Детская головная боль как лечить

Детская головная боль как лечить thumbnail

У детей нередко болит голова, и, как правило, это не является признаком какого-либо серьезного заболевания. Тем не менее, головная боль может быть довольно сильной, вызывая у ребенка стресс. Избавиться от головной боли можно различными способами, используя как домашние средства, так и лекарственные препараты.

Использование лекарственных препаратов

  1. 1

    Попробуйте отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства. В аптеках свободно продается множество обезболивающих препаратов, которые помогают снизить симптомы головной боли у детей.

    • При головной боли хорошо помогают ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил или Мотрин ИБ). Они безопасны для детей, и их, как правило, можно давать детям старше 6 месяцев. Если вы хотите использовать какой-то другой препарат, проконсультируйтесь с педиатром или фармацевтом.[1]
    • Проследите за тем, чтобы приобретаемые препараты были рассчитаны на детей. Медикаменты для взрослых далеко не всегда подходят детям.
    • Обычно болеутоляющие средства следует принимать при первых же признаках головной боли. Следуйте указаниям по дозировке, давая ребенку дозу, рекомендуемую для его возраста.[2]
    • Хотя отпускаемые без рецепта препараты и могут принести облегчение, при передозировке они способны вызвать повторные головные боли. Это означает, что ребенок начнет испытывать головную боль вследствие приема препарата. Кроме того, отпускаемые без рецепта препараты утрачивают свою эффективность при продолжительном приеме.[3]
  2. 2

    Попробуйте принимать лекарство, отпускаемое по рецепту. Если ваш ребенок испытывает периодические головные боли, попросите педиатра прописать эффективное средство.

    • При мигрени обычно используют препараты, отпускаемые по рецепту. Мигрень представляет собой повторяющиеся сильные головные боли. Детям старше 6 лет обычно назначают триптаны. Препараты этого класса очень эффективны и имеют мало побочных действий.[4]
    • Определенные виды хронических головных болей, в том числе мигрень, сопровождаются тошнотой. Врач может назначить ребенку препарат от тошноты.[5]
    • Обсудите с врачом возможные побочные эффекты препаратов и постарайтесь подробно рассказать ему об истории болезни ребенка, а также других членов вашей семьи.
  3. 3

    Будьте осторожны с аспирином. Как правило, аспирин безопасен для детей старше 2 лет. Однако в редких случаях он может способствовать развитию синдрома Рея, поэтому его не следует давать детям с повышенным риском этого заболевания. Большинство врачей вообще не рекомендуют давать аспирин детям.

    • Синдром Рея приводит к отеку печени и головного мозга. Он может сопровождаться также приступами и потерей сознания. При синдроме Рея важно скорейшее лечение, поскольку его быстрое развитие может привести к летальному исходу.[6]
    • Аспирин не рекомендуется в том случае, если головная боль у вашего ребенка вызвана вирусной инфекцией, например гриппом или ветрянкой. Лечение вирусных инфекций аспирином повышает риск развития синдрома Рея.[7]
    • Риск развития синдрома Рея повышается также в случае нарушения окисления жирных кислот в организме ребенка. В этом случае не давайте ребенку аспирин.[8]

Домашние средства

  1. 1

    Прикладывайте холодные компрессы. Это поможет приглушить головную боль у ребенка.

    • Возьмите тряпку из ткани, хорошо впитывающей влагу, намочите ее холодной водой и приложите ко лбу ребенка.[9]
    • Отвлеките чем-нибудь ребенка (например, включите музыку или телевизор), чтобы он спокойно полежал с компрессом.[10]
  2. 2

    Дайте ребенку перекусить какой-то здоровой пищей. Иногда головная боль связана с уровнем сахара в крови. В этом случае небольшой перекус поможет справиться с болью.

    • Известно, что некоторые овощи и фрукты помогают снизить головную боль. Приготовьте ребенку легкую закуску из шпината, арбуза[11]
      или вишен.[12]
    • Многим детям нравится арахисовое масло, которое, как установлено, снижает головную боль. Молоко также помогает при головной боли, поэтому вы можете дать ребенку бутерброд с арахисовым маслом или стакан молока с крекерами.[13]
  3. 3

    Старайтесь, чтобы ребенок побольше отдыхал, и используйте методы релаксации. Часто головная боль возникает вследствие недостатка сна или стресса, поэтому постарайтесь, чтобы ребенок расслабился.

