Что можно при головной боли кормящей маме темпалгин

Головная боль…С этим недомоганием время от времени сталкивается едва ли не каждая молодая женщина. И большинство наверняка знает, как быстро устранить неприятный симптом — проглотить соответствующую таблетку. Кормящая мать, увы, не может позволить себе подобной беспечности. Ей требуются лекарства, которые победят боль и не нанесут при этом вреда ребенку. Но существуют ли они?

К сожалению, практически все фармакологические препараты проникают в грудное молоко. А значит, любое лекарственное средство, которое примет кормящая мама, может попасть к ребенку. Если в аннотации к препарату нет информации о том, можно ли его принимать во время лактации, необходимо проконсультироваться с врачом. Но бывают ситуации, когда подобная консультация по каким-то причинам невозможна. Чтобы головная боль не застала врасплох, полезно узнать о ней как можно больше, а также подробнее ознакомиться с лекарствами, предназначенными для устранения этого неприятного симптома.

Многоликая «пытка»

Головная боль бывает разной – постоянной и приступообразной, сильной и не очень, неожиданной и медленно развивающейся, нарастающей; иногда она выступает надоедливым «фоном» или обрушивается на человека такими приступами, при которых кажется, что само существование уже невозможно. Кроме того, голова может болеть только в одной области (например, в височной), а может быть охвачена болью вся. Жалобы на головную боль могут быть основным или единственным симптомом при более 40 различных заболеваниях: инфекциях любого происхождения, действии лекарств, химических веществ или алкоголя (например, противозачаточные препараты, нитроглицерин, кофеин, бытовая химия), а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника[1], депрессиях, гипертонии (повышение артериального давления), гипотонии (понижение артериального давления), заболеваниях почек, нервной системы, ЛОР-органов, глаз и др.

Одной из самых распространенных форм головной боли является головная боль напряжения (70%). Она возникает в ответ на психическое перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. При этом человек испытывает ощущение стягивания, сдавливания, «каски» или «обруча» вокруг головы. Как правило, это боль разлитая, слабой или умеренной интенсивности, она не усиливается от физической нагрузки. Возникает чаще всего эпизодически, поэтому для ее устранения возможен «разовый» прием лекарственных препаратов.

Что можно, а что – нельзя

Для лечения головной боли обычно используются анальгетики (an – отрицание, algos – боль), и самым известным препаратом этой группы является анальгин. Однако, в ряде стран запрещены производство и продажа этого препарата, поскольку даже его разовое применение несет в себе потенциальную опасность возникновения таких угрожающих жизни осложнений, как угнетение кроветворения, тяжелое поражение почек, анафилактический шок [2].

Поэтому при беременности и грудном вскармливании АНАЛЬГИН противопоказан.

Анальгин также входит в состав большого количества комбинированных обезболивающих средств, таких как СЕДАЛЬГИН, ПЕНТАЛГИН, ТЕМПАЛГИН и т.д. Кроме того, в них содержатся лекарственные вещества, усиливающие обезболивающий эффект. Содержащиеся в СЕДАЛЬГИНЕ фенобарбитал, кодеина фосфат и кофеин опасны для новорожденного (впрочем, как для эмбриона и плода). Большая часть компонентов проникает в грудное молоко. Фенобарбитал может вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденного. Кофеин «добавит» срыгивания, возбуждение и плохой сон. Кодеин может вызывать угнетение центральной нервной системы у ребенка, а также нарушает транспорт молока из альвеол (мешочков) молочной железы в протоки. Таким образом, любые препараты, содержащие в своем составе указанные компоненты, не должны применяться при грудном вскармливании.

По данным Американского Комитета по безопасности пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA – Food and Drug Administration), совместимы с грудным вскармливанием следующие анальгетики: ПАРАЦЕТАМОЛ, ИБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН, КЕТОПРОФЕН. Парацетамол (ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ) действует направленно на центры боли в головном мозге. Обладает помимо обезболивающего, жаропонижающим действием. Головная боль не является основным показанием к применению ИБУПРОФЕНА, НАПРОКСЕНА, КЕТОПРОФЕНА, чаще они используются при болях и воспалении в суставах. Влияние этих препаратов на лактацию и состояние здоровья ребенка до конца не изучено, поэтому применять их во время грудного вскармливания следует с осторожностью, по возможности, ограничиться разовым приемом.

