Что такое мигрень и сколько дней она может продолжаться

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе

Читайте также:  Мигрень симптом и лечение

Дата публикации: 20 сентября, 2019

Обновлено: 5 марта, 2020

Больная голова – проблема, с которой сталкивается практически каждый житель земли время от времени. Причин этому может быть множество.

Одна болезнь, вызывающая головную боль, стоит отдельно. Мигрень – неврологическое заболевание, из-за которого болит только одна половина головы. Предсказать длительность мигренозной атаки практически невозможно, так как она зависит от силы действия раздражителя, особенностей организма, формы протекания.

Фазы мигрени

Неврологи выделяют 4 стадии течения болезни. При этом необходимо учитывать, что в конкретном случае могут проявиться не все они. Четко можно выделить лишь 3, 4 стадии, а 1, 2 практически никак не проявляются.

Продромальная

Самое начало мигренозной атаки. В этот период происходит спазм сосудистой системы мозга, который через время проявится болью. Некоторые люди на этом этапе уже могут определить подступающую боль по проявившимся симптомам:

• внезапная раздражительность, агрессивность, резкие перепады настроения;
• ощущение сонливости, физической усталости;
• информация перестает восприниматься, запоминаться;
• снижается способность сосредотачивать внимание;
• внезапные приступы голода, жажды.

С момента начала спазма до появления болевого синдрома может пройти от 30 минут до 3 часов. Люди, сталкивающиеся с приступами часто, уже по этим симптомам понимают, что скоро заболит голова. Потому успевают вовремя принять лекарство, купировать атаку.

Аура

Специфический набор признаков, проявляющийся не всегда и не у всех. В среднем, только 25% больных испытывают эти неприятные ощущения, предваряющие наступление боли. Еще 15% сталкиваются с ними периодически.

С момента появления ауры, первых признаков, до начала приступа, проходит от нескольких секунд до 30 минут.

Характерные проявления:

• появление мелькающих точек или пятен в глазах;
• сужение поля зрения;
• смена восприятия цвета, размера предметов;
• тошнота;
• слуховые галлюцинации.

Головная боль

Возникает пульсирующая боль в определённой части головы. Как правило, в виске или около глаза. У отдельных пациентов эпицентр боли перемещается в зависимости от приступа или даже на протяжении 1 атаки. Болевые ощущения пульсирующие, то нарастающие, то спадающие. Резкая острая боль бывает редко.

Больные нередко сталкиваются с сопутствующими признаками атаки. Даже по ним продолжительность мигрени предсказать заранее нельзя, она может длиться от нескольких часов, до нескольких суток.

Иногда отмечается череда приступов мигрени: короткие вспышки боли на несколько часов, несколько дней подряд (до 10). Тогда общая продолжительность доходит до недели. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Постдромальная

Период восстановления или «похмелье мигрени». Боль утихла, но организму необходимо время на восстановление. Как правило, в течение суток ощущается слабость, рассеянность внимания. За это время восстанавливается зрение, проходит тошнота, звуковые галлюцинации.

Если такие симптомы не исчезают в течение нескольких часов с момента стихания боли, следует ожидать еще один приступ.

Продолжительность в зависимости от вида

В зависимости от типа заболевания, можно предположить, сколько будет длиться приступ мигрени головы у мужчины или женщины, сколько часов или дней может длится головная боль и как долго длится перерыв между приступами.

Продолжительность приступа напрямую зависит от причин, его вызвавших, физического состояния человека, предрасположенности.

Приступ мигрени может длиться несколько дней подряд: 2, 3, 4, 5, неделю в зависимости от причин. В каждом из случаев необходимо подобранное лечение, возможно срочное обращение в больницу.

Простой вид

Характеризуется отсутствием ауры, любых предвосхищающих болевую атаку симптомов. Считается опасным, так как боль возникает внезапно, не давая возможности заблаговременно принять лекарство.

Продолжительность мигрени может составить до нескольких часов, а несколько дней уже будут патологией, требующей срочного обращения к врачу.

Боль чувствуется в области висков, глаз, изредка – затылка. Временный спазм сосудов быстро проходит, но может вернуться, спустя непродолжительное время.

Читайте также:  Мигрень что это осложнения при мигрени

Классический

При классическом течении приступа, перед болью приходят симптомы ауры. По активности их можно ориентировочно спрогнозировать, через сколько пройдет мигрень и сколько дней продлится.

