Что такое мигрень по гипертоническому типу

Что такое мигрень по гипертоническому типу thumbnail

Мигрень часто сочетается с артериальной гипотензией и дискинезией желудочно-кишечного тракта. Особый интерес представляют те довольно частые случаи мигрени, когда в течение заболевания и с возрастом больных гипотензия трансформируется в артериальную гипертензию, или последняя присоединяется к мигрени у больных с нормальным артериальным давлением. При этом мигренозные боли усиливаются и учащаются, переходят из приступообразных, но эпизодических, в ежедневные и перманентные.

Мигрень и артериальная гипертензия

Состояние больных еще более ухудшается, если к мигренозным и гипертоническим цефалгиям присоединяются еще и головные боли напряжения. Большинство больных обычно начинают хорошо отличать диффузные или затылочные головные боли гипертонической природы от односторонних лобно-височных при мигрени. Вместе с тем, часто трудно разграничить гипертонический криз от мигренозного, тем более, что присоединившаяся гипертония тоже часто характеризуется кризовым течением.

Нередко приступ мигрени провоцирует гипертонический криз, который может закончиться острым нарушением мозгового кровообращения.

Клиническое наблюдение жизнеопасной ситуации «приступ мигрени — гипертонический криз — мозговой инсульт»

Больная О., 49 лет, с детства испытывала легкие и умеренные периодические головные боли, которые облегчались сном и приемом цитрамона. Три года назад с наступлением менопаузы стали отмечаться подъемы артериального давления, головные боли приобрели исключительно правостороннюю локализацию и нарастали в своей интенсивности и частоте.

Во время приступов гемикрании, продолжающихся 3-4 часа, возникали тошнота, шум в голове, головокружение. Однажды цефалгии предшествовало головокружение и нечеткость зрения.

В  мае 1995 года после тяжелой стрессовой ситуации утром внезапно развилось головокружение, появилась сильная правосторонняя головная боль, сопровождающаяся многократной рвотой. Резко повысилось артериальное давление, и больная потеряла сознание.

Госпитализирована в отделение реанимации, в котором в течение двух недель находилась в спутанном сознании, наблюдалась многократная рвота, был выражен менингеальный синдром. При люмбальной пункции был получен ликвор цвета «мясных помоев». Был установлен диагноз гипертонического субарахноидального кровоизлияния, и проведена гемостатическая терапия.

Поступила в клинику через 7 месяцев от начала заболевания в удовлетворительном состоянии. Головные боли периодические, умеренной интенсивности, правосторонней локализации. Выражена церебральная и физическая астения. Неустойчивое артериальное давление с подъемом до 160/100 мм рт. ст. В неврологическом статусе отмечается лишь легкая неустойчивость походки.

Лабораторные исследования крови и мочи без патологии, в коагулограмме — наличие умеренно выраженной гиперагрегации. ЭКГ — синусовая тахикардия, умеренные мышечные изменения. Эхоэнцефалометрия: ширина срединного комплекса 6 мм. Глазное дно и краниография без отклонений от нормы.

Компьютерная томография мозга: легкая кортикальная атрофия. Широкая большая цистерна. Больше очаг деструкци_ правой гемисферы мозжечка, имеющий связь с IV желудочком мозга. 26 января, 1996 года произведена вертебральная артериография: основная артерия расположена обычно. Слегка асимметричны задние мозговые артерии. Аневризматические расширения не контрастированы. Билатеральная каротидная артериография: обычное расположение внутренних сонных, передних и средних мозговых артерий, гомогенное их контрастирование. Гипо и гиперваскулярных зон в этих бассейнах не выявлено, равно как и аневризматических расширений.

Диагноз: Мигрень без ауры. Гипертоническая болезнь III стадии, кровоизлияние в правую гемисферу мозжечка.

Исключительно правосторонние мигренозные цефалгии дали основание для предположения у больной артериальной аневризмы сосудов мозга. Это предположение становилось еще более обоснованным при развитии острого синдрома субарахноидального кровоизлияния. Однако артериографическое исследование не выявило аневризмы, наличие которой объяснило бы развитие очага постинсультной деструкции паренхимы мозжечка. Учитывая прямую и последовательную связь мигренозного приступа с резким повышением артериального давления, есть основание считать, что непосредственной причиной мозгового инсульта (кровоизлияния в мозжечок) у больной мигренью явилась артериальная гипертензия.