Если причина – патология сосудов

По статистике, причиной 25% случаев возникновения головной боли является мигрень: состояние, при котором появляются приступы сильной пульсирующей головной боли в одной из половин головы, что обусловлено спазмом сосудов мозга. Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Спровоцировать приступ могут эмоциональный стресс, большой перерыв между приемами пищи или питья, недосыпание. Помимо головной боли, возможно появление тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Для лечения мигрени наиболее часто применяются лекарственные средства, являющиеся производными спорыньи – препараты эрготамина. К этой группе относятся: ДИГИДРОЭРГОТАМИН (Дигидергот-назальный спрей), ЗОМИГ, РИЗАТРИПТАН.

Данные препараты суживают расширенные во время приступа внутричерепные сосуды, уменьшают возбудимость нервных клеток. Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности этих лекарств для беременных и кормящих женщин не проводилось. Поэтому во время кормления грудью применение вышеупомянутых препаратов возможно только после консультации с врачом, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка.

У детей, матери которых принимали препараты эрготамина, были зарегистрированы побочные реакции в виде тошноты, рвоты, судорог. Головная боль при артериальной гипертонии встречается не так часто, как это принято считать. Тем не менее, подъем артериального давления может сопровождаться тяжелой, давящей, пульсирующей болью в области шеи и затылка. На сегодняшний день лечение гипертонии у кормящих матерей представляет серьезную проблему. Дело в том, что в современной практике отсутствуют контролируемые сравнительные клинические испытания с достаточным количеством участников. Во многих исследованиях изучалась только терапевтическая концентрация препаратов в крови и грудном молоке, а не действие на ребенка.

Например, не оценивалась продолжительность грудного вскармливания с учетом приема лекарственных средств, были ли отказы ребенка от кормления, когда мама принимала данные препараты.

Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии, наиболее часто использующихся в повседневной практике:

1. атенолол, метопролол, пропранолол (больше известный как АНАПРИЛИН или ОБЗИДАН), небиволол (НЕБИЛЕТ) – представители группы так называемых бета-адреноблокаторов, которые блокируют работу рецепторов (нервных клеток), находящихся в сердце и сосудах. В результате воздействие на них гормона норадреналина предотвращается, и, как следствие, – замедляется сердечный ритм и снижается артериальное давление. К сожалению, исследования этих препаратов показали их высокую концентрацию в грудном молоке. Были отмечены случаи, когда при применении АТЕНОЛОЛА кормящими матерями у детей возникали одышка и учащенное сердцебиение.

Таким образом, АТЕНОЛОЛ не рекомендуется применять кормящим женщинам. Относительно низкая концентрация в грудном молоке выявлена у ПРОПРАНОЛОЛА И НЕБИВОЛОЛА. Последний официально разрешен к применению у беременных. Что касается применения этого лекарства во время лактации – его влияние на ребенка четко не исследовано, поэтому НЕБИВОЛОЛ нельзя рекомендовать кормящим женщинам.

2. эналаприл (ЭНАП, РЕНИТЕК), каптоприл (КАПОТЕН) относятся к так называемым, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Этот фермент способствует переходу специфического вещества – ангиотензина I в ангиотензин II, обладающего выраженным сосудосуживающим эффектом. Препараты данной группы блокируют фермент, и процесс превращения тормозится. В результате сосуды не суживаются, и артериальное давление не повышается. Упомянутые ингибиторы в наименьшем количестве обнаруживаются в грудном молоке. Однако рекомендации к их применению кормящими мамами противоречивы: в официальных фармакологических справочниках нашей страны (Регистр лекарственных средств России, Видаль) прием этих препаратов при беременности и грудном вскармливании противопоказан, а в некоторых зарубежных источниках есть данные об их применении во время лактации.

При возникновении «разовой» головной боли у кормящей мамы, возможен однократный прием ею ПАРАЦЕТАМОЛА. Любая головная боль, которая сохраняется относительно долгое время, требует обследования.

Если кормящая мама заболела,

ей следует соблюдать несколько правил при лечении:

* не заниматься самоисцелением. Лечение должен назначать только врач (даже не фармацевт);

* при необходимости выбора лекарственного средства надо руководствоваться в первую очередь, не критерием его эффективности, а степенью безопасности для ребенка;

* если свойства назначенного препарата вызывают беспокойство у мамы, ей следует попросить врача рассказать о возможном влиянии лекарства на малыша или попросить о назначении альтернативного препарата;

* при приеме фармакологических средств важно следить за появлением побочных эффектов у ребенка (аллергия, жидкий стул и т.д.);

* следует максимально использовать возможности щадящего лечения: физиотерапевтические методы, общеукрепляющие средства;

* если использование лекарств необходимо, то лучше принимать их сразу после кормления, пока еще не произошло максимальное накопление препарата в крови;

* если необходимо принять лекарство, которое категорически не подходит для кормящей матери, на время лечения грудное вскармливание придется прекратить, а чтобы сохранить лактацию, необходимо сцеживать и выливать молоко, поскольку в этих порциях будет содержаться и фармакологическое средство. После завершения курса лечения, можно будет вернуться к грудному вскармливанию.

