Детская мигрень без головной боли

Виды

Мигренью называют сильную головную боль, которая может сопровождаться тошнотой и приступами нетипичного изменения повседневной активности ребенка. Недуг может длиться от пары часов до нескольких суток, для лечения нередко приходится применять медикаменты.

Специалисты различают 8 разновидностей и форм данного заболевания.

Простая

Простая мигрень (без ауры) – начинается с увеличивающихся болей в височной области, затем болевые ощущения охватывают глаза и лобную зону ребенка. Под воздействием раздражителей (триггеров) – яркого света, громкого шума, резкого запаха или динамичного движения боль может мгновенно усилиться.

Нередки сопутствующие симптомы:

болезненность и напряженность мышц;
боли в области живота;
заложенность носа;
ломота в теле;
головокружение;
шум в ушах.

Довольно часто сильный приступ заканчивается рвотой и сильной слабостью.

С аурой

Мигрень с аурой – диагностировать такой вид заболевания намного проще, поскольку перед приступом, за 10-60 минут до его начала, начинаются характерные симптомы ауры.
Зрительная аура – появляются движущиеся и видоизменяющиеся мушки в глазах, дети наблюдают световые вспышки, могут проявиться слепые пятна, может появиться пелена перед глазами, упасть острота зрения. Медики объясняют это гипоксией, спазмом сосудов, сбоями в кровоснабжении зрительных нервов.
Чувствительная аура – ощущения покалываний по всему телу, ползание мурашек, полное или частичное онемение в руках или во рту.

ВАЖНО! Продолжительность ауры обычно 5-10 минут, но может длиться до 60 минут. После нее начинается приступ простой мигрени.

Ассоциированные (или осложненные) формы

Помимо головной боли сопровождаются дополнительными симптомами.

Офтальмоплегическая мигрень – любое движение глаз затруднено, наблюдается опущение одного века, расширение одного зрачка, раздвоение изображения при взгляде в сторону.
Базилярная – характеризуется сильной пульсирующей болью в затылочной области, нарушением координации (шаткостью), нарушением речевого аппарата, проблемами со слухом. Возможна рвота и расстройство зрения. Не исключена даже непродолжительная потеря сознания. Данная форма встречается нечасто, преимущественно у девочек-подростков.
Гемипаретическая мигрень — проявляется в односторонней мышечной слабости, онемении конечностей с одной стороны и чувстве покалывания в них. Приступы кратковременны, чаще встречаются у деток до 2 лет.
Абдоминальная (брюшная) мигрень – сопровождается различными болевыми симптомами в области живота: как острыми, так и тупыми, ноющими. Локализуется боль в области пупка. Боль в животе как бы дублирует волны головной боли. Случается, что головной боли ребенок вообще не ощущает, проявляется только боль в животе. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Доброкачественное пароксизмальное головокружение – кратковременные головокружения, которые трудно диагностировать, потому что болью состояние не сопровождается. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Детям трудно объяснить свое состояние взрослым, они плохо понимают, что с ними происходит.
Приступы беспричинной рвоты – циклические приступы сильной тошноты и рвоты, не сопровождающиеся головной болью. Диагностируются тяжело, нередко с таким недугом детей отправляют в инфекционное отделение больницы.

Причины мигрени у детей

Заболеванием страдает от 2 до 7% детского населения планеты.

СПРАВКА. Недуг одинаково присущ и девочкам, и мальчикам до начала полового созревания, у половозрелых людей женщины подвержены в 3 раза чаще мужчин.

Причины мигрени у ребенка:

уменьшение тонуса кровеносных сосудов головного мозга;
прекращение выработки организмом гормона счастья – серотонина;
сужение артерий в тканях мозга, что приводит к уменьшению притока крови;
нарушение работы центральной нервной системы организма.

