Деперсонализация и головная боль
Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.
Синдром деперсонализации-дереализации – один из проявляющихся при вегето-сосудистой дистонии невротических синдромов. Дереализацию и деперсонализацию объединяют в единое понятие, поскольку, как правило, они взаимно друг друга дополняют, хотя и являются разными синдромами.
Дереализация и деперсонализация
Дереализация при ВСД – это субъективные изменения в восприятии человеческим организмом реальности. Ею затрагиваются ощущения звука, цвета, света, объема, времени, размера. Она может проявляться как снижением, так и возрастанием уровня восприятия.
Пациенты с ВСД нередко описывают свое состояние в виде совокупности симптомов: удушье, небольшое головокружение, как в случае опьянения, одышка, нарушение координации движений, нехватка воздуха, слабость, шаткость, возможные обмороки, будто «ватные» руки и ноги. Голова тяжелеет, возникает шум в ушах, глаза как будто собираются лопнуть, в ряде случаев закладывает уши. Тело кажется легким, все, что происходит вокруг, – нереальным, уходит из-под ног почва, возникает чувство страха. Либо же все звуки, краски, цвета становятся существенно более яркими, чем обычно, что сходно с восприятием наркомана под влиянием наркотиков. Искажения звука проявляются чувством глухоты. Может иметь место нарушение чувства течения времени. Такие ощущения нереальности и выступают проявлениями дереализации.
Если лечение дереализации при вегето-сосудистой дистонии не осуществляется, возможен ее переход в дальнейшую стадию, которая называется деперсонализация.
Деперсонализация – состояние, которое сопровождает изменение либо утрата чувства собственного «Я». Деперсонализация вызывает то, что пациенту с ВСД кажется, что все происходящее в его жизни происходит с кем-либо другим, как при просмотре кинофильма.
Деперсонализация в случае, если длится долго, довольно часто приводит к самоубийству. В большинстве случаев деперсонализация сопровождается дереализацией.
Как правило, деперсонализация проявляется как ощущение исчезновения чувств, черт личности, исчезает восприятие природы на эмоциональном уровне. Деперсонализация обуславливает притупленное восприятие цвета, все вокруг кажется плоским, мертвым, исчезает непосредственно понятие настроения. Человеку кажется, что у него нет никаких мыслей в голове, пропадает память, он перестает воспринимать произведения искусства, музыки – это все провоцирует деперсонализация.
Важно отметить, что у пациента с ВСД в случае наличия данных синдромов самоконтроль всегда сохраняется, поэтому дереализация, деперсонализация не являются при вегето-сосудистой дистонии признаками психических болезней.
Возникновение дереализации
Возникающая при вегето-сосудистой дистонии дереализация является проявлением защитного механизма организма человека по сглаживанию существенных эмоциональных потрясений. Возникает она из-за истощения нервной системы вследствие постоянного перевозбуждения при ВСД.
Постоянные недосыпания, плохая экология, большое количество стрессов, перенапряжение органов чувств, умственное перенапряжение, тревоги – это все способно вызвать возникновение симптомов дереализации. Следствием перенапряжения ЦНС являются и иные типичные симптомы вегето-сосудистой дистонии – удушье, обмороки, одышка, нехватка воздуха, шаткость походки, слабость, шум в ушах, чувство головокружения, иногда закладывает уши. Изменения состояния сознания могут выступать проявлением гипервентиляционного (или респираторного) синдрома ВСД.
Респираторный синдром
Часто при вегето-сосудистой дистонии могут наблюдаться нарушения дыхания. Они обычно возникают в виде респираторного синдрома, проявляющегося через болевые, психические, вегетативные, мышечно-тонические нарушения, такие как одышка, нехватка воздуха, шум в ушах, обмороки, шаткость, слабость, у некоторых пациентов закладывает уши. Проявлением респираторного синдрома при вегето-сосудистой дистонии выступают также нарушения сознания, к примеру, дереализация. Данные нарушения возникают при начальном нарушении функционирования ЦНС, закрепляются в дальнейшем, формируют гипервентиляцию – болезненную устойчивую модель дыхания. Воздухообмен через легкие при этом существенно возрастает, а показатель газообмена в теле пациента отстает – уровень углекислого газа в артериях уменьшается. Медики считают причиной его появления психологические проблемы, хотя определенную роль могут иметь нарушения в минеральном обмене.
Респираторный синдром при вегето — сосудистой дистонии проявляется, таким образом, через:
Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.