Причины увеличения риска инсульта при мигрени

Высокий риск развития мозговых инсультов при мигрени объясняется не только частым присоединением в течение заболевания и с возрастом больных повышенного артериального давления. Развитию инсультов способствует также довольно частое (до 28 %) сочетание мигрени с пролапсом митрального клапана, который сам по себе предрасполагает к нарушениям мозгового кровообращения.

Риск развития мозгового инсульта при мигрени повышают также нарушения ритма сердца. Частое появление аритмий сердца во время приступа мигрени известно давно. Еще в 1910 году A.Hoffman описал пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, возникавшую как во время мигренозной цефалгии, так и вне ее. В последнем случае она рассматривалась как мигренозный эквивалент.

Аритмии сердца действительно выступают в качестве облигатного компонента вегетативных нарушений при мигренозном приступе и могут протекать в виде эпизодов фибрилляций предсердий (при базилярной мигрени), атриовентрикулярной блокады и замедления ритма. Указанные аритмии, если они повторяются часто, не могут проходить бесследно даже при здоровом сердце. Если же имеет место врожденная или приобретенная его патология, то аритмии могут вызвать тяжелые, вплоть до инфаркта мозга, гемодинамические осложнения.

Читайте также:  У меня мигрень и я принимаю противозачаточные

Мигрень часто наблюдается у больных с антифосфолипидным синдромом (включая синдром Снеддона), а также у больных с системной красной волчанкой. Важно подчеркнуть, что из-за наклонности к тромбозам при этих заболеваниях головные боли у больных более, чем в половине случаев предшествуют развитию ишемических инсультов. Поэтому наряду с патогенетической терапией заболевания для предотвращения инсультов следует проводить и превентивную терапию мигренозных цефалгий.

Источник

Головная боль – достаточно распространенное явление. Значения этому симптому никто не придает и не считает признаком какой-то проблемы или болезни. Большинство просто принимает какие-то лекарства против боли и забывает об этом. К врачу обращаются только тогда, когда мигренозные боли принимают приступообразный характер. Давление при мигрени – одна из причин появления приступа.

Артериальное давление при мигрениАртериальное давление при мигрени может быть как повышенным, так и пониженным

Мигрень и артериальное давление

От артериального давления (АД) может зависеть самочувствие. Как при пониженном, так и при повышенном.

Гипотония (пониженное) вызывает ноющие тянущие головные боли, особенно чувствующиеся в области висков. Такие приступы гемикрании случаются утром, а купируются небольшими физическими нагрузками или чашкой кофе.

Высокое давление или гипертония вызывает приступ мигрени реже, чем гипотония, но симптомы при этом куда серьезней.

Это сильные головные боли, которые могу сопровождаться головокружением, тошнотой, шумом в ушах, потемнением в глазах. Может быть нарушение мышления, ориентации в пространстве.

Скачки АД от повышенного к пониженному — явный признак тяжелой формы мигрени, с которой нужно бороться под контролем специалиста. Если наблюдается этот симптом, обязательно обратитесь к врачу.

Что делать при мигрени и повышенном давлении?

При пониженном давлении справиться с болью можно выпив чашку чая или кофе, которая может его повысить и облегчить боли. Лекарствами пользоваться в таком случае практически не нужно.

При гипертонии важно следить за своим давлением, чтобы вовремя принять меры по предотвращению приступа, предупреждению риска развития инсульта, мигренозного инфаркта. Для купирования приступа приложить к голове смоченное в холодной воде полотенце, опустить руки и ноги в прохладную воду, использовать специальный охлаждающий противомигреневый карандаш. Рекомендуется выпить охлажденный некрепкий чай с мятой, соблюдать покой.

Врач поможет подобрать таблетки для корректировки АДВрач поможет подобрать таблетки для корректировки АД

Для лечения артериального давления при мигрени нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал лекарственные препараты для его снижения, например, аспирин, парацетамол, номигрен, синкаптон. Без назначения врача пить эти лекарства нельзя, так как можно резко снизить давление, что приведет к приступу или даже к потере сознания.

