Что пить от головной боли при аневризме

«Бомба замедленного действия». Говорим об аневризме сосудов головного мозга

Это заболевание может протекать бессимптомно. И может осложняться кровоизлиянием в мозг.

Об аневризме сосудов головного мозга мы побеседовали с врачом-нейрохирургом «Клиника Эксперт» Воронеж Владимиром Абрамовичем Табачниковым.

— Владимир Абрамович, что представляет собой аневризма сосудов головного мозга? Насколько часто встречается эта патология?

— Это сосудистое заболевание. Представляет собой выпячивание стенки артерии или расширение самого сосуда на определённом участке. Такая патология отмечается в среднем у 3 % населения нашей планеты. В России насчитывается около 4 миллионов человек – носителей артериальных аневризм. Ещё не так давно считалось, что ежегодно в мире на 100 тысяч человек прибавляется по 15 таких больных. Но когда начали использовать современные методы диагностики и выявлять совершенно бессимптомные аневризмы, этот показатель увеличился сразу в 200 раз. А по мнению некоторых учёных, назвать точное число людей, живущих с неразорвавшимися аневризмами, вообще невозможно.

— Почему развивается эта патология? Известны ли причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

— Единой теории возникновения этого заболевания не существует. Большинство специалистов сходится в том, что происхождение аневризм многофакторное. Эти факторы, лежащие в основе заболевания, принято делить на модифицируемые и немодифицируемые. Что это такое?

В группу модифицируемых факторов входят:

курение и употребление спиртных напитков;
повышенное артериальное давление;
использование лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием;
у женщин – длительный бесконтрольный приём пероральных контрацептивов и приём гормональных препаратов в постменопаузальном периоде.

В процессе наблюдения за больным модифицируемые факторы развития патологии могут быть устранены. Это позволяет снизить риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений (геморрагического инсульта).

К немодифицируемым факторам относятся:

генетическая предрасположенность — имеются наследственные заболевания, при которых возникают врождённые дефекты в мышечном слое мозговых артерий;
ряд сопутствующих наследственных заболеваний;
травмы артерий;
бактериальная, опухолевая эмболия;
атеросклероз;
воздействие радиации;
возраст и пол человека. Максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (у женщин аневризмы сосудов головного мозга встречаются в 1,5-2 раза чаще).

Читайте материалы по теме:

Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Гормональная контрацепция без заблуждений
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?

— Расскажите, пожалуйста, о симптомах аневризмы сосудов головного мозга. Как она проявляется?

— Здесь следует рассматривать два варианта развития болезни. Первый – когда мы имеем дело с неразорвавшейся аневризмой. Очень часто она развивается бессимптомно. Зачастую аневризма обнаруживается случайно, когда человек по каким-то другим причинам делает МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

В других случаях неразорвавшаяся аневризма проявляет себя симптомами, напоминающими клиническую картину опухоли головного мозга: головные боли, шум в голове, тошнота, головокружение, светобоязнь, нарушение речи и зрения, двоение в глазах, ухудшение слуха, снижение чувствительности (одна половина тела или лица может онеметь). Могут наблюдаться двигательные нарушения разной степени выраженности: от снижения силы отдельных мимических мышц, мышц верхней или нижней конечности до пареза или паралича мышц на одной половине тела. Могут наблюдаться эпилептические припадки.

Если аневризма разрывается, возникает субарахноидальное кровоизлияние (при этом кровь проникает в так называемое подпаутинное пространство мозга) или внутримозговое кровоизлияние. Это настоящая сосудистая катастрофа в головном мозге, которая вызывает целый комплекс тяжёлых симптомов. Их характер зависит от того, где данная аневризма располагалась, и от интенсивности кровотечения. Чаще всего заболевание начинается внезапно, появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Головная боль носит жгучий, распирающий характер – словно в голове разлился кипяток. Может возникать кратковременное или длительное нарушение сознания разной степени выраженности – от умеренного оглушения до атонической комы (кома III степени).

В остром периоде кровоизлияния нередко возникают психомоторное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия. При этом появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму и ряд других симптомов.

Такова типичная картина разорвавшейся аневризмы, она наблюдается у 70-75 % больных.

— Давайте поговорим о диагностике аневризмы сосудов головного мозга. Как можно выявить эту патологию?

— Диагностика начинается со сбора жалоб больного, очень подробно собирается семейный анамнез (о наследственном факторе мы говорили выше). Далее врач тщательно осматривает пациента, выявляет неврологическую симптоматику.

Большое значение имеют различные высокотехнологичные методы диагностики. В первую очередь, это магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга. Её обычно проводят без введения контраста (контраст используется только в особых случаях). Этот способ позволяет обнаружить артериальные аневризмы размером от 3 миллиметров и более.

