Что можно принять от мигрени во время грудного вскармливания
Лактация (грудное вскармливание) наряду с беременностью является особенным периодом в жизни каждой женщины. Всем известно выражение, что здорового ребенка мало выносить, его надо еще выкормить. Чем и как будет питаться ребенок первого года жизни во многом определит его запас здоровья на ближайшее будущее. Особенно это волнует тех женщин, которые до беременности и во время нее страдали от мигрени.
Мигрень – это заболевание, которое раз возникнув, сопровождает по жизни пациента. Поэтому кормящие женщины обеспокоены вопросом, что делать при возникновении приступа мигрени, так ка многие привычные обезболивающие средства нельзя принимать в этот период. Больше всего озадачены те женщины, чьи пароксизмы мигрени купировались лишь суматриптаном. Прием суматирптана при грудном вскармливании не желателен.
Головная боль и ее лечение при лактации
Головная боль и способы ее купирования составляют одну из главных задач на стыке специальностей акушерства и неврологии. Пациентка находится в замкнутом порочном круге. Сильная мигренозная боль требует приема адекватного обезболивающего.
Грудное вскармливание рекомендует отказ от любых медикаментов, особенно проникающих в молоко. Некупированная цефалгия вводит женщину в состояние хронического стресса, что приводит к гипогалактии (прогрессивному снижению секреции молока) и прекращению вскармливания. Таким образом, снимать болевой приступ необходимо. Главно грамотно подобрать обезболивающее средство.
Мигрень при грудном вскармливании возникает по общепопуляционным причинам и по специфическим причинам, связанным с периодом лактации.
| Общепопуляционные причины | Специфические причины при вскармливании ребенка |
| Продукты питания: продукты, в которых есть тирамин, глутамат натрия, сахарозаменители, нитрит натрия. | Послеродовая депрессия, страх, тревога за ребенка, обида, монотонность распорядка дня. |
| Алкогольные напитки: пиво, вино, сидр. | Смена гормонального фона (снижение концентрации прогестерона на эстрогены), отсутствие циклических изменений в яичниках. Возрастание пролактина и окситоцина, отвечающих за лактацию. |
| Вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными, энергетическими напитками. | Нарушение режима сна из-за ночных кормлений. |
| Климатические условия: резкая смена климатической зоны проживания, перепады атмосферного давления, высокая температура окружающей среды. | Смена диеты, отказ от любимых продуктов из-за потенциального влияния на организм ребенка. |
| Вредные условия труда: контакт с резкими запахами, ярким мигающим светом, вибрацией. | Редкие прогулки в холодное время года. |
Что делать кормящим мамам при возникновении мигрени?
- Если приступ мигрени возник впервые, перед любым методом лечения следует обратиться к врачу. Очень важно убедиться в правильности диагноза. Головная боль в виде приступов может быть и по другим причинам (внутричерепная гипертензия, опухоли).
- Самоназначение лекарственных средств или по совету фармацевта в аптеке не допустимо.
- Если женщина уже знакома с мигренью, она в первую очередь должна воспользоваться немедикаментозными методами лечения, которые могут заменить прием средств от мигрени.
- Во время приступа головной боли самостоятельно можно принять те средства, в аннотации у которых нет противопоказний к приему во время вскармливания. Перед началом специфической фармакологической терапии следует проконсультироваться с врачом.
- Принимать препараты при мигрени следует по определенным принципам, свойственным для периода грудного вскармливания. Во всех случаях необходимость лекарственного вмешательства должна рассматриваться индивидуально.
Медикаментозное лечение в период лактациb
Среди анальгетиков, которые купируют приступы мигрени, предпочтение следует отдавать максимально безопасным во время лактации. Безопасных на 100% лекарств не существует. Тем не менее можно найти наиболее щадящий препарат. Он должен обладать рядом критериев:
- Предпочтение следует отдавать монокомпонентным средствам. Если вдруг у ребенка проявиться его непереносимость, то будет сразу понятно, какой именно компонент противопоказан.
- Оптимальными являются лекарства с коротким временем распада и выведения метаболитов из организма. Это позволит максимально долго сохранять грудное вскармливание.
