Что такое вазомоторное головокружение
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения.
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 023-60-84
Наши врачи
Огибалова Татьяна Юрьевна
руководитель отделения неврологии психотерапии, врач-психиатр, психотерапевт.
Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
Детская клиника МЕДСИ на Советской
- Диагностика и лечение бессонницы
- Диагностика и лечение остановки дыхания во сне
- Лечение тревожных расстройств
Источник
Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.
Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.
Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.
Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).
Что такое психогенное головокружение
В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.
Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.
Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.
Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.
Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.
Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.
При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:
- снижение концентрации внимания,
- общая слабость,
- чувство нехватки воздуха,
- отсутствие аппетита,
- тревога,
- нарушение сна.
Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.
Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.
Причины психогенного головокружения
Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.
Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:
- Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
- Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.
Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.
Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.
Психогенное головокружение — симптомы
Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.
Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.
На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:
- внезапная слабость в мышцах конечностей;
- тяжесть или «туман в голове»;
- потемнение в глазах;
- «дурнота», схожая с состоянием опьянения;
- страх перед падением.
Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.
Диагностика
Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.
К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.
Психогенное головокружение — лечение
Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.
Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.
Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.
Психотерапия
Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.
Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.
Медикаментозное лечение
Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.
Обычно применяются:
- Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
- Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
- Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.
Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.
Общие рекомендации
Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).
Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.
Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.
Прогноз
Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.
Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.
Литература
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
- Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79
Источник