Факторы, провоцирующие заболевание:

Наследственность. Когда кто-то из родственников (близких) страдает мигренью, очень велика вероятность идентичной реакции сосудистой системы ребенка на триггеры.
Переутомление глаз. Телевизор и компьютер сильно утомляют глаза и напрягают нервную систему.
Стрессы. Недостаточное количество сна, эмоциональная или физическая перегрузка, гормональная перестройка – все это стресс для ребенка. Расшатывается нервная система и появляется реакция организма на вполне безобидные раздражители.
Несбалансированное питание. Фастфуд, обилие сладкой еды, переизбыток яиц, консервированной пищи, цитрусовых, орехов, копченостей и снеков резко увеличивают вероятность мигреней.

Признаки в возрасте до 5 лет и старше

Болевые ощущения схожи с обычной головной болью, только они не единичны, а периодически повторяются. Боль при приступе мигрени сильнее и интенсивнее, локализуется в лобно-височно-глазной части головы, обычно с одной стороны (правой или левой), реже сразу с двух сторон.

Основные симптомы:

У детей до 5 лет основные симптомы – нервозность, раздражительность, рвота, плач, отказ от еды, онемение одной руки и/или рта с одной стороны.
Мигрень у детей от 6 лет до 9 лет имеет такие проявления как боли в животе, тошнота, рвота, повышенная звуко- и светочувствительность, покраснение глаз, пульсирующая боль в голове.
Мигрень у ребенка 10 лет и старше имеет признаками сильные головные боли, рвоту, тошноту, чувствительность к запахам, звукам и свету, резкий упадок сил.

Мнение эксперта

Землянухина Татьяна Вячеславовна

Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.

Спросить эксперта

Дети до 1 года требуют особого внимания, так как их организм особенно подвержен воздействию инфекции и головная боль может стать признаком такого опасного заболевания как менингит, при котором кроме перечисленных симптомов наблюдается «мозговой крик» — длительные монотонные вскрики, а также рвота «фонтаном». При обнаружении этих признаков срочно обращайтесь к врачу.

Диагностика

Когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в голове, необходимо задать ему ряд вопросов:

впервые болит или в последние несколько дней такое уже бывало;
перед появившейся болью не беспокоило ли его нарушение слуха или зрения;
чем он занимался перед тем, как почувствовал недомогание;
тревожило ли его что-либо (стресс, чрезмерные нагрузки) перед появлением симптомов.

Если проблема возникла не впервые – нужно обращаться к врачу.

Он проводит диагностику более детально: выясняет характер боли (тупая, острая, жгучая, тянущая, ноющая, волнообразная, пульсирующая и т.д.), узнает у ребенка в каком месте боль начинается и куда перемещается, проводит ряд тестов (психологических и невротических), направляет на МРТ.

Маленьким детям назначают УЗИ сосудов головного мозга и шеи, электроэнцефалографию, могут назначить рентген и КТ.

На начальной стадии заболевание удается диагностировать лишь в 10% случаев. Если боль терпимая, дети могут просто не сообщать никому о недомогании. Поэтому очень важно родителям следить за изменениями в поведении ребенка.

Особенно сложна диагностика мигрени у детей до 5 лет, они затрудняются внятно и правдиво ответить даже на наводящие вопросы. Мигрень у ребенка 10 лет и старше диагностируется без особых сложностей, однако в любом возрасте проблематично вовремя диагностировать безболезненные мигрени, симптомами которых является исключительно тошнота и рвота.

Проявление недуга у ребенка

Заболевание имеет разные формы, оно может протекать с аурой и без неё. Аурой называются очаговые неврологические симптомы в комплексе, с которыми мигрень может сопровождаться или начинаться.

Как распознать мигрень у малышей? У маленьких детей чаще всего мигрень наблюдается без ауры (примерно 60-90%). Недуг с аурой встречается у 16-45%.

По характеристике ауры можно выделить несколько форм болезни:

Офтальмоплегическая форма.
Ретинальная форма.
Базилярная форма.
Офтальмическая.
Гемиплегическую.

Критерии диагностики:

головная боль в одном месте;
продолжительность приступов 5 до 72 часов;
сопутствующая фонофобия;
пульсирующий характер боли;
усиленная боль при физических нагрузках;
когда головная боль сочетается с вегетативными нарушениями;
снижение работоспособности.

