Димефосфон при головных болях

Министерства здравоохранения и социального развития чувашской республики материалы

И ДРУГИХ СИМПТОМАХ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Павлова И.Е.1, Иванова В.В.2, Прокопьева Г. А.2
1 БУ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н.Осипова» Минздравсоцразвития Чувашии, г. Чебоксары,

2 БУ «Республиканская клиническая больница»

Минздравсоцразвития Чувашии, г. ЧебоксарыШум в ушах и голове является распространенным симптомом при вертебробазилярной недостаточности. Слуховые нервы и их ядра в стволе мозга кровоснабжаются позвоночной артерией соответствующей стороны еще до ее слияния с противоположной позвоночной артерией в одну основную артерию.

Появление шума в голове и ушах является свидетельство недостаточности кровоснабжение слухового центра в стволе мозга, слуховые нейроны сигнализируют, что они находятся в очень тяжелом положении и начинают погибать от недостатка кровообращения.

Как правило, шум ощущается на той стороне головы или в том ухе, на которой стороне ствола мозга имеется недостаточное кровоснабжение, то есть на стороне пораженной позвоночной артерии со сниженным или полностью прекращенным кровотоком.

Шум в большинстве случаев воспринимается как шум в одном или обоих ушах, но некоторые больные шум ощущают в голове. Шум может иметь разные оттенки: от свиста, звона до гула или шуршания листвы. Не важно, где ощущается шум, он является следствием недостаточного кровоснабжения слухового центра (т.е.

проявлением вертебробазилярной недостаточности). Другие причины шума (воспалительные процессы слухового нерва, опухолевые заболевания ствола мозга) встречаются реже. Если патология позвоночной артерии не корригируется, то нейроны начинают погибать и слух в ухе на больной стороне ухудшается вплоть до полной глухоты.

Поэтому нельзя ждать пока начинает снижаться слух и надо своевременно корригировать патологию позвоночной артерии уже на этапе появлении шума в ухе или голове или других симптомов вертебробазилярной недостаточности.

Но даже при запущенных случаях потери слуха, восстановление нормального кровотока по позвоночной артерии и нормального кровоснабжения слухового центра может остановить дальнейшее ухудшение (прогрессирование) потери слуха и уменьшает или даже полностью избавляет больного от шума.

В лечении вертебро-базиллярной недостаточности в качестве вазоактивного средства предложено применять димефосфон, который является оригинальным отечественным препаратом – неантихолинэстеразным фосфорорганическим соединением и представляет собой диметиловый эфир 1,1-диметил-3-оксобутил-фосфоновой кислоты. Препарат разработан в Казани. Новизна и оригинальность этого лекарственного средства подтверждены авторскими свидетельствами и патентами России, Великобритании, Германии, Швейцари, Японии и Венгрии.

Одним из наиболее ценных свойств димефосфона является его способность  воздействовать на механизмы регуляции мозгового кровообращения и функции нервной системы. Было установлено, что препарат оказывает нормализующее влияние на обменные процессы мозга и его энергетику.

Он улучшает регуляцию мозгового кровообращения, нормализует реактивность церебральных сосудов и кровенаполнение мозга, улучшает венозный отток.

Димефосфон нормализует нейромедиацию, благоприятно влияет на электрическую активность головного мозга, корригирует редуцированное вертебрально-базилярное кровенаполнение путем блокады разнонаправленных реакций мозговых артерий, торможения развития отека ткани, улучшения реологии циркулирующих эритроцитов. Не вызывает синдрома «обкрадывания». Препарат сглаживает сдвиги микрокровенаполнения спинного и продолговатого мозга, оказывает антигипоксический эффект на мозговые структуры

Влияние димефосфона на динамику неврологического дефицита у больных с сосудистыми поражениями головного мозга исследовала в течение десяти лет, как в монотерапии, так и в комплексном лечении больных с сосудистой патологией.

При использовании этого препарата существенно снижался шум в ушах, положительный результат лечения был зафиксирован у 291 из 300 пациентов. Часто этой патологии сопутствует нарушение церебрального кровообращения, обусловленное атеросклерозом.

Эффект димефосфона заключался в купировании головной боли и ощущений «налитости» и тяжести в голове. При этом нормализовался сон, улучшалось настроение. Исчезало ощущение неустойчивости походки, головокружения, тошноты.

