Что такое лактационная мигрень

Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.

Характерные черты мигрени

• приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
• интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
• характер боли – пульсирующий;
• возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
• повышение чувствительности кожи головы;
• тошнота и рвота;
• усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
• чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).

Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.

В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:

• вспышки света или темные пятна перед глазами;
• слезотечение;
• пелена перед глазами;
• ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
• заложенность носа;
• односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
• нарушения речи;
• головокружение.

Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.

Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.

Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.

Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.

Примеры ауры

• снижение четкости зрения;
• покалывание конечностей с одной стороны;
• слабость мышц;
• онемение лица или одной стороны туловища;
• проблемы с речью;
• шум в ушах, музыка;
• непроизвольные подергивания или другие движения;
• слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).

Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.

В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.

Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.

В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Факторы возникновения мигрени

Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.

Основные факторы мигрени

1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.

2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.

3. Злоупотребление пищевыми добавками.

4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.

5. Воздействие стресса.

6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.

7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).

8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).

9. Изменения в окружающей среде.

10. Изменения атмосферного давления при перелетах.

Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.

Лечение мигрени

Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.

Купирование приступа проводится:

• нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
• триптанами;
• парацетамолом;
• противорвотными средствами.

Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.

Препараты для профилактического лечения мигрени

• бета-блокаторы;
• сартаны;
• блокаторы кальциевых каналов;
• противоэпилептические средства;
• ботулотоксин;
• антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!

Автор: Василий Олейников, врач-невролог

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/

Мигрень – это головная боль, слабо поддающаяся лечению. Те, кто страдает этой болезнью, – вполне обычные люди, однако несколько раз в году они переживают острые приступы, в течение которых не могут работать, спать, а иногда даже разговаривать. Причины болезни не ясны, поэтому и способы лечения крайне не конкретны.

Материал опубликован на портале “Частный корреспондент”.

В медицине различают более 100 видов головной боли, среди которых мигрень – на первом месте. Что же такое мигрень? Термин «мигрень», от «гемикрания» (от греч. hemi- – полу- и kranion – череп), был предложен римским врачом Галеном (II век до н.э.).

Общее определение: обычно это односторонняя пульсирующая головная боль от средней до высокой интенсивности, соединенная с повышенной чувствительностью к свету или звуку и ощущением головокружения или тошноты. У некоторых больных до начала головных болей возникают зрительные явления.

К слову сказать, существует особая глазная мигрень, по-научному – мерцательная скотома (scotoma scintillans). Во время приступов у больного в дополнение к головной боли ухудшается изображение на отдельных участках поля зрения, а вокруг области слепоты или пересекая ее появляется мерцающее пятно. Больной видит разноцветные ореолы или светящиеся линии самой разной формы – зигзаги, зубцы, как на стенах старинных крепостей, искры, падающие звезды и т.п. Эти эффекты в течение нескольких минут или даже пары часов увеличиваются, а затем уходят на периферию и пропадают.

Вот как описывает это состояние один из больных, которого приступ застиг за рулем автомобиля в пробке. «Внезапно я увидел мерцающее полупрозрачное радужное пятно прямо в центре своего поля зрения. В течение нескольких минут оно ширилось и росло, загораживая мне обзор. В общей сложности это продолжалось около получаса. И все это происходило не с моими глазами, а глубоко в мозгу. Я чувствовал полную дезориентацию».

Особой формой мигрени является вегетативная или паническая, выделенная A.M.Вейном в 1995 году. При этой форме мигренозная атака сочетается с панической атакой.

Заболевание возникает у пациентов с аффективными нарушениями тревожно-депрессивного характера. Приступ начинается с типичной мигренозной атаки, он провоцирует возникновение страха (паники), тахикардии, ощущения нехватки воздуха, возможен подъем артериального давления, появление озноба и дрожи, общей слабости, полиурии (повышенное количество выделяемой мочи).

Приступы мигрени у многих наступают дважды в год (по большей части весной – 14% и осенью – 13%).

