Данные воз по мигрени
Что такое головные боли?
Регулярные головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае немногочисленных типов первичной головной боли, таких как мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может также быть вызвана другими причинами или быть вторичной по отношению к длинному перечню других состояний: например, головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств.
Насколько распространены головные боли?
По оценкам, на глобальном уровне распространенность среди взрослых людей головной боли (с клиническими проявлениями, по меньшей мере, один раз на протяжении последнего года) составляет около 50%. От половины до трех четвертей людей в возрасте 18-65 лет в мире имели головную боль на протяжении последнего года, и более 30% из этих людей сообщали о мигрени. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно. Несмотря на различия по регионам, головные боли являются всемирной проблемой, поражающей людей независимо от возраста, расы, уровня доходов и географического района.
Каково бремя, вызванное головными болями?
Головная боль не только мучительна, она также лишает человека возможностей нормально функционировать. В Глобальном исследовании бремени болезней, результаты которого обновлены в 2013 году, мигрень занимат шестое место среди причин, связанных с годами утраченных в результате инвалидности (YLD). Головные боли в целом занимают третье место среди таких причин.
Головные боли являются ощутимым бременем для страдающих людей, включающим иногда значительные личные страдания, сниженное качество жизни и финансовые расходы. Повторяющиеся приступы головной боли, а часто и постоянный страх в ожидании следующего приступа оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность. Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать развитию других болезней. Так, например, показатели депрессии среди людей, страдающих мигренью или сильными головными болями, в три раза превышают аналогичные показатели среди здоровых людей.
Типы головных болей
Мигрень, головная боль напряжения и головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, имеют общественную значимость, так как приводят к высоким уровням инвалидности и плохого состояния здоровья на уровне всего населения.
Мигрень
- Тип первичной головной боли.
- Чаще всего начинается в период полового созревания, а наибольшие страдания причиняет людям в возрасте 35–45 лет.
- Примерное в два раза больше женщин страдают от мигрени, чем мужчины; это объясняется гормональными факторами.
- Ее причиной является активация механизма в глубоких отделах мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль.
- Для мигрени характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни.
- Приступы включают такие симптомы, как
- умеренная или сильная головная боль, которая:
- односторонняя и/или пульсирующая боль;
- ухудшается при обычной физической активности;
- боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней;
- тошнота (наиболее характерный симптом);
- приступы случаются от одного раза в год до одного раза в неделю;
- у детей приступы, как правило, бывают менее продолжительными, а абдоминальные проявления — более выраженными.
Головная боль напряжения (ГБН)
- ГБН является самым распространенным типом первичной головной боли.
- Об эпизодической ГБН (менее 15 дней в месяц) сообщают более 70% людей в некоторых группах населения; от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей.
- ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин — на трех женщин приходится двое мужчин.
- Ее механизм может быть связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.
- Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней.
- Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН.
- Этот тип головной боли описывается как сдавливающая или сжимающая боль, подобная боли от тугой повязки вокруг головы, которая иногда распространяется на шею или начинается с шеи.
Кластерная головная боль (КГБ)
- Тип первичной головной боли.
- КГБ встречается относительно редко: от нее страдает менее одного человека из 1000 взрослых людей, причем на шесть мужчин приходится одна женщина.
- КГБ развивается, в основном, у людей в возрасте 20 лет и старше.
- Она проявляется в виде частых, кратковременных, но крайне тяжелых приступов головной боли, для которой характерны боль в области глаз со слезотечением и покраснением, насморк или заложенность носа с той стороны лица, которая болит, и возможное опущение век.
- КГБ может быть эпизодической и хронической.
Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств (ГБЛ)
- ГБЛ возникает в результате хронического и чрезмерного использования лекарственных средств от головной боли.
- ГБЛ является самым распространенным типом вторичной головной боли.
- Она может поражать до 7% людей в некоторых группах населения, в основном женщин.
- ГБЛ бывает давящей, стойкой и часто наиболее сильной при пробуждении.