Наблюдался регресс пирамидных расстройств, улучшался слух, расширялись поля зрения. Препарат вызывал ощущение бодрости. К концу двухнедельного курса лечения исчезали зябкость рук и ног, сенестопатии.

Одной из причин шума в ушах является хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, обу­словленное статодинамической патологией в сегментах шейного отдела позвоночника.

Нами были проанализированы результаты лечения 35 больных с признаками вертебро-базиллярной недостаточности в возрасте от 20 до 60 лет, которые принимали 15% раствор димефосфона по 1 десертной ложке 3 раза в день после еды, запивая водой. Продолжительность лечения составила 2-3 недели.

На фоне лечения димефосфоном у 33 (из 35) пациентов уже к концу первых суток  заметно уменьшалась головная боль. К пятым суткам этот синдром практически полностью исчезал. У подавляющего большинства больных заметно увеличился или даже нормализовался объем движений в шейном отделе позвоночника.

После лечения димефосфоном часть больных не страдала головной болью на протяжении 1,5 лет.В качестве иллюстрации приводим собственное наблюдение.Пациентка  Д.

, 56 лет, беспокоят жалобы на головную боль без определенной локализации распирающего характера, головокружение продолжительностью неделя и более, шум в ушах, провоцирующиеся сном в неудобной позе, работой в наклонном положению. Неврологический статус: эмоционально лабильна, менингиальных симтомов нет, лицо симметрично, язык по средней линии.

Глотание, фонация, артикуляция не нарушены. Установочный нистагм в обе стороны истощаемый. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости справа более выражены, чем слева . Мышечный тонус не изменен, сила 5 баллов. Рефлекс Россолимо кистевой одинаков с двух сторон. Положительные симтомы орального автоматизма. Нарушений чувствительности не выявлено.

В позе Ромберга – легкое пошатывание. При дуплексном исследовании сосудов головного мозга и брахиоцефальной системы выявлен стенозирующий атеросклероз внутренне сонной артерии слева на 25%, справа – на 30% без нарушения гемодинамики, позвоночная артерия слева 3,3 мм, справа 2 мм.

Магнитно-резонансная томография головного мозга показала признаки дисциркуляторной энцефалопатии, единичные очаги до 3 мм в диаметре сосудистого генеза. При офтальмоскопии выявлена ангиопатия сосудов сетчатки.

Кроме того, у пациентки верифицировано нарушение липидного обмена в виде повышения общего холестерина до 6,2 ммоль/л и уровня липопротеидов низкой плотности (атерогенная фракция) до 3,7 ммоль/л.

Пациентке выставлен диагноз: Церебро-васкулярная болезнь: энцефалопатия сложного генеза (атеросклеротического, дисциркуляторного) 2 степени, хроническая ишемия мозговых структур вертебро-базиллярного бассейна. Нарушение функции вестибулярного аппарата центрального генеза. Для лечения шума в голове и симптомов вестибулярного головокружения назначен прием 15% раствора димефосфона. Через 5 часов на фоне перорального приема димефосфона головные боли прекратились, через двое суток интенсивность шума в ушах уменьшилась, постепенно стало уменьшаться головокружение. Наблюдение пациентки в течение 3 недель выявило регресс симптомов вестибулярного головокружения.

Таким образом, анализ результатов применения раствора димефосфона как в качестве средства монотерапии, так и в качестве компонента комплексного лечения больных с шумом в ушах и в голове и для восстановления функций нервной системы при различных патологических процессах, показали высокую его эффективность, обусловленную уникальными церебропротекторными свойствами.

Качество жизни студентов с головной болью

Павлова И.Е.1, Орлов Ф.В.2
1 БУ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н.Осипова»Минздравсоцразвития Чувашии, г. Чебоксары,

2 БУ «Республиканская психиатрическая больница»

Минздравсоцразвития Чувашии, г. ЧебоксарыУ большинства людей периодически возникает головная боль (ГБ). По литературным данным 47% населения испытывают ГБ, по меньшей мере, один раз в течение года.

ГБ не воспринимается населением в качестве серьезного расстройства, поскольку она в основном возникает эпизодически, не приводит к смерти и не является заразным состоянием. Поэтому ГБ недооценивается, не распознается, не лечится надлежащим образом, лишает человека возможности нормально функционировать, нарушает адаптацию и снижает качество жизни.