Применение массажа для людей страдающих головными болями

Для облегчения периодических головных болей можно применять точечный массаж. Для снятия приступа мигрени в области лба и висков, нужно помассировать большим пальцем правой руки место между большим и указательным пальцем левой руки. Эта точка в акупунктуре называется Хэ-гу. Массажа этой точки будет достаточно, чтобы снять легкие боли при пониженном давлении. Еще для снятия боли можно помассировать точку Шень-Мэнь, она находится на запястье посередине, ближе к основанию ладони. Массировать нужно легкими движениями, ни в коем случае сильно не давить.

В зависимости от того, какая часть головы болит при мигрени, массируются разные точки. Если неприятные ощущения в височной части или затылочной, то нужно массировать точку, которая находится у основания черепа при переходе в шейный отдел. Она называется Фэн-фу.

Если болит в области лба, висков или глазниц, то поможет массаж точек между внутренним краем бровей и переносицей. Или точку на границе переносицы и лба. Массировать нужно аккуратно, легко надавливая на точки.

Для снятия болей при мигрени необходимо массировать определенные точки на голове, шее и спинеДля снятия болей при мигрени необходимо массировать определенные точки на голове, шее и спине

Для снятия мигрени можно помассировать височную мышцу, которая находится над ухом в прикорневой зоне волос. Обнаружить ее можно, положив пальцы на эту область и сделав жевательные движения. Мышца, которая будет двигаться, как раз и нужна для массажа.

Еще один метод – это массаж височной мышцы в лобном углублении, найти это место легко, оно рядом с внешним краем бровей. Это место массируют чаще всего, иногда даже не осознанно. Эта точка в акупунктуре называется Тай-Ян.

Массаж шеи также поможет справиться с приступом мигрени. Чтобы облегчить боль, нужно растереть шею и затылок, разогреть это место и аккуратно размять. Такой вид массажа можно делать достаточно активно. Его нужно сочетать с упражнениями для шейного отдела. Это повороты головы из стороны в сторону, круговые движения и тому подобные. Этот метод помогает, так как часто напряжение в мышцах шеи и вызывает неприятные ощущения.

Читайте также:  Очаги белого вещества при мигрени

И, конечно, предупредить приступ или облегчить его может массаж спины. Самим делать его не рекомендуется, лучше обратиться к профессиональному массажисту или мануальному терапевту. Такой массаж снимет напряжение в позвоночнике, снизит давление, поможет расслабиться. Его тоже можно делать достаточно активно, вреда он не причинит.

Массаж точки стопы между вторым и третьим пальцем также снимает напряжение, стресс, давление и, как следствие, симптомы мигрени. Также эффективно при борьбе с мигренью массировать точку, расположенную чуть ниже края основания ногтя. Вообще массаж стопы благотворно влияет на весь организм и его можно использовать для облегчения и других неприятных ощущений.

Мигрень и повышенное артериальное давление увеличивают риск инсульта

Повышенное АД при мигрени явление редкое, но опасное, поскольку увеличивает в разы риск развития ишемической болезни сердца – стенокардию, инфаркт миокарда, инсульт.

При всех этих болезнях из-за закупоривания и повышенного АД, сосуды теряют эластичность, кислород плохо поступает в сердце и мозг, затрудняется дыхание, темнеет в глазах и приводят к приступу, в лучшем случае, стенокардии. В худшем – инфаркту, инсульту или смерти.

Согласно статистическим данным от инфаркта и инсульта умирает порядка двух миллионов человек. Еще около четырехсот тысяч после купированного приступа инсульта остаются парализованными, часть из них больше не могут встать с постели и жить полноценной жизнью. Другая часть восстанавливает функции организма почти полностью. Часть восстанавливается физически, а психически уже нет.

Поэтому, если вы ощущаете периодические сильные головные боли, учащение дыхания, тошноту, головокружение – срочно обратитесь к врачу.

Источник

Мигрень часто встречается в связи с некоторыми физическими и психическими заболеваниями. Болезни, которым аккомпанирует мигрень, включает гипертонию, сердечные расстройства, инсульт, эпилепсию, аллергию, некоторые желудочно-кишечные и психические заболевания. Наиболее часто в ходе диагностики измеряется давление при мигрени, т. к. гипертония или гипотония – это основные факторы головной боли. При лечении пациентов с этими заболеваниями, врач должен иметь информацию о наличии мигрени и, в случае ее присутствия, относиться к ней, как к основной болезни.

