Дети расширенные зрачки головная боль у детей

Причины расширенных зрачков у ребенка

Расширенные зрачки у ребенка вполне обоснованно тревожат и настораживают родителей. Почему это происходит, все ли в порядке с малышом – первоочередные вопросы, которыми задаются родители.

Что это такое?

На профессиональном языке медицинских работников расширение зрачка называется «мидриаз». Заболеванием это явление не считается, скорее увеличенные зрачки можно считать симптомом. Указывать такой симптом может как на абсолютную норму, так и на имеющуюся патологию. Способность зрачка расширяться и сужаться обусловлена работой глазодвигательных мышц и одноименного нерва. Все знают, что яркий свет вызывает спазм и зрачок рефлекторно сужается. Недостаток света, полутьма, сумерки, наоборот, способствуют расширению зрачка — таким способом глаз «подстраивается» под окружающие человека условия, создает наилучшие условия для попадания на сетчатку большего количества световых лучей.

Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы, а точнее, волокон третьей пары черепных нервов. Если у ребенка зрачки расширяются в ответ на снижение освещенности, то ничего ненормального или болезненного в этом нет. Так задумала природа. Родители обычно начинают бить тревогу тогда, когда зрачки малыша расширены постоянно, вне зависимости от того, в каких условиях освещения ребенок находится. Даже такому явлению можно найти вполне нормальные объяснения, не имеющие ничего общего с болезнями.

Далеко не всегда мидриаз является патологическим и нуждается в лечении.

Причины

В основе расширения зрачка всегда лежит реакция глазодвигательного нерва на некий раздражитель — внешний или внутренний. Физиологические, естественные причины обычно вызывают двусторонний равномерный мидриаз, то есть оба зрачки расширены одинаково. Отличить такой физиологический процесс от заболевания или болезненного состояния можно по реакции глаз ребенка на свет. Если на яркий свет зрачки не реагируют сужением, скорее всего, речь идет о патологии. Следует рассмотреть основные причины мидриаза.

Физиологические

Увеличенный диаметр зрачков у новорожденного и грудничка не должен вызывать тревоги у родителей, ведь у малыша еще только формируется зрительная функция. После рождения кроха видит мир размытыми пятнами разной интенсивности. У новорожденного и месячного ребенка есть важная задача — научиться фокусировать взгляд на предмете, и он старается освоить этот навык как можно скорее, ведь ему уже интересно то, что происходит вокруг, он учится распознавать и воспринимать цвета.

Органы зрения малыша испытывают колоссальную нагрузку, расширение зрачка в этом случаев считается нормальной реакцией вегетативной нервной системы на раздражители извне и на внутренние процессы становления, протекающие быстрыми темпами. Если у грудничка мидриаз сохраняется до 3 месяцев, то ничего патологического в этом явлении нет.

Расширенные зрачки у детей более старшего возраста могут быть связаны с тем, что в комнате ребенка родители заботливо создали приглушенный неяркий свет, который не «бьет» по глазам. Если при этом чадо мало гуляет на свежем воздухе, часто в условиях недостаточного освещения нагружает органы зрения просмотром мультиков, игрой за компьютером, то нет ничего удивительного, что мидриаз начинает носить практически постоянный характер. Глаза просто приспосабливаются к внешним условиям существования человека.

Примечательно, что изменение образа жизни такого ребенка, частые прогулки, активные занятия спортом, уменьшение количества времени, проведенного у телевизора и монитора компьютера, приводит диаметр зрачков ребенка к норме, но не сразу, а постепенно.

Точно так же постепенно, как вырабатывалась «привычка» зрачка к постоянному расширению.

Повлиять на размеры зрачков могут и гормоны. Например, в состоянии сильного стресса, испуга, радости, повышенной тревожности у ребенка в организме начинают вырабатываться разные гормоны, и зрачок незамедлительно реагирует на изменение гормонального фона расширением. Так, довольно часто родители начинают замечать постоянно расширенные зрачки у детей в 3 года, в 7-8 лет. В первом случае, вероятно, стресс связан с началом посещения детского сада, а во втором — с нагрузками и стрессами, ассоциированными с началом обучения в школе и ростом эмоциональной нагрузки.