- вегетативного плана нарушения (удушье, одышка, нехватка воздуха);
- изменения (либо нарушения) сознания (дереализация, предобморочные состояния, обмороки);
- моторные расстройства, расстройства в функционировании мышц (шаткость, слабость);
- нарушения функционирования органов чувств, включая болевые (шум в ушах либо когда закладывает уши, ощущение жара/холода, мышечные спазмы).
Жалобы у больного ВСД с респираторным синдромом могут быть разными. Как правило, это 3 комплекса симптомов: напряжение в мышцах, неприятные ощущения без причины, учащенное дыхание. Наиболее частыми симптомами являются: шум в ушах, шаткость походки, общая слабость, обмороки, одышка, нехватка воздуха, иногда внезапно закладывает уши.
Приступ респираторного синдрома при вегето-сосудистой дистонии проявляется страхом (наиболее часто – смерти), тревогой, ощущается удушье или нехватка воздуха. Возникает одышка, проблемы с дыханием, могут быть обмороки. Появляется шаткость при ходьбе, непонятная и неприятная слабость в мышцах, учащение сердцебиения, неустойчивость артериального давления и пульса, боли в районе сердца. У многих пациентов на фоне этого закладывает уши или возникает шум в ушах.
Следует более подробно остановиться на некоторых группах симптомов данного синдрома.
Важное место отводится нарушениям дыхания (нехватка воздуха, кашель, одышка, зевота). Далее следуют нарушения в функционировании сосудистой системы при ВСД (ощущение сжатия в груди, боли в сердце, шум в ушах либо ощущение, что закладывает уши, однако без потери слуха, головокружение). 3-я значимая группа – нарушения сознания. Они при вегето — сосудистой дистонии проявляются следующими предобморочными состояниями: появление «туннельного зрения» или сужение полей зрения, неясность зрения, «затемнение» или «сетка» перед глазами. У пациента могут быть обмороки, шаткость при ходьбе, неустойчивость, головокружения. Часто имеет место ощущение нереальности. При респираторном синдроме пациенты часто ощущают тревогу и страх, которые связаны с проявлениями нарушения сознания. У отдельных пациентов могут быть ощущения типа «уже слышанное» или «уже виденное».
Лечение в данном случае нужно осуществлять комплексно. Избавиться от психических расстройств может помочь психотерапевт. Убрать нервно-мышечную возбудимость, нарушения, которые ведут к развитию респираторного синдрома при ВСД (когда ощущается нехватка воздуха, закладывает уши, может быть шум в ушах, одышка, шаткость походки), способны вегето- и психотропные препараты. Эффективны препараты, улучшающие обмен магния и кальция, – лактат и аспарагинат магния, глюканат и хлорид кальция и др. Многим пациентам помогают упражнения дыхательных спецгимнастик.
Лечение дереализации
Ее лечение, как и иных проявлений ВСД, осуществляют, в первую очередь, нелекарственными методами.
Такие симптомы ВСД как шаткость походки, шум в ушах, ощущение, как будто закладывает уши, одышка, нехватка воздуха успешно лечат психологи (психотерапевты). Они также прекрасно справляются с дереализацией, которая лечению поддается лучше, чем деперсонализация. Соответственно, лечение рассматриваемого синдрома ВСД на ранней стадии даст возможность избежать ряда осложнений.
Отличные способы профилактики и лечения дереализации при ВСД – продолжительный отдых, нормализация сна, здоровый образ жизни. Необходимы постоянные занятия спортом (физкультурой), тренировки для органов восприятия. Следует освоить методики, которые позволяют успокоить, укрепить нервную систему. Можно, по рекомендации врача, для нормализации работы ЦНС использовать магний и кальций, препарат «Магне B6». Полезны также средства фитотерапии, витамины B-группы, укрепляющие ЦНС. Шум в ушах, ощущение, как будто закладывает уши, шаткость походки, одышка, нехватка воздуха – данные симптомы вегето-сосудистой дистонии исчезнут.
Психотерапевт способен определить причины появления симптомов дереализации, выделить ситуации или обстоятельства, которые ведут к возникновению данного состояния, помочь найти пути лечения, сформировать и закрепить позитивные поведенческие модели в случае появления соответствующих симптомов.
Могут иногда назначаться и фармацевтические препараты, помогающие в тяжелых случаях убрать отдельные проявления деперсонализации. Имеется мнение, что дереализация при ВСД связана с тревогой. Соответственно, для ее лечения могут быть назначены транквилизаторы, к примеру, феназепам, помочь также могут нейролептики, антидепрессанты с противотревожным воздействием, к примеру, сероквель и анафранил. Отлично также зарекомендовало себя сочетание ламотриджина (антиконвульсанта) и ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов).