Социальное и экономическое бремя головной боли
Головные боли являются проблемой общественного здравоохранения с учетом связанной с ними инвалидности и финансовых расходов общества. В связи с тем, что головные боли наиболее мучительны в продуктивном возрасте (с позднего подросткового возраста до 60 лет), их финансовая стоимость для общества, главным образом, из-за потерянных рабочих часов и сниженной продуктивности оценивается высоко. Так, например, в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии из-за одной только мигрени ежегодно теряется около 25 миллионов рабочих или школьных дней; эта финансовая стоимость соответствует стоимости ГБН и хронической ежедневной головной боли, вместе взятых. По данным одного обследования, головная боль является одной из основных причин обращения к врачам — одна треть всех неврологических консультаций была проведена по поводу головной боли.
Тем не менее, многие люди, страдающие от головной боли, не получают эффективной медицинской помощи. Так, например, в Соединенных Штатах Америки и Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии лишь половина людей, у которых выявлена мигрень, на протяжении последних 12 месяцев были на приеме у врача по причинам, связанным с головной болью, и лишь двум третям из них был поставлен правильный диагноз. Большинство людей полагались исключительно на лекарственные средства, отпускаемые без рецепта.
Лечение
Для обеспечения надлежащего лечения головных болей необходима профессиональная подготовка специалистов здравоохранения, точная диагностика и установление состояния, надлежащее лечение эффективными по стоимости лекарственными средствами, простые изменения образа жизни и санитарное просвещение пациентов. Основные классы лекарств для лечения головных болей включают: анальгетики, противорвотные средства, препараты от мигрени и профилактические лекарственные средства.
Препятствия для эффективной медицинской помощи
Основным клиническим препятствием является недостаток знаний среди медицинских работников. В программах медицинского образования во всем мире обучению в области головных болей отводится, в среднем, лишь 4 часа. Большинство людей с головными болями в мире не получают правильного диагноза — 40% людей с мигренью и ГБН и лишь 10% людей с ГБЛ.
Плохая осведомленность среди общего населения. Головные боли не воспринимаются населением в качестве серьезных расстройств, так как они, в основном, носят эпизодический характер, не приводят к смерти и не заразны. Низкие показатели обращения за медицинской консультацией в развитых странах могут указывать на то, что многие люди, страдающие от головной боли, не знают о существовании эффективного лечения. По оценкам, 50% людей с головными болями занимаются самолечением.
Многие правительства, стремящиеся ограничить расходы на здравоохранение, не признают значительного бремени головной боли для общества. Они могут не понимать, что прямые расходы на лечение головной боли незначительны по сравнению с огромной косвенной экономией затрат (например, путем уменьшения количества потерянных рабочих дней), которая может быть достигнута при выделении ресурсов для надлежащего лечения головных болей.
Деятельность ВОЗ
Такое очевидное бремя призывает к действиям. ВОЗ признает это и является партнером неправительственной организации «Облегчение бремени» (“Lifting The Burden”) в проведении Глобальной кампании против головной боли. Эта инициатива, начатая в 2004 году, направлена не только на повышение осведомленности в отношении головных болей, но и на улучшение качества медицинской помощи при головной боли и расширение доступа к ней во всем мире. В 2011 году ВОЗ опубликовала «Атлас головных болей» с описанием бремени, вызванного головными болями, и ресурсов, имеющихся для его облегчения.
Источник
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Иринэкс (оригинальный эренумаб, подкожно). Противомигренозное средство нового класса ингибиторов рецептора CGRP, на основе человеческого моноклонального антитела для длительного предупреждения приступов мигрени. Производитель: «Амджен» (Нидерланды).