Методом анкетного опроса были обследованы 420 студентов медицинского факультета Чувашского государственного университета, из них 316 девушек и 104 юноши. Только 12% студентов не страдают ГБ. При этом ГБ чаще беспокоит девушек (91%) нежели юношей (80%).

Чаще всего (57%), ГБ носит давящий и сжимающий характера, пульсирующая ГБ отмечена в 27%, реже встречалась ГБ по типу тяжести в голове (12%) или колющего характера (5%). Интенсивность ГБ чаще оценивалась как слабая и умеренная. Интенсивная головная боль выявлялась среди студентов с нарушением сна.

В 3% случаев ГБ имела хронический характер, возникая чаще 14 дней в месяц. Эпизодическая ГБ с частотой 8-14 дней в месяц отметили 7% респондентов, с частотой 1-7 дней в месяц – 32%. У 46% студентов ГБ возникала реже одного раза в месяц.

На связь ГБ с психоэмоциональными факторами указали 74% обследованных, в том числе связывали ее с высокими учебными нагрузками (54%), нарушением сна (48%), личностными переживаниями (33%). Некоторые студенты причиной ГБ считали изменение погоды (27%) и нагрузку при работе с компьютером (22%).

Длительность ГБ свыше 12 часов бывает у трети студентов, примерно у пятой части из них отмечают боль в течение 3-6 часов и 6-12 часов. Опрошенные с ГБ отмечают трудности засыпания (53%), частые пробуждения (25%), укорочение (35%) и ухудшение сна в целом (23%). ГБ на 10% чаще выявляется у курящих и на 11 % – у употребляющих алкоголь.

Таким образом, ГБ среди студентов имеет широкое распространение и значительно снижает качество их жизни. Признаки ГБ в виде болезни отмечены у 42% респондентов, при этом хронический характер она имела у 3%, эпизодический – у 39%. Организация правильного режима позволяет сократить частоту ГБ и уменьшить её интенсивность. Учитывая роль психологических факторов в развитии ГБ, большое значение в устранении ее приобретает оказание психологической помощи студентам.

РОЛЬ СТАТИНОВ В ЛЕЧЕНИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

Викторова И.Н., Панова Н.В.БУ «Первая Чебоксарская городская больница им. П.Н.Осипова»Минздравсоцразвития Чувашии, г. ЧебоксарыНарушения обмена липидов приводит к формированию атеросклероза, который лежит в основе развития сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ). Своевременное выявление основных факторов риска, одним из которых является дислипидемия, это необходимый компонент рациональной профилактики и терапии кардиоваскулярной патологии. Коррекция факторов риска должна проводиться как лицам, уже страдающим ишемической болезнью сердца, атеросклерозом мозговых, периферических артерий и аорты, сахарным диабетом типа 2, так и лицам без клинических проявлений ССЗ, но с высоким суммарным риском. Основная цель лечения дислипидемий (ДЛП) заключается в достижении оптимальных значений параметров обмена липидов, которые ассоциируются с уменьшение сердечно-сосудистого риска. Целевые значения уровня общего холестерина (ХС) и ХС липопротеидов низкой (ЛПНП), высокой (ЛПВП) плотности, триглицеридов (ТГ) рознятся у здоровых и страдающих ССЗ лиц. В приведенной ниже таблице указаны целевые значения, к достижению которых следует стремиться. Таблица №1

Источник: //rykovodstvo.ru/exspl/48478/index.html?page=9

ДИМЕФОСФОН

– диметилоксобутилфосфонилдиметилат

Состав и форма выпуска препарата

100 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиацидемическое средство, нормализует кислотно-щелочное состояние при ацидозах различной этиологии – за счет активации метаболических механизмов его регуляции (особенно почечного и легочного), усиления внутриорганного кровотока и тканевого метаболизма.

Оказывает церебровазодилатирующее, ноотропное, антидепрессивное, противоотечное, противоишемическое, стресспротекторное, мнемотропное и антиамнестическое, противоаллергическое, мембраностабилизирующее, иммуномодулирующее, антигипоксантное, антимутагенное и радиопротекторное действие, подавляет агрегацию тромбоцитов, стимулирует регенерацию тканей.Дозозависимо снижает интенсивность перекисного окисления липидов, угнетает спонтанную и АДФ-индуцированную агрегацию, повышает антиоксидантную активность тромбоцитов и уменьшает содержание в них продуктов перекисного окисления липидов.Улучшает мозговое кровообращение, нормализует тонус мозговых сосудов и кровенаполнение мозга, улучшает венозный отток. Нейротропная активность и церебропротекторные свойства обусловлены воздействием на механизмы нейрометаболической защиты мозга (нормализует углеводный и энергетический обмен, предотвращает активацию перекисного окисления липидов, повышает активность антиоксидантных ферментов в ткани мозга).

