Что такое лицевая мигрень
Неврология
07.02.2019
Мигренью называют неврологическое заболевание, проявляющееся односторонними интенсивными головными болями.
Такое патологическое состояние сопровождается вегетативными нарушениями (их называют аурой). Они проявляются реакцией на световые излучения, приступами тошноты, рвоты, ухудшением зрительной функции.
Неврологические боли в области головы часто объясняются сильным сдавливанием нервных окончаний в лицевой и затылочной области. Они проявляются резкими, стреляющими болевыми приступами, которые отдают в часть сильного спазма нервных волокон.
Специалистам известны формы недуга: лицевая и глоточная мигрень.
Что такое лицевая мигрень
Лицевая мигрень – неврологическая патология, обусловленная поражением тройничного нерва. Она может проявляться следующими психологическими нарушениями:
- повышенной возбудимостью или, наоборот, отстраненностью от мира;
- повышенной агрессией;
- повышением артериального давления;
- ускоренным биением сердца;
- впадением в истерическое состояние.
Как правило, такое заболевание диагностируется у людей, возрастом от 30 до 60 лет.
Мигрень при поражении тройничного нерва сопровождается следующей симптоматикой, отчего и называется «лицевой»:
- проявляются болевые ощущения, локализующиеся в области глазниц, висков. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, могут переходить в нижнюю часть челюсти, шею, а реже – в нижнюю часть затылка;
- при пальпации сонных артерий возникает резкая боль;
- наблюдается отечность кожных покровов в области лица;
- может наблюдаться приступ лихорадки, сильный озноб, спутанность или полная потеря сознания.
Приступы лицевой мигрени, длятся от 10 минут до двух-трех часов с периодичностью от трех до семи дней, имеют среднюю степень выраженности. Если употребление медикаментов не приносит результатов – обратитесь в поликлинику для прохождения обследования и лечения.
Причины появления болезни
Часто лицевая мигрень является генетическим заболеванием и фиксируется у ближайших родственников. Также такое неврологическое заболевание может развиваться по причине:
- длительного и постоянного алкоголя;
- систематическое употребление напитков с кофеином;
- повреждения головы разной степени тяжести;
- тяжелые стоматологические заболевания;
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- нездоровый отдых и сон;
- гормональные нарушения.
Факторы, провоцирующие приступ лицевой мигрени:
- Резкая смена температуры.
- Воздействие яркого света.
- Длительное голодание.
- Сильный стресс, депрессивное состояние.
- Употребление вредных продуктов.
- Воздействие резкими запахами.
Помимо вышеописанных причин, приступы головной боли могут возникать в результате воздействия других негативных окружающих факторов. Пред лечением очень важно выявить главный провокатор неврологического отклонения, посетив квалифицированного невролога.
Диагностика
Для подбора эффективного способа терапии невропатологу необходимо определить истинную причину, спровоцировавшую развитие лицевой мигрени. Врач делает осмотр пациента, изучает историю болезни. Часто лицевую мигрень, из-за схожей симптоматики, путают с глоточной. Чтобы установить точную форму болезни, проводится подробное диагностическое обследование, состоящее из следующих процедур:
- Рентгенографический снимок шейных и поясничных позвонков.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Лабораторный анализ кровяной жидкости на количество содержимого холестерина и липидных соединений.
- Ультразвуковое исследование сосудистых и артериальных стенок головного мозга.
После прохождения всех диагностических мероприятий и изучения их результатов врач подбирает наиболее эффективный способ терапии, учитывая также степень тяжести неврологической патологии, индивидуальные особенности организма больного.
