Что можно выпить от мигрени кормящей
Лактация (грудное вскармливание) наряду с беременностью является особенным периодом в жизни каждой женщины. Всем известно выражение, что здорового ребенка мало выносить, его надо еще выкормить. Чем и как будет питаться ребенок первого года жизни во многом определит его запас здоровья на ближайшее будущее. Особенно это волнует тех женщин, которые до беременности и во время нее страдали от мигрени.
Мигрень – это заболевание, которое раз возникнув, сопровождает по жизни пациента. Поэтому кормящие женщины обеспокоены вопросом, что делать при возникновении приступа мигрени, так ка многие привычные обезболивающие средства нельзя принимать в этот период. Больше всего озадачены те женщины, чьи пароксизмы мигрени купировались лишь суматриптаном. Прием суматирптана при грудном вскармливании не желателен.
Головная боль и ее лечение при лактации
Головная боль и способы ее купирования составляют одну из главных задач на стыке специальностей акушерства и неврологии. Пациентка находится в замкнутом порочном круге. Сильная мигренозная боль требует приема адекватного обезболивающего.
Грудное вскармливание рекомендует отказ от любых медикаментов, особенно проникающих в молоко. Некупированная цефалгия вводит женщину в состояние хронического стресса, что приводит к гипогалактии (прогрессивному снижению секреции молока) и прекращению вскармливания. Таким образом, снимать болевой приступ необходимо. Главно грамотно подобрать обезболивающее средство.
Мигрень при грудном вскармливании возникает по общепопуляционным причинам и по специфическим причинам, связанным с периодом лактации.
| Общепопуляционные причины | Специфические причины при вскармливании ребенка |
| Продукты питания: продукты, в которых есть тирамин, глутамат натрия, сахарозаменители, нитрит натрия. | Послеродовая депрессия, страх, тревога за ребенка, обида, монотонность распорядка дня. |
| Алкогольные напитки: пиво, вино, сидр. | Смена гормонального фона (снижение концентрации прогестерона на эстрогены), отсутствие циклических изменений в яичниках. Возрастание пролактина и окситоцина, отвечающих за лактацию. |
| Вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными, энергетическими напитками. | Нарушение режима сна из-за ночных кормлений. |
| Климатические условия: резкая смена климатической зоны проживания, перепады атмосферного давления, высокая температура окружающей среды. | Смена диеты, отказ от любимых продуктов из-за потенциального влияния на организм ребенка. |
| Вредные условия труда: контакт с резкими запахами, ярким мигающим светом, вибрацией. | Редкие прогулки в холодное время года. |
Что делать кормящим мамам при возникновении мигрени?
- Если приступ мигрени возник впервые, перед любым методом лечения следует обратиться к врачу. Очень важно убедиться в правильности диагноза. Головная боль в виде приступов может быть и по другим причинам (внутричерепная гипертензия, опухоли).
- Самоназначение лекарственных средств или по совету фармацевта в аптеке не допустимо.
- Если женщина уже знакома с мигренью, она в первую очередь должна воспользоваться немедикаментозными методами лечения, которые могут заменить прием средств от мигрени.
- Во время приступа головной боли самостоятельно можно принять те средства, в аннотации у которых нет противопоказний к приему во время вскармливания. Перед началом специфической фармакологической терапии следует проконсультироваться с врачом.
- Принимать препараты при мигрени следует по определенным принципам, свойственным для периода грудного вскармливания. Во всех случаях необходимость лекарственного вмешательства должна рассматриваться индивидуально.
Медикаментозное лечение в период лактациb
Среди анальгетиков, которые купируют приступы мигрени, предпочтение следует отдавать максимально безопасным во время лактации. Безопасных на 100% лекарств не существует. Тем не менее можно найти наиболее щадящий препарат. Он должен обладать рядом критериев:
- Предпочтение следует отдавать монокомпонентным средствам. Если вдруг у ребенка проявиться его непереносимость, то будет сразу понятно, какой именно компонент противопоказан.
- Оптимальными являются лекарства с коротким временем распада и выведения метаболитов из организма. Это позволит максимально долго сохранять грудное вскармливание.