Постоянно длительно расширенными могут быть зрачки у ребенка, который переживает из-за конфликтов в семье, разногласий со сверстниками, который долгое время находится в состоянии переживаний и волнения, например, из-за предстоящих экзаменов или ответственных соревнований.

Внимательное отношение взрослых к проблемам малышей и подростков помогут вовремя находить стресс-факторы и устранять их.

Патологические

Расширение зрачков сопровождаются многие патологические состояния. Так, по реакции зрачка врачи могут судить о наступлении состояния шока при сильной боли или в результате большой кровопотери. Люди в коме всегда имеют расширенные зрачки. Менее тяжелые состояния, которые также сопровождаются мидриазом, таковы.

Прием некоторых медикаментов, а также наркотиков и алкоголя;
Инфекционные заболевания, связанные с интоксикацией;
Воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит и другие);

Черепно-мозговые травмы;
Отравления;
Проблемы с метаболизмом (при сахарном диабете и ряде других хронических патологий);
Травмы органов зрения;
Заболевания органов зрения (глаукома);

Вегето-сосудистая дистония;
Эпилепсия;
Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия;
Опухолевые процессы, образования головного мозга.

О наиболее частых причинах следует рассказать более подробно.

Шоковые состояния

Шок может наступить не только в результате сильной боли, которую ребенок мог испытать в момент получения травмы, но и в результате тяжелой аллергической реакции, передозировки медикаментов, существенной кровопотери. Во всех этих состояниях расширение зрачка вызывают два «аварийных» гормона — адреналин и кортизол. Они начинают вырабатываться в больших количествах для того, чтобы перевести в экстренной ситуации организм в «экономный режим». Кровеносные сосуды сужаются, ток крови замедляется, все системы работают в замедленном, щадящем режиме в условиях «энергосбережения».

Расширенные зрачки становятся нормальными после того, как ребенку будет оказана необходимая медицинская помощь и гормональный фон начнет стабилизироваться.

Черепно-мозговые травмы

Сотрясения головного мозга, а также ушибы и гематомы чаще всего сопровождаются мидриазом, причем он носит асимметричный неравномерный характер — один зрачок больше другого, правый и левый зрачки по-разному реагируют на тест светом. Такое становится возможным в результате травмы (сдавления, паралитического состояния) черепных нервов, центра в мозге, который регулирует деятельность глазодвигательного нерва. Расширение зрачков выступает важным диагностическим признаком травм головы и мозга. Дополнительные симптомы могут быть различны — от возникновения тошноты и головной боли до судорожного состояния, потери сознания. Ребенку в обязательном порядке нужна квалифицированная медицинская помощь.

Эпилепсия и повышенное внутричерепное давление

Эпилептический приступ, как и внутричерепная гипертензия, вызывают нарушения в функционировании третьей пары черепных нервов. Диаметр зрачка, таким образом, просто перестает регулироваться. Мидриаз сопровождает приступ в случае эпилепсии, часто бывает спутником генерализованного судорожного состояния. При повышенном давлении внутри черепа давление на черепные нервы осуществляется более длительно и систематически, поэтом расширенный диаметр зрачков может быть у ребенка достаточно длительным симптомом.

Яды и токсины

Самый опасный яд, который способен вызывать паралич не только глазных мышц и нервов, но и мышц дыхательной системы – это ботокс. Он может попасть в организм ребенка с некачественными мясными или рыбными консервами, с колбасной продукцией. Многие химические яды, которые ребенок может принять по ошибке, добравшись до оставленного без присмотра домашнего запаса бытовой химии, тоже становятся причиной расширения зрачков, и это только один из симптомов отравления. На черепные нервы оказывает умеренное воздействие алкоголь и наркотики — марихуана, кокаин, синтетические смеси. Мозг перестает под воздействием этих веществ нормально регулировать процессы торможения и возбуждения нервной системы, что приводит с временному мидриазу.

Особого внимания со стороны родителей заслуживают часто расширенные зрачки у подростков. Если мидриатическое состояние сопровождается неадекватностью, странностями в поведении, необычными реакциями на обычные вещи, это повод задуматься о том, не принимает ли ребенок наркотики.