Компьютерная томография в ангиографическом режиме – то есть ангиография с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) – помогает выявлять аневризмы менее 3 миллиметров в диаметре, она всегда проводится с введением контрастного вещества.

Читайте материалы по теме:

Если МРТ головного мозга показало…
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Когда нужна КТ-ангиография?

Если после проведения МРТ или КТ у врача остаются сомнения в диагнозе, если у данной аневризмы достаточно сложная форма либо очень небольшие размеры, большим подспорьем может стать дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Дигитальная – значит «цифровая». Субтракционная означает, что при исследовании исключаются изображения скелета, мягких тканей, видны только сосуды. Причём современная методика позволяет получать изображение в формате 2D (двухмерном) и 3D (трёхмерном) и даже вращать картинку, что даёт возможность уточнить локализацию аневризмы и оценить её расположение по отношению к магистральным сосудам головного мозга. Это помогает доктору понять, нужна ли операция в данном случае, и если да, то выбрать вид оперативного вмешательства и доступ к аневризме. Позже ДСА позволяет наблюдать за аневризмой (в том числе и после операции).

Для диагностики разорвавшейся аневризмы предпочтительнее компьютерная томография – свежая кровь лучше выявляется с помощью этого метода. Но в подостром периоде, скажем, недели через две после разрыва, более информативной будет МРТ: можно определить и давность возникновения кровоизлияния, и выраженность повреждения головного мозга, обусловленного данным кровоизлиянием.

Ещё одним ценным методом диагностики является так называемая люмбальная пункция (поясничный прокол). Как она проводится? Доктор вводит специальную иглу в просвет позвоночного канала и далее в подпаутинное пространство спинного мозга и извлекает спинномозговую жидкость для анализа. При наличии субарахноидального кровоизлияния спинномозговая жидкость окрашена кровью. Для проведения люмбальной пункции в ряде случаев имеются серьезные противопоказания, её выполняют не всем.

Записаться на исследования можно здесь:

МРТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ-ангиография
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

— Как лечат аневризму сосудов головного мозга? Можно ли навсегда избавиться от этой патологии?

— Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от её размеров, локализации, наличия или отсутствия симптомов. Допустим, если размер аневризмы 3 миллиметра и менее, то хирургическое вмешательство не требуется, такое образование нуждается в наблюдении. После его выявления нужно обязательно через 6 месяцев повторить МР- или КТ-ангиографию, чтобы убедиться в том, что образование не растёт. Растущая аневризма – пусть даже этот рост составляет 0,75 миллиметра в течение полугода – в 12 раз повышает риск кровоизлияния. Если через полгода рост не обнаружен, следующее исследование делается через год. Не выявлен рост и через 12 месяцев – тогда эта аневризма исследуется раз в год или в два года. Но контроль за ней нужен постоянный.

Если это образование больше 3 миллиметров, и если у больного есть родственники, которые пережили кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт, если сам больной злоупотребляет алкоголем, курит, если это женщина, то такая аневризма может стать показанием для проведения операции.

Практикуются открытые хирургические вмешательства. Как это выглядит? После трепанации черепа обнажают артерию, которая является несущей для данной аневризмы, и накладывают на шейку аневризмы специальный клипс. Это называется клипированием аневризмы.

Применяются и эндовазальные (т. е. внутрисосудистые) оперативные вмешательства. Делаются они, как правило, людям преклонного возраста при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, при труднодоступных аневризмах, при аневризмах, расположенных в чрезвычайно важных функциональных зонах. Они выполняются так: аневризма под контролем рентгена и контрастного вещества заполняется специальными платиновыми микроспиралями, которые «выключают» аневризму из кровотока. Во всём мире в настоящее время всё больше отдают предпочтение именно этому методу: он менее травматичен, даёт меньше осложнений, больные раньше выписываются из стационара. При выполнении ряда эндовазальных вмешательств (для удобства введения в полость аневризмы микроспиралей) могут использоваться специальные стент-ретриверы, которые после выполнения процедуры удаляют.

Как показывает практика Института нейрохирургии имени Бурденко, открытое нейрохирургическое вмешательство даёт надёжный результат в 98 % случаев. То есть больные навсегда избавляются от этой патологии. У эндовазальных операций этот показатель несколько ниже, но тоже достаточно высокий.

— Какими могут быть последствия аневризмы сосудов головного мозга?

— Самое страшное – это разрыв аневризмы и кровоизлияние в мозг, что может привести к летальному исходу, 15 – 20 % больных погибают именно от этого. Если вовремя не сделали операцию, не «выключили» разорванную аневризму из кровотока, очень возможны повторные кровоизлияния. У огромного количества больных это так и происходит.