- Препарат должен соответствовать группам А и В по классификации тератогенности лекарственных средств.
Фармакология в период лактации, основные принципы
Прием медикаментозных средств во время грудного вскармливания ограничен проникновением действующих веществ в молоко и возможным их поступлением в организм ребенка при кормлении. При необходимости терапии мигрени после рождения ребенка следует соблюдать ряд принципов, которые позволят избежать или минимизировать потенциальные риски.
- Препараты с коротким временем полураспада необходимо выпивать сразу после кормления , чтобы к следующему кормлению (через 3 – 4 часа) концентрация действующего вещества в молоке была следовой.
- Если период полураспада до 5 – 6 часов, то одно кормление можно пропустить, сцедив молоко и вылив его. Малышу в это время можно разово дать смесь.
- При приеме очень токсических медикаментов (например, после приема триптана) рекомендуется отказаться от кормления грудью на 12 часов. Если период полувыведения еще длительнее, тогда от груди отлучают на более продолжительное время. В это время ребенок переводится на искусственное питание.
Какие препараты можно принимать?
Из неспецифических обезболивающих препаратов при мигрени к применению во время грудного вскармливания разрешены практически все НПВС. Особенно это актуально при повышенной температуре тела. Они элиминируются из организма в пределах суток. Таргетные противомигренозные средства, влияющие на сосуды головного мозга, в своем большинстве противопоказаны к использованию. Исключением является суматриптан, который исчезает из организма через 12 часов и не обладает кумулятивным эффектом.
Что влияет на проникновение химических веществ в грудное молоко?
- Молекулярная масса вещества. Чем она выше, тем хуже идет его проникновение.
- Связь с белками плазмы. При хорошей связи с белками проникновение в молоко минимально.
- рН вещества. Кислые вещества поступают хуже слабощелочных.
- Способность растворяться в жирах. Если лекарство растворяется в жире, то оно с легкостью попадет в грудное молоко.
Препараты, безопасные во время грудного вскармливания в определенных дозах
- Обезболивающие: парацетамол, парален.
- Противовоспалительные: ибалгин, ибупрофен.
- Антибактериальные: ряд пенициллина, цефалоспорины.
- Антикоагулянтные: гепарин, варфарин.
- Сахаропонижающие: инсулин.
- Гормональные: глюкокортикостероиды.
Препараты, требующие осторожности при грудном вскармливании
- Антибактериальные: макролиды и самый известный их представитель азитромицин.
- Противопротозойные: метронидазол.
- НПВС: ацетилсалициловая кислота.
- Антигипертензивные: группа β-блокаторов (атенолол, пропранолол, лабеталол).
- Психотропные: амитриптиллин.
Препараты, противопоказанные в период лактации
- Антибактериальные: группа сульфонамидов (сульфаметазин), левомицетин.
- Противоревматоидные: соли золота.
- Цитостатики: метотрексат.
- Иммунодепрессанты: циклофосфамид.
- Нейролептики: галоперидол.
Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко.
Даже при очень сильной головной боли при мигрени женщине следует соблюдать меры предосторожности, если она кормит грудью своего ребенка:
- Употреблять лекарства только по жестким показаниям.
- Начинать лечение таблетками нужно с минимальной разовой дозировки и с наименьшей кратностью приема.
- Выпивать медикамент после кормления, лучше на ночь, когда самый длительный период без еды у ребенка.
- Лактацию не бросать, проводить сцеживание.
- Медикаменты и грудное кормление.
| Препарат | Группа | Возможность приема при вскармливании материнским молоком |
| Ибупрофен | НПВС | Допусти к приему |
| Парацетамол | НПВС | Допусти к приему |
| Трамадол | Опиоидный анальгетик | Противопоказан (только по жизненным показаниям) |
| Триптаны | Агонист серотониновых 5-HT1-рецепторов | Противопоказаны |
| Диклофенак | НПВС | Не рекомендуется |
Лечение мигрени при грудном вскармливании должно быть рациональным и обоснованным.
Источник
Мигрень — тяжелое заболевание, известное врачам уже несколько тысячелетий. Например, на древнеегипетских фресках часто изображались больные с перевязанной головой, которым врач давал целительный отвар.