Медикаменты

Вызвать расширение зрачков у ребенка может прием таких препаратов, как барбитураты, спазмолитики, иногда гормональные средства. Например, «Преднизолон», который может быть рекомендован для лечения сильной аллергической реакции и других недугов, делает организм более восприимчивым к адреналину, который, в свою очередь, расширяет зрачки. Отравление этими препаратами проявляется не только патологически расширенными зрачками без реакции на свет, но и другими симптомами — спутанностью сознания, потерей сознания, судорогами, падением артериального давления, рвотой. Ждать нельзя, нужно оказать экстренную помощь и вызвать «неотложку».

Физиология естественного расширения зрачков

Зрачок меняет свои размеры из-за сокращений циркулярной и радиальной мышц. Радиальная отвечает за его расширение, а циркулярная — за сужение. В течение дня наши зрачки постоянно изменяет величину по разным естественным причинам:

Реакция на свет. Зрачки расширяются при более слабом освещении и сужаются при ярком. Это можно наблюдать, если смотреть в зеркало в полутемном помещении, а затем включить яркий свет. Будет видно, как зрачки уменьшатся. Со стороны это заметно на домашних животных, например, на кошках. С утра их зрачки похожи на узкие полоски, тогда как к вечеру расширяются почти во весь глаз. Дело в том, что свет проходит через зрачок. При ярком освещении или под солнцем он сужается, чтобы пропускать меньше света и беречь нервные клетки. При затемнении глазам, чтобы лучше видеть, требуется больше света, поэтому зрачки начинают расширяться.
Выражение чувств. При взгляде на человека, к которому мы испытываем любовь и влечение, зрачки тоже могут увеличиваться. Ученые выяснили, что у женщин это часто происходит, когда они смотрят на своего ребенка, а у мужчины — при виде обнаженной женщины. Интересно, что человек с увеличенными зрачками кажется визуально привлекательней для противоположного пола. Психологи рекомендуют назначать свидания в помещениях с неярким освещением или выбирать вечерние прогулки с целью усиления интереса к себе.
Был проведен эксперимент: мужчинам показали две группы фотографий одной женщины. На вторых фото зрачки у нее были слегка увеличены с помощью фотошопа. Мужчины единодушно признали, что на этих снимках она гораздо привлекательней. Тот же самый результат был выявлен при показе женщинам фото мужчин с обычными и увеличенными зрачками.
Эмоциональное состояние. Зрачки могут резко расшириться, если человек испытывает сильный страх, или, наоборот, внезапную радость, восторг, а также возбуждение. При этом они могут увеличиваться даже в четыре раза.
Реакция на глазные капли. Для проведения некоторых офтальмологических исследований в глаза капают специальные капли-мидриатики («Ирифрин», «Атропин» и другие), расширяющие зрачок. После их применения такой эффект может сохраняться до трех дней. Это явление может возникнуть также при использовании обычных капель от раздражения глаз («Визин» и прочие).

Сильно расширенные зрачки: причины медицинского характера

Известно множество причин, которые могут вызвать патологический мидриаз:

аневризма аорты;
поражение глазного нерва;
опухоль в мозге;
повышение внутриглазного давления;
частые мигрени;
сахарный диабет;
черепно-мозговая травма;
энцефалит, менингит;
отравление каким-либо продуктом или веществом;
эпилепсия;
внутричерепное кровотечение.

Если у человека постоянно расширены зрачки, это говорит о том, что у него присутствует какая-то патология. А так же зрачки увеличиваются после приема психотропных, наркотических средств и алкоголя.

Так, расширенные зрачки у подростка могут говорить о том, что он втайне употребляет какие-то наркотики. При наличии патологического мидриаза необходимо посетить врача, чтобы установить истинную причину такого явления.

Синдром Эйди-Холмса: утрата реакции зрачка на свет

Так называется состояние, когда зрачки утрачивают способность реагировать на свет из-за паралича глазных мышц. Как правило, синдром характеризуется односторонним мидриазом. Наблюдается гораздо чаще у женщин после 30 лет.