- Препарат должен соответствовать группам А и В по классификации тератогенности лекарственных средств.
Фармакология в период лактации, основные принципы
Прием медикаментозных средств во время грудного вскармливания ограничен проникновением действующих веществ в молоко и возможным их поступлением в организм ребенка при кормлении. При необходимости терапии мигрени после рождения ребенка следует соблюдать ряд принципов, которые позволят избежать или минимизировать потенциальные риски.
- Препараты с коротким временем полураспада необходимо выпивать сразу после кормления , чтобы к следующему кормлению (через 3 – 4 часа) концентрация действующего вещества в молоке была следовой.
- Если период полураспада до 5 – 6 часов, то одно кормление можно пропустить, сцедив молоко и вылив его. Малышу в это время можно разово дать смесь.
- При приеме очень токсических медикаментов (например, после приема триптана) рекомендуется отказаться от кормления грудью на 12 часов. Если период полувыведения еще длительнее, тогда от груди отлучают на более продолжительное время. В это время ребенок переводится на искусственное питание.
Какие препараты можно принимать?
Из неспецифических обезболивающих препаратов при мигрени к применению во время грудного вскармливания разрешены практически все НПВС. Особенно это актуально при повышенной температуре тела. Они элиминируются из организма в пределах суток. Таргетные противомигренозные средства, влияющие на сосуды головного мозга, в своем большинстве противопоказаны к использованию. Исключением является суматриптан, который исчезает из организма через 12 часов и не обладает кумулятивным эффектом.
Что влияет на проникновение химических веществ в грудное молоко?
- Молекулярная масса вещества. Чем она выше, тем хуже идет его проникновение.
- Связь с белками плазмы. При хорошей связи с белками проникновение в молоко минимально.
- рН вещества. Кислые вещества поступают хуже слабощелочных.
- Способность растворяться в жирах. Если лекарство растворяется в жире, то оно с легкостью попадет в грудное молоко.
Препараты, безопасные во время грудного вскармливания в определенных дозах
- Обезболивающие: парацетамол, парален.
- Противовоспалительные: ибалгин, ибупрофен.
- Антибактериальные: ряд пенициллина, цефалоспорины.
- Антикоагулянтные: гепарин, варфарин.
- Сахаропонижающие: инсулин.
- Гормональные: глюкокортикостероиды.
Препараты, требующие осторожности при грудном вскармливании
- Антибактериальные: макролиды и самый известный их представитель азитромицин.
- Противопротозойные: метронидазол.
- НПВС: ацетилсалициловая кислота.
- Антигипертензивные: группа β-блокаторов (атенолол, пропранолол, лабеталол).
- Психотропные: амитриптиллин.
Препараты, противопоказанные в период лактации
- Антибактериальные: группа сульфонамидов (сульфаметазин), левомицетин.
- Противоревматоидные: соли золота.
- Цитостатики: метотрексат.
- Иммунодепрессанты: циклофосфамид.
- Нейролептики: галоперидол.
Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко.
Даже при очень сильной головной боли при мигрени женщине следует соблюдать меры предосторожности, если она кормит грудью своего ребенка:
- Употреблять лекарства только по жестким показаниям.
- Начинать лечение таблетками нужно с минимальной разовой дозировки и с наименьшей кратностью приема.
- Выпивать медикамент после кормления, лучше на ночь, когда самый длительный период без еды у ребенка.
- Лактацию не бросать, проводить сцеживание.
- Медикаменты и грудное кормление.
| Препарат | Группа | Возможность приема при вскармливании материнским молоком |
| Ибупрофен | НПВС | Допусти к приему |
| Парацетамол | НПВС | Допусти к приему |
| Трамадол | Опиоидный анальгетик | Противопоказан (только по жизненным показаниям) |
| Триптаны | Агонист серотониновых 5-HT1-рецепторов | Противопоказаны |
| Диклофенак | НПВС | Не рекомендуется |
Лечение мигрени при грудном вскармливании должно быть рациональным и обоснованным.