Самый известный литературный персонаж, страдавший от мигрени (или гимеконии, как ее называли в древнем Риме), — пятый прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Но если государственный чиновник мог позволить себе лечь на кровать, закрыть глаза и вызвать слугу с ледяной водой и фруктами, а обычный человек — принять горсть обезболивающих, то кормящей маме эти способы недоступны.
Большинство лекарств при грудном вскармливании запрещено, длительный отдых остается мечтой. Что же делать молодой маме при тяжелейших головных болях?
О болезни
В первую очередь, нужно разобраться, что собой представляет данное заболевание.
Мигрень имеет неврологическую природу, это совершенно особый тип головной боли.
Сопровождается обычно следующими признаками:
- тяжелая реакция на яркий свет;
- резкие, пульсирующие боли, как правило, отдающие в одну половину головы или глаза;
- приступы вызывают сильную тошноту, иногда — рвоту;
- усиливается чувствительность к запахам, привычные ароматы (масла, духов, стирального порошка) вызывают усиление боли.
Не лечится простым отдыхом или успокоительными чаями, требует комплексной, в том числе медикаментозной, терапии.
Причины появления
Причины грудничковой мигрени делят на общие и те, которые присущи именно женщинам в послеродовый период. К первым относят:
- хронический недосып;
- тяжелые стрессы;
- резкая потеря веса;
- изменения в рационе питания;
- нехватка свежего воздуха и физической активности;
- изменение погоды;
- пищевые провокаторы (кофе, копчености, острый сыр, консервы).
Все эти факторы могут быть поводом для приступов мигрени у кормящих мам. Особой же причиной у недавно родивших женщин может стать изменение гормонального фона, в частности, недостаток или переизбыток эстрогена и прогестерона. Пока менструальный цикл не восстановился — гормональные всплески могут вызывать сосудистые спазмы и приступы мигрени.
Важно! При постоянных головных болях в период ГВ непременно нужно посетить своего гинеколога. Он назначит анализы и, возможно, порекомендует терапию (в том числе отвары лечебных трав, безопасные для малыша, но восстанавливающие гормональный фон). Назначает фитотерапию только врач!
Полезное видео по теме:
Чем лечить?
Чем спастись кормящей маме? При выявлении причины мигрени врач назначает комплексную медикаментозную терапию и рекомендует откорректировать образ жизни.
Медикаменты
При ГВ можно снять боль лекарствами, но нужно их тщательно подбирать.
Препараты, которые считаются условно безопасными при грудном вскармливании:
- нестероидные противовоспалительные средства — парацетамол, напроксен, ибупрофен;
- спазмолитики — но-шпа (Дротаверин).
Противовоспалительные средства можно принимать в виде сиропов (детский панадол, например) и не более четырех раз в сутки. Дозировку подскажет врач.
Дротаверин нужно принимать однократно, для снятия спазмов, провоцирующих застои крови.
Важно! Ни в коем случае не стоит терпеть сильную боль при мигрени. Абсолютный запрет на таблетки существует только во время беременности, и то в короткий цикл. В период грудного вскармливания малышу нужна здоровая, полная сил мама. Однократный прием медикаментов принесет больше пользы, чем вреда.
Для нормализации гормонального фона врач может посоветовать использование противозачаточных средств (их прием можно начинать уже через восемь недель после родов).
Возможно лечение фитоэстрагонами — чай с шалфеем, красной щеткой и боровой маткой прекрасно восстанавливает гормональный фон.
Категорически запрещены при грудном вскармливании любые препараты, содержащие:
- аспирин;
- анальгин;
- кофеин;
- кодеин.
То есть самый популярный препарат для лечения головных болей — Цитрамон — до окончания кормления грудью под запретом. Нельзя принимать и Солпадеин — он не только нарушает выработку молока, но и очень негативно сказывается на развитии нервной системы грудничка.
Справка. Разрешенные препараты можно принимать сразу после того, как малыша покормили грудью, то есть за два — три часа до следующего кормления. Сцеживать молоко и делать перерыв не нужно.