Результаты исследования продемонстрировали уменьшение среднемесячного количества дней с мигренью, уменьшение связанных с мигренью симптомов, уменьшение выраженности депрессии, повышение работоспособности и восстановление повседневной активности
Согласно данным ВОЗ, мигрень занимает 9-е место в списке причин нетрудоспособности населения
В рамках IX международного конгресса «Manage pain» компания Teva организовала первый научный симпозиум «Мы из будущего!», посвященный проблемам тяжелого и дезадаптирующего неврологического заболевания – мигрени
Мигрень влияет на склонность к повышенной тревожности и мыслям о суициде. К такому выводу пришли ученые из Канады, которые исследовали взаимосвязь мигрени и риска суицида
Научная программа конференции была посвящена современным подходам и методам лечения неотложных состояний в неврологии
Опубликовано в журнале: «CONSILIUM MEDICUM»; № 1; 2010; стр. 30-34.
Е.В.Екушева, Е.Г.Филатова Клиника головной боли и вегетативных расстройств академика А.М.Вейна, Москва
Актуальность проблемы Распространенность мигренозной головной боли в популяции по данным разных эпидемиологических исследований составляет 12-15%. Известно, что это преимущественно женская болезнь, так как женщины страдают ею в 3 раза чаще, чем мужчины, т.е. каждая 4-5-я женщина имеет мигренозные приступы [1, 2]. Пик заболеваемости приходится на самый трудоспособный возраст (35-45 лет). Число страдающих мигренью…
Опубликовано в журнале: «Clinical therapeutics», 2000, Vol. 22, № 9, с. 1035–1048
Роджер К. Кейди, доктор медицины (Центр по лечению головной боли, Спрингфилд, Миссури)
Фред Шефтелл, доктор медицины (Центр по изучению головной боли Новой Англии, Стамфорд, Коннектикут)
Ричард Б. Липтон, доктор медицины (Кафедра неврологии, эпидемиологии и социальной медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк; Инновационные медицинские исследования, Стамфорд, Коннектикут)
Стефен О’Кинн, доктор фармации (Глаксо Велком Инк., Рисерч Траиэнгл Парк, Северная Каролина)
Мартин Джоунз,…
“Несколько тысячелетий мир знает о таком заболевании как мигрень, однако, интерес к этой болезни не только не снижается, но и постоянно возрастает. Это не только старая, но и одна из наиболее…
Опубликовано в журнале: “ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ”, 8, 2007
Г.Р. ТАБЕЕВА, Ю.Э. АЗИМОВА Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
У 30…
Есть болезни или болезненные проявления, которые каждый человек знает не понаслышке, а по собственному опыту. К числу таких состояний относится головная боль
Опубликовано в журнале: “Аптека”, 2013, Март , стр.10-11 Мигрень – широко распространенное неврологическое заболевание с еще не до конца объясненной патофизиологией. Приступы мигрени сопровождаются нарастающей мучительной головной болью, чаще всего локализованной в одной половине головы. Впоследствии боль может переходить в область виска, лба, глаза, уха, а в некоторых случаях – в область шеи или плеча. Один такой приступ может вывести человека из строя на день и даже больше, оставляя его в состоянии физического и умственного истощения, поэтому лечение мигрени – ответственный процесс, в…
Опросник для ваших пациентов для дополнительной диагностики мигрени
Сравнительная эффективность препарата суматриптан и элетриптан
Результаты многоцентрового двойного-слепого плацебо-контролируемого исследования сравнительной эффективности препаратов элетриптан (40 мг) и суматриптан (100 мг) (Mathew, 2003). В данное исследование были включены пациенты, страдающие мигренью. Пациенты были рандимизированы в три группы терапии: плацебо, суматриптан 100 мг и элетриптан 40 мг. Количество (в %) пациентов, у которых через 2 часа после приема первой дозы препарата произошло снижение интенсивности головной боли было статистически достоверно больше в группе пациентов,…
Опубликовано в журнале: «CONSILIUM MEDICUM»; ТОМ 12; № 2; стр. 126-131.