Источник
Мигрень — тяжелое заболевание, известное врачам уже несколько тысячелетий. Например, на древнеегипетских фресках часто изображались больные с перевязанной головой, которым врач давал целительный отвар.
Самый известный литературный персонаж, страдавший от мигрени (или гимеконии, как ее называли в древнем Риме), — пятый прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Но если государственный чиновник мог позволить себе лечь на кровать, закрыть глаза и вызвать слугу с ледяной водой и фруктами, а обычный человек — принять горсть обезболивающих, то кормящей маме эти способы недоступны.
Большинство лекарств при грудном вскармливании запрещено, длительный отдых остается мечтой. Что же делать молодой маме при тяжелейших головных болях?
О болезни
В первую очередь, нужно разобраться, что собой представляет данное заболевание.
Мигрень имеет неврологическую природу, это совершенно особый тип головной боли.
Сопровождается обычно следующими признаками:
- тяжелая реакция на яркий свет;
- резкие, пульсирующие боли, как правило, отдающие в одну половину головы или глаза;
- приступы вызывают сильную тошноту, иногда — рвоту;
- усиливается чувствительность к запахам, привычные ароматы (масла, духов, стирального порошка) вызывают усиление боли.
Не лечится простым отдыхом или успокоительными чаями, требует комплексной, в том числе медикаментозной, терапии.
Причины появления
Причины грудничковой мигрени делят на общие и те, которые присущи именно женщинам в послеродовый период. К первым относят:
- хронический недосып;
- тяжелые стрессы;
- резкая потеря веса;
- изменения в рационе питания;
- нехватка свежего воздуха и физической активности;
- изменение погоды;
- пищевые провокаторы (кофе, копчености, острый сыр, консервы).
Все эти факторы могут быть поводом для приступов мигрени у кормящих мам. Особой же причиной у недавно родивших женщин может стать изменение гормонального фона, в частности, недостаток или переизбыток эстрогена и прогестерона. Пока менструальный цикл не восстановился — гормональные всплески могут вызывать сосудистые спазмы и приступы мигрени.
Важно! При постоянных головных болях в период ГВ непременно нужно посетить своего гинеколога. Он назначит анализы и, возможно, порекомендует терапию (в том числе отвары лечебных трав, безопасные для малыша, но восстанавливающие гормональный фон). Назначает фитотерапию только врач!
Полезное видео по теме:
Чем лечить?
Чем спастись кормящей маме? При выявлении причины мигрени врач назначает комплексную медикаментозную терапию и рекомендует откорректировать образ жизни.
Медикаменты
При ГВ можно снять боль лекарствами, но нужно их тщательно подбирать.
Препараты, которые считаются условно безопасными при грудном вскармливании:
- нестероидные противовоспалительные средства — парацетамол, напроксен, ибупрофен;
- спазмолитики — но-шпа (Дротаверин).
Противовоспалительные средства можно принимать в виде сиропов (детский панадол, например) и не более четырех раз в сутки. Дозировку подскажет врач.
Дротаверин нужно принимать однократно, для снятия спазмов, провоцирующих застои крови.
Важно! Ни в коем случае не стоит терпеть сильную боль при мигрени. Абсолютный запрет на таблетки существует только во время беременности, и то в короткий цикл. В период грудного вскармливания малышу нужна здоровая, полная сил мама. Однократный прием медикаментов принесет больше пользы, чем вреда.
Для нормализации гормонального фона врач может посоветовать использование противозачаточных средств (их прием можно начинать уже через восемь недель после родов).
Возможно лечение фитоэстрагонами — чай с шалфеем, красной щеткой и боровой маткой прекрасно восстанавливает гормональный фон.
Категорически запрещены при грудном вскармливании любые препараты, содержащие:
- аспирин;
- анальгин;
- кофеин;
- кодеин.
То есть самый популярный препарат для лечения головных болей — Цитрамон — до окончания кормления грудью под запретом. Нельзя принимать и Солпадеин — он не только нарушает выработку молока, но и очень негативно сказывается на развитии нервной системы грудничка.
Справка. Разрешенные препараты можно принимать сразу после того, как малыша покормили грудью, то есть за два — три часа до следующего кормления. Сцеживать молоко и делать перерыв не нужно.