Если же приступ мигрени очень тяжелый и не снимается противовоспалительными и спазмолитиком, то нужно принять лекарство из группы агонистов серотониновых рецепторов, а именно суматриптан. Относительно безопасными считаются Суматриптан и Сумамигрен.
Важно! При однократном приеме данного препарата необходимо сделать перерыв в кормлении на 12 часов, сцеживая молоко каждые два часа. Малыша в это время кормить смесью или ранее запасенным грудным молоком.
Особый тип мигреней — те, что вызываются повышенным давлением. Если у кормящей мамы высокое давление, то, чаще всего, оно было таким и во время беременности. Как правило, в первые несколько месяцев после родов женщинам рекомендуют продолжать принимать выписанные лекарства (например, Допегит).
Все препараты, понижающие давление, проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости тяжелого медикаментозного лечения мамы врачи могут посоветовать даже отказаться от грудного вскармливания.
Немедикаметозные методы
Не менее эффективными при лечении мигреней могут оказаться и нетрадиционные способы терапии.
К ним относятся:
- массаж шейного отдела и головы;
- посещение остеопата;
- занятия йогой;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- сон днем;
- увеличение в рационе свежих соков и овощных салатов.
Зачастую изменение образа жизни лечит мигрени не хуже тяжелых препаратов, при этом не принося никакого вреда малышу.
Как препараты могут отразиться на ребенке
Если соблюдать все рекомендации — прием лекарств на малыше отразиться не должен. Но за состоянием грудничка стоит следить очень тщательно. Немедленно нужно прекратить прием препарата, если у него вдруг появились:
- понос;
- сыпь на теле и личике;
- болезненные колики.
Также насторожить должно изменение режима у малыша (как излишняя сонливость, так и перевозбудимость), повышенная капризность. При появлении симптомов такого рода необходимо посоветоваться с педиатром и своим лечащим врачом для изменения тактики лечения головной боли.
Профилактика
Мигрень зачастую начинает сигнализировать о себе за пару дней до появления настоящей боли.
Для профилактики в это время необходимо:
- выспаться — если нет возможности нормально спать днем, то обязательно устроить себе «тихий час»;
- гулять — не менее трех раз в день;
- сделать самомассаж шеи и воротниковой зоны;
- дать глазам отдых — исключить работу на компьютере и сократить пользование смартфоном;
- сделать несколько физических упражнений (повороты шеи и головы, наклоны, «мостик», 5-6 приседаний);
- выпить свежевыжатый сок с медом;
- не переохлаждаться — в осенне-зимний период одеваться тепло, на прогулку надевать шапку и шарф.
Если выполнять данные рекомендации — можно забыть о мигренях или снизить их интенсивность в несколько раз.
Не забывайте — малышу нужна здоровая, полная сил мама. Мигрени нельзя терпеть — без должного лечения и профилактики боли появляются чаще, а их интенсивность усиливается. Если же приступы становятся регулярными и мучительными — обязательно пройдите полное обследование для того, чтобы выявить основную причину мигрени и начать грамотное лечение.
Источник
Мигрень характеризуются интенсивной, напряженной головной болью (ГБ), препятствующей обыденной деятельности. Ее симптомы варьируются, локализация боли может изменяться. Помимо гиперчувствительности к световым или звуковым стимулам, заболевание может сопровождаться ускоренным пульсом, повышенным потоотделением, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда даже расстройствами движения, онемением половины тела, ухудшением координации движений и многими другими осложнениями. Продолжительность атаки имеет разные диапазоны, чаще всего, составляет от 4–72 часа. Но что, если возникает мигрень при грудном вскармливании – чем лечить болезнь, ведь прием многих лекарств в этот период не рекомендуется.
Механизм возникновения
Причины болезни неизвестны достоверно. Специалисты указывают на расстройство мозгового кровоснабжения в качестве механизма развития. У большинства пациентов имеет место наследственная проблема.
Провоцирующие факторы:
- Физиологические аспекты. Общие факторы включают стресс, голод, усталость, менструацию.
- Аспекты, связанные с пищей. Влияние тирамина на болезнь не доказано, тогда как глутамат натрия, часто называемый основным триггером среди пищевых продуктов, хотя это утверждение также не подложено фактами.