По мнению некоторых медиков, для лечения деперсонализации при ВСД эффективны ноотропы (мексидол, цитофлавин) и антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон) либо прием с бензодиазепиновыми транквилизаторами витамина C.
Сочетание здорового образа жизни, психотерапии, лекарств дает возможность успешно преодолеть такие симптомы вегето-сосудистой дистонии как одышка, нехватка воздуха, шаткость походки, дереализация, шум в ушах, ощущение, как будто закладывает уши и др.
Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.
Источник
В состоянии деперсонализации человек видит свою жизнь как бы со стороны, как в кино, не ощущает, что его собственное тело ему принадлежит, всё происходящее кажется нереальным, плоским, бесцветным… Человек становится безэмоциональным и безразличным к близким и всему происходящему вокруг… В этой статье специально для CogniFit (“КогниФит”) психолог Ирина Гладких подробно расскажет вам о том, что такое деперсонализация, каковы её причины, чем опасно это расстройство и как с ним можно справиться.
Что такое деперсонализация?
Что такое деперсонализация? Симптомы
Деперсонализация, другими словами, расстройство самовосприятия личности и отчуждение её психических свойств — это одно из очень распространённых психических расстройств. Основными симптомами являются:
- Чувство отчуждения от собственного тела, восприятие его как автомата, неодушевленного предмета;
- Чувство отчуждения от собственных мыслей, ощущение потери собственной личности, стирание черт себя;
- Ухудшение памяти (отстранённость от собственных воспоминаний, их как бы притупление, снижение яркости воспоминаний);
- Снижение образного мышления, притупление ощущения себя в пространстве и пространства как такового;
- Ощущение проживания и наблюдения собственной жизни как бы со стороны;
- Ощущение нереальности происходящего (всё происходит как в кино, все нереально, искривлено — как во сне);
- Значительное снижение эмоциональности или полная потеря эмоций и вовлечённости в жизненные процессы, события и т.д.;
- Эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям;
- Затемнённое восприятие реальности (без звукового и цветового восприятия);
- Безразличие и отсутствие восприятия музыки, искусства и природы;
- Значительное снижение тактильных ощущений и обоняния;
- Подавленность, тоска и душевная опустошённость;
- Ощущение замедленности времени и событий;
- Потеря ориентации в пространстве и времени.
По данным различных исследований, до 50% всех жителей земли хотя бы раз испытывали подобные симптомы, однако только 2% людей имеют такой диагноз. Расстройство деперсонализации может возникнуть как у мужчин, так и женщин — для этого заболевания нет разницы, у какого пола проявляться. Наиболее распространённый возраст проявления – до 16 лет. Чаще всего первые признаки расстройства начинают проявляться ещё в детском возрасте, после 20 лет оно впервые диагностируется только у 5 % заболевших , в более зрелом возрасте — ещё реже.
Симптомы дереализация субъективны, их нельзя измерить. У каждого человека они проявляются по-разному в зависимости от жизненного опыта, индивидуального восприятия, стереотипа мышления. Например: пациенты описывают состояние дереализации как попадание в изменённый, странный, отчужденный и холодный мир. Краски теряют контраст. Реальность воспринимается туманно, будто через грязное стекло. Звуки глухие, объекты отдаляются друг от друга. Изменяется восприятие времени – оно может замедляться или ускоряться. Возникает ощущение, что черты личности стираются, эмоции тускнеют или пропадают полностью, снижается цветовосприятие. Больные жалуются, что периодически останавливаются мысли, ощущается потеря памяти. Настроение исчезает: оно не плохое и не хорошее – его просто нет.
Чаще всего деперсонализация возникает как реакция нервной системы на сильно травмирующее событие, стресс, шоковое состояние. Однако оно может развиваться и вследствие наследственных факторов и различных психических заболеваний.
Если деперсонализация является защитой нервной системы во время чрезвычайной ситуации, или ситуации, требующей быстрого решения или действия без учёта эмоций, то в таком случае состояние носит временный характер и не является патологией. Биохимические и неврологические нарушения могут приводить к затяжному состоянию, которое вызвано нарушениями в функционировании серотониновых и опиоидных рецепторов, сбоями в функционировании гипофиза и надпочечников.
Виды деперсонализации
В психиатрии и неврологии деперсонализацию разделяют на:
- лёгкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
- потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
- анестетическая депрессия с эмоциональной притуплённостью или полной бесчувственностью.
Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.
