Что такое головокружение вазомоторного происхождения

Психогенное головокружение относится к несистемным его разновидностям и не связано с органическими поражениями. В основе симптомокомплекса лежит расстройство психического характера, поэтому ПГ является одним из компонентов панических атак и некоторых других видов невротических расстройств.

Психогенное головокружение относится к наиболее частым видам головокружений. Диагностика сложна, поскольку эта патология носит больше фобийный характер. Не случайно ее еще называют фобическое постуральное головокружение.

Диагностика направлена на выявление причины приступов и исключение вероятности наличия соматических патологий. Лечение проводится в большинстве случаев комплексное, в первую очередь применяются психотерапевтические методики. Назначаются также лекарственные препараты для нормализации работы нервной системы и устранения пароксизмов.

Отсутствие правильного лечения может привести к ухудшению качества жизни и выпадению из социального окружения (социальная дезадаптация).

Что такое психогенное головокружение

В отличие от истинного или системного головокружения (вертиго), психогенное описывается как дурнота или потемнение в глазах. А ощущения вращения тела или движения окружающих предметов нет. Обычно отсутствуют также характерные для вертиго тошнота и нарушения слуха.

Специфическими особенностями ПГ в области симптоматики являются боязнь падения, слабость в конечностях, тахикардия и прочие вегетативные признаки.

Кроме того, психогенное головокружение не является следствием органических повреждений нервной системы или внутренних органов, в отличие от других разновидностей этой патологии.

Справочно. Оно возникает в результате психических расстройств невротического типа, на фоне депрессии.

Еще один отличительный момент: в большинстве случаев приступ начинается под воздействием специфических внешних обстоятельств. Роль триггера могут сыграть толпа, замкнутое пространство, подъем на высоту.

Здесь следует отметить, что психогенное головокружение по результатам многих обследований невозможно причислить к известным заболеваниям вестибулярной системы. Характер заболевания явно хронический. Головокружение может длиться даже больше года. Обращаясь к врачу, пациент жалуется на практически постоянное головокружение.

При этом больные отмечают сопутствующие симптомы:

снижение концентрации внимания,
общая слабость,
чувство нехватки воздуха,
отсутствие аппетита,
тревога,
нарушение сна.

Эти же больные уверены в том, что к описанным симптомам приводит именно головокружение. О предшествующих стрессовых ситуациях врач получает информацию только при активных расспросах.

Справочно. На самом деле у людей с психогенным головокружением отмечается плохая переносимость передвижения в транспорте, качелей, каруселей, причем с самого детства.

Причины психогенного головокружения

Головокружения психогенного характера входят в симптомокомплекс такого психического расстройства, как паническая атака. Соответственно, голова кружится под влиянием аналогичных причин.

Практикующие неврологи выделяют две группы факторов, способствующих развитию психогенных головокружений:

Эмоциональные, истощающие нервную систему. К ним относятся разнообразные стрессовые острые и хронические ситуации: психоэмоциональное перенапряжение, смерть близких, тяжелая работа, неустроенность личной жизни, неблагоприятный микроклимат в семье. Сюда же включена повышенная эмоциональная лабильность, то есть восприимчивость к психотравмирующим факторам. Особенно это характерно для женщин: считается, что они более склонны все «принимать близко к сердцу».
Фоновые. В эту группу входят состояния после перенесенных заболеваний, во время которых пациент испытывал приступы головокружений. Например, в период ремиссии после инсульта, вестибулярного нейронита, доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Поэтому аналогии с ситуациями, в которых пароксизм случился, могут стать триггером запуска.

Подобный механизм срабатывает и при невротическом состоянии ипохондрического типа. У лиц, в анамнезе которых были перечисленные заболевания, даже после выздоровления остаются опасения по поводу собственного здоровья.

Справочно. Постоянное беспокойство и страхи вызывают вегетососудистые нарушения, которые, в свою очередь, провоцируют приступы психогенных головокружений. Поскольку возникает своеобразный замкнутый круг, болезненное состояние прогрессирует и усугубляется.

Психогенное головокружение — симптомы

Головокружение психогенного характера имеет симптомы, отличающие его как от вертиго, так и от других несистемных разновидностей патологии. Они подразделяются на субъективные, ощущаемые человеком во время пароксизма, и объективные — те, которые можно наблюдать со стороны.