- Экологические аспекты. Людям с мигренью рекомендуется соблюдать меры предосторожности, с точки зрения качества воздуха в помещении и освещения.
- Аспекты, связанные с психикой. Альтернативная медицина рассматривает мигрень, как проблему, вызванную заблокированным каналом желчного пузыря. Это последствие длительного подавления гнева, его накопления во всем теле.
Причины головных болей при грудном вскармливании и не только
Иногда триггерами бывают относительно банальные факторы:
- перенапряжение;
- дегидратация;
- злоупотребление алкоголем;
- ригидность шейного позвоночника.
Наиболее склонны к головной боли:
- женщины после менопаузы;
- люди, страдающие депрессией;
- беспокойные, одинокие лица;
- трудоголики, перенапрягающиеся на работе.
Проблема типична для людей, имеющих много обязанностей, пытающихся управлять множеством вещей. К ним относятся не только руководители, но и для женщины-домохозяйки.
Недуг, преимущественно, ассоциируется с постоянным психологическим напряжением, передающимся мышцам шеи и телу. Эти мышцы – «стрессовые», внутренний дискомфорт отражается их повышенным напряжением, плохим кровообращением, что и представляет собой основную причину появления дискомфорта.
Типы ГБ при грудном вскармливании
Различается 3 типа ГБ, встречающейся как у кормящей мамы, так и в другой период: тензионная цефалгия, мигрень, гистаминовая боль. Каждый тип имеет свои причины и характерные проявления. Их идентификация – важный шаг для соответствующего лечения, предотвращения следующих приступов:
- Тензионная ГБ характеризуется легкой или умеренной степенью болезненности и давления, которое может начинаться с задней части головы и шеи, распространяться вперед, или наоборот. Дискомфорт ощущается одинаково по обеим сторонам головы, иногда ему аккомпанирует боль в области шеи, плеч.
- Мигрень отличается от тензионной цефалгии односторонними, со временем ухудшающимися, проявлениями.
- Гистаминовая ГБ – наименее распространенный тип, но наиболее интенсивный. Мужчины более восприимчивы к этой болезни, чем женщины. Достоверная причина болезни неизвестна, указывает на ее связь с аномальной активностью мозговых нервов.
Диагностика
Объективного теста, способного диагностировать мигрень, не существует. Врач использует вопросник для определения частоты и интенсивности проявлений заболевания при ГВ, их продолжительности, наличия ауры и индивидуальных симптомов. Важно определить обстоятельства, при которых происходят приступы.
При мигрени важно выполнить неврологическое обследование, включая КТ головного мозга и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Если имеется подозрение на поражение внутричерепных артерий, целесообразно проведение УЗИ, которое обнаруживает скорость потока крови по сосудам в шее и мозге.
При подозрении на серьезное повреждение головного мозга проводится МРТ.
Методы облегчения мигрени
При первых признаках мигрени при лактации выпейте воды, отдохните в тихой, затемненной комнате. Рекомендуется сосредоточиться на профилактике приступов путем следующих мер:
- соблюдение ежедневного режима;
- достаточный отдых;
- качественный сон;
- снижение стрессовых ситуаций;
- корректировка питьевого режима;
- корректировка питания.
Несмотря на то что большинство лекарств от мигрени проникают в грудное молоко, трудно решить, оказывают ли они большее отрицательное воздействие на ребенка, чем гормоны стресса, вырабатываемые организмом мамы во время болезненного приступа.
Так же, как симптомы болезни разные у каждой женщины, отличается и способ, чем лечить мигрень при грудном вскармливании. В связи с этим надо рассматривать каждый случай индивидуально.
Лечение при грудном вскармливании
Лечение кормящих мам от мигрени имеет нюансы, но терапия необходима.