односторонний мидриазм

Основной симптом этого заболевания — один расширенный зрачок, при этом его диаметр может иметь разные размеры. Когда человек с синдромом Эйди-Холмса что-то рассматривает вблизи, его пораженный зрачок очень медленно сужается, а при прекращении конвергенции (сведение к центру зрительных осей для рассматривания предметов, расположенных близко) моментально расширяется. Вот несколько факторов, которые могут говорить о наличии этой патологии:

1. Резкое ухудшение зрения.
2. Слабая реакция зрачков на свет или ее полное отсутствие.
3. Зрачок увеличивается на одном глазу.

При появлении подобных признаков следует посетить офтальмолога, чтобы провести проверку. Возможно, потребуется операция по восстановлению зрения. Но вернуть при этом нормальную работу глазных мышц будет невозможно: такие изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.

Почему могут быть расширены зрачки у подростков?

Родителям следует обращать внимание на диаметр зрачков у ребенка, особенно если это подросток. В этом непростом возрасте он может начать употреблять наркотические вещества, естественно, скрывая это от родителей. Вот почему расширенные зрачки могут быть тревожным сигналом.

Употребление наркотиков, в отличие от алкоголя или сигарет, распознать нелегко. Кроме расширенных зрачков, есть и другие признаки того, что ребенок принимает запрещенные вещества:

повышенная возбудимость или, наоборот, полное безразличие ко всему происходящему;
бессонница;
повышенная жажда;
резкие перепады настроения без причины;
потеря в весе, круги под глазами, нездоровый вид.

родительское внимание для подростков

При появлении подобных симптомов нужно проконсультироваться со специалистом и под каким-либо предлогом взять анализы у ребенка, чтобы исследовать кровь и мочу на присутствие определенных веществ.

Расширенные зрачки у ребенка

Родителям следует быть внимательным и обращать внимание на состояние зрачков у ребенка. Он в силу возраста может не сформулировать симптомы, которые его беспокоят, а причин расширенных зрачков в детском возрасте может быть немало.

Одна из самых распространенных — наличие гельминтов. У детей они бывают довольно часто, но не всегда ребенок расскажет о том, что он чувствует. При гельминтозе требуется своевременное лечение, так как наличие паразитов в организме угрожает здоровью в целом. При этом заболевании зрачки глаз у ребенка постоянно расширены.

Причиной может стать также плохое освещение. Если дети много времени проводят в плохо освещенной комнате за компьютером или гаджетом, не включая яркий свет, его зрачки будут постоянно расширены. Глаза просто приспособились к текущим условиям, но при хорошем освещении они вновь вернутся в норму.

У ребенка зрачки могут быть расширены из-за измененного психоэмоционального состояния: страха, раздражения, волнения. Возможно, у него проблемы в школе, но он скрывает их.

мама с дочерью на приеме

Дети много бегают, лазают по деревьям и при этом нередко падают. Ребенок может получить сотрясение головного мозга, не замечая его симптомов. Увеличенные зрачки наряду с тошнотой, головной болью — признак сотрясения.

Добавим, что расширенные зрачки у ребенка могут являться также признаком других патологий: например, они увеличиваются при повышении температуры, наличии инфекционных заболеваний, отравлении, нарушении обмена веществ, при эпилепсии или опухоли головного мозга, гиперфункции щитовидной железы. Сам ребенок не в силах следить за состоянием здоровья своих глаз, поэтому родителям нужно быть внимательными.

Сужение и расширение зрачков в течение дня десятки раз — нормальное физиологическое явление, которое происходит совершенно незаметно для окружающих. Однако если постоянно зрачки увеличены, это свидетельство того, что с организмом что-то неладно.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист должен получить как можно более полный анамнез. Он выяснит, какие события происходили перед этим, спросит про образ жизни пациента, перенесенные болезни, как давно наблюдается мидриаз.

Иногда требуется осмотр нескольких врачей: невролога, офтальмолога, нейрохирурга. Кроме того, обязательно нужен анализ крови и проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволит установить, нет ли опухолей внутри головы. Только максимальный анамнез поможет специалисту установить истинную причину патологического мидриаза.

Источник