[1] Остеохондроз позвоночника – хроническая болезнь, обусловленная истончением хрящевых межпозвоночных дисков, в результате чего сдавливаются корешки спинномозговых нервов, появляется боль в позвоночнике и ограничение движений.

[2] Анафилактический шок – тяжелая аллергическая реакция, при которой в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

Журнал “Мама и малыш”

Автор: Светлана Вавилонская, гинеколог, сотрудник кафедры клинической фармакологии Московского Государственного Медицинского Стоматологического Университета

Современная жизнь, стрессы, плохой иммунитет становятся причинами головных болей, которые сигнализируют о наличии сбоя в организме. Обезболивающие средства помогают быстро решить проблему, а некоторые — оказывают ещё и успокаивающее действие, например, темпалгин. При отсутствии противопоказаний препарат становится спутником для здоровых людей при сезонных или периодических болях.

Эффективность таблеток

Темпалгин является сильнодействующим препаратом с выраженным обезболивающим эффектом.

Это обусловлено высоким содержанием анальгетика, который быстро всасывается через стенки тонкого кишечника.

Поэтому болевые ощущения уходят в течение 15-20 мин.

Боль снимается путем активизации центров боли в гипоталамусе. Активное вещество раздражает эти центры, повышает порог возбудимости клеток. При этом увеличивается теплоотдача, которая снижает общую температуру тела.

Препарат назначают при болях любой степени. Применяется он для устранения сильных или слабых болей в затылочной и лобной областях головы.

Темпалгин эффективно справляется с болью:

1. Вызванной хроническим стрессом и усталостью;
2. Проявляющейся в виде мигрени (на начальных стадиях);
3. Сопровождающейся сотрясением 1 степени;
4. При травме головы с поражением поверхностных тканей;
5. Связанной с инфекционным или вирусными заболеванием;
6. Сопровождающейся лихорадочным синдромом;
7. Связанной с болезнями полости рта;
8. Вызванной повышенным артериальным давлением.

В большинстве случаев таблетки оказывают лечебный эффект. Он индивидуальный и зависит от причины болей. В некоторых случаях темпалгин способен оказать больше успокоительное действие, нежели снять боль. Поэтому целесообразно посоветоваться с врачом перед употреблением конкретных таблеток. Могут потребоваться более сильнодействующие препараты.

Успокаивающий эффект темпалгина связан с понижением артериального давления. Препарат является токсичным и аллергенным. Передозировка приводит к анафилактическому шоку, интоксикации печени и почек.

Препарат не разрешено использовать в качестве постоянного обезболивающего (успокоительного) и детям, не достигшим 14 лет.

После длительного приема темпалгина моча меняет цвет на красный. Он малоэффективен при тяжелых травмах головы. Но может назначаться в пред- и послеоперационный периоды при наличии эффекта.

Важно. Прием таблеток, которые выпускаются без рецепта врача, осуществляют только после комплексного обследования. Во время использования темпалгина необходимо принимать препараты для защиты слизистых оболочек ЖКТ.

После приема таблеток наблюдается сонливость, сниженная концентрация внимания. Продолжительность анальгезирующего эффекта составляет максимум 4 ч. 30 мин. Успокаивающий эффект длится 2-3 ч.

Показания к применению

Темпалгин способен устранить различные боли, не связанные с травмами черепно-мозговой коробки и мозга.

Помимо головных болей препарат назначают при:

1. Зубных болях;
2. Посттравматических состояниях;
3. Мышечных, суставных и костных болях;
4. Боли от ожогов;
5. Температуре тела более 38,5°С;
6. Менструальном синдроме.

Препарат показывает высокую эффективность при почечной, печеночной и кишечной колике. Может применяться людьми с повышенной нервной возбудимостью и при невралгии.

Механизм действия

Пенталгин обладает не только анальгетическим (обезболивающим) и жаропонижающим действием, но и анксиолитическим (успокаивающим нервную систему) и противовоспалительным свойствами. В составе препарата в качестве активных компонентов содержатся анальгетик (метамизол натрия) и транквилизатор (темпдион), который обладает седативным эффектом. При повышенных дозировках человека клонит в сон.