Описания собственного состояния в момент приступа отличаются разнообразием, причем часто пациенты не могут точно выразить то, что чувствовали.

На основе многочисленных данных выделяют несколько основных субъективных признаков ПГ:

внезапная слабость в мышцах конечностей;
тяжесть или «туман в голове»;
потемнение в глазах;
«дурнота», схожая с состоянием опьянения;
страх перед падением.

Могут упоминаться также сухость во рту, кратковременное расстройство когнитивных функций, повышение агрессивности. Наряду с перечисленными ощущениями наблюдается ряд вегетативных расстройств. К ним относятся цианоз или гиперемия кожи, увеличение потоотделения, сбои сердечного ритма.

Диагностика

Справочно. Среди пациентов с головокружениями около четверти описывают симптомы ПГ. При этом подобные проявления характерны для многих патологий, связанных с поражением или дисфункцией внутренних органов, нервной системы. Поэтому обследование включает в себя не только выявление причины расстройства, но и дифференциальную диагностику, направленную на исключение соматических заболеваний.

К исследованиям привлекаются специалисты различного профиля, которые назначают инструментальные, лабораторные анализы, проводят специфические тесты. Прежде всего, проводится детальный сбор информации о субъективных ощущениях. Поскольку психогенное головокружение по симптомам может свидетельствовать об органической патологии, одновременно выполняется полное обследование методами МРТ, энцефалографии, КТ и прочими.

Психогенное головокружение — лечение

Терапия ПГ – комплексный процесс, целью которого является устранение основной причины патологического явления наряду с купированием симптоматики. Поскольку заболевание имеет психическое происхождение, в основе лечения лежат немедикаментозные методы.

Они направлены на выявление факторов, негативно влияющих на состояние психики пациента, и избавление от них. Справиться с этой проблемой помогают занятия с психотерапевтом и самостоятельные тренинги.

Большое значение для нормализации работы нервной системы имеет организация режимов питания, труда и отдыха. Из медикаментов обычно назначаются успокоительные и симптоматические средства.

Психотерапия

Поскольку психогенное головокружение развивается на фоне расстройств психического характера, не являясь следствием органических поражений, основу лечения составляют психотерапевтические методы. В ходе консультаций специалист и пациент совместно выявляют и устраняют причину невротического состояния.

Терапевтический эффект дают также самостоятельные психологические тренинги, которым обучаются у психотерапевта. применяются также современные методик типа арт-терапии.

Медикаментозное лечение

Наряду с психотерапией психогенного головокружения лечение включает прием лекарственных средств нескольких групп. Какие именно препараты, и в каком сочетании – решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях самого пациента и его заболевания.

Обычно применяются:

Антидепрессанты, снижающие тревожность за счет накопления в мозге норадреналина и серотонина. В перечень входят Амитриптиллин, Имипрамин, Флуоксетин, Сертралин и другие современные препараты с минимальными негативными побочными эффектами.
Средства для улучшения мозгового кровообращения – Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Они помогают справиться с фоновыми факторами развития приступов, оптимизируют когнитивные функции и улучшают самочувствие в целом.
Симптоматические лекарства, предназначенные для купирования приступов. Все они представляют собой производные Бетагистина. Продаются как под международным названием, так и под другими: Бетасерк, Тагеста, Вестибо.

Справочно. Для активизации метаболических процессов в головном мозге, защиты его клеток от негативного воздействия радикалов, показаны витаминные комплексы с антиоксидантами. В число специальных средств входят Мексидол, Этоксидол и прочие.

Общие рекомендации

Успешная терапия психогенных головокружений невозможна без перемен в образе жизни, поскольку негативная окружающая обстановка нивелирует эффект от психотерапии и лекарств. Врачи рекомендуют по возможности исключить раздражающий фактор (например, наладить отношения в семье, если причина в них).

Большое значение для восстановления нервной системы имеет полноценный отдых. Очень часто именно недосыпание, хроническая усталость приводят к неврозам и ПГ.

Следует так организовать свое время так, чтобы работа и отдых чередовались, а на сон приходилось не менее 8 часов ежедневно. Кроме того, нужно больше гулять, не забывать о необходимости физической активности и полноценном питании. Последнее должно быть богатым витаминами и сбалансированным.