Поставить диагноз «мигрень с аурой» можно при наличии следующих симптомов:

Ни один из признаков ауры не длится более 60 минут.
После ауры головная боль развивается в течение часа.
Наличие в анамнезе двух и более приступов, которые сопровождаются не только вышеуказанными признаками, но и выражаются в виде зрительных расстройств или односторонним онемением конечности (либо конечностей).

Больше информации о симптомах, причинах возникновения, диагностике и способах лечения мигрени с аурой вы найдете здесь.

У многих детей с заболеванием без ауры, а также со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в течение 1,2 месяцев. У детей, которые страдают гемипарестетической мигренью, частота приступов составляет 1 раз в 6 месяцев. Как правило, приступы начинаются в течение дня, а также вечером. При этом факторами, вызывающими мигрень, являются умственное и физическое переутомление ребёнка, а также перемена погоды.

Приступы сопровождаются болью, которая:

давящая, реже пульсирующая;
распирающая или ломящая;
локализуется в области висков, лба и теменной области (реже);
чередуется то слева, то справа при повторных приступах;
трудно переносимая;
жёсткая и интенсивная;
мучительная.

У ребенка при этом появляется переносить яркого света и громкого звука. Особо чувствительными становятся органы обоняния. Движения головой и лишний шум, а также поездки в транспорте способны усилить боль.

Для проявления мигрени характерны следующие симптомы:

бледное лицо;
страдальческое выражение лица;
синие круги под глазами;
скудная мимика;
повышение или понижение артериального давления;
цианоз костей и стоп;
гипергидроз;
озноб и жажда;
учащённое сердцебиение;
частый стул;
брадикардия;
полиурия;
боли в подложечной области.

Чем опасна детская мигрень?

Есть стереотип, что головная боль – не повод обращаться за медицинской помощью, периодически она возникает у всех, и страшного в этом ничего нет. Но если болевые приступы регулярны, особенно с сопутствующими симптомами – тянуть с визитом в поликлинику не нужно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если мигрень не лечить, ее приступы постепенно усугубляются – учащаются, становятся еще более болезненными и продолжительными. Длительная рвота может привести к обезвоживанию.

Приступ мигрени сопровождается сужением кровеносных сосудов, после его завершения они расширяются, что может повлечь за собой повышение внутричерепного давления и отеки, а это приводит к кислородному голоданию мозга.

Заболевание может даже привести к ишемическому инсульту (нарушению кровообращения с повреждением тканей мозга). 5-7 минутное голодание тканей приводит к их отмиранию, что влечет за собой нарушения координации, речи, памяти. Восстановление растягивается на несколько месяцев.

Регулярные недомогания скажутся на образе жизни ребенка – необходимо будет ограничить физическую активность, ослабить нагрузку в учебе, серьезно ограничить секции и кружки. От этого страдает социальное развитие ребенка.

О том, чем опасна мигрень у взрослых, читайте в отдельном материале.

Быстрое снятие приступов

В некоторых ситуациях может помочь:

массаж головы и шеи;
контрастный душ;
положить малыша на кровать в проветренном помещении, убрать подушки и положить на голову холодный компресс;
создать тихую и спокойную обстановку;
искусственно вызвать рвоту;
сон;
мимическая гимнастика.

В случае если эти простые способы не помогли, то необходимо принимать специальные препараты. В аптеке можно приобрести комбинированное средство, которое содержит действенные компоненты, усиливающие эффективность друг друга. Это могут быть таблетки или свечи. Подробнее о том, как купировать приступ мигрени в домашних условиях мы рассказывали в отдельной статье.

Как лечить ребенка и к каким врачам обращаться?

Обращаться нужно к неврологу, в крайнем случае к педиатру.

