самостоятельно справиться с проблемой приведут только к усугублению положения. При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу.
При диагностировании абдоминальной мигрени обращают внимание на такие моменты:
- наличие наследственной предрасположенности;
- количество эпизодов характерных болей в животе – их должно быть не менее пяти;
- продолжительность приступов – от 1 часа до 3 суток;
- локализацию боли – по средней линии живота, вокруг пупка;
- наличие хотя бы двух сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты или бледности;
- отсутствие признаков заболеваний пищеварительной системы или иных неврологических нарушений кроме самой мигрени;
- взаимосвязь болей в голове и животе;
- симптоматика абдоминальной формы болезни хорошо снимается приемом средств против мигрени и ослабевает после сна.
Перед постановкой диагноза необходимо провести лабораторные исследования мочи, крови и кала. Обязательно оценивается функциональность внутренних органов с помощью УЗИ и других аппаратных подходов.
В ряде случаев показана оценка состояния головного мозга и сосудов шеи путем проведения МРТ, КТ, УЗИ, ЭЭГ. Все эти манипуляции позволяют исключить наличие у пациента других заболеваний со схожей симптоматикой.
Лечение мигрени у детей
Медикаментозная терапия абдоминальной формы заболевания преследует две цели. Во-первых, лекарства должны быстро облегчать состояние больного, снимая симптомы.
Во-вторых, прием препаратов необходим для уменьшения частоты приступов и снижения степени их интенсивности. При лечении недуга у детей и взрослых могут применяться разные препараты.
Схема терапии составляется неврологом с учетом возраста пациента, особенностей случая, клинической картины и провоцирующих болезнь факторов.
При абдоминальной мигрени могут быть использованы такие медикаменты:
- НПВС – допустимы в детском возрасте, показаны при приступах слабой или средней выраженности;
- противорвотные – по показаниям;
- обезболивающие с седативным эффектом – оптимальный вариант терапии при мигрени на фоне стресса или нагрузок;
- противомигренозные средства – применяются в случаях, когда другие лекарства не помогают. Применение триптанов и эрготаминов в детском возрасте противопоказано из-за выраженного негативного воздействия на растущий организм. Их использование осуществляется в крайних случаях под контролем врача.
Полностью вылечить представленное заболевание не получится. Однако снизить частоту и интенсивность проявления неприятных ощущений вполне возможно. Прежде всего, лечение заболевания нужно начинать, как только появились первые признаки.
Домашние средства хорошо помогают в комплексе с медикаментозными лекарствами. Полезными будут такие рецепты:
- Отвар на основе клевера лугового является замечательным профилактическим средством.
- Хорошо снимают боль листья сирени или белокочанной капусты. Их необходимо приложить к тому месту, где болит больше всего. В течение нескольких часов боль должна уйти.
- Сок сырого картофеля. Он считается очень эффективным средством против мигрени, поэтому принимается в первую очередь.
- Помочь может также калиновый или крепкий зеленый чай. Его следует пить прямо во время приступа.
- Настой из цветков сибирской бузины. Он используется для профилактики патологии.
Профилактика мигрени у детей
Шейную мигрень, не обусловленную врожденными аномалиями, легко предупредить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не допускать травм головы и шеи.
Риски развития патологии повышаются при ожирении, поэтому надо следить за своим весом. Правильное питание также является залогом чистых сосудов с эластичными стенками, оптимального состава крови.
Люди, занятые на сидячей работе, должны ввести в свой график щадящую физическую активность. В течение рабочего дня им рекомендуется делать перерывы для проведения легкой разминки.
Источник