    • Уложите ребенка спать в прохладной темной комнате. Нередко головная боль проходит после сна.[14]
    • Методы релаксации помогут ребенку расслабить напряженные мышцы, что снизит головную боль и сделает ее менее частой. Попросите ребенка лечь и, хорошенько потянувшись, расслабиться; пусть он последовательно расслабит различные участки тела.[15]
    • Чтобы снять стресс, можно также принять горячую ванну или душ.[16]
    • Проследите, чтобы ребенок не занимался беспрерывно чем-либо, что может вызвать или усилить головную боль: например, не сидел подолгу перед телевизором или экраном компьютера.[17]

Когда следует обращаться за медицинской помощью

  1. 1

    Проследите за частотой головных болей. Если ваш ребенок часто испытывает головные боли, ведите наблюдение, отмечая все случаи. Обратившись к врачу, вы сможете подробно описать все симптомы.

    • Отмечайте, когда примерно возникла головная боль, как часто она случается, и похожи ли случаи головной боли друг на друга.[18]
    • Существуют различные виды головной боли, для лечения которых применяются разные методы. Кластерная головная боль характеризуется несколькими повторяющимися приступами и сопровождается симптомами, напоминающими простуду. Мигрени часто сопутствуют рвота, боль в животе и повышенная чувствительность к свету и звукам. Головная боль тензионного типа сопровождается болью в шее и плечах. Отмечайте все симптомы, чтобы выяснить, головную боль какого типа испытывает ваш ребенок.[19]
    • Детям, особенно младшего возраста, бывает трудно объяснить испытываемые ими симптомы. Задавайте ребенку наводящие вопросы, такие как “Где у тебя болит?” и “Можешь показать, где тебе больно?”[20]
  2. 2

    Учитывайте связь между частыми головными болями и психическим состоянием. Часто дети жалуются на головную боль и другие недомогания при депрессии, чувстве тревоги и других психических неурядицах. Как правило, детям не хватает опыта и словарного запаса для того, чтобы объяснить свои психические проблемы, поэтому они жалуются на физическое недомогание.

    • Обычно не составляет труда определить, что ребенок испытывает головную боль, вызванную физическим состоянием. При серьезной головной боли ребенок становится вялым, часто сидит или лежит. Он меньше двигается и чаще спит. Ребенка раздражают свет и шум, он может испытывать проблемы с желудком и тошноту.[21]
    • Если ваш ребенок не испытывает типичные симптомы, но при этом часто жалуется на головные боли, они могут быть связаны с психическими проблемами. Проконсультируйтесь с педиатром. Врач поговорит с ребенком о его эмоциональном состоянии, сможет понять его и в случае необходимости порекомендует обратиться к соответствующему специалисту.[22]
  3. 3

    Ознакомьтесь с тревожными симптомами. Хотя в большинстве случаев головная боль не связана с серьезными заболеваниями, следует обратить внимание на определенные симптомы. Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

    • Головные боли настолько сильны, что мешают ребенку спать
    • Рвота по утрам, особенно при отсутствии других симптомов
    • Наблюдаются изменения личности ребенка
    • Головные боли усиливаются и становятся более частыми
    • Головные боли начались после травмы
    • Головные боли сопровождаются онемением шеи[23]

Предотвращение головной боли

  1. 1

    Давайте ребенку достаточное количество воды. Обезвоживание организма сопровождается множеством симптомов, в том числе и повторяющимися головными болями. Чтобы предотвратить головные боли у ребенка, следите за тем, чтобы он пил достаточно воды в течение всего дня.

    • Ребенок должен выпивать около 4 стаканов, или 1 литра, воды ежедневно. Однако вашему ребенку может требоваться больше воды, особенно если он физически активен.[24]
    • Избегайте напитков с кофеином и сахаром. Такие напитки не только отбивают у ребенка охоту пить простую воду, но и способствуют обезвоживанию организма. Кроме того, было установлено, что потребление большого количества сахара или кофеина может вызывать головную боль.[25]
  2. 2

    Следите, чтобы ребенок достаточно спал. Детям необходимо много отдыхать, и сон является важнейшей частью их повседневной жизни. Недостаток сна может привести к головной боли.

    • В зависимости от возраста, детям требуется различное количество сна. Совсем маленьким детям и детям до 6 лет необходимо спать по 11-13 часов в сутки. Детям в возрасте от 6 до 13 лет требуется 9-11 часов сна.[26]
    • Установите распорядок сна для своего ребенка (если такой распорядок отсутствует) и следите за тем, чтобы он ложился спать и вставал примерно в одно и то же время.[27]
  3. 3

    Давайте ребенку сбалансированную пищу, придерживаясь установленного распорядка. Чувство голода может вызывать головную боль. Следите за тем, чтобы между приемами пищи не было длительных промежутков.