Лечат заболевание изменением качества и ритма жизни ребенка, а также с помощью следующих медикаментов:

анальгетики (Ибупрофен, Солпадеин, Диклофенак, Седальгин-Нео, Напроксен, Аскофен-П, Пенталгин) – снимают болевой синдром;
триптаны (Зомиг, Норамиг, Суматриптан, Релпакс) – ослабляют боль, уменьшают тошноту и светочувствительность;
спорынья (Эрготамин, Дигидроэрготамин (Клавигренин), Номигрен, Кофетамин)– слабее триптанов, эффективна исключительно при простой мигрени без дополнительных симптомов;
противорвотные средства (Домперидон, Прометацин, Прохлорперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон) – останавливают тошноту и рвоту, эффективны в комплексе с другими препаратами, самостоятельно помогают лишь кратковременно;
опиаты (наркотические анальгетики) – сильнодействующие препараты, вызывают зависимость, используются только в случаях, когда триптаны и спорынья не справляются.

ВАЖНО! Без назначения врача давать ребенку можно только анальгетики. Другие препараты применяются только после консультации с доктором!

Самостоятельно назначать ребёнку эти препараты не рекомендуется в связи с тем, что каждый препарат может дать побочные эффекты. Более того, препараты имеют противопоказания к применению. Снять боль при очередном приступе мигрени у малыша помогут и народные средства.

Рецепты:

Молоко с яйцом.
- Взять яйцо и залить стаканом кипящего молока.
- Затем немного остудить и пить небольшими глотками каждое утро за 60 минут до приёма пищи в течение недели.
Лист капусты или лопуха.
- Взять лист капусты или лопуха и приложить его к болезненному участку головы.
- Каждые 10-15 минут желательно заменять лист новым.
Компресс из лимона.Облегчит приступ мигрени кусочек лимона, если его приложить к вискам и закрепить полотенцем.
Ванночки из горчицы.
- Взять 0,5 стакана горчицы и смешать с 0,5 стакана воды.
- Всё смешать и добавлять в воду, в которой потом держать ноги и руки от 20 до 25 минут.

Нужно ли обращаться к врачу?

При любых симптомах необходимо облегчить состояние малыша и снять приступ. Если приступ повториться ещё раз, следует обратиться к специалистам. Необходимо записаться на ближайший приём к педиатру. Доктор даст рекомендации, как поступить лучше, а возможно сразу же выпишет необходимые препараты.

Профилактика

Обеспокоенные родители задаются вопросом: неужели у ребенка мигрень на всю жизнь? К сожалению, эту болезнь пока нельзя вылечить полностью. Но есть и хорошая новость: можно изменить образ жизни таким образом, чтобы ее атаки случались как можно реже.

Для этого ребенку нужен спорт, обязателен режим дня, сбалансированное регулярное правильное питание, полноценный отдых. Немаловажным фактором являются отношения в семье – крики, ссоры и выяснения отношений недопустимы.

Более подробно о профилактике приступов мигрени мы писали в этой статье.

Полезное видео

Смотрим видео о головной боли у детей:

Заключение

Не нужно недооценивать и игнорировать головные боли у ребенка, невнимание к этой проблеме приводит к ее усугублению. Диагностируется заболевание у детей достаточно тяжело, поскольку объяснить свое состояние они затрудняются.

Избавиться от детской мигрени навсегда пока нереально, но довольно просто изменить жизнь ребенка так, чтобы болевые атаки были нечастыми, слабыми и кратковременными.

Библиография

Ducros, A. [Genetics of migraine.] (неопр.) // Revue Neurologique. — 2013. — 22 April (т. 169, № 5). — С. 360—371. — doi:10.1016/j.neurol.2012.11.010. — PMID 23618705
«Рейвау»: совершенно новое лекарство против острой мигрени, Mosmedpreparaty.ru.
Generic migraine drug could relieve your pain and save you money. Best Buy Drugs. Consumer Reports.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Мигрень может затронуть и ребёнка

Мигрень может причинить много неприятностей, особенно, если поразит ребёнка и, тем более, грудничка, который не может понять проблему и справиться с ней.

Если неприятное состояние у ребёнка/грудничка сопровождает рвота или головокружение, вместе с паникой приходит самый худший сценарий. Тем не менее, возможно, присутствует «всего лишь» мигрень.