Таблетки темпалгина относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. В них не содержится синтетических аналогов гормонов. Их действие высокоэффективно. Комбинированный состав комплексно действует на организм, снимая симптомы боли и блокируя воспалительные процессы.

Действие препарата начинается спустя 15-30 минут после приема.

Активные вещества поступают через кровь ко всем тканям и органам.

Терапевтический эффект метамизола проявляется в блокировке ферментов (циклооксигеназы 1, 2). Они содержатся в большинстве клеток организма и отвечают за синтез простагландинов.

Простагландины — вещества, которые регулируют большинство процессов внутри организма. При любом сбое происходит их активный синтез. Повышается температура. Их выработка предшествует появлению боли и воспалений. Подавление активности циклооксигеназ устраняет болевые ощущения и снимает жар. Синтез простагландинов приостанавливается даже в периферических тканях и нервной системе.

Терапевтическое действие темпдиона проявляется в успокаивающем эффекте на нервную систему. Он снимает эмоциональное возбуждение и препятствует воспалительному процессу. Активное вещество снижает активность нервных окончаний и тормозит передачу импульсов по нейросетям. Уходит чувство страха, беспокойства и напряженности. Двигательное возбуждение снижается.

Процессы, протекающие в мембранах и клетках, стабилизируются. Темпдион усиливает и продлевает обезболивающий эффект за счет противовоспалительного.

Важно. Приём темпалгина в качестве обезболивающего следует заменить другими препаратами без транквилизаторов, если планируется какая-либо активность. После приема таблеток нельзя садится за руль и выполнять работу, связанную с риском для жизни, т.к. нервные связи угнетаются и не позволяют концентрировать внимание.

Он способен лишь на время устранить боль, но не лечит ее причины. Препарат является дополнительным средством при лечении заболеваний, в т.ч. инфекционных.

Максимальная концентрация в крови отмечается в первые 2 часа. Процесс полураспада осуществляется клетками печени (10 ч.). Основная масса вещества выходит через мочевыделительную систему.

Форма выпуска

Препарат производится в таблетках двояковогнутой формы в

оболочке зелёного цвета.

Одна таблетка содержит 0,5 г метамизола и 0,02 г темпдиона. Также в составе присутствуют вспомогательные компоненты.

Упакованы таблетки в блистеры по 10, 20, 100 и 300 шт. Продаются в картонной коробке.

Инструкция по дозировке

Для устранения боли таблетку принимают разово. Максимальная суточная доза — 3 г (6 таблеток).
При сильных пульсирующих болях принимают по 2 таблетки не чаще 3 раз в день. Продолжительность терапии не должна превышать пятидневный срок.

Детям старше 14 лет дают 1 таблетку максимум 2 раза в день.
Лекарство запивают стаканом воды, не разжевывая (строго после еды). Эффект достигается через 20-40 мин.

Важно. При появлении первых признаков передозировки (тошнота, рвота, боли в желудке) следует промыть желудок, выпить сорбирующий препарат (уголь, смекта, полисорб, энтеросгель), позвонить в скорую помощь.

Можно ли принимать при беременности и кормлении грудью

Период беременности и лактации являются противопоказаниями. Принимать темпалгин категорически запрещается даже на ранних сроках беременности. Препарат проникает во все ткани и органы, включая плаценту и грудное молоко. Это приводит к развитию патологий и возможности выкидыша.

Противопоказания и побочные эффекты

Таблетки запрещены при:

1. язвенных образованиях в ЖКТ;
2. почечной и печеночной недостаточностях;
3. пониженном давлении;
4. заболеваниях крови;
5. сердечной недостаточности;
6. аллергических реакциях на состав и индивидуальной непереносимости;
7. недостатке ферментов глюкозо-6-фосфатдегидрогеназ.

С предосторожностью препарат используют при диагнозе бронхиальной и аспириновой астмы, болезнях ЖКТ, печени и почек.

Самыми распространенными побочными эффектами являются покраснение кожи, отек гортани, затрудненное дыхание, галлюцинации, снижение давления, вялость и потеря сознания.

Полезное видео по теме:

Вывод

Эффективность темпалгина делает его незаменимым лекарством с быстрым эффектом. Наличие транквилизатора как одного из действующих веществ препарата не позволяет его использовать во всех ситуациях. Рациональнее всего принимать темпалгин во время простуды или при сильных болях перед сном.

Также следует внимательно изучить инструкцию на предмет совместимости с другими лекарственными формами. С похмелья препарат используют только спустя 7 ч после выпитой рюмки. В некоторых случаях препарат не дает должного результата.