В результате кровоизлияний кровь может пропитывать и вещество головного мозга, формируя внутримозговые гематомы. Может произойти прорыв крови в желудочковую систему мозга, что сопровождается тяжёлой клинической картиной. Среди возможных проявлений:

параличи конечностей;
расстройства речи;
нарушения функций черепных нервов (в частности, грубые глазодвигательные нарушения);
расстройства сознания;
развитие окклюзионной гидроцефалии (закупорка путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость);
другие тяжёлые осложнения, которые потребуют длительного лечения и, возможно, повторных операций.

— Что нужно делать, чтобы избежать такого развития событий?

— С учётом того, что огромное количество аневризм не даёт никакой симптоматики, никак не проявляет себя, но при этом встречается очень часто, с 2015 года Российская ассоциация нейрохирургов начала рекомендовать всем, кто достиг 30-летнего возраста, обследоваться методом неинвазивного скрининга (магнитно-резонансная ангиография). Не выявлено патологического образования? Значит повторить исследование по достижении возраста 50 лет. Даже если ничего не беспокоит. Чтобы не случилось так, как с нашим популярным и любимым актёром Андреем Мироновым, у которого аневризма разорвалась прямо на сцене.

Чем раньше человек обследуется и узнает о своих проблемах, тем больше шансов на то, что дело не дойдёт до серьёзных последствий, и с болезнью можно будет справиться до развития грозных осложнений.

— Владимир Абрамович, а можно ли как-то предотвратить появление аневризм сосудов головного мозга?

— Существуют меры, которые способствуют снижению риска их образования. Среди них отказ от курения, употребления алкоголя, лечение атеросклероза, гипертонической болезни, а для женщин ещё и осторожность при приёме пероральных контрацептивов и гормональных препаратов.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-нейрохирургу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Как предотвратить мозговую катастрофу?
«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Для справки:

Табачников Владимир Абрамович

Выпускник Воронежского государственного медицинского института им. Н. Н. Бурденко 1975 года.
В 1985 году окончил ординатуру по нейрохирургии.
Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.
В течение 14 лет являлся главным нейрохирургом г. Воронежа, руководил курсом нейрохирургии на кафедре неврологии и нейрохирургии ФУВ ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж – 45 лет, из которых 43 года занимается нейрохирургией.
В настоящее время – врач-нейрохирург в «Клиника Эксперт» Воронеж. Ведёт приём по адресу: ул Пушкинская, д. 11.

Источник

Аневризма сосудов головного мозга – это заболевание, характеризующееся увеличением объема небольшого участка мозгового кровеносного сосуда, который наполнен кровью.

Аневризма сосудов головного мозга опасна тем, что может разорваться и происходит кровоизлияние в ткани мозга. Кроме всего прочего, аневризма давит на нерв и окружающие участки головного мозга (ГМ), что приводит к сильным болям.

Аневризма сосудов головного мозга, как правило, возникает в артериальных ответвлениях в области между основанием черепа и нижней поверхностью головного мозга, хотя может проявиться в любой его области.

Препараты при аневризме сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга: классификация

Аневризмы классифицируют по форме:
– Мешотчатая.
Самый распространенный тип аневризмы головного мозга. Представляет из себя, напоминающий по форме мешочек с кровью, прикрепленный шейкой или основой к ответвлению сосудов или к артерии.
– Боковая.
По виду напоминает опухоль или шишку на одной из стенок сосуда.
– Веретенообразная.
Возникает из-за расширения стенки сосуда на каком-то участке.

Так же аневризма сосудов головного мозга различается по размерам:
– малые (в диаметре меньше 11 миллиметров);
– средние (в диаметре от 11 до 25 миллиметров);
– гигантские (в диаметре больше 25 миллиметров).

Аневризма сосудов головного мозга: причины

Чаще всего эта патология носит врожденный характер, т.е. стенки кровеносных сосудов при рождении имеют уже определенные дефекты, либо аневризма сосудов головного мозга встречается у человека со следующими генетическими нарушениями:
– почечный поликистоз;
– болезни соединительной ткани;
– врожденный порок артерий и вен;
– нарушение кровообращения…

Есть и другие, более очевидные, причины аневризмы сосудов головного мозга:
– различные травмы головы;
– инфекции;
– высокое давление (гипертония);
– атеросклероз;
– опухоли мозга;
– курение и наркозависимость;
– повышенный холестерин;
– прием оральных контрацептиков.

По большому счету любое заболевание сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме сосудов головного мозга и это необходимо знать, особенно при постановке диагноза и лечении этой патологии.

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

На первоначальном этапе своего возникновения и при малых размерах аневризма себя ничем не проявляет и протекает бессимптомно. По мере увеличения в размерах, она начинает давить на нервы и окружающие ткани, что проявляется соматиками в голове.