Инновационный когнитивный тест на признаки присутствия депрессии
Первый тип деперсонализации характеризуется нарушением восприятия себя как личности. Сюда входит чувство утраты активности, единства «Я» и существования. У больных возникает ощущение, что все действия, поступки, речь, движения совершаются как бы автоматически, помимо собственной воли, они воспринимаются больными как отчуждённые, осуществляемые как бы не ими, а другим лицом. Чувство утраты собственного «Я» усиливается по мере развития нарушения, появляется как бы раздвоение личности: больные отмечают, что у них ощущение, что внутри них существуют две личности, два ряда душевных процессов развиваются одновременно. При максимальном развитии состояния у больных возникает чувство, что они исчезают, превращаются в «ничто», «пустоту», «точку» и т. п. Одновременно с этим развивается чувство нереальности происходящего, чуждости собственного тела и окружающего.
Это клинически наиболее лёгкий случай, также может встречаться при некоторых психических заболеваниях, таких как: неврозоподобная шизофрения, циклотимия. В случае, если деперсонализация является проявлением психического заболевания, то её проявления более яркие, с фобическимии и вегетативными нарушениями. У больных часто отмечается полная критика, рефлексия носит характер навязчивого самонаблюдения.
При втором типе деперсонализации нарушения проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности, социальных коммуникаций. При лёгкой степени такой деперсонализации преобладает чувство собственной изменённости, сопровождающееся затруднением контактов с людьми, восприятие себя не такими, как прежде, оскудевшими интеллектуально и духовно, чужими среди людей. При более ярком проявлении возникает чувство полной утраты представления о своём «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип деперсонализации отличается наибольшей клинической тяжестью их всех трёх видов, и встречается чаще всего при вялотекущей шизофрении, протекающей с отчётливыми негативными расстройствами (близкой и так называемой простой форме).
Третий тип деперсонализации — проявляется в утрате ощущения реальности происходящего, безжизненности, омертвления, блёклости окружающего, имеет свое собственное название — дереализация. Здесь наиболее характерным феноменом является чувство утраты высших эмоций — чувств к людям, событиям, природе, радости, или печали и др. В начальной стадии или при лёгких формах этого расстройства преобладает ощущение эмоциональной недостаточности, притуплённости. Дальнейшее развитие характеризуется появлением мучительного чувства утраты чувств, потери эмоционального резонанса — больные субъективно переживают полное бесчувствие к близким людям, утрату способности ощущать удовольствие и неудовольствие, радость, любовь, ненависть, или грусть, образно называют себя «живыми трупами». Этот тип чаще всего встречается в рамках депрессивных психозов эндогенного происхождения (маниакально-депрессивный психоз и приступообразная шизофрения), а также при нейролептических депрессиях; в редких случаях у больных диагностируется психопатия и органические заболевания центральной нервной системы. Также часто развивается в рамках достаточно глубоких и длинных депрессивных состояний. Изменения личности при них если и наступают, то бывают мало выражены.
Виды деперсонализации
Деперсонализация как симптом психических расстройств
В большинстве случаев причиной дереализации является целый комплекс причин, основанных на депривации, т.е. снижении или полном лишении возможности удовлетворять основные психофизиологические или социальные потребности. Как уже говорилось выше, депривация может возникнуть как ответная реакция на психотравмирующее событие либо быть проявлением различных психических заболеваний и сильных эмоционально травмирующих состояний, таких как:
- Эпилепсия.
- Тяжёлая депрессия
- Синдром Котара
- Шизофрения
- Биполярно-аффективное расстройство.
- Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки.
- Чрезмерная тоска
- Депривация (невозможность устранить базовые физиологические потребности – сон, голод, жажда).
Чаще всего деперсонализация как сопутствующий признак наблюдался при шизофрении (36,4%). Следующее место по частоте проявления занимают расстройства на почве инфекции, интоксикаций, эндокринных нарушений и др. (16,5%). Затем, психогенные невротические состояния (11,7%), циклофрения (в депрессивной фазе) — 10,2%, органическое поражение головного мозга (8,4%), эпилепсия (6,1%) и нервно-психические заболевания различных причин возникновения (10,8%).
При каждом заболевании деперсонализация будет проявляться по-своему, но все характерные признаки тем не менее всё равно будут присутствовать.
Деперсонализация при стрессе
Стрессовая ситуация сама по себе не может действовать благотворно на организм, и под воздействием стресса может развиваться целый ряд заболеваний как психического, так и органического характера. В случае длительного воздействия значительных психотравмирующих событий, или острой шоковой травмы, психика не всегда может справиться с нагрузкой и ищет пути ухода от травмирующих событий, эмоций, которые она (психика) не может обработать.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечёт за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.