От этой болезни страдают, по разным данным, от 3 до 18% жителей Земли – это больше, чем астма и диабет вместе взятые. Что касается России, то, по данным специалистов, от головной боли (включая мигрень как таковую) страдают здесь миллионы. Косвенно это отражается на приеме анальгетиков. Если, например, в Дании и Швейцарии принимают анальгетики только 33% населения, во Франции – 37%, в Англии – 44%, то в России этот показатель достигает 50%.

Эксперты считают, что здесь большую роль играет экология. Как пишут «Новые Известия», «высокий уровень выхлопных газов в воздухе влияет на работу мозга, в результате чего начинаются мигрени, ухудшается настроение и снижается работоспособность. Этот фактор сказывается почти на 40% россиян». Стрессы и умственное перенапряжение на работе в прямом смысле становятся головной болью у 25% россиян. Утомление, нарушение режима сна влияют на 6% наших соотечественников.

Между тем из 50% российских граждан, страдающих головными болями, за помощью к врачам обращаются только 17%. Остальные предпочитают заниматься самолечением, пробуя все новые и новые обезболивающие. Недаром продажа анальгетиков в России превышает 30% от общего числа всех препаратов на фармацевтическом рынке.

По мнению невропатологов, тут получается замкнутый круг, так как многие обезболивающие имеют побочные эффекты, которыми пациенты в большинстве случаев пренебрегают. Например, после приема анальгетиков ни в коем случае нельзя пить спиртное и есть жирное – все это бьет по печени и, как следствие, приводит к ухудшению общего самочувствия и возобновлению головных болей. Вторая проблема – прием болеутоляющих вместе с другими лекарствами, в результате чего действие и тех, и других сводится к нулю, а то и приносит вред.

По статистике, женщины страдают от мигрени втрое (по другим данным – вшестеро) чаще, чем мужчины. Даже передается эта болезнь преимущественно по женской линии. Если, например, мигренью болели оба родителя женщины, то ее риск составляет 80–90%, если только мать – 72%, отец – 20%. У женщин мигрень часто разыгрывается в подростковом возрасте, когда идет массивный выброс гормонов, к 40 годам ее интенсивность спадает. У каждой четвертой женщины приступы мигрени по времени совпадают с менструацией, что говорит о гормональной природе недуга.

Физиологический механизм мигрени пока не вполне ясен, однако существуют две основные теории – сосудистая и тригеминально-сосудистая.

Согласно первой при приступе мигрени происходит временное сужение сосудов головы, а затем их избыточное расширение. При сужении сосудов в клетки мозга не поступает достаточное количество кислорода, что вызывает нарушения речи, зрения и т.д., а с расширением сосудов возникает пульсирующая головная боль. Но эта теория не смогла объяснить всех симптомов, характерных для мигрени и пускового механизма приступа.

По второй, более полной теории в результате влияния на организм многообразных провоцирующих факторов происходит нарушение баланса химических веществ головного мозга и угнетение нервной активности – так называемая ползучая депрессия. На такие изменения в организме в первую очередь реагирует тройничный нерв, волокна которого покрывают сосуды головного мозга. Он начинает выделять химические вещества, которые имеют способность вызывать асептическое воспаление вокруг сосудов головного мозга. От «воспаленных» сосудов сигнал следует к самому мозгу, где и формируется ощущение головной боли. Если процесс длится, то нарушаются центральные механизмы подавления боли и мигрень становится «полновластным хозяином» организма.

Среди внешних триггерных факторов – такие, как погодные изменения (например, влажность и температура), сильный ветер, смена рельефа, яркий или мигающий свет, телевидение, резкие звуки или запахи и многое другое. У некоторых больных мигрень могут спровоцировать определенные виды пищевых продуктов – например, шоколад, копченая рыба, зрелый сыр, красное вино, пищевые добавки и т.д.

Соответственно профилактика мигрени может состоять в здоровом и спокойном образе жизни, занятии спортом и соблюдении диеты, исключающей триггерные продукты и напитки. Специалисты особенно выделяют курение как возможную причину мигреней.

Естественно, рекомендуется ограничение внешних раздражителей (телевизор, радио, телефон), которые часто приводят к стрессу. В этом случае полезны антистрессовые программы – например, йога.

Автор: “Частный корреспондент”.