Методы лечения
Лечебные мероприятия должны быть комплексными. Задачей врача является устранить неврологические нарушения, неприятную симптоматику мигрени и купировать ярко выраженные болевые приступы. В качестве эффективных способов устранения проявлений лицевой мигрени, медицинский специалист может назначать прием следующих фармакологических препаратов:
- противовоспалительных и обезболивающих средств (например, Нурофен, Диклофенак, Индометацин);
- препаратов, содержащих витамин В, который положительно воздействует на работу центральной нервной системы, восстанавливает метаболизм, улучшает память и интеллектуальную активность;
- медикаменты спазмолитического действа, предупреждающие спазматическое сжатие мозговых сосудов и возникновение приступов неврологической боли (Спазмалгон);
- драже, улучшающие мозговое кровообращение (например, Кавинтон или Циннаризин);
- нейропротекторные средства, восстанавливающие структуру мозговых клеток, улучшая работоспособность защитной и обменной функции организма (Тиоцитам, Глицин);
- препараты из группы антидепрессантов и успокоительные таблетки – стабилизируют психо-эмоциональное состояние человека, помогают справится со стрессами и депрессией (Персен, Велафакс);
- лекарства против мигрени – как правило, таблетки, направленные на устранение симптоматики мигрени и приступов ярко-выраженной головной боли (Эрготамин, Суматриптан);
- Антиковульсантные средства – назначаются в исключительных случаях, мигрень сопровождается приступами эпилепсии (например, Вальпроевая кислота или Эпимил).
Чтобы предупредить обострение заболевания, специалисты рекомендуют регулярно проходить терапевтический курс, не дожидаясь обострения патологического состояния.
Каждый человек, страдающий от систематических приступов лицевой мигрени должен помнить, что выбор подходящих фармакологических средств делает квалифицированный доктор, основываясь на результатах проведенных исследований и индивидуальных особенностей организма.
Когда нужно обращаться к врачу
Незамедлительно посетить медицинское учреждение для тщательного обследования рекомендуется людям, которые страдают от следующих признаков мигрени:
- Болевые ощущения возникают без причины, имеют ярко-выраженный характер.
- В момент приступа развивается лихорадочное состояние, спутанность или полная потеря сознания, сильные спазматические сокращения мышц по всему телу.
- Интенсивные вспышки боли локализуются в области затылочных мышечных тканей.
- Резкое проявление симптоматики, указывающей на протекание мигрени, у людей, которые ранее не встречались с сильной головной болью и другими невротическими реакциями.
При своевременной консультации с врачом приступы мигрени можно купировать без использования серьезных методов терапии, на начальном этапе их развития.
Профилактика
Статистические данные гласят, что лицевая мигрень, в большинстве случаев, является наследственной патологией, приступ которой в возрасте от тридцати до шестидесяти лет могут спровоцировать всевозможные, негативные окружающие факторы. Однако специалисты не исключают, что в некоторых случаях можно предотвратить или отсрочить развитие лицевой мигрени, соблюдая следующие профилактические правила:
- Правильно и сбалансировано питаться. Исключить употребление вредных продуктов.
- Стараться контролировать эмоциональное состояние.
- Поддерживать нормальную температуру тела в различные времена года, исключать воздействие низкими или высокими температурами.
- Регулярно заниматься физкультурой. Йога, легкий бег, плавание в бассейне – наиболее благоприятные виды спорта для стабилизации эмоционального состояния.
- Своевременно обращаться в медицинское учреждение, если были обнаружены симптомы неврологической головной боли – мигрени (различной формы).
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Избавиться от вредных привычек.
Для усиления эффекта от назначенной терапии и предупреждения повторных приступов неврологической головной боли, специалисты рекомендуют проходить процедуры психотерапии, иглоукалывания и точечного массажа.
Источник
Мигрень – неврологическое заболевание, проявляющееся интенсивной головной болью преимущественно с одной стороны. Недуг сопровождается вегетативными расстройствами или так называемой аурой. Обычно аура проявляется нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, светобоязнью.
Приступ гемикрании может быть вызван различными факторами: депрессией, усталостью, резкими запахами или звуками, скачками атмосферного давления. В качестве провокатора могут выступать некоторые пищевые продукты, например копчености, красное вино, шоколад, сыр.