Если же приступ мигрени очень тяжелый и не снимается противовоспалительными и спазмолитиком, то нужно принять лекарство из группы агонистов серотониновых рецепторов, а именно суматриптан. Относительно безопасными считаются Суматриптан и Сумамигрен.
Важно! При однократном приеме данного препарата необходимо сделать перерыв в кормлении на 12 часов, сцеживая молоко каждые два часа. Малыша в это время кормить смесью или ранее запасенным грудным молоком.
Особый тип мигреней — те, что вызываются повышенным давлением. Если у кормящей мамы высокое давление, то, чаще всего, оно было таким и во время беременности. Как правило, в первые несколько месяцев после родов женщинам рекомендуют продолжать принимать выписанные лекарства (например, Допегит).
Все препараты, понижающие давление, проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости тяжелого медикаментозного лечения мамы врачи могут посоветовать даже отказаться от грудного вскармливания.
Немедикаметозные методы
Не менее эффективными при лечении мигреней могут оказаться и нетрадиционные способы терапии.
К ним относятся:
- массаж шейного отдела и головы;
- посещение остеопата;
- занятия йогой;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- сон днем;
- увеличение в рационе свежих соков и овощных салатов.
Зачастую изменение образа жизни лечит мигрени не хуже тяжелых препаратов, при этом не принося никакого вреда малышу.
Как препараты могут отразиться на ребенке
Если соблюдать все рекомендации — прием лекарств на малыше отразиться не должен. Но за состоянием грудничка стоит следить очень тщательно. Немедленно нужно прекратить прием препарата, если у него вдруг появились:
- понос;
- сыпь на теле и личике;
- болезненные колики.
Также насторожить должно изменение режима у малыша (как излишняя сонливость, так и перевозбудимость), повышенная капризность. При появлении симптомов такого рода необходимо посоветоваться с педиатром и своим лечащим врачом для изменения тактики лечения головной боли.
Профилактика
Мигрень зачастую начинает сигнализировать о себе за пару дней до появления настоящей боли.
Для профилактики в это время необходимо:
- выспаться — если нет возможности нормально спать днем, то обязательно устроить себе «тихий час»;
- гулять — не менее трех раз в день;
- сделать самомассаж шеи и воротниковой зоны;
- дать глазам отдых — исключить работу на компьютере и сократить пользование смартфоном;
- сделать несколько физических упражнений (повороты шеи и головы, наклоны, «мостик», 5-6 приседаний);
- выпить свежевыжатый сок с медом;
- не переохлаждаться — в осенне-зимний период одеваться тепло, на прогулку надевать шапку и шарф.
Если выполнять данные рекомендации — можно забыть о мигренях или снизить их интенсивность в несколько раз.
Не забывайте — малышу нужна здоровая, полная сил мама. Мигрени нельзя терпеть — без должного лечения и профилактики боли появляются чаще, а их интенсивность усиливается. Если же приступы становятся регулярными и мучительными — обязательно пройдите полное обследование для того, чтобы выявить основную причину мигрени и начать грамотное лечение.
Источник
Причины спазмолитических приступов
Головная боль (цефалгия) имеет давящий, сжимающий, приступообразный характер. Спазм может локализоваться в одном участке головы либо сжимать её полностью. Головная боль при грудном вскармливании (ГВ) может быть вызвана следующими факторами:
- Резкими перепадами давления. Давящие спазмы возникают по утрам, появляется шум в ушах.
- Болями напряжения, вызванными усталостью, переутомлением, стрессами.
- Мигренью, когда приступ локализуется с определённой стороны и вызывает рвотные позывы, боязнь света.
- Продолжительным голоданием, следствием которого становится развитие пульсирующих болей в височной области.
- ЛОР-патологиями. Цефалгия локализуется в лобной зоне, усиливаясь при наклонах.
- Остеохондрозом. Мучительная боль появляется в шее в затылочной области.
- Болезни инфекционного характера.
- Снижение иммунного статуса.
- Обострение болезней хронического характера.