При травматическом повреждении головного мозга оказывает благоприятное воздействие на его метаболизм и электрическую активность; устраняет вазомоторную цефалгию; уменьшает потребление кислорода тканями мозга, сердечную и дыхательную недостаточность центрального генеза, способствует регрессу очаговых полушарных и стволовых симптомов. Устраняет аллергическое воспаление, в частности, при развитии лейкотриензависимой реакции непереносимости сульфитов, снижает выраженность проявлений атопической бронхиальной астмы и атопического дерматита. В комплексе с витаминами, ферментами поджелудочной железы и колестирамином у детей с наследственным энтеро-оксалурическим синдромом замедляет прогрессирование болезни и увеличивает продолжительность жизни.

При местном применении оказывает антисептическое действие, повышает защитные функции кожи и слизистых оболочек.

Фармакокинетика

После однократного перорального приема всасывается достаточно полно. Время достижения Cmax- 2-2.5 ч. Легко проходит гистогематические барьеры и распределяется по различным органам и тканям. Наибольшие концентрации создаются в селезенке, мозге и эритроцитах.

Показания

• ацидоз при пневмонии, хронических заболеваниях легких, ОРВИ, сахарном диабете и в послеоперационном периоде;
• бронхоспастический вариант бронхиальной обструкции (хронический бронхит, бронхиальная астма, в т.ч.

  атопическая бронхиальная астма у детей);

• субкомпенсированная гипертензия в “малом” круге кровообращения;
• поллиноз у детей;
• преходящие ишемические атаки, ишемический и геморрагический инсульт (начальные проявления, последствия ранее перенесенного инсульта);
• дисциркуляторная энцефалопатия (в т.ч.

  на фоне артериальной гипертензии);

• миелопатия, радикулопатия;
• нейрохирургическая операционная травма головного и спинного мозга;
• черепно-мозговая травма (сотрясение и ушиб головного мозга);
• синдром и болезнь Меньера, вегетативная лабильность;
• атопический дерматит;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек: угревая сыпь, рожа, гнойно-воспалительные осложнения в местах выхода спиц аппарата Илизарова;
• заболевания ЛОР-органов и стоматологические;
• мукозиты при лучевой терапии злокачественных новообразований;
• инфицированные раны, трофические язвы;
• рахитоподобные заболевания у детей;
• наследственный энтеро-оксалурический синдром.

Противопоказания

• гиперчувствительность;
• хроническая почечная недостаточность II-III ст.;
• эпилепсия.

Дозировка

Внутрь (детям рекомендуется запивать молоком, фруктовым соком, сладким чаем; обладает горьким вкусом), 30-50 мг/кг 1-4 раза/сут: при нарушениях мозгового кровообращения и синдроме Меньера – в течение 1-4 нед, при плановых нейрохирургических операциях – 5 дней до и 10-14 дней после операции, при черепно-мозговой травме – 3-8 нед; при вегетативной дисфункции, заболеваниях органов дыхания, ацидозах, при атопической бронхиальной астме (у детей) – 2-4 нед; для профилактики обострения поллиноза – 3 нед перед ожидаемым сезонным ухудшением и в течение всего цветения растения-аллергена.

Наружно. При инфекционно-воспалительно-аллергических заболеваниях кожи и слизистых оболочек – в виде повязок, турунд и примочек с раствором ежедневно в течение 3-14 дней; для профилактики лучевого мукозита – марлевые салфетки, смоченные раствором, укладываются в проекции пучков излучения за 20 мин до экспонирования дозы.

В/в: струйно – содержимое 1-2 ампул разводят в 10-20 мл стерильной воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида, капельно – в 200-400 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Вводят 1-4 раза/сут в течение 7-10 дней.

Тошнота, рвота, изжога, диарея (при приеме внутрь), сонливость (в начале лечения).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

При появлении сонливости воздержаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенного внимания и скорости реакции.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности II-III ст.

Описание препарата ДИМЕФОСФОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //health.mail.ru/drug/dimethyloxobutylphosphonyldimethylat/