Что такое мигрень?

Это приступообразное хроническое заболевание, характеризующееся приступами пульсирующей – в основном односторонней – головной боли средней или сильной интенсивности, обычно длительностью 4–72 часа. В большинстве случаев приступ сопровождается тошнотой (около 30%), рвотой и рядом других неприятных вегетативных симптомов.

Что такое мигрень по гипертоническому типу

Мигрень и гипертензия

В эпидемиологических исследованиях не были доказаны различия между значениями систолического и диастолического давления у пациентов, страдающих мигренью и не сталкивающихся с болезнью. В других исследованиях не была обнаружена связь давления и повторяющихся мигренозных атак.

Но в то же время была идентифицирована подгруппа женщин-мигреников, со значительно повышенным диастолическим кровяным давлением, в сравнении с группой, не связанной с головной болью.

Напротив, почти все тематические исследования, посвященные ассоциации мигрени и гипертонической болезни, показывают положительные результаты. Более или менее последовательно они утверждают обнаружение двукратного повышенного риска развития гипертензии в группе мигреников, чем в группе, не связанной с приступами. Также более высокая частота приступов была обнаружена в гипертонической группе, в сравнении с контрольной группой.

Давление – причина болей в голове

Симптомы гипертензии незначительны, неспецифические. При массивном и внезапном повышении давления у пациента может возникнуть головная боль, головокружение.

Важно! Часто гипертония проявляется более серьезными осложнениями, такими как инсульт или сердечная ишемия.

Какое давление сопровождает головные боли?

Если изменяется давление (повышается или снижается), происходит увеличение или уменьшение протекающей крови, спинномозговой жидкости, что вызывает головную боль. То есть приступ может произойти как при повышенном, так и при пониженном давлении.

Измерение АД

Мигрень при ВСД

ВСД – это неврологическое расстройство, проявляющееся трудностями при определенном движении. Причина проблемы – нарушение в ЦНС. Это не смертельная болезнь, но очень неприятная. Больной страдает от постоянной и сильной боли. Иногда голова отклоняется в сторону, человек не может смотреть прямо вперед, страдают от нетипичной позиции конечностей и т. д. Частым сопровождающим заболеванием при ВСД являются различные типы головной боли, в т. ч. мигренозные. Практически все типы ВСД чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, заболеваемость растет с возрастом.

Симптомы мигрени при давлении

Симптомы мигрени при повышенном давлении могут включать следующие проявления:

  • визуальные (фосфены, скотомы);
  • сенсорные (гемипарез);
  • двигательные (гемипарез);
  • речевые (афазия);
  • стволовые (дизартрия, головокружение, атаксия, диплопия);
  • паралич глазодвигательного нерва и качественное нарушение сознания.
Читайте также:  Лечение мигрень без ауры

Если симптомы предшествуют приступу, речь идет об ауре, если происходят во время приступа – об ассоциированной мигрени. Если симптомы заболевания сохраняются более 7 дней, говорится о мигренозном инфаркте.

Скачки АД как один из симптомов

У молодого здорового человека нормальные показатели АД – 120/80. При мигрени они могут варьироваться от 100/50 до 180/100.

Мигрень и внутричерепное давление

В этом случае приступ происходит с увеличением ВЧД. Клинически он проявляется односторонней или диффузной головной болью, ухудшающейся в горизонтальном положении, сопровождается вегетативной симптоматикой (тошнота, рвота), зрительными расстройствами, головокружением. Головные боли плохо реагируют на анальгетики. При медленно развивающихся процессах признаки изначально ненавязчивы, постепенно развивающиеся. Болезненность часто происходит утром после пробуждения.

Частые головные боли

Признаки внутричерепного давления

Клинические признаки высокого ВЧД:

  • головная боль;
  • боль в глазах или при движении глаз;
  • рвота;
  • головокружение;
  • зрительные расстройства;
  • очаговые симптомы в зависимости от локализации патологии;
  • менингеальные симптомы;
  • повышение АД;
  • замедление сердечного ритма;
  • нарушение сознания.