Диагностика деперсонализации
Для того, чтобы диагностировать деперсонализацию, используется шкала Нуллера. Необходимо оценить по шкале от «-1» до «3» баллов такие пункты своей жизни как:
- Отношение к близким.
- Восприятие окружающей обстановки.
- Восприятие природы.
- Восприятие элементов искусства.
- Нарушение мышления.
- Нарушение памяти.
- Чувство знакомости.
- Эмоциональная адекватность.
- Сопереживание, эмпатия.
- Самовосприятие.
Например, если больной жалуется на полное отсутствие мыслей, по шкале «Нарушение мышления» выставляется 3 балла, если незнакомые люди и объекты воспринимаются как уже знакомые, выставляется 2 балла. Результаты:
- менее 10 баллов – норма;
- 10-15 – лёгкая степень;
- 15-20 – средняя степень;
- более 25 баллов – тяжелая дереализация.
Диагностика деперсонализации
Лечение и прогноз
При деперсонализации основное лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Большая роль отводится диагностике и точной дифференциации деперсонализации – является ли это самостоятельным заболеванием или проявлением какого-либо психического заболевания. К сожалению, на сегодняшний день, диагноз — например “шизотипическое расстройство” — ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.
Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами в рамках стационара помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, своё тело больше не кажется чужим.
Конечно, многие хотят знать, как лечить деперсонализацию самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Однако я настоятельно хочу предостеречь от самолечения и самодиагностики. Лечение деперсонализации начинают с устранения причин расстройства и симптомов психических заболеваний. Психиатр и невролог должны найти взаимосвязь между деперсонализацией и тревожностью, а также другими патологическими проявлениями.
Если признаки других психических заболеваний отсутствуют, то лечение деперсонализации производится ноотропами по выбору врача, в комплексе с антидепрессантами, транквилизаторами и нейролептиками. При нарушении работы надпочечников и снижении выработки кортизола может быть показана гормональная терапия для нормализации функции этого органа.
В качестве дополнительной терапии при синдроме деперсонализации назначают регулярные сеансы у психиатра, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и специальные процедуры для восстановления чувствительности.
Из психотерапевтических методик рекомендуются когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия. Применение гипноза и аутогенной тренировки наиболее эффективно при первом типе деперсонализации. Лишь в немногих случаях они оказывают эффект и при других типах деперсонализации. Техника применяемого гипноза имеет свои особенности.
Показания для предпочтительного использования гипноза или аутогенной тренировки определяются во многом в зависимости от личностных особенностей больных. При терапии больных с истерическими чертами характера, также, как это делается и при состояниях без деперсонализации, предпочтение отдается гипнозу. Чаще же аутогенная тренировка и гипноз комбинируются. Используя такую важную особенность состояния больных, как его улучшение в процессе активной занятости, при гипнозе и при аутогенной тренировке содержание формул легко направляется в сторону социальной реабилитации.
Как помочь близкому человеку, страдающему деперсонализацией
Практические рекомендации близким человека, страдающего деперсонализацией
Если у вас есть близкий или родственник, который страдает деперсонализацией, то вам не лишне будет прочитать следующие рекомендации:
- Не берите на себя вину за случившееся. Если всё же чувство вины закралось в ваше сердце, постарайтесь избавиться от него.
- Сохраняйте постоянный контакт с лечащим врачом: таким образом вы можете получить и полную и достоверную информацию о болезни родственника и оказать врачу помощь в вопросах осуществления лечения, соблюдения режима и правил терапии.
- Помогайте больному осознать, что приступы имеют временное явление и что не стоит зацикливаться на своём заболевании.
- Старайтесь улучшать его настроение и общий эмоциональный фон.
- Помогайте ему в лечебно-реабилитационном процессе всеми возможными способами.
- Подчеркивайте больному взаимосвязь между улучшением его состояния и уменьшением социальной и профессиональной включённости из жизни;
- Помогите ему освоить техники «возвращения в тело» и «возращения к жизни».
- Найдите совместные занятия, которые помогают вновь ощутить вкус, радость жизни и все её краски;
- Просто демонтируйте больному свою любовь, принятие и поддержку при любом течении лечения.
И последнее: если вы заметили у своего близкого или у себя проявления деперсонализации – обратитесь к врачу. Не ждите, что это пройдёт само или станет не так заметно в ощущениях. Чем раньше начнётся лечение, тем более вероятен благоприятный прогноз и в более короткий срок.
Источник