Многие люди знают, как проявляется мигрень, но далеко не все понимают патогенез заболевания. Большинство ученых единодушны во мнении, что основным местом развития боли являются сосуды головного мозга.
Поэтому очевидно, что аура, сопровождающая болевые атаки, является следствием спазма сосудов и развитием ишемии головного мозга. Случаи, проявления очаговой неврологической симптоматики (головокружения, потеря сознания, тремор конечностей) могут указывать на развитие серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения.
Виновники неврологических симптомов
Синдром позвоночной артерии и шейный остеохондроз
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами может быть вызвана синдромом ПА (позвоночной артерии). Позвоночные артерии (правая и левая) расположены вдоль позвоночного столба и проходят сквозь каналы образованные поперечными отростками шейных позвонков. У основания ствола головного мозга сосуды сливаются в артерию, которая разветвляясь, снабжает кровью мозговые полушария.
Причиной патологических процессов может стать шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвонках и их остистых отростках приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, артерий и вен, снабжающих кровью головной мозг. Неврологическое проявление остеохондроза заключается в возникновении вертебробазилярной недостаточности, проявляющейся следующими симптомами:
- Тошнотой и рвотой;
- Снижением зрения и слуха;
- Головокружениями;
- Нарушением координации движений;
- Потерей сознания;
- Временной амнезией;
- Частичным или полным парезом конечностей.
Больного может преследовать интенсивная боль, начинающаяся в районе затылочной части головы и седьмого позвонка, распространяющаяся в теменную область, в район лба, виска, уха и глаз. При повороте головы может ощущаться сильный хруст и жжение в районе шеи — так называемая шейная мигрень.
Головные боли при неврологии, обычно, обусловлены чрезмерным сдавливанием затылочных и лицевых нервов, имеют интенсивный стреляющий характер. Болевые ощущения распространяются по ходу расположения нервов и отличаются продолжительностью и постоянством, отсутствием должного эффекта от назначенного лечения.
Приступы могут существенно ограничить работоспособность и нарушить привычный ритм жизни. Выделяют несколько видов мигрени с очаговыми неврологическими симптомами: лицевая, глоточная, гемиплегическая.
Глоточная мигрень
Намного реже специалисты диагностируют глоточную мигрень. Глоточная мигрень возникает в результате поражения симпатического переплетения позвоночной артерии и сопровождается ощущениями инородного тела в горле и нарушением глотательного рефлекса.
В иных случаях может возникнуть парестезия (онемение, потеря чувствительности, покалывание, ползание мурашек) и односторонние болевые ощущения захватывающие глотку, твердое небо, язык. Также наблюдаются озноб, повышенная потливость, мушки в глазах.
Любой поворот шеи, изменение положение головы приводит к увеличению болевых атак. Если удается найти оптимальное положение головы, то головная боль может ослабнуть и исчезнуть полностью.
Лицевая мигрень
Лицевая мигрень диагностируется как невралгия тройничного нерва и сопровождается невротическими реакциями: сильное возбуждение или наоборот, эмоциональное оцепенение, агрессия, истерическое состояние.
Стреляющая боль иррадиирует в зону нижней челюсти или шеи, иногда — в область вокруг глаз. Приступы тяжело поддаются купированию и могут рецидивировать несколько раз в неделю, сопровождаясь сопутствующей болью в определенной части головы.
Лицевая мигрень с очаговой неврологической симптоматикой может повторяться систематически. Для возникновения неприятных ощущений бывает достаточно холодного ветра или просто общения.
Характерной симптоматикой недуга является наличие так называемых триггерных точек, неосторожное прикосновение к которым может запустить начало приступа. В зоне сонной артерии увеличивается пульсация, визуализируется отечность, покраснение, а прикосновение к ней болезненны.