Прогноз

Психогенные головокружения опасности для жизни пациента не представляют, однако без лечения могут прогрессировать. В результате усугубляется психическое расстройство, симптомом которого являются ПГ. Поэтому к врачу нужно обращаться обязательно, не надеясь на самоизлечение или народные методы.

Как показывает практика, при своевременном обследовании и адекватной терапии основное заболевание с сопутствующей симптоматикой проходят полностью.

Литература

Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
Психогенное головокружение: клинические особенности и принципы диагностики/А.И.Ситдикова, Д.Р.Закирова, Е.Н.Иксанова,Г.Р.Хузина//
Вестник современной клинической медицины — 2015 — Т.8. вып.6, стр. 76-79

Источник

В нормальном состоянии человек может совершать тысячи движений в час и не задумываться об их природе и правильности. Малейшее отклонение может вызвать у него панику. Одним из таких отклонений является головокружение. Оно проявляется чувством непроизвольного движения тела человека в пространстве или пространства и предметов в нем относительно человека.

Равновесие человека обеспечивается несколькими органами чувств: уши, глаза, руки. Все эти части тела собирают информацию о положении тела в пространстве и передают ее в вестибулярный аппарат, который находится в височной кости. На пути передачи импульсов к вестибулярному аппарату могут возникать разного рода трудности, которые часто и являются причиной головокружения. Нарушения и патологии самого вестибулярного аппарата также могут послужить причиной возникновения нарушения координации движения.

Виды головокружения

Головокружение различают по типу и частоте протекания – и это две разные классификации. О каждой из них стоит рассказать отдельно.

Виды головокружения в зависимости от типа протекания:

Легкое головокружение;
Нарастающее;
Постоянное;
Преходящим.

В зависимости от частоты головокружение может быть двух видов:

Системное;
Несистемное.

У каждого из этих видов существуют свои первопричины и степени риска, поэтому важно определить, при каких патологиях и отклонениях головокружение является лишь второстепенным симптомом, а в каких случаях оно может свидетельствовать об опасности.

Причины головокружения

Существует немало причин головокружения. Некоторые из них устранить можно просто и быстро, другие требуют серьезных вмешательств и не всегда они поддаются традиционному лечению. Но обо всем поподробнее.

Причины головокружения:

Воспалительные процессы в среднем ухе. К таким патологиям относятся и заболевания (отит, холестеатома), и последствия хирургического вмешательства в полости уха;
Сифилис височной кости;
Заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, сирингомиелия, рассеянный склероз и пр.);
Черепно-мозговые травмы;
Патологии мозжечка;
Цереброваскулярные заболевания;
Патологии шейного отдела позвонка;
Опухоли;
Интоксикация;
Соматические заболевания. Сюда относятся гипертоническая болезнь, аритмия, ишемическая болезнь сердца, инсульты и пр.;
Психические нарушения;
Морская болезнь.

При возникновении даже легкого головокружения необходимо сразу обратиться к врачу, ведь это может являться признаком начала развития серьезного заболевания.

Диагностика головокружения

Итак, появилось головокружение – к какому врачу обратиться? Здесь может быть два варианта: к терапевту – он в свою очередь направит к неврологу, эндокринологу или оториноларингологу, либо напрямую к неврологу.

Невролог для выявления причин проблемы проводит ряд тестов на определение нарушений вестибулярного аппарата. Помимо этого пациента могут направить на такие обследования, как:

Кт – компьютерная томография кровеносных сосудов;
Узи – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов;
Тональная пороговая аудиометрия (для выявления заболеваний слухового аппарата);
Акустическая импедансометрия;
Электроэнцефалография.

При этом врач предварительно проводит опрос пациента и выясняет, как именно проявляется головокружение. Эти показания позволят ему с большой точностью поставить предположительный диагноз.