Атака может длиться от нескольких часов, при наличии ауры – от 5, до нескольких дней. При этом боль будет равномерной, иногда волнообразно усиливающейся.

Пациент испытывает тошноту, может начаться рвота, приносящая временное облегчение. Наблюдается повышенная раздражительность, резкие перемены настроения, физическая слабость.

Атаки классического типа не считаются опасными, если их продолжительность не превышает нескольких часов, а периодичность не чаще 2-3 раз в месяц.

Ассоциированный

Один из сложных вариантов болезни, так как протекает не сам по себе, а провоцируется патологическим состоянием организма. Или сам вызывает осложнения со стороны здоровья.

Распространенные формы:

• Офтальмологическая с нарушением зрения. Поражается глазной нерв, из-за чего возникают проблемы со зрением. Появляются черные точки, пятна, сужается поле зрения, в сложных случаях наблюдается временная слепота. Все симптомы обратимы, исчезают спустя час-два после приступа.
• Гемиплегическая, когда пропадает чувствительность разных частей тела. Возможно ощущение покалывания, пробегающих мурашек в коже и мышцах.
• Мозжечковая, вызываемая травмами, приводящими к кислородному голоданию мозга.
• Сердечная форма. Побочный эффект – осложнения в работе сердечно-сосудистой системы необратимые. Отмечаются при длительности приступа мигрени в несколько дней.
• Вестибулярная, сопровождается нарушениями со стороны вестибулярного аппарата. Больной становится неуклюжим, ему тяжело ориентироваться в пространстве, в ушах стоит постоянный звон.

Через сколько проходит мигрень, предсказать заранее невозможно, так как приступ, в зависимости от сопутствующих причин может быть 10 минут, а может – сутки или двое.

Длиться больше недели мигрень не должна, если приступ продолжается 3 дня, показана госпитализация, во время которой врач расскажет, что делать

Список использованной литературы

1. Ertresvag J.M., Stovner L.J., Kvavik L.E. et al. Migraine aura or transient ishemic attaks? A five-year follow-up case-control study of women with transient central nervous system disorders in pregnancy. 2007; 5: 19—26.
2. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Т.Дж. Стайнер и соавт.: Практическое руководство для врачей; пер. с англ. Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.П Вознесенской, ПР. Табеевой. М.: 000 «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010: 56.
3. Осипова В.В, Табеева Г.Р. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия: Практическое руководство. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014: 336.
4. Triggers, Protectors, and Predictors in Episodic Migraine.Marmura MJ et al. Curr Pain Headache Rep. (2018)
5. Табеева ГР. Практический подход к ведению больных с мигренью. РМЖ, 2008, 16 (17): 1129-1133.
6. Longitudinal Neuroimaging over 30 Days: Temporal Characteristics of Migraine. Schulte LH, Mehnert J, May A. Ann Neurol. 2020 Feb 7. doi: 10.1002/ana.25697.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.

Характерные черты мигрени

• приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
• интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
• характер боли – пульсирующий;
• возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
• повышение чувствительности кожи головы;
• тошнота и рвота;
• усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
• чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).

Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.

В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:

• вспышки света или темные пятна перед глазами;
• слезотечение;
• пелена перед глазами;
• ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
• заложенность носа;
• односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
• нарушения речи;
• головокружение.

Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.

Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.

Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.

Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.

Примеры ауры

• снижение четкости зрения;
• покалывание конечностей с одной стороны;
• слабость мышц;
• онемение лица или одной стороны туловища;
• проблемы с речью;
• шум в ушах, музыка;
• непроизвольные подергивания или другие движения;
• слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).

Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.

В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.

Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.

В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Факторы возникновения мигрени

Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.

Основные факторы мигрени

1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.

2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.

3. Злоупотребление пищевыми добавками.

4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.

5. Воздействие стресса.

6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.

7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).

8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).

9. Изменения в окружающей среде.

10. Изменения атмосферного давления при перелетах.

Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.

Лечение мигрени

Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.

Купирование приступа проводится:

• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
• триптанами;
• парацетамолом;
• противорвотными средствами.

Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.

Препараты для профилактического лечения мигрени

• бета-блокаторы;
• сартаны;
• блокаторы кальциевых каналов;
• противоэпилептические средства;
• ботулотоксин;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!

Автор: Василий Олейников, врач-невролог

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/