    • К головным болям может приводить падение уровня сахара в крови, вызванное пропуском приема пищи. Следите, чтобы ваш ребенок завтракал перед школой. Некоторым детям не нравится обедать в школьной столовой, и они отказываются от блюд, которые им не нравятся. Если ваш ребенок относится к их числу, давайте ему еду с собой.[28]
    • В определенные периоды детям не особенно хочется есть, особенно в младшем возрасте. Установите строгий распорядок и следите за тем, чтобы во время еды ребенка ничто не отвлекало (игры, телевизор и тому подобное). Если проблемы с питанием продолжаются, обратитесь к педиатру, чтобы он установил, не вызваны ли они чем-либо серьезным.[29]
    • В промежутках между основными приемами пищи устраивайте ребенку небольшие перекусы, используя такие полезные и здоровые продукты, как фрукты, овощи, крекеры из цельных зерен, йогурты и сыры.
  4. 4

    Помните о том, что головная боль может быть связана с различными заболеваниями. Головная боль у детей часто возникает в следующих случаях:

    • Аллергия
    • Синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа)
    • Проблемы со зрением
    • При болях в горле и повышенной температуре головная боль может служить признаком ангины
    • Если вы полагаете, что головная боль вызвана каким-либо другим заболеванием, следует обратиться к врачу

Предупреждения

  • Внимательно читайте инструкции к лекарственным препаратам и соблюдайте рекомендуемую дозировку.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 14 721 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Головная боль у ребенка – явление довольно частое. Около 80 % детей, хоть раз в жизни испытывали данный недуг. Причины головных болей могут быть как неврологического, так и психологического характера. Дети никогда просто так не жалуются на болезненность. Либо боли очень сильные, либо болит голова у ребенка очень часто. Игнорировать жалобы ни в коем случае нельзя. Своевременное лечение и диагностика помогут исключить риск развития осложнений в дальнейшем. Почему у ребенка часто болит голова и как справиться с болями, узнаем далее.

Основные причины головных болей у ребёнка

К причинам возникновения неприятных ощущений в голове относят ряд патологических процессов, психические нарушения и постоянные переутомления ребёнка. Важно установить правильную причину, чтобы подобрать рациональное лечение. Без диагностических мероприятий ставить самостоятельно диагноз нельзя.

Основные причины головной боли у детей:

  1. Мигрень (детская или подростковая).
  2. Синдром ВСД (вегетососудистой дистонии).
  3. Головная боль напряжения.
  4. Опухолевидные процессы в головном мозге и его оболочках.
  5. Заболевания ЛОР органов и глаз.
  6. Менингиты и энцефалиты.
  7. Нарушение внутричерепного давления.
  8. Инфекционные и вирусные патологии.
  9. Отравления.
  10. Воспалительный процесс в тройничном нерве.
  11. Травмы головы и мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, не старайтесь заглушить недуг анальгетиками. Для начала выясните, каков характер боли, как долго она мучает ребёнка, периодичность возникновения. При присоединении сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, лучше воздержаться от приёма любых лекарственных средств, так как может смазаться клиническая картина, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Клиническая картина и характер болей

Итак, если у ребенка болит голова, первым делом, обеспечиваем ему полный покой и выясняем основную клинику, основываясь на жалобах. Дети 10 лет вполне чётко могут описать своё состояние. Характер головных болей у ребёнка 5 лет определить сложнее, обычно дети либо отворачиваются к стене, не желая общаться, либо громко плачут, что ещё больше усиливает интенсивность боли.

Головная боль у детей может быть:

  • колющая;
  • пульсирующая;
  • давящая;
  • распирающая;
  • ноющая.

Локализация может наблюдаться в затылочной, теменной, лобной, височной долях. Может болеть в области глаз или пульсировать в висках. Если вам удалось выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хорошо. Осталось только разобраться, как болит голова при патологических состояниях.

Мигрень

Недугом чаще страдают дети с 7 лет до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:

  1. Пульсация в области глаза или виска, с одной стороны.
  2. Раздражение и усиление болей от яркого света и шума.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Реакция на запахи.

Состояние улучшается, после того, как ребёнка стошнило, и он уснул.

У ребенка 10 лет, как правило, боли менее интенсивные, чем у семилетнего. Чем старше пациент, тем состоятельнее сосуды. Именно поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно стихает.

Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности, в отличие от течения заболевания у взрослых:

  • приступообразные боли длятся от 30 минут до 5 часов;
  • цефалгия напрямую взаимосвязана с переутомлением и психологическими стрессами;
  • может сопровождаться обморочными состояниями и сильными головокружениями;
  • обязательно у ребёнка будет болеть живот, появится понос и рвота.

Если у ребенка часто болит голова и причина тому мигрень, важно устранить провоцирующие факторы. Ребёнок не должен утомляться, питание и отдых должны быть соблюдены и скорректированы. Умственные нагрузки должны быть распределены, а физические контролироваться родителями.

Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)

Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:

  1. Сердечно-сосудистой системы.
  2. Почек.
  3. Печени.

Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.

К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.

ГБН (головные боли напряжения)

Пик таких болей приходится на возраст от 7 лет до 10 лет. Примерно 75 % цефалгий являются следствием головной боли напряжения.

Проблема случается с детьми:

  • проводящими много времени за компьютером и просмотром телевизора;
  • с искривлённой осанкой;
  • при напряжении мышц шеи.

Основная жалоба — локализация боли в лобной или теменной области. Боли давящего характера, успокаивающиеся после отдыха больного. Голова болит у детей сильно, но к совершеннолетию недуг проходит.

Опухолевидные процессы в головном мозге

Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.

Боли при патологических процессах ЛОР органов и заболевании глаз

Хронические и острые заболевания пазух носа, горла и ушей зачастую сопровождаются болью в голове. Особенно остро на гаймориты и фронтиты реагируют дети. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к приступам головных болей и сосудистым нарушениям. Цефалгия пройдёт только после успешной терапии основного заболевания.

Головные боли, возникающего у ребёнка 6 лет, как правило, связаны с длительным перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании и просмотре телевизора зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не в силах справиться детский организм. К головной боли присоединяется резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Неприятность легко устранить если рационально распределить режим труда и отдыха ребёнка. Если ваш ребёнок и часа не может прожить без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить боли в голове.

Нарушение внутричерепного давления

Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.

Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.

Вирусные и инфекционные заболевания

Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:

  1. Слабость.
  2. Утомляемость.
  3. Сонливость.
  4. Тошнота.

Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.

Менингеальные головные боли

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.

Для менингита характерны:

  • сильная боль в голове;
  • рвота;
  • боязнь света и звуков;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • вынужденное положение больного в постели.

Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.

Отравления

Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.

Воспалительный процесс в тройничном нерве

При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.

Травма головы и мозга

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.

Диагностические мероприятия

Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза будет назначено:

  1. Магниторезонансная томография.
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
  3. Ангиография.
  4. Дуплекс сосудов головного мозга.
  5. РЭГ.

При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.

Когда бить тревогу

Вызов скорой или поход к врачу не терпит отлагательств, если у ребёнка:

  • сильно и внезапно заболела голова;
  • боли необычные, стреляющие, сопровождающиеся шумом в ушах и голове;
  • при перемене положения тела боль усиливается;
  • болезненность отмечается в утренние часы;
  • при приступе, сознание становится спутанным;
  • сильные боли после перенесённой ранее травмы.

Разновидностей и форм головных болей у детей очень много, выявить истинную причину может только врач. Очень сложно распознать, что тревожит дитя, если он ещё совсем мал. Грудные дети реагируют на дискомфорт в голове беспокойством, отказом от еды, бессонницей, частым срыгиванием. При внутричерепной гипертензии может открыться рвота «фонтаном». Родничок пульсирует и выпирает.

Более старшие дети предъявляют жалобы на усталость, держаться за голову и пытаются прилечь. Некоторые пытаются отвлечься от дискомфорта тереблением волос или почёсыванием лица.

Дети 7 лет страдают от цефалгии иначе. Они больше лежат, вскользь могут сказать маме, что болит головка. Когда боль невыносима появляется плаксивость и страх.

В 10 лет ребёнок чётко озвучит своё состояние, когда произошли изменения и где болит. Лечение цефалгии у взрослых деток протекает быстрее, из-за понятной клинической картины.

Первая помощь ребёнку

Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Телевизор и другие внешние раздражители должны быть немедленно устранены. Уложите больного в кровать, смочите полотенец в прохладной воде и приложите на 5 – 7 минут. Комната должна быть хорошо проветрена. Очень часто дети мучаются от болей из-за духоты в помещении.

Предложите больному тёплое питьё, особенно если имеет место рвота. Хорошо снимает цефалгию аскорбиновая кислота. Можно дать 2 – 3 таблетки аскорбинки или чай с лимоном. Отвары из успокаивающих трав – пустырник, валериана – расслабят сосуды и помогут ребёнку заснуть. Ни в коем случае не давайте шоколад – данный продукт провоцирует ещё большую болезненность.

Если покой и сон не помогают, не лишним будет получить консультацию врача. Детям можно принимать только препараты Парацетамола и нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен.

Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение кратности и точно указанной дозировки может нанести существенный вред здоровью.

Создайте максимально комфортные условия, если боли не частые и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются с определённой периодичностью, при этом чадо бледнеет, теряет сознание или не помнит происходящих событий – немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:

  1. У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
  2. Питание своевременное, богато микроэлементами.
  3. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
  5. Проветривание детской комнаты.
  6. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
  7. Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
  8. Активный образ жизни.
  9. Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.

Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.

Источник

Читайте также:  Рибофлавин при головной боли