Как проявляется головокружение

Головокружение при некоторых патологиях проявляется довольно характерно. Более того определенные заболевания проявляются не только головокружением, но и дополнительными симптомами. Вот несколько наиболее частых причин головокружения:

Инсульт. При инсульте головокружение дополняется еще и нарушением речи, рвотой и тошнотой, нарушением пропорциональности лица и языка.
Сидячая работа. В таком ритме жизни на позвоночник приходится большая и регулярная нагрузка, вследствие чего нарушается кровообращение между спинным и головным мозгом. В этом случае головокружение появляется при резком подъеме. Кстати, этот вопрос волнует довольно широкую аудиторию. В частности головокружение при вставании встречается практически у каждого второго человека работоспособного возраста.
Отит. Отит протекает с такими симптомами как головокружение, шум в ушах. Выявить отит не сложно – отечность и боль в среднем ухе не позволят ошибиться с диагнозом.
Шейный остеохондроз. Головокружение при остеохондрозе возникает в основном при повороте головы, резких поворотах. Здесь оно сопровождается болью в области шейных позвонков. Иногда возникает дезориентация в пространстве – походка становится неустойчивой.
Вестибулярный неврит. При неврите головокружение возникает также при повороте головы и при вставании. Заболевание начинается и заканчивается быстро (2-4 дня), но и после нее некоторое время появляется ощущение движения после увеличения скорости (при торможении автомобиля, при подъеме лифта).
Перилимфатическая фистула. При этом заболевании головокружение сопровождается односторонней глухотой и шумом в ушах. Нередко возникает тошнота и рвота.
Агорафобия – боязнь открытого пространства. В данном случае головокружение является лишь результатом психологических отклонений. Больные могут почувствовать головокружение даже от одной мысли о выходе на улицу.

Практически во всех случаях после устранения причины головокружения исчезает и ее проявление. Так как же устранить причину и головокружение?

Лечение головокружения

Понятно, что в первую очередь следует направить все силы на лечение заболевания, которое является причиной головокружения. Но никогда не будет лишним устранения ряда причинных факторов, вызывающих потерю координации. В этим факторам относят следующие:

Избегать резких движений и поворотов головы;
Избегать резкого вставания с места;
Избегать аттракционов и каруселей;
Не подниматься на верхние этажи.

Эти факторы следует устранить на период лечения заболевания. Существуют и другие факторы, от которых стоит избавиться навсегда:

Курение;
Употребление алкоголя и наркотических препаратов;
Нарушение режима сна и отдыха;
Нарушения режима приема пищи.

Устранить головокружение можно с помощью нескольких простых приемов:

Принять лежачее или сидячее положение;
Сфокусировать зрение на одном предмете, восстановить дыхание;
Увеличить доступ свежего воздуха;
Провести массаж в области внутренних краев бровей, на мочках ушей, возле крыльев носа для восстановления кровообращения.

Традиционные лечебные мероприятия направляются на устранение причинного заболевания. К таким мероприятиям относятся:

Медикаментозное лечение, направленное на устранение нарушений кровообращения, анемии, травм, сахарного диабета, заболеваний органов чувств;
Медикаментозное лечение нарушений кровоснабжения головного мозга;
Медикаментозное лечение мигрени;
Курсы массажа, ЛФК при патологиях позвоночника;
Медикаментозное лечение психических отклонений;
Оперативное лечение опухолей и новообразований головного мозга.

Не осталась в стороне народная медицина. Она также предлагает ряд средств для устранения головокружения. Однако стоит помнить, что этот симптом является признаком отклонения в организме, поэтому банальное устранение головокружения народными средствами дает лишь временное облегчение.

Народная медицина

Если не избавиться от корня проблемы, то она будет возвращаться снова и снова. Но дополнять традиционное лечение народными рецептами не противопоказано, а иногда и крайне полезно, поэтому дальше будут приведены несколько наиболее популярных средств от головокружения.

Сок моркови и свеклы. Этот состав нужно принимать на голодный желудок на протяжении всего лечения.

Гранат. Включить его следует в свой ежедневный рацион, т.к. Он повышает уровень гемоглобина и нормализует кровообращение.

Мята, липа и мелисса. Отвар этих растений воздействует на нервную систему, приводя ее в стабильное состояние. Приготовить отвар просто: в равных пропорциях смешать мяту, соцветия липы и мелиссу, залить кипятком и дать настояться минуть 20-30, можно довести до кипения на медленном огне.

Морская капуста. Этот продукт богат йодом и фосфором, недостаток которых также может стать причиной головокружения.

Все эти средства доступны и продаются в аптеках и магазинах. Их можно употреблять и в качестве профилактики людям, склонным к головокружениям или людям, находящимся в группе риска.

Больше статей про здоровье и медицину на сайте Лекарь.ру