В таблице представлены отдельные анальгетики и возможности их применения во время вскармливания:
| Анальгетик | Применение при ГВ |
|---|---|
| Парацетамол | Да, препарат 1-й линии |
| Метамизол | Противопоказан |
| Ацетилсалициловая кислота | Только в качестве антитромбоцитарного средства, 100-300 мг/сутки; дозы более 1000 мг противопоказаны |
| Классические НСА | Ибупрофен – 800–1600 мг/сутки, отсутствие обнаружения в грудном молоке, никаких побочных эффектов у ребенка; Диклофенак – кратковременный прием до 150 мг/сутки; противопоказаны – Пироксикам, Напроксен, Кетопрофен |
| Опиаты | Прием – исключительно краткосрочный; безопасная однократная доза. Побочные эффекты – привыкание, нарушение дыхания, сонливость, запоры у грудничков, генетические изменения цитохромы P4502D6. |
Медикаменты при грудном вскармливании
Антимигренозные средства из группы триптанов (в частности, лекарство «Сумигра») проникают в молоко. Их прием при грудном вскармливании не исключается, но для сведения к минимуму влияния на лактацию, несколько часов после применения препарата не следует кормить грудью. Если частота возникновения мигрени не слишком частая, этот терапевтический метод возможен.
Препараты, безопасные при грудном вскармливании
Лекарства, которые можно применять от мигрени кормящей маме:
- Ибупрофен. Риск побочных эффектов минимален.
- Парацетамол. При грудном вскармливании – это препарат 1-го выбора.
Препараты, запрещенные при грудном вскармливании
Следующие лекарства могут эффективно снимать приступы заболевания, но они запрещены при вскармливании грудью:
- Кодеин.
- Трамадол.
- Триптаны.
- Диклофенак.
- Ацетилсалициловая кислота (средство противопоказано из-за риска развития синдрома Рейе и метаболического ацидоза у ребенка. Частое применение препарата во время грудного вскармливания чревато токсическими эффектами у грудничка).
Важно! Использование различных чаев, витаминов, коэнзима Q может быть небезопасным.
Другие способы
Несколько советов, что делать для облегчения приступа при вскармливании грудью:
- В момент приступа часто это единственный способ облегчения симптомов – темнота, тишина, сон.
- От боли иногда спасает горячий душ, особенно если виновниками головной боли являются жесткие мышцы.
- Иногда, наоборот, помогает холодный душ и сладкий холодный напиток.
- Применяется также акупрессура или иглоукалывание.
Методы профилактики и облегчения боли, безопасные при грудном вскармливании
Применение любых растительных средств во время лактации следует проконсультировать с врачом. Травы, помогающие при мигрени:
- липа;
- мелисса;
- календула;
- малина (лист);
- крапива;
- ройбуш;
- ромашка;
- шиповник;
- валериана.
Эффекты лекарств на ребенка
Лекарства, используемые кормящей женщиной, могут влиять не только на организм грудничка, но и на лактацию.
Большинство побочных реакций представлены воздействием на ЦНС (нейролептики, антидепрессанты, противоэпилептические, противомигренозные средства). Симптомы у младенца включают:
- сонливость;
- плохое сосание молока;
- отсутствие набирание веса;
- потеря веса;
- боль в животе;
- беспокойство.
Редко после приема мамой некоторых лекарств у ребенка возникает желтуха, изменения в картине крови, печеночных тестах.
Важные правила
Меры, уменьшающие проникновение препаратов в грудное молоко:
- принимайте средство только в указанных случаях;
- лекарство следует принимать непосредственно после кормления или на ночь, когда младенец долго спит;
- при кратковременном лечении (несколько дней) можно прервать грудное вскармливание (поддерживая лактацию путем сцеживания молока).
Осложнения
Если мигрень возникает в течение 15 дней или более, говорится о хронической форме болезни. Симптомы ауры, длящиеся более недели, требуют медицинского обследования. Осложнением мигрени с аурой может быть инфаркт головного мозга (локальное расстройство мозговой ткани из-за недостаточного кровоснабжения). Редко мигрень может вызвать эпилептический приступ.
Профилактика мигрени
Гарантированного способа предотвращения мигрени не существует. Чтобы улучшить качество жизни, пациенту рекомендуется вести календарь, записывая стрессовые события, происходящие в течение 24 часов до мигрени, и все продукты, потребляемые в это время. Это поможет предотвратить проявление болезни путем избегания триггеров.
Источник