Гемиплегическая мигрень
Для установления диагноза врач проводит тщательный сбор анамнеза и назначает комплекс обследований для исключения других причин приступов. Лечение гемиплегической мигрени состоит из комплекса препаратов и мер, применяемых при других разновидностях заболевания, и зависит от тяжести состояния и индивидуальных данных пациента.
Гемиплегическую мигрень можно разделить на две формы: заболевание без осложнений и заболевание, осложненное неврологическими проявлениями с парезами одной половины тела. Недуг можно рассматривать, как наследственное аутоиммунное заболевание.
Это редкая тяжелая форма гемикрании, характеризующаяся приступами головной боли с центральными парезами, временным нарушением речи и чувствительности.
Парезы проявляются затруднением двигательной активности пальцев кисти с последующим распространением на соответствующую сторону туловища и нарастанием пульсирующей головной боли.
Подобные расстройства только в очень редком случае могут достигать степени паралича.
В отличие от классической мигрени, сопровождающейся аурой, первыми симптомами гемиплегической гемикрании являются парестезия и головная боль, к которым в последствии присоединяются обратимые неврологические симптомы: головокружение, двоение в глазах, кратковременная амнезия, лихорадка, речевые расстройства.
В некоторых случаях симптоматика может осложняться эпилептическими приступами.
Лечение, диагностика
Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой сложно поддается лечению и требует комплексного подхода. Выбор методов и препаратов зависит от происхождения мигрени.
Диагностика базируется на сборе анамнеза и выявлении характерных жалоб. Помимо сбора анамнеза специалист обязательно должен провести дополнительные высокотехнологичные исследования:
- Рентген шейного или поясничного отдела позвоночника.
- Доплерографию сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
- МРТ позвоночника.
- Анализ крови на содержание холестерина и липидов.
Лечением гемикрании с очаговой неврологической симптоматикой занимаются неврологи. Если мероприятия начаты вовремя, то болевые приступы можно быстро купировать или существенно минимизировать.
Как правило, лечение включает в себя использование мазей с активными противовоспалительными и обезболивающими компонентами, медикаментов, способствующих регенерации хрящевой ткани, а также:
- Препаратов, улучшающих кровообращение, например циннаризина;
- Противовоспалительных и обезболивающих: нурофена, диклофенака, нимесулида индометацина;
- Витаминов группы В;
- Спазмолитиков;
- Нейропротекторов для защиты мозга от гипоксии;
- Лекарств триптанового ряда: Суматриптана, Сумамигрена, спрея Имигран;
- Антидепрессантов – Симбалта, Велафакс;
- Противосудорожных препаратов.
Профилактика
Для коррекции заболевания необходима консультация невролога и комплексное лечение. Необходимо понимать, что лечебные мероприятия предназначены только для купирования боли и снятия воспалительных процессов.
Для того чтобы недуг беспокоил, как можно реже необходимо избегать стрессов, вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, совершать прогулки на свежем воздухе, питаться сбалансировано.
Контролировать ситуацию помогут немедикаментозные методы. Мануальная терапия, акупунктурный массаж, занятия йогой – отличная профилактика заболевания. Очень важно знать первые проявления приступа и уметь вовремя их купировать.
Если подобрано правильное лечение, то проявления мигрени с очаговой неврологической симптоматикой имеют благоприятный прогноз – уменьшение количества приступов и их интенсивности.
Источник
Мигрень — это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения. Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени. Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.
Общие сведения
Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.
Этиология и патогенез
Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид.
Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы. Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга. «Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), менструации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).
Клиническая картина
Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.
В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) — в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.
Различают несколько клинических разновидностей мигрени:
- вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
- мигрень с аурой – перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность – базилярная мигрень;
- ассоциативная мигрень – пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
- мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
- катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
- хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.
Диагностика
Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.
Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.
Лечение мигрени
Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.
Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). Возможно выполнение лечебных блокад.
При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).
Прогноз и профилактика
Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт). Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.
Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).
Источник