Примечание! У женщин, которым делали эпидуральную анестезию во время родоразрешения, нередко диагностируются болезненные спазмы, зажатость шейных мышц после родов.
Если родители редко проветривают помещение, образуется спёртый воздух, что вызывает кислородное голодание головного мозга. Спазмолитический приступ может развиться как у женщины, так и у малыша.
Нельзя терпеть болезненные ощущения, но самостоятельно принимать таблетки от головной боли при грудном вскармливании также запрещено. Лечащий врач выяснит истинную причину недомогания, назначив требуемую терапию.
По утверждению доктора Комаровского, спазмы при лактации устраняются с помощью массажа, иглоукалывания, ароматерапии, народных рецептов и лекарственных препаратов.
Медикаментозная терапия
Компоненты, содержащиеся в лекарствах, способны спровоцировать аллергические реакции, интоксикацию, проблемы с желудком у новорождённых. А сильнодействующие химические соединения задерживают психофизическое развитие ребёнка. Помимо этого, подобные средства сокращают выработку материнского молока.
Лечить головную боль при грудном вскармливании болеутоляющими нужно после использования других, более безопасных средств. Если альтернативные способы оказываются неэффективными, обычно назначают Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен, Но-шпу.
Кормящие мамы не должны применять медикаменты, содержащие кодеин, барбитуровую кислоту: Аспирин, Анальгин, Седалгин. Подобные лекарства негативно сказываются на ребёнке, провоцируя серьёзные осложнения.
Парацетамол
Парацетамол – распространённое средство от головной боли при грудном вскармливании. Поскольку болеутоляющее эффективно сбивает температуру, врачи часто выписывают препарат при лихорадочном состоянии. Лекарство устраняет спазмы, вызванные простудными заболеваниями.
Вещество быстро всасывается в кровяное русло, наивысшая концентрация достигается через 30 минут. Период полувыведения компонентов составляет 5 часов, по прошествии этого времени можно кормить ребёнка.
Суточная дозировка лекарства не должна превышать 4 таблеток. При превышении дозировки развивается тошнота, абдоминальные боли, аллергические реакции. Пилюли нельзя использовать при печёночных патологиях.
Ибупрофен
При головной боли это обезболивающее можно при грудном вскармливании. Анальгезирующее соединение имеет болеутоляющую и противовоспалительную активность. Активное вещество препарата достигает наивысшей концентрации через 40 минут после приёма.
Обратите внимание! После приёма Ибупрофена кормить младенца разрешено через 3 часа.
Медикамент безопасен, он не наносит вреда органам и системам детского организма. Женщина не должна превышать суточную дозировку в 400 мг. При правильном применении средства побочные действия отсутствуют.
Но-шпа
Головная боль при ГВ может устраняться Но-шпой. Действующее вещество расслабляет гладкие мышцы, устраняя спазмы. Врачи советуют пить таблетки в качестве единовременной помощи.
Лекарство показано при болях напряжения, возникающих вследствие переутомления. Терапевтический эффект отсутствует при мигренях, скачках давления, вирусных инфекциях. Преимущество медикамента – отсутствие отрицательного влияния на функционирование сердечной мышцы.
При кратковременном приёме таблеток рекомендуется перейти на смесь, стимулируя лактацию. Если назначается продолжительный курс, то кормление следует прекратить.
Цитрамон
Препарат можно применять от головной боли при грудном вскармливании только после консультации с врачом. Активным веществом лекарства выступает ацетилсалициловая кислота, которая снижает свёртываемость крови и повреждает органы пищеварительной системы. При бесконтрольном приёме таблеток развивается гастрит, язва.
В состав также входит кофеин, парацетамол, имеющие стимулирующую активность. При продолжительном лечении развивается расстройство сна. Врачи не рекомендуют применять Цитрамон в период беременности и лактации, лучше заменить средство на более безопасное.
Особенности приёма таблеток
При возникновении необходимости употребления любого медикамента в лактационный период нужно следовать определённым правилам:
- Пить пилюлю в процессе кормления либо сразу после него. Это предотвратит попадание химических соединений в молоко.
- Сцедить оставшееся молоко.