Г.Р.Табеева Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Впервые на неслучайное сосуществование мигрени и инсульта обратил внимание C. Fere в 1881 г. [18]. Он привел одно из самых ранних и исчерпывающих описаний 12 пациентов, наблюдавшихся в госпитале Salpetriere, страдающих классической мигренью, у которых отмечались перманентные расстройства речи и сенсомоторные нарушения. На основании этих и сделанных позже наблюдений им было впервые высказано предположение, что инсульт у пациентов с мигренью развивается…
Цыганков К.Н., к.м.н. Екушева Е.В., профессор Филатова Е.Г.
Суматриптан в клинической практике для купирования приступа мигрени используют с 1990 года. Его появление существенно улучшило качество жизни пациентов с мигренью. Такое грозное осложнение мигрени, как мигренозный статус, практически исчезло. Исследования механизма действия препарата изменили представления о механизме приступа мигрени. Десятки многоцентровых клинических исследований, проведенных в странах Европы, США, Японии и России позволили изучить эффективность и безопасность суматриптана. Появился новый класс…
Опубликовано в журнале: «СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 8; 2010; стр. 55-58.
Г.Р.Табеева, Ю.Э.Азимова Первый МПМУ им. И.М.Сеченов Мигрень является хроническим заболеванием, которое характеризуется повторяющимися приступами односторонней пульсирующей головной боли (ГБ), сопровождающимися вегетативными и эмоциональными нарушениями. Несмотря на пароксизмальное течение заболевания и относительно благоприятный прогноз, мигрень существенно нарушает качество жизни пациентов. Причинами значительной дезадаптации пациентов, страдающих мигренью, являются высокая интенсивность боли и…
Опубликовано в журнале: «Леди ВИТА» март, 2013г.
В старые времена на Руси над мигренью посмеивались, считая ее «барской» болезнью и признаком лени, симулирования недуга. В ходу были шутливые поговорки: «Мигрень – есть охота, а работать лень», «Мигренью хвораю, а ем по караваю», «Хорошая голова не заболит, а плохую не жалко» и другие. И лишь человек, который сталкивался с этими приступами сводящей с ума невыносимой головной боли, никогда не улыбнется этим шуткам.
Мигрень – тяжелое заболевание, характеризующееся регулярными приступами мучительной головной боли, чаще в одной половине головы.…
Головные боли – одна из самых распространенных жалоб пациента. Значительная роль в их возникновении принадлежит мигрени
Обучающее видео для врачей
Опубликовано в: «CONSILIUM MEDICUM» »» ТОМ 10 / № 2 П.Р.Камчатнов, А.В.Чугунов, К.С.Глушков
Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, Москва
Мигрень – распространенное заболевание, по разным данным, встречающееся у 10-15% членов популяции. Так, согласно эпидемиологическим исследованиям в США в 1999 г. проживало 27,9 млн страдающих мигренью, т.е. в каждой четвертой семье как минимум один из ее членов переносил приступы мигрени [1]. Установлено, что мигренью чаще страдают женщины (соотношение женщин и…
Начало приступа 1-2 часа 4 часа >4 часов
Приступ купирован (у большинства пациентов) → → → → →
(при возврате головной боли)
Повторное…
Релпакс в лечении мигрени …Что такое истина? – Истина, прежде всего в том, что у тебя болит голова,
и болит так сильно, что ты малодушно помышляешь о смерти …
Но мучения твои сейчас кончатся, голова пройдет.
М. Булгаков “Мастер и Маргарита”
Оглавление: Мигрень – определение – эпидемиология – этиология – патогенез приступа мигрени
– клинические проявления – диагностика и дифференциальная диагностика
Анкета ID Migraine Лечение мигрени – терапия мигрени (3 направления)
– лечение приступа мигрени – шкала MIDAS – механизм действия триптанов
Результаты российского…
Табеева Г.Р. Мигрень является хроническим заболеванием, которое характеризуется повторяющимися приступами односторонней пульсирующей головной боли, сопровождающимися вегетативными и эмоциональными нарушениями. Несмотря на пароксизмальное течение заболевания и относительно благоприятный прогноз, мигрень существенно нарушает качество жизни пациентов. Причинами значительной дезадаптации пациентов, страдающих мигренью является высокая интенсивность боли и сопровождающих ее симптомов, высокая частота и длительность мигренозных атак, симптомы предшествующие мигрени (продромальный период) и резкое…
…Что такое истина? — Истина прежде всего в том, что у тебя болит голова, и болит так сильно, что ты малодушно помышляешь о смерти … Но мучения твои сейчас кончатся, голова пройдет.