Мигрень и гипертония – факторы, повышающие риск инсульта

В ряде исследований была обнаружена связь между возникновением инсульта, мигренью и давлением, длительностью более 10 лет и. Эту связь подтвердило большое эпидемиологическое исследование (США).

Риск инсульта у мигреников снижается с возрастом. Например, в возрасте 40 лет коэффициент риска составляет 2,8, в возрастной группе 60 лет – уже 1,7. Большинство тематических исследований показывают повышенный риск у молодых людей. Некоторые исследования демонстрируют более высокий риск только у пациентов, страдающих мигренью с аурой.

Выводы исследований показывают, что мигрень и высокое артериальное давление – это факторы риска инсульта у женщин, принимающих гормональную контрацепцию.

Важно! Несмотря на связь между мигренью, давлением и инсультом, вероятность риска различна для разных групп, в зависимости от пола и возраста.

Своевременная диагностика – возможность предотвращения осложнений

Каждая головная боль имеет свою причину, иногда незаметную на первый взгляд. Поэтому существует потребность в последовательном наблюдении, обследовании, направленном на определение корня проблемы. Диагностика включают ряд мер, среди которых:

  1. Анамнез.
  2. Амбулаторный (в основном 24-часовой) мониторинг АД.
  3. Обследования:
  • рентген;
  • ЭЭГ;
  • вертебральная ангиография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • осмотр глаз;
  • ЛОР-обследование;
  • стоматологические, психологические, психиатрические обследования и т. д.

Лечение мигрени при ВСД

Болезнь при ВСД включает следующие терапевтические меры:

  • медикаментозное лечение;
  • инъекции ботулинотоксина;
  • операция.

Лечение ВСД основано на очищении организма от токсинов. Это можно делать дома. Раз в неделю проводите очищающий курс. Разбавьте в стакане теплой воды 1 ст. л. медицинской глины. Принимайте 3 раза в день по 1 ч. л. Обычная глина, которая может содержать много загрязнений, не рекомендуется. Покупайте ее в аптеке.

Способы лечения

В терапии мигрени при высоком давлении применяются фармакологические и нефармакологические методы. Цель терапии – прекращение или предотвращение приступа, улучшение качества жизни пациентов.

Лекарства

При остром лечении, в зависимости от интенсивности боли, используются анальгетики. Легкую мигрень можно облегчить с помощью НПВП, комбинации анальгетиков и жаропонижающих средств. НПВП действуют путем ингибирования циклооксигеназы-1-2. За счет ингибирования циклооксигеназы-2 оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие. Блокада циклооксигеназы-1 подавляет образование простагландинов, выполняющих ряд физиологических функций в желудочно-дуоденальной, почечной области, в свертывания крови, чем обусловлены неблагоприятные эффекты препаратов (гастротоксичность, нефротоксичность, снижение коагуляции).

Медикаментозное лечение

НПВП, эффективные при лечении легких приступов:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • толфенамовая кислота.

Из анальгетиков-антипиретиков эффективен Парацетамол и Метамизол. Преимущество применения этих препаратов – отсутствие нежелательных эффектов, характеризующих НПВП.

Продолжительность использования комбинированных анальгетиков не должно превышать 10 дней в месяц из-за потенциального риска развития медикаментозной головной боли.

Важно! Препараты триптаны противопоказаны при гипертонии (но эффективны при мигрени и низком давлении), инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала, ТИА, инсульта в анамнезе.

Немедикаментозная помощь

Нефармакологические методы лечения – это режимные меры, позволяющие избежать провоцирующих факторов, которые могут инициировать приступ мигрени. В ходе присутствующей атаки рекомендуется, по возможности, следовать режиму. Это означает:

  • пребывание в тихом, темном помещении;
  • сидячее или лежачее положение;
  • холодные компрессы на голову.

Важно соблюдение регулярного дневного режима, регулярное питание, достаточный сон, движение (особенно на свежем воздухе). Целесообразно чрезмерно не перенапрягаться, не пребывать в дымной среде. В случае сидячей работы рекомендуется часто менять положение тела, совершать прогулки, заниматься спортом.

Источник