- Начинать кормить младенца из другой груди по прошествии часа после сцеживания.
Лучше выбирать препараты, активные компоненты которых быстро эвакуируются из организма. При использовании сильнодействующих медикаментов женщина должна прекратить лактацию ненадолго, продолжая сцеживать молоко. В этот период нужно кормить ребёнка смесью. Следует обратиться к специалисту за помощью в подборе подходящего средства.
Как устранить мигрень
Обычно в лактационный период интенсивность приступов мигрени снижается. Это объясняется снижением гормональной активности. Но изредка спазмы продолжают нарастать, при этом мигрень может продолжаться до 3 суток.
Боль имеет пульсирующий характер, появляется в определённой стороне. Болезненность проявляется наряду с рвотой, светобоязнью. Чтобы устранить приступ, следует использовать нестероидные средства противовоспалительной направленности: Ибупрофен, Парацетамол.
При мучительных продолжающихся спазмах назначается Суматриптан, разовая дозировка которого не должна превышать 50 мг. Компоненты препарата эвакуируются из тканевых структур через 12 часов после приёма. Поэтому женщине нужно прекратить кормить младенца грудным молоком.
Проблемы с давлением
Артериальная гипертензия часто диагностируется у новоиспечённых матерей. Патология опасна, так как приводит к инсульту. Все средства, понижающие артериальные показатели, попадают в молоко.
В список разрешённых препаратов входит Метилдопа, Нифедипин, Верапамил. При отсутствии терапевтического эффекта лактацию прекращают, назначая более сильные лекарства.
Боли напряжения
Самыми распространёнными причинами спазмов при ГВ выступают сон в неудобной позиции, недостаточное количество сна, усталость. Приступ проявляется пульсирующими болями, сдавливающими зону висков.
Для устранения болезненности нужно правильно организовывать день, уделять больше времени отдыху. Сладкий чай, массаж головы, пешие прогулки эффективно борются со спазмами.
Интересно! Выделяют более 40 патологий, которые ведут к развитию систематических головных болей.
Можно сделать холодный компресс. При попеременном использовании холодной и горячей воды для компрессов происходит нормализация сосудистого тонуса.
Эфирные масла лаванды и имбиря и оказывают болеутоляющее действие. Снять болевой синдром напряжения можно посредством аромалампы, аромакурений. Местное применение масел, нанесение их на кожу в области висков улучшает кровообращение, устраняя цефалгию.
Альтернативные варианты терапии
Если цефалгия не вызвана серьёзными заболеваниями, то приступы удастся устранить без использования искусственно созданных лекарств.
Перед началом применения таблеток нужно попробовать нетрадиционные методы борьбы с болью в голове при грудном вскармливании. Эффективно устраняет болевые приступы прохладный душ, сладкий чай, холодный компресс, массаж шейного, височного отдела.
Требуется оградить кормящую маму от стрессовых факторов. Женщине нужно больше гулять, избегать помещений со спёртым воздухом, не находиться рядом с курильщиками.
Массаж
Массаж эффективно устраняет болевые ощущения после перенапряжения, при сосудистых спазмах, остеохондрозе. Манипуляцию можно проводить самостоятельно. Но если обратиться за помощью к специалисту, терапевтический эффект наступает раньше.
Необходимо массажировать круговыми движениями воротниковую область, голову. Рекомендуется проводить процедуру не менее 15 минут.
Акупунктура
При мучительных болях в голове применяют точечное воздействие на конкретные участки тела. Для устранения болезненных приступов в межбровную зону, затылочную впадину, ушные выступы вводятся тонкие иглы. Такая процедура способствует синтезу эндорфина – гормона радости.
Народные рецепты
Среди других лечебных средств выделяют:
- прикладывание к лобной части головы капустного листа;
- употребление отваров из душицы, мелиссы, мяты, шиповника;
- применение контрастных ванночек для ног с использованием эфирных масел;
- рассасывание лимонного ломтика, при условии отсутствия изжоги и аллергии на цитрусовые.
Нужно с осторожностью выбирать методы лечения боли в голове в период лактации, любое средство при бесконтрольном приёме может навредить малышу.
Источник