М. Булгаков «Мастер и Маргарита»
Мигрень известна человечеству более 3000 лет. В папирусах древних египтян обнаружены описания мигренозных приступов. Великие ученые древней медицины Гиппократ и Гален детально описывали случаи мигрени.
Гален впервые обозначил мигрень термином «гемикриния», т.е. боль в одной половине головы. Термин, который используется до сих пор и послужил основой для появления французского…
Опубликовано в “Справочник поликлинического врача” №9,2007 г. А.В. Амелин
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Умение врача отличить мигрень У от других головных болей весьма актуально, так как позволяет назначить пациенту современное и патогенетически обоснованное лечение этой распространенной, но не всегда диагностируемой цефалгии. Мигренью называют хроническое заболевание, основным проявлением которого является приступ головной боли, соответствующий диагностическим критериям, утвержденным Международной обществом по изучению головной боли (IHS)…
Опубликовано в журнале: «Леди ВИТА» апрель, 2013г.
Сотрудникам аптеки нередко приходится сталкиваться с просьбами посетителей подобрать эффективное средство для купирования головной боли, в том числе и мигренозной. При этом многие пациенты даже не подозревают, что причиной головной боли у них является мигрень, хотя это заболевание чрезвычайно распространено в человеческой популяции, им страдает около 6% мужчин и 18% женщин 1.
Масштабное популяционное исследование в США показало, что мигрень выявлялась только в 47% случаев2. В ходе аналогичного исследования FRAMIG 3, проведенного во Франции…
Опубликовано в журнале: «СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.
А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова Научный центр неврологии РАМН, Москва
Заболевания, в патогенезе которых важную…
Опубликовано в журнале: «ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ»; 7; 2011; стр. 44-48.
Г.Р. Табеева, С.А. Громова Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
В исследовании с использованием дневников головной боли проведено сравнение клинических проявлений, степени нарушения трудоспособности и эффективности купирования сумамигреном (суматриптаном) менструальных и неменструальных приступов мигрени у 27 женщин в возрасте 35±1,7 года с установленным согласно приложению к Международной классификации головных болей 2-го пересмотра диагнозом менструально-ассоциированной…
Опубликовано в: «ФАРМАТЕКА» »» № 20 – 2008 В.В. Осипова Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии ММА им. И.М. Сеченова,Москва
Обсуждается проблема мигрени: патогенез, клиническая характеристика разновидностей мигрени, вопросы диагностики и лечения. Традиционная терапия мигрени включает купирование уже развившегося приступа и профилактическое лечение, направленное на предотвращение атак. Подчеркивается, что при наличии у пациента с мигренью коморбидных расстройств, существенно нарушающих состояние в межприступном периоде, лечение должно быть также направлено на борьбу с…
Статистические данные свидетельствуют, что головная боль у детей – весьма распространенное явление и прочно занимает среди болезненных состояний второе место после болей в животе
Научные данные Что такое мигрень
Симптомы мигрени Типы мигрени Другие типы головной боли Патогенез мигрени Люди Больные мигренью Жизнь с мигренью Стоимость мигрени Лечение Диагностика мигрени
Кто лечит мигрень Агонисты 5-НТ1 -рецепторов Новые препараты Словарь Мигрень Что такое мигрень Мигрень – это наиболее распространенное неврологическое заболевание в развитых странах.
По результатам исследований заболеваемости и численности населения считается, что 580 миллионов человек страдает повторными приступами головных болей, нарушениями зрения и желудочно-кишечными…
Источник