Мигрень: чего мы не знаем

Мигрень – это заболевание, при котором голова болит наряду с вегетативными и иногда даже моторическими симптомами; является относительно распространённым детским заболеванием. Как правило, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в препубертатном периоде заболеваемость (около 2,5%) одинакова среди мальчиков и девочек. До 11-летнего возраста начинает быть очевидным превосходство девочек.

Но не следует путать мигрень у ребёнка (и, тем более, у грудничка) с той, которая известна взрослым. Заболевание у детей младшего возраста не аналогично подростковому или взрослому. В то время, как у взрослого человека голова болит, как правило, в определённом месте, у ребёнка боль имеет довольно размытый характер. Это означает, что она охватывает одновременно фронтальную и височную область области, у детей старшего возраста проявляется даже гемикрания (голова болит в одной половине, и сопровождается онемением лица и конечностей).

Иногда боль «ходит» по голове и является больше давящей, чем пульсирующей.

У ребёнка (в особенности, у грудничка) мигрень может сопровождаться болью в животе, частой тошнотой или рвотой. Сопровождающие симптомы включают чувствительность к яркому свету, шуму и запахам. У маленьких детей даже часто не болит голова. У них приступ характерен циклической рвотой, которая может длится в течение нескольких часов, но после сна исчезает. Существуют также специфические формы детской мигрени – состояние спутанности, дезориентация и потеря равновесия.

Тем не менее, эти тяжёлые симптомы, кроме мигрени, могут указывать на ряд других серьёзных заболеваний, ввиду чего не так просто установить правильный диагноз.

Не всякая головная боль – это мигрень

Головные боли делятся на первичные (которые включают мигрень и головные боли напряжения) и вторичные, которые сопутствуют другим заболеваниям, таким, как синусит, средний отит, но даже и гипер- и гипотония (низкое и высокое давление) или повышенное внутричерепное давление и т.д.

Тензионная, т.е., первичная головная боль, как правило, является долгосрочной проблемой у детей, которые более восприимчивы к стрессовым факторам (школьный период, экзамены и т.д.). Это – наиболее частая причина, почему болит голова у ребёнка. Пусковым фактором является стресс и связанные с ним проблемы, которые дети не могут решить в одиночку. При этом важно устранение провоцирующих факторов и попытки облегчить домашнюю атмосферу.

Вторичные головные боли, как правило, хронические, длительные, иногда находятся в чёткой временной зависимости от какого-либо заболевания. Речь может идти о болях, сопровождающих глазные, зубные, неврологические заболевания, а также анемию, болезнь Лайма и т.д. Основная проблема, в данном случае, заключается в устранении причины, по которой болит голова у ребёнка, диагностика и лечение основной болезни.

Как понять, что у ребёнка – мигрень?

Мигрень характерна приступообразной болью. Реже возникает абдоминальная, кардиальная мигрень или психическое расстройство, когда после «вступительных» симптомов (брюшных, сердечных, психологических) наступает боль. Некоторые дети могут иметь приступ мигрени без головной боли, но при полностью развитой болезни она на пике приступа, рано или поздно, происходит.

Фактическому приступу часто предшествуют определённые сигналы, такие, как повышенная активность или, наоборот, утомляемость и раздражительность.

Определённым предвестником приступа мигрени является т.н. аура, которая обычно происходит за несколько минут до фактической головной боли. Часто принимает форму нарушения зрения, например, изменения поля зрения, визуальных вспышек, но может также произойти расстройство двигательных функций глаз и диплопия.

Симптомы мигрени

1. Приступообразные головные боли.

2. Повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам (у детей, как правило, возникает только 1 из 3 симптомов).

3. Тошнота, рвота.

4. Боль в животе.

5. Аура (нарушение поля зрения, вспышки, двойное видение).

6. Онемение конечностей или лица.

7. Диарея (не часто).

8. Повышенное потоотделение (не часто).

9. Повышенная потребность к мочеиспусканию.

10. Слёзотечение.

11. Нарушение равновесия.

Внимание! Каждый случай имеет индивидуальное прогрессирование заболевания. В то время, как у одного ребёнка может иметь место один из этих симптомов, у другого проявляются все сразу.