Поэтому самыми распространенными симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются:
– частые головные боли;
– боли в глазах;
– возможен паралич какой-то из сторон лица;
– онемение, либо слабость одной из сторон лица;
– ослабление зрения;
– расширенные зрачки.

Ярче симптомы аневризмы сосудов головного мозга проявляются при ее разрывах, это:
– резкая и сильная головная боль (внезапная, как удар);
– тошнота и рвота;
– возможна потеря сознания;
– холод в затылке;
– двоение в глазах;
– чувствительность к свету;
– возможно опущение века;
– могут возникнуть судороги;
– возможна потеря сознания;
– изменение психического состояния человека до уровня тревожности;
– в редких случаях возникает кома.
Как правило, незадолго до разрыва аневризмы сосуда головного мозга у человека проявляются продолжительные головные боли, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель.

Если у вас частые головные боли в сочетании с 2-3-мя некоторыми выше описанными симптомами, то вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Аневризма сосудов головного мозга: осложнения

Самые серьезные осложнения эта патология дает в случаях разрыва аневризмы. В этом случае возникает повреждения нервной системы, которые могут вызвать смерть, в лучшем случае происходит геморрагический инсульт со всеми его последствиями: нарушение речи, частичным параличом… После этого велика вероятность развития новых аневризм сосудов головного мозга.

Нередко разрыв аневризма сосудов заканчивается субарахноидальным кровоизлиянием, которое может привести к гидроцефалии, что грозит накоплением ликворы в мозговых желудочках и давлению ее на ткани головного мозга.

Так же осложнением этого заболевания может стать вазоспазм, из-за которого происходит сужение сосудов и ограничение кровотока к некоторым областям головного мозга, что приводит к инсульту.

Аневризма сосудов головного мозга: диагностика

Как правило, аневризма сосудов никак себя не проявляет до самого разрыва или до периода разрастания и поэтому на начальных этапах ее удается обнаружить случайно, при обследовании на предмет других патологий.

Одним из самых эффективных методов диагностики аневризмы является рентгенологическое исследование сосудов – ангиография, которая проводится с использованием контрастных веществ. Этот метод диагностики позволяет определить состояние сосудов головного мозга, а так же выявить место аневризмы, ее размер, форму.

Так же эффективна компьютерная томография головы, с помощью которой определяют даже место разрыва аневризмы и кровоизлияния в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает четкое представление о состоянии головного мозга, его форме и различных нарушениях его структуры, а магнитно-резонансная ангиография (МРА) еще лучше дает изображение различных кровеносных сосудов, как 3-хмерное, так и в разрезе.

При подозрении на разрыв аневризмы сосудов головного мозга проводят анализ цереброспинальной жидкости на предмет присутствия в ней крови.

Аневризма сосудов головного мозга: группа риска

Этому заболеванию может проявиться в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены взрослые люди от 30 до 60 лет. Среди женщин оно встречается немного чаще, чем среди мужчин. В среднем аневризма сосудов головного мозга случается у 10-ти человек из 100 000 – это не так уж и часто.

В группе риска данного заболевания находятся:
– болеющие гипертонией;
– наркозависимые;
– злоупотребляющие алкоголем;
– курящие;
– страдающие ожирением.

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Лечение данного заболевания всегда индивидуально и оно зависит от формы, величины, места положения аневризмы сосуда, а так же от возраста пациента, его иммунного статуса и общего состояния, наследственности.

Хирургический метод лечения включает 2 вида: окклюзия и клипирование аневризмы. Данные операции относятся к разряду сложных, т.к. существует вероятность повреждения окружающих тканей, а так же повторного возникновения аневризмы, либо послеоперационного приступа.

В качестве комплексной терапии настоятельно советуем прием Трансфер фактора. Этот иммунный препарат является компонентом нашей иммунной системы, он является “вытяжкой” из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов – иммунных молекул, которые являются носителями иммунной “памяти”. Попадая в организм, эти частицы выполняют следующие функции:

– Восстанавливают нормальное функционирование иммунной системы и обменных процессов человека;
– Синергетически усиливает лечебный эффект от принимаемых лекарств, при этом нейтрализуя их побочное воздействие на организм (что очень важно);
– Трансферфакторы “записывают” все случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы “извлекают” информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их.
Такой уникальнейший алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека.

Наша иммунная система тесно переплетена с нервной и они взаимозависимы, поэтому устранение любых сбоев иммунной системы зачастую устраняет патологии нервной. Состояние сердечно-сосудистой системы зависит от состояния иммунной и нервной и поэтому Трансфер фактор Кардио – лучшее профилактическое средство при аневризме сосудов головного мозга, а так же для восстановления в послеоперационный период. И даже если произошел разрыв аневризмы, то прием этого иммуномодулятора тем более необходим для того, чтобы облегчить последствия этого.