Первоначальное обследование

Если ребёнок жалуется на частые головные боли, или вы сами наблюдаете проблему, важно посетить педиатра, а затем специалиста – детского невролога.

Прежде всего, исследуются основные параметры крови (общий анализ, воспалительные маркеры). Также проходятся ЛОР и офтальмологическое обследования, поскольку головная боль может быть признаком расстройств глаз, и ребёнок нуждается в очках. Необходимым является неврологическое и КТ или МРТ обследование.

Большую помощь в диагностике оказывает записывание частоты приступов и обстоятельств, при которых возникает боль (в какое время суток, возможные провоцирующие факторы – усталость, стресс, изменение погоды), какой характер имеет боль, где она локализируется, как долго длится и, какой эффект оказывают обезболивающие препараты. У мигрени определённую роль играет генетика, поэтому важно знать, происходила ли болезнь у других членов семьи.

Лечение мигрени у ребёнка

Точная причина мигрени неизвестна. Хотя это заболевание не угрожает жизни и для ребёнка не опасно, оно может негативно повлиять на качество жизни. Поэтому болезнь не рекомендуется недооценивать.

Основным средством лечения является соблюдение правильных принципов питания (ограничение или исключение из рациона раздражающих и ароматических продуктов, таких, как шоколад, какао, цитрусовые и т.д.), устранение факторов стресса, обеспечение полноценного сна и избегания провоцирующих факторов, если они известны, ограничение на игры/работу за компьютером и просмотр телевидения.

Нередко уже после коррекции питания частота приступов мигрени значительно снижается. Медикаментозное лечение зависит от возраста пациента и частоты приступов. У детей, в сравнении со взрослыми, приступы случаются реже, а их продолжительность – короче. После сна, боли, в большинстве случаев, утихают или исчезают. Как правило, рекомендуется одноразовый приём препарата с активным ингредиентом парацетамол или ибупрофен, в случае необходимости, спазмолитическое средство.

При частых приступах рекомендуется профилактическое лечение, целью которого является минимизация головной боли и устранение таких сопровождающих проблем, как рвота. Регулярное и длительное применение препаратов используется только в тех случаях, когда приступы происходят слишком часто (4 или более раз в месяц) или являются нечувствительными к обычным анальгетикам.

В целом, однако, эксперты советуют: сначала попытайтесь поместить ребёнка в прохладное, проветриваемое тёмное помещение, обеспечив ему достаток спокойствия и комфорта. Дайте ему обезболивающее и позвольте отдохнуть. Если боль после сна не утихнет, следует рассмотреть другой тип лечения. Часто случаются ситуации, когда с наступлением половой зрелости проблемы утихают или исчезают полностью.

Эффекты трав

Травы играют незаменимую роль в решении многих проблем со здоровьем. Головные боли не являются исключением. При недугах этого типа рекомендуется мята, ромашка, имбирь.

Мята. Употребление мятного чая может облегчить головную боль, помогает и при воспалении пазух носа.

Ромашка. Если ребёнок не страдает аллергией на ромашку, это растение можно применять для успокоения нервной системы, уменьшения давления и боли. Рекомендуется, как ромашковый чай, так и ванна.

Имбирь. Применяется в виде чая.

Акупрессура

При мигрени хорошо себя проявила также акупрессурная терапия, которая влияет на определённые точки на ногах или руках. На эти точки уместно воздействовать более, чем один раз в течение дня.

В любом случае, если ребёнок чувствует боль и что-то беспокоит его, это является сигналом для родителей, чтобы уделять этому больше внимания. Нахождение родителей рядом с ребёнком снимает испытываемый стресс.

Релаксация

Ребёнок должен знать о важности отдыха. А это значит – начерпать новую энергию и силу. Однако, сложно просто отправить его в комнату и объявить «отдых». Вам не придётся иметь дело с воплями и ужасающими криками малыша, если приляжете отдохнуть с ним вместе, и поговорите спокойно, без эмоций. Ребёнок не будет иметь ощущение, что он наказан. Учите своих детей уже с малых лет определённым ритуалам. Впоследствии